腸梗阻中醫(yī)護(hù)理方案

1、v1.0可編輯可修改腸梗阻中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（1） 痞結(jié)型：腹痛陣作，痛無定處，叩之如鼓，伴有腸鳴音亢進(jìn)，腹部可見腸型或蠕動(dòng) 波或持續(xù)性 脹痛，腹稍脹，惡心，嘔吐。無排氣排便，腹軟，無腹膜刺激征，舌苔 白薄，脈弦細(xì)。（2） 瘀結(jié)型：腹痛劇烈，痛有定處，腹脹明顯，可見明顯腸型，腹痛有定位的壓痛，反 跳痛，輕度肌緊張?？蓲屑案挂蓖葱园鼔K，腸鳴亢進(jìn)，可聞及氣過水聲或金屬音， 伴有胸悶，氣促，嘔吐，無大便無排氣，發(fā)熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，甚或絳紫，苔 黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（3） 疽結(jié)型：脫腹脹痛，痞滿，腹如鼓，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或 消失，嘔吐劇烈，有嘔血或自肛門排出血性液體

2、，全身情況差，伴發(fā)熱自汗，四肢 厥冷，口干舌燥，苔黃膩或燥，脈細(xì)數(shù)無力。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一） 腹痛腹脹1 .保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環(huán)境的不良刺激。2 .使患者臥床休息，保持舒適體位。3 .密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。4 .遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。5 .觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。6 .腸梗阻為緩解前禁食水。7 .胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改善腸壁血循環(huán)， 減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸 梗阻可達(dá)到解除梗

3、阻的目的，對(duì)于需要手術(shù)者也是一種良好的術(shù)前準(zhǔn)備。8 .每日清潔口腔2次，保持空腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染等。（二）排氣排便停止12v1.0可編輯可修改1 .保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環(huán)境的不良刺激。2 .密切觀察有無排氣、排便以及大便的性狀。3 .完全性腸梗阻患者多不再排便排氣。高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞則例外，可有 少量排便。4 .中藥灌腸：遵醫(yī)囑給予中藥灌腸、肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（三）嘔吐1 .保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環(huán)境的不良刺激。2 .密切觀察嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。3 .遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾

4、正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。4 .早期嘔吐為反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。后期為反流性。嘔吐頻率與吐出 物隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁，吐出物少、多 為胃十二指腸內(nèi)容物；低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。結(jié)直腸 梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。5 .每日清潔口腔2次，保持空腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染等。6 .遵醫(yī)囑使用止吐藥物。7 .耳穴埋豆：遵醫(yī)囑耳穴留置王不留行籽。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一） 藥物治療1 .中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1 2小時(shí)，防止溢出。2 .遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡

5、。3 .腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。4 .蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。（二）特色技術(shù)1 .中藥灌腸2 .耳穴埋豆（三）物理治療22v1.0可編輯可修改1 .適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者適當(dāng)下床走動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2 .胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改 善腸壁血循環(huán)，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸 梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，對(duì)于需要手術(shù)者也是一種良好的術(shù)前準(zhǔn) 備；四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)1 .保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙戒酒。2 .根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物

6、。3 .勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分睡眠。（二）飲食指導(dǎo)1 .少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘 連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。2 .注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃不潔食品。3 .痞結(jié)型：腸梗阻未緩解前禁食4 .瘀結(jié)型：腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等。鼓勵(lì)多飲水、多進(jìn)食蔬菜、 水果及富含纖維素的食物。5 .疽結(jié)型：忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。（三）情志護(hù)理1 .做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。2 .責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解引起腸梗阻的原因和轉(zhuǎn)歸，鼓勵(lì)病

7、人積 極防治。3 .鼓勵(lì)患者與患者間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱及憂愁。保 持樂觀開朗情緒。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)留置胃管的配合及依從性較差。34v1.0可編輯可修改解決思路：1 .向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解胃腸減壓的重要性。2 .護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附腸梗阻中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表44v1.0可編輯可修改腸梗阻中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期: 證候診斷：痞結(jié)型口 瘀結(jié)型 疽結(jié)型口 其他:一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹痛/腹脹 1 .體 位

8、口2 .部位、性質(zhì)、伴隨癥狀口3 .其他護(hù)理措施1 .耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好口 較好口一口 差排氣/排便 1 .體 位口2 .啟龍排氣排便口3 .大便的性狀口4 .其他護(hù)理措施1 .耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好口 較好口一口 差嘔吐1.嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。1 .耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口 較好口一口 差55v1.0可編輯可修改2.其他護(hù)理措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：_（請(qǐng)注明，下同）次，應(yīng)用時(shí)間：_天其他：1.好口 較好口2.口（請(qǐng)注明）3.一M 口差 口、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿思不