續(xù)名醫(yī)類案-卷三十四·外科-疔

1、羅謙甫云丙午歲予居 城，人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰，今歲患疔瘡者極多，貧民無力醫(yī)治，近于史侯處得數(shù)方，用之者無不效，官給藥錢，君當(dāng)舍手治之。遂諾其語，董公榜示通衢，命予施藥，如此一年，全活甚眾。其用保生錠子、千金托里散、神圣膏藥、破棺丹，凡四方。保生錠金腳信二錢，雄黃三錢，輕粉二錢， 砂三錢，麝香一錢半，巴豆四十九粒，蟾酥一錢。為細(xì)末，用黃蠟五錢溶開，將藥和成錠子，冷水浸少時(shí)，取出捏作餅子如錢眼大。將瘡頭撥開，每用一餅，次用神圣膏，后用托里散。若瘡氣入腹危者，服破棺丹。（世傳疔瘡必有一條紅線，可針紅線所至之處出毒血，乃敷藥。）神圣膏藥當(dāng)歸 本（各半兩） 乳香 沒藥（各二錢） 白芨 琥珀（各二錢

2、半） 黃丹（二兩） 白膠香（三兩） 黃蠟（二兩） 粉霜（一錢） 木鱉子（五十個(gè)，去皮） 巴豆（十五粒，去油） 清油槐 柳枝（各百二十枝） 膽礬（一錢）先將槐、柳枝下在油內(nèi)熬焦取出，復(fù)下余藥，熬勿至焦濾出。待油澄清，下黃丹再熬成膏，用緋帛攤之。（立有神效。）托里散 （一兩五錢） 樸 芎 防（各二兩） 桔 芷 翹（各二兩二錢） 芍 桂 草參（各一兩） 歸 木香 乳香 沒藥（各半兩）細(xì)末，每服三錢，酒一大盞，煎二三沸，和渣溫服。破棺丹大黃（二兩，半生半熟） 甘草 芒硝（各一兩）細(xì)末，蜜丸彈子大。每服半丸，食后溫酒化下，或童便半盞研化之，忌冷水。薛立齋治上林陳靜涵，面患疔，脈洪數(shù)有力，屬邪氣蘊(yùn)結(jié)，用清

3、熱消毒散二劑未應(yīng)?；蛴命S 、玉桂等藥二劑，反益其勢(shì)，致耳、目、唇、口俱腫閉，頭面如斗，由邪氣外實(shí)也。前脈按之無力，由元?dú)鈨?nèi)虛也。連進(jìn)托里消毒之藥，及數(shù)砭患處，出黑血碗許，已而膿與腐肉并潰而出。復(fù)用托里之藥，瘡勢(shì)漸愈。七日后，復(fù)因調(diào)護(hù)失宜，以致煩渴不食，兩尺脈如絲欲絕，急用八味丸料煎服，其脈頓復(fù)，手足自溫。使非砭以泄其外，托里散以補(bǔ)其內(nèi)，八味丸以回其陽，則治之失宜，必致不救。慎之，慎之。長(zhǎng)洲庠蘇子忠，鼻梁患疔，癥屬表邪，但氣血俱虛，不勝發(fā)散，遂以補(bǔ)中益氣為主，佐以防風(fēng)、白芷而愈。張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水谷者已三日，眾莫能治。延所望，入視曰毒已入內(nèi)奈何，須下一針方可。因向瘡頂刺入寸余，

4、始聞痛聲，曰生矣。隨以膏涂之，復(fù)投丹藥數(shù)粒，拔其疔根寸許，堅(jiān)黑如鐵，遂愈。（錢塘縣志）立齋治一男子，足患疔，作癢，惡心嘔吐，時(shí)發(fā)昏亂，脈浮數(shù)，明灸二十余壯，始痛。以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。一男子患疔，發(fā)熱煩躁，脈實(shí)。以清涼飲下之而愈。一男子胸患疔，遍身麻木，脈數(shù)而實(shí)。急針出惡血，更明灸數(shù)壯始痛。服防風(fēng)通圣散，得利而愈。一男子左手背患疔，是日一臂麻木，次日半體皆然，神思昏潰，遂明灸至二十余壯，尚不知痛，又三十余壯始不麻，至百壯始痛。以奪命丹一服，腫始起，更用神異膏及荊防敗毒散而愈。一老婦足大趾患疔，甚痛，令灸之，彼不從，專服敗毒藥，致真氣虛而邪氣愈實(shí)，竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒

5、，然而感有表里，所發(fā)有輕重，體段有上下，所稟有虛實(shí)，豈可一概而用之耶？且至陰之下，藥力之所難到，專假藥力，則緩不及事，不若灸之為良，故下部患瘡，皆宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內(nèi)，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無血者，以針燒赤，頻烙患處，以痛為度?；虿煌?，眼黑如見火光者，此毒氣入臟腑也，不治。若患在手足，紅絲攻心腹者，就于絲盡處刺去惡血，宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水，亦以膏藥貼之。如麻木者，服奪命丹。如牙關(guān)緊急，或喉內(nèi)患者，并宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用燈照看遍身，若有小瘡即是，宜急灸之。俟醒，更服

6、敗毒藥，或奪命丹。人汗入肉食之，則生疔瘡，不可不慎。劉禹錫纂柳州救三死方云元和十一年得疔瘡，凡十四日益篤，善藥敷之皆莫知。長(zhǎng)樂賈方伯教用蜣螂肉，一夕而百苦皆已。明年正月，食羊肉，又大作，再用亦如神效。其法一味貼瘡，半日許，可再易，血盡根出遂愈。蜣螂心腹下度取之，其肉稍白是也。所以云，食羊肉又大作者，蓋蜣螂食羊肉故耳。用時(shí)便禁食羊肉，其法蓋出葛洪肘后方也。（本草）韓光治疔腫人也。貞觀初，衛(wèi)州徐使君訪得此方，用艾蒿一擔(dān)燒作灰，入竹筒中，淋取汁一二合，和鍛石如面漿，以針刺瘡中至痛即點(diǎn)之，點(diǎn)三遍其根自拔，亦大神驗(yàn)。貞觀中用治三十余人得瘥，故錄之。（千金方繡坡公曰疔瘡全看部位，如部位不佳者，甚為難治。觀

7、其毒將走之癥，用針破其四圍，插入拔疔之藥，其浮腫處用針刺之，出其惡血，此法甚妙。）繆仲淳治顧博士伯欽內(nèi)人，左耳患疔，時(shí)方孕，令先以白藥子末，雞子清調(diào)涂腹上，護(hù)胎，次以夏枯草、甘菊、貝母、忍冬、地丁之屬，大劑飲之，一服痛止，疔立拔，胎亦無恙。白藥子療馬病者。（廣筆記）馬銘鞠治顧圣符幼弟，患髭疔。醫(yī)者先用火針圍腫，腫脹至目與鼻俱隱入肉，牙關(guān)緊急。用患者耳垢、齒垢，刮手指甲屑和勻如豆大，于茶匙內(nèi)，燈火上灸少許。取作丸，令洗凈圍藥，將銀簪挑開疔頭抹入，外用棉紙一層，津濕覆之，痛立止。半日，腫半消，目可開。次日服仙方活命飲，二劑愈。此法兼可治紅絲疔。長(zhǎng)洲華承溪指節(jié)間患之，得此而痊。又云可治面白疔，未試也

8、。此方傳自道人。（廣筆記）廣筆記云用陳年露天鐵銹，碾如飛面，將金簪腳挑破毒處一孔，納鐵銹末于內(nèi)，仍將皮蓋好。少傾黑水流盡，中有白絲如細(xì)線，慢慢抽盡，此疔根也，盡即立愈。又方用甘菊花并根葉搗汁，以酒下之立消。（二方俱神效，屢試屢驗(yàn)。）立齋治劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯弱，以隔蒜灸五十余壯，癢遂止。再灸片時(shí)，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠(yuǎn)位僻。且怯弱之人，用峻利之藥，則藥力未到，胃氣先傷，虛脫之禍，有所不免，不如灸之為宜。松江諸大尹唇生一疔，已五日，腫硬，脈數(shù)，煩躁喜冷，此胃經(jīng)積熱所致。先以涼膈散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退

9、二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。楊錦衣唇下生疔，脈癥俱實(shí)而不下，反用托里，致口鼻流膿而死，是謂實(shí)實(shí)之禍。馬氏室忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶，不自知其故，（與卒然暴厥者不同。）但手有一泡，此乃患疔毒也。令急灸患處，至五十余壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂暴死多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者，可灸。先君云有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡，便急灸泡處，良久遂蘇，更以敗毒藥而愈。張都憲夫人面生疔，腫 痛甚，數(shù)日不潰，脈癥俱實(shí)，以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托里一劑，其勢(shì)愈甚，痛極始悟。再用涼膈散二劑，痛減腫潰。又與連翹消毒散，十余劑而

10、愈。鄭氏舉家生疔在四肢，皆由食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。王撿討汝和感痘毒，面生疔十余枚，腫痛脈數(shù)，以荊防敗毒散治之，雖小愈，尚可畏。更以奪命丹，一服而痊。陸宣子，山東名醫(yī)也，言京師李公子某，指甲中生肉管，赤色，傾刻長(zhǎng)三尺余，垂至地能動(dòng)，動(dòng)則血瞇欲死，諸醫(yī)束手。公子乃取酒痛飲，引刀自斷之，出血數(shù)斗，良久復(fù)生如初，自分死矣。有乞兒自言能治，召之，肩大蛇至，顧罵諸醫(yī)者曰公子蛇頭疔也，其管通四肢百骸，絕則又出，若輩何能為？蓋乞兒初饒于財(cái)，嘗患此，破家求醫(yī)不可得。遇一丐，命其妻納大蛇 中，穴 出蛇首握之，與肉管相向，蛇以氣吸之，不移時(shí)而消，蛇則紅絲百道，僵死矣。及如其法治之，公子亦愈。竟分其產(chǎn)之半與乞兒云。（蔣湘帆）治疔瘡方松香（二十兩） 白蠟（二兩） 乳香（三兩，去油研細(xì)） 黃蠟（十兩） 銅綠（五兩，研細(xì)） 麻油（六兩） 沒藥（三兩，去油研細(xì)） 百草霜（五兩，須山莊人家凈燒草者佳）先將麻油煎滾，次下松香，三下白蠟