錦州市城區(qū)戶外廣告設(shè)置申請表

1、 錦州市城區(qū)戶外廣告設(shè)置申請表申請人情況單位名稱 單位地址法人代表固話/手機聯(lián)系人固話/手機申請設(shè)置事項廣告性質(zhì)商業(yè) 公益設(shè)置情況 新設(shè) 臨時廣告種類彩虹門/充氣模型 空飄球 燈箱廣告 立柱廣告天橋廣告 橋體廣告 屋頂廣告 墻面廣告 圍墻擋廣告 路燈桿廣告掛墻式顯示屏公益廣告 立柱式顯示屏 公交車體廣告出租車頂燈廣告 條幅/展示板 企業(yè)車體廣告落地指示牌其它：陣地種類樓頂 墻體 立地 公路 圍墻（擋） 人行道 鐵路 橋梁 護欄 車體 車載 店鋪門前 燈柱 廣場 水域 客運等候場所 其他（據(jù)實填寫）：規(guī) 格設(shè)置地點申請時限 年 月 日 需提交的有關(guān)材料1.填寫戶外廣告設(shè)置申請表、承諾書；2.營業(yè)

2、執(zhí)照（復印件加蓋紅色印章）、經(jīng)辦人身份證及復印件，法人委托書；3.設(shè)置地點產(chǎn)權(quán)證明（房屋產(chǎn)權(quán)證、規(guī)劃許可證、建筑施工許可證、土地證等）；4.四鄰協(xié)議（如在設(shè)置過程中涉及四鄰相關(guān)權(quán)益的）；5.戶外廣告施工設(shè)計圖、效果圖（電腦制作，注明規(guī)格）；6.原貌實景彩色照片及廣告設(shè)置地點位置關(guān)系圖；申請理由 （申請單位蓋章） 年 月 日 備 注 錦州市行政審批局制 承 諾 書 本人（單位）承諾： 1.所申請戶外廣告嚴格按照錦州市戶外廣告及招牌總體規(guī)劃和錦州市戶外廣告及招牌設(shè)置技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的時間、地點、形式、 規(guī)格、內(nèi)容、色彩和數(shù)量進行設(shè)置。 2.戶外廣告的制作符合錦州市戶外廣告及招牌設(shè)置技術(shù)規(guī)范標 準，確

3、保安裝施工質(zhì)量。確保戶外廣告的支架設(shè)置牢固安全、設(shè)施完 好，定期進行安全檢查和維護保養(yǎng)，及時修復破損，并拆除存在安全隱 患的戶外廣告。 3.設(shè)置電子顯示裝置（LED）、霓虹燈及其它燈光設(shè)施的，保證夜間 正常亮燈，無缺字漏字，如有破損將及時修復。 4.對審批到期的廣告進行自行拆除或申請延期，如未能在約定時間 內(nèi)進行拆除或未辦理相關(guān)延期手續(xù)，自愿接受相關(guān)行政處罰。 5.設(shè)置的戶外廣告已經(jīng)征得廣告設(shè)置地點所有權(quán)人及相關(guān)利害關(guān)系 人同意。 6.廣告促銷按審批時間地點設(shè)置，做到整潔規(guī)范，不亂貼亂畫亂 懸亂掛；保持周邊環(huán)境的衛(wèi)生清潔，確保行人、車輛安全和道路暢通； 自覺遵守相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定。 7.設(shè)置期間，如遇城市建設(shè)改造或市容整治需要時，本人（單位） 愿意無條件自行拆除。 8.如因本廣告設(shè)施設(shè)置安全性問題所產(chǎn)生的涉法行為由本人（單 位）承擔法律責任。 9.所提供的相關(guān)材料及證明文件真實有效，本人（單位）承擔所提供 的相關(guān)材