實(shí)驗(yàn)診斷習(xí)題及答案

1、精品文檔實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)復(fù)習(xí)題第一章 概 論名詞解釋：1 實(shí)驗(yàn)診斷 : 是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾 病和預(yù)后評(píng)價(jià)所用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。2 血液學(xué)檢驗(yàn) : 被檢個(gè)體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個(gè)體的 預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個(gè)體化診斷。3 個(gè)體化診斷 : 被檢個(gè)體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個(gè)體的 預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個(gè)體化診斷。4 床邊檢測(cè) (POCT): 床邊檢測(cè)是指在病人醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。5參考值 :是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；6參考范圍 : 所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

2、即為參考范圍。問(wèn)答題：1 實(shí)驗(yàn)診斷包括哪幾方面？答：包括實(shí)驗(yàn)室前、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室后 3 個(gè)部分。1實(shí)驗(yàn)室前 包括醫(yī)生對(duì)患者的分析、化驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和組合、與上級(jí)醫(yī)生的商 討、醫(yī)囑的制定、檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、原始樣品的采集，運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi) 進(jìn)行傳輸。2臨床實(shí)驗(yàn)室 以診、防、治人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)取自 人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué) 或其他檢驗(yàn)學(xué)的分析。 并提出檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)， 包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步的檢 查提供咨詢性服務(wù)。3實(shí)驗(yàn)室后 包括系統(tǒng)性的審核、規(guī)范格式和解釋、授權(quán)發(fā)布、結(jié)果的報(bào)告與傳 遞和檢驗(yàn)樣品的儲(chǔ)存。

3、通過(guò)上述過(guò)程得到的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和信息與臨床資料結(jié)合進(jìn)行綜合 分析。實(shí)驗(yàn)診斷是診斷學(xué)中一個(gè)重要組成部分，是臨床醫(yī)生必須掌握的基本知識(shí)。2 試述實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的內(nèi)容答：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的內(nèi)容包括如下：1血液學(xué)檢驗(yàn) 血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細(xì)胞疾病所致的血液 學(xué)變化的檢查。包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動(dòng)力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué) 等的檢驗(yàn)；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)；溶血的檢驗(yàn)；血型鑒定和交 叉配血試驗(yàn)等。2體液與排泄物檢驗(yàn) 對(duì)尿、糞和各種體液以及胃液、腦脊液、膽汁等排泄物、 分泌液的常規(guī)檢驗(yàn)。3生化學(xué)檢驗(yàn) 對(duì)組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物 分析及藥物濃

4、度監(jiān)測(cè)等的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍 生物的檢驗(yàn)；血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)；血?dú)夂退釅A平衡的檢驗(yàn)；臨床酶 學(xué)檢驗(yàn)；激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)；藥物和毒物濃度檢測(cè)等。4免疫學(xué)檢驗(yàn) 免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢 測(cè)檢驗(yàn)。5病原學(xué)檢驗(yàn) 感染性疾病的常見(jiàn)病原體檢查、醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原體檢查、性 傳播性疾病的病原體檢查，細(xì)菌耐藥性檢查等。有關(guān)臨床遺傳學(xué)檢查、臨床脫落細(xì)胞學(xué)檢查等未包括在本篇范圍內(nèi)。3 血液學(xué)檢驗(yàn)有哪些方面？ 答：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動(dòng)力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢 驗(yàn)；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)；

5、溶血的檢驗(yàn)；血型鑒定和交叉配血 試驗(yàn)等。4 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用范圍有哪些？答：1為臨床醫(yī)療工作服務(wù) 為疾病的診斷和治療計(jì)劃的制定、分析病情、觀察療 效、判斷預(yù)后等提供科學(xué)依據(jù)。2為開(kāi)展預(yù)防工作提供依據(jù) 進(jìn)行防病調(diào)查，能早期發(fā)現(xiàn)傳染性疾病的傳染源以 及損害人體的各種致病因素，為制定預(yù)防措施，控制疾病傳播提供重要資料。3進(jìn)行社會(huì)普查 可了解社會(huì)群體的衛(wèi)生狀況和健康水平， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性疾病、 遺傳性疾病等，為制定衛(wèi)生條例，提高防病治病的主動(dòng)性，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)劃保健機(jī) 構(gòu)設(shè)置等提供依據(jù)。4開(kāi)展健康咨詢 通過(guò)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)，為社會(huì)群體提供健康咨詢，以保證健康， 減少疾病，建立正確的生活規(guī)律，延長(zhǎng)壽命。還

6、可以開(kāi)展對(duì)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等提供 實(shí)驗(yàn)依據(jù)。5 個(gè)體化診斷： 被檢個(gè)體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該 個(gè)體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個(gè)體化診斷。6 床邊檢測(cè) (POCT)： 床邊檢測(cè)是指在病人醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。5 影響檢測(cè)因素主要有哪些方面答：1分析前影響因素 生理因素與生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集與處理、項(xiàng)目的選擇與 醫(yī)囑等；包括人種、民族、性別、年齡、月經(jīng)周期和妊娠、 精神狀態(tài)、采血時(shí)間等生理因素， 以及運(yùn)動(dòng)、體位、進(jìn)食、吸煙、飲酒和咖啡等生活因素的影響。還可受到居住條件、居 住地區(qū)和海拔高度等環(huán)境因素的影響。另外藥物的體內(nèi)作用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響。2分析中影響因素

7、 標(biāo)本的質(zhì)量與處理、儀器與試劑、人員的技能與學(xué)識(shí)、操作 技術(shù)與方法、質(zhì)控物與標(biāo)準(zhǔn)品、安全性與成本等。3分析后影響因素 檢測(cè)記錄、結(jié)果書寫、計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等。6 試述血液標(biāo)本的種類：答： 全血 用于對(duì)血細(xì)胞成分的檢查；血清 用于大部分臨床生化檢查和免疫學(xué)檢查；血漿 適用于部分臨床生化檢查， 凝血因子測(cè)定和游離血紅蛋白測(cè)定等必須采用 血漿標(biāo)本。7 采血部位包括哪幾種？答：1.毛細(xì)血管采血 ：主要用于床邊項(xiàng)目和急診項(xiàng)目。 成人常在指端、嬰幼兒可用拇指或足根、燒傷患者可選擇皮膚完整處采血。 采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫，采血時(shí)穿刺深度要適當(dāng)，切忌用力擠壓，防止不客觀結(jié) 果的出現(xiàn)。2. 靜脈采血：

8、 需血量較多時(shí)采用。通常多在肘部靜脈、腕部靜脈或手背靜脈，嬰幼 兒在頸部外靜脈采血。3 空腹采血： 是指在禁食 8h 后空腹采取的標(biāo)本，一般是在晨起早餐前采血，常用 于臨床生化檢查。8 空腹采血有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：其優(yōu)點(diǎn)是可避免飲食成分和白天生理活動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 ; 同時(shí)因每次均在固 定時(shí)間采血也便于對(duì)照比較。第二章 血液一般檢驗(yàn)名詞解釋 ：1 粒紅比值 ： 粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比。2血細(xì)胞比容（HCT）:又稱血細(xì)胞壓積（PCV）是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。3血沉率 ：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率；4 紅細(xì)胞滲透脆性 :紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲氯化鈉溶血的抵 抗力

9、，即紅細(xì)胞的滲透脆性。5貧血：是指在單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（HCt）低于 參考值低限。6 溶血性貧血： 是由于各種原因使紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，而骨髓造血功能不能相 應(yīng)代償時(shí)所引起的一組貧血。7血小板減少：PC低于100× 109/L稱為血小板減少。8類白血病反應(yīng)： 是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。9粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5 × 109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥。10核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn) 5葉或更多分葉，其百分率超過(guò) 3者，稱為 核右移。11 核左移 ：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞 （ 包括

10、桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼 粒細(xì)胞等）的百分率增高 （超過(guò) 5）時(shí)，稱為核左移。12白細(xì)胞減少：白細(xì)胞總數(shù)低于正常值（成人為4× 109/L）稱白細(xì)胞減少。13白細(xì)胞增多：白細(xì)胞總數(shù)高于正常值（成人為10× 109/L）稱白細(xì)胞增多 14紅細(xì)胞及血紅蛋增多： 指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。15 再生障礙性貧血 （AA）： 簡(jiǎn)稱再障，是由于多種原因所致骨髓造血干細(xì)胞減少和 （或） 功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成減少的一組綜合征。16 血型系統(tǒng)： 由若干個(gè)相互關(guān)聯(lián)的抗原抗體組成的血型體系稱之。17 血型： 血型是人體血液的一種遺傳性狀，各

11、種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小 板及某些血漿蛋白在個(gè)體之間均具有抗原成分的差異，受獨(dú)立的遺傳基因控制。問(wèn)答題：1 骨髓增生度可劃分為哪幾個(gè)等級(jí)？正常人屬于哪一級(jí)？答： 骨髓增生度可分為 5 級(jí)： 骨髓增生極度活躍；骨髓增生極度活躍；骨髓增生明顯活躍；骨髓增生活 躍；骨髓增生減低；骨髓增生極度減低。正常人見(jiàn)于第 3 級(jí)。2 粒紅比值增高有何意義？答： （1）由粒細(xì)胞系統(tǒng)增多引起，如急性化膿性感染、類白血病反應(yīng)、急性粒細(xì)胞性白血病等;(2)紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯減少，見(jiàn)于幼紅細(xì)胞增生受抑，如單純紅細(xì)胞再障。3 粒紅比值減少有何意義？答： (1)由幼紅細(xì)胞增多引起，見(jiàn)于缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧

12、血及真性 紅細(xì)胞增多癥等 ;(2)粒細(xì)胞明顯減少，見(jiàn)于粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等。3 粒紅比值正常有何意義？答： (1)正常骨髓象 ;(2)粒系和紅系二系細(xì)胞平行減少，如再生障礙性貧血 ;(3)病變未累及粒、紅兩系時(shí)，如特發(fā)性血小板減少性紫癜，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn) 移癌等。5 急性再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)？ 答：呈全血細(xì)胞減少。 紅細(xì)胞、血紅蛋白顯著減少，兩者平行性下降，呈正常細(xì)胞色素性貧血。 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少，絕對(duì)值0.5 × 109/L,甚至為0。 白細(xì)胞明顯減少，多數(shù)病例為(1.02.0) × 109/L;淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，多在60% 以上，有時(shí)可高達(dá) 90以上。

13、外周血中一般不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。 血小板明顯減少，常20× 109/L,嚴(yán)重病例常10×109/LO6. 缺鐵性貧血的血象主要有哪些表現(xiàn)？答：紅細(xì)胞、血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)成熟紅細(xì)胞的形態(tài)無(wú)明顯異常。中度以上貧血才顯示小細(xì)胞低色素性特征，紅細(xì)胞體積減小，淡染，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。嚴(yán)重貧血時(shí)紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)明顯擴(kuò)大而呈環(huán)狀，并可見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。答：嚴(yán)重貧血時(shí)，白細(xì)胞和血小板可輕度減少。7. 骨髓中血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律是什么？答：骨髓中血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律為：1）細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞發(fā)育成熟，胞體由大變小；2）細(xì)胞質(zhì)：量

14、：由少量逐漸增多；顏色：由深藍(lán)變淺染；顆粒：從無(wú)顆粒到 有顆粒，顆粒從非特異性到特異性。3）細(xì)胞核：大?。河纱笞冃?，由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則；染色質(zhì)：由細(xì)致疏松逐漸變 為粗糙，致密；核仁：由有到無(wú)；核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。4）細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)比值：由大變小8外周血涂片，經(jīng)染色后觀察其形態(tài)，白細(xì)胞可分為哪五型？答：白細(xì)胞可分為下列5種類型，即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴 細(xì)胞和單核細(xì)胞。9列表說(shuō)明健康成人血紅蛋白和紅細(xì)胞參考值。答：健康人群血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)參考值人群參考值血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)成年男性120160gL4.0125.5 × 10 /L成年女性110150 g/L3.51

15、25.0 × 10 /L新生兒170200 g/L6.07.0 × 1017L10列表說(shuō)明用標(biāo)準(zhǔn)血清及標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞鑒定 ABa血型結(jié)果答：用標(biāo)準(zhǔn)血清及標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞鑒定ABC血型結(jié)果11標(biāo)準(zhǔn)血清+被檢者紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞+被檢者血清被鑒定血的血型中抗A血抗B血清抗AB血清A型紅細(xì)胞B型紅細(xì)胞O型紅細(xì)胞性清（O型血清）粒+一+一+A型一+一B型細(xì)+一一AB型H4一一一+O型重度核左移常見(jiàn)于哪些疾??？答：常見(jiàn)于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。 白血病和類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。12試述網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值與臨床意義。答：參考值：百分?jǐn)?shù) 0.00

16、50.015 ;絕對(duì)數(shù)（2484） × 109/ LO臨床意義：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及某些貧血病人治療后，如補(bǔ)充鐵或維生素B12及葉酸后。 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見(jiàn)于再生障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時(shí)，骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤(rùn)，使紅細(xì)胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細(xì) 胞也減少。13試述中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷（可列表說(shuō)明）答：中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷類白血病反應(yīng)慢性粒細(xì)胞白血病明確的病因臨床表現(xiàn)有原發(fā)疾病原發(fā)病癥狀明顯白細(xì)胞數(shù)及分類計(jì)

17、數(shù)中度增咼，大多數(shù)V 100× 109L ,以分葉核及桿狀粒細(xì)胞為主，原粒細(xì)胞少見(jiàn)嗜堿及嗜酸性粒細(xì)胞不增多粒細(xì)胞中毒性改變常明顯紅細(xì)胞及血小板無(wú)明顯變化骨髓象一般無(wú)明顯改變0.90無(wú)消瘦、乏力、低熱、盜汗、脾明顯腫大顯著增高典型病例常 100× 109L ,可見(jiàn)各發(fā)育階段粒系細(xì)胞與骨髓象相似常增多不明顯早期病例輕至中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少極度增生，粒系細(xì)胞常占以上，以晚幼及中幼粒為主，早幼粒+原粒不超過(guò)0.10中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著增高積分顯著減低，甚至為OPh染色體 無(wú)可見(jiàn)于90%以上病例14中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于哪些疾??？答： 急性感染：特別是化膿性球菌（

18、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球 菌等）感染為最常見(jiàn)的原因。但在某些極重度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)不但不高，反而減低。 嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后 1236h ,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增多。 急性大出血： 在急性大出血后12h內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞可高達(dá)20Q× 10/LO 急性中毒： 代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等；生物性中毒如昆蟲(chóng)毒、蛇毒、毒

19、蕈中毒等白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可增多。 白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤：大多數(shù)白血病患者外周血中白細(xì)胞數(shù)量呈不同程度的增多，可達(dá)數(shù)萬(wàn)甚至數(shù)十萬(wàn)。急性或慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，還出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，并伴外周血中細(xì)胞質(zhì)量改變。 各類惡性腫瘤，特別是消化道惡性腫瘤，如肝癌、胃癌等可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。15 中性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于哪些疾??？答： 感染： 特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù) 與中性粒細(xì)胞均減少。某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì) 胞病毒感染時(shí)，白細(xì)胞亦常減低。某些原蟲(chóng)感染，如瘧疾、黑熱病時(shí)白細(xì)胞亦可減少。 血液系統(tǒng)疾?。?再生障礙性貧血，非

20、白血性白血病、惡性組織細(xì)胞病、巨幼細(xì) 胞貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，以及骨髓轉(zhuǎn)移癌等，白細(xì)胞減少 同時(shí)常伴血小板及紅細(xì)胞減少。 物理、化學(xué)因素?fù)p傷：X線、丫射線、放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯、鉛、汞等，以及化學(xué)藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥物等 均可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。 單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：各種原因引起的脾臟腫大及其功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化、淋巴瘤等病常見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。 自身免疫性疾病 ： 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致白細(xì)胞減少。16 白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值成人為多少？答：成人（4 10） ×109/ L;1

21、7 血液常規(guī)檢測(cè)有哪些？答： 血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均值測(cè)定和紅細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)；血小板計(jì)數(shù)、血小板平均值測(cè)定和血小板形態(tài)檢測(cè)。18 血液一般檢測(cè)包括哪些？答： 血液一般檢測(cè)包括血液細(xì)胞成分的常規(guī)檢測(cè) （ 簡(jiǎn)稱為血液常規(guī)檢測(cè) ） 、網(wǎng)織紅細(xì) 胞檢測(cè)和紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。19 試述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律答：1） 細(xì)胞體積 隨著血細(xì)胞的發(fā)育成熟，胞體逐漸由大變小。但巨核系細(xì)胞體積 通常由小變大， 早幼粒細(xì)胞較原粒細(xì)胞稍大。 胞體大小變化的同時(shí)常發(fā)生形態(tài)變化如巨 核細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞，從圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形。2）細(xì)胞質(zhì) 量：由少逐漸增多，但淋巴細(xì)胞變化

22、不大。 染色：由深藍(lán)變淺染，甚至淡紅，紅細(xì)胞系最終變?yōu)殚偌t色。 顆粒：從無(wú)顆粒（原始細(xì)胞）嗜天青顆粒（早幼粒細(xì)胞）特異性顆粒（中性、嗜 酸性和嗜堿性顆粒 ），但紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)一般無(wú)顆粒。3）細(xì)胞核 大?。河纱笞冃?，由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，甚至分葉，但巨核細(xì)胞核由小變大，紅細(xì) 胞系核變小，核形規(guī)則而最終消失。 染色質(zhì)：由細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植?、致密或凝集成塊，著色由淺變深。 核仁：由有到無(wú)，經(jīng)清晰、模糊不清至消失。 核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。4）細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)比例 由大變小， 即由核大質(zhì)少到核小質(zhì)多。 巨核細(xì)胞則相反。20急性化膿菌感染和病毒性感染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（ NAP活性有何不同？答：急性化膿菌感

23、染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP活性明顯增高，病毒性感染 時(shí)其活性在正常范圍或略減低。21 急性型再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)有哪些？答：骨髓增生明顯減低。骨髓小粒呈粗網(wǎng)結(jié)構(gòu)空架狀，細(xì)胞稀少，造血細(xì)胞罕見(jiàn)， 大多為非造血細(xì)胞 粒、紅兩系細(xì)胞極度減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可達(dá)80%以上。 巨核細(xì)胞顯著減少，多數(shù)病例常無(wú)巨核細(xì)胞可見(jiàn)。 漿細(xì)胞比值增高。有時(shí)還可有肥大細(xì)胞（組織嗜堿細(xì)胞）、網(wǎng)狀細(xì)胞增高。22 再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)是什么？答： 主要臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血。23 溶血性貧血骨髓象有哪些表現(xiàn)？答：1. 骨髓增生明顯活躍。2. 紅細(xì)胞系顯著增生，幼紅細(xì)胞常 >30%，急性溶血時(shí)甚至

24、 >50%，粒紅比例降低或 倒置。各階段幼紅細(xì)胞增多，以中幼及晚幼紅細(xì)胞增多為主。核分裂型幼紅細(xì)胞多見(jiàn)。 可見(jiàn)幼紅細(xì)胞胞質(zhì)邊緣不規(guī)則突起、 核畸形、 Howell-Jolly 小體、嗜堿點(diǎn)彩等。成熟紅細(xì)胞形態(tài)與血象相同。3. 粒細(xì)胞系相對(duì)減少，各階段細(xì)胞的比例及形態(tài)大致正常。4. 巨核細(xì)胞系一般正常。24 溶血性貧血血象有哪些表現(xiàn)？答：1. 紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，兩者呈平行性下降。2. 紅細(xì)胞大小不均，易見(jiàn)大紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞（以晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主 ），以及可見(jiàn) Howell-Jolly 小體、 Cabot 環(huán)、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。不同原因所致的溶血性貧血，有時(shí)出現(xiàn)特殊的異

25、形紅細(xì)胞增多，如球形細(xì)胞、靶細(xì) 胞、裂細(xì)胞等，對(duì)病因診斷具有一定意義。3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，尤其是急性溶血時(shí)常明顯增多。4. 急性溶血時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)常增多。 中性粒細(xì)胞比例增高， 并有中性粒細(xì)胞 核左移現(xiàn)象25 缺鐵性貧血典型的血液學(xué)特征是什么？ 答：呈小細(xì)胞低色素性貧血，為國(guó)內(nèi)貧血中最常見(jiàn)的一種。26若僅用抗D血清進(jìn)行鑒定，Rh血型則可粗略地分為哪幾類？答：可分為Rh陽(yáng)性及陰性兩類。27 試述 ABO 血型系統(tǒng)分型答： ABO 血型系統(tǒng)可分為四型： 紅細(xì)胞上具有 A 抗原，血清中有抗 B 抗體為 A 型； 紅細(xì)胞上有 B 抗原，血清中有抗 A 抗體為 B 型； 紅細(xì)胞上有 A 和 B

26、抗原，血清中不含抗 A 和抗 B 抗體者為 AB 型； 紅細(xì)胞上不具有 A 和 B 抗原，而血清中有抗 A 和抗 B 抗體者為 O 型28 何為血型？答： 血型是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板 及某些血漿蛋白在個(gè)體之間均具有抗原成分的差異，受獨(dú)立的遺傳基因控制。29 ABO 血型系統(tǒng)抗體有抗 A 和抗 B 包括哪幾種？答：免疫性抗體主要是IgG、天然抗體主要是IgM30 缺鐵性貧血骨髓象特點(diǎn)有哪些？答： (1) 骨髓增生明顯活躍。(2) 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，幼紅細(xì)胞百分率常 >30，使粒紅細(xì)胞比例降低。紅系以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主，貧血嚴(yán)重時(shí)，中幼紅較晚幼細(xì)

27、胞更多。(3) 貧血程度較輕時(shí)，幼紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。 中度以上貧血時(shí)，細(xì)胞體積減 小，胞質(zhì)量少，著色偏嗜堿性。有時(shí)細(xì)胞邊緣可見(jiàn)不規(guī)則突起，核畸形，晚幼紅細(xì)胞的 核固縮呈小而致密的紫黑色“炭核” 。成熟紅細(xì)胞形態(tài)的變化同血象。(4) 粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段細(xì)胞的比例及形態(tài)大致正常。(5) 巨核細(xì)胞系正常。31 人體細(xì)胞有幾條染色體？其中常染色體有幾對(duì)？性染色體有幾對(duì)？答：人體細(xì)胞有46條染色體，其中常染色體22對(duì)(44條)，性染色體1對(duì)(XY),男 性為46, XY ;女性為46, XX。第三章 血栓與止血檢測(cè)名詞解釋1 出血時(shí)間：將皮膚刺破后,讓血液自然流出到血液自然停止所需的時(shí)間稱為

28、出血時(shí)間(BT) O2 凝血時(shí)間 (CT) ： 靜脈血放入試管 (玻璃試管、塑料試管 )中,觀察自采血開(kāi)始至血 液凝固所需的時(shí)間,稱為凝血時(shí)間 (CT)。3 一期止血缺陷：是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。4 二期止血缺陷：是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。問(wèn)答題：1 BT 延長(zhǎng)臨床意義 :答：1. 血小板明顯減少 如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。2. 血小板功能異常3. 嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子血管性血友?。╒WD）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）4. 血管異常5. 藥物影響2血管性血友病因子抗原測(cè)定（VWF : Ag）臨床意義答： VWF： Ag 是血管內(nèi)皮細(xì)胞的促凝指標(biāo)之一。

29、它由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌，參 與血小板的黏附和聚集反應(yīng)，起促凝血作用。1. 減低：見(jiàn)于血管性血友?。╲WD）,是診斷VWD及其分型的指標(biāo)之一。2增高 : 見(jiàn)于血栓性疾病，如心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、妊娠高血壓 綜合征、腎小球疾病、大手術(shù)后、惡性腫瘤、免疫性疾病、感染性疾病、 骨髓增生癥等。3何為凝血時(shí)間？他反應(yīng)什么系統(tǒng)的凝血過(guò)程？何為血漿凝血酶原時(shí)間（PT） ?他反應(yīng)什么系統(tǒng)的凝血過(guò)程？答:靜脈血放入試管 （玻璃試管、塑料試管 ）中，觀察自采血開(kāi)始至血液凝固所需的 時(shí)間，稱為凝血時(shí)間（CT）。反應(yīng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血過(guò)程在被檢血漿中加入Cea+和組織因子（TF或組織凝血活酶）,觀測(cè)

30、血漿的凝固時(shí)間，稱 為血漿凝血酶原時(shí)間（PT）。反應(yīng)外源凝血系統(tǒng)的凝血過(guò)程4 臨床上常用抗凝系統(tǒng)檢測(cè)包括哪兩大部分？ 答：抗凝系統(tǒng)檢測(cè)包括臨床上常用的病理性抗凝物質(zhì)檢測(cè)和生理性抗凝因子檢測(cè)兩 部分，后者也是凝血系統(tǒng)的調(diào)節(jié)因子。5 纖維蛋白凝塊在 70 min 內(nèi)完全溶解說(shuō)明什么？纖維蛋白凝塊在超過(guò) 120 min 還不溶解 又表明什么？答：纖維蛋白凝塊在 70 min 內(nèi)完全溶解表明纖溶活性增強(qiáng)。纖維蛋白凝塊在超過(guò) 120 min 還不溶解表明纖溶活性減低。6 血栓與止血的檢測(cè)主要臨床意義？答： 血栓與止血的檢測(cè)主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血 栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷

31、、療效觀察和預(yù)后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物 治療的監(jiān)測(cè)等。7 何為一期止血缺陷？應(yīng)選用哪種方法作為篩檢試驗(yàn)？ 答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。選用血小板計(jì)數(shù)(PLT) 和出血時(shí)間 (BT) 作為篩檢試驗(yàn)8 何為二期止血缺陷？二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)如何選擇與應(yīng)用？答： 二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。選用APTT和PT作為篩檢試驗(yàn)，大致有以下四種情況：1. APTT和PT都正常 除正常人外，僅見(jiàn)于遺傳性和獲得性因子刈缺陷癥。2. APTT延長(zhǎng),PT正常 多數(shù)是由內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血病， 如遺傳性和 獲得性因子忸、：K、幻和刈缺陷癥等。

32、3. APTT正常，PT延長(zhǎng) 多數(shù)是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性 和獲得性因子缺陷癥等。4. APTT和PT都延長(zhǎng) 多數(shù)是由共同凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子X(jué)、V、凝血酶原（因子H ）和纖維蛋白原（因子I ）缺陷癥-O此外，臨床應(yīng)用肝素治療時(shí)，APTT也相應(yīng)延長(zhǎng)；應(yīng)用口服抗凝劑治療時(shí)，PT也相應(yīng) 延長(zhǎng)；同時(shí)應(yīng)用肝素、華法林以及纖溶綜合征、抗磷脂抗體時(shí)，APTT與PT可同時(shí)延長(zhǎng)。9 試述纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用答：纖溶亢進(jìn)性出血指纖維蛋白 （原）和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。 可 選用FDPS和D-D作為篩檢試驗(yàn)，大致有以下四種情況：1. FDP

33、S和D-D均正常 表示纖溶活性正常，臨床的出血癥狀可能與纖溶癥無(wú)關(guān)，若 ELT陰性更予以支持。2. FDPSra性.D-D陰性理論上只見(jiàn)于纖維蛋白原被降解，而纖維蛋白未被降解，即 原發(fā)性纖溶。實(shí)際上這種情況多屬于 FDPS的假陽(yáng)性，見(jiàn)于肝病、手術(shù)出血、重型 DIC、 纖溶早期、劇烈運(yùn)動(dòng)后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抗 Rh（D）抗體存在等。3. FDPS陰性。D-D陽(yáng)性 理論上只見(jiàn)于纖維蛋白被降解，而纖維蛋白原未被降解， 即繼發(fā)性纖溶。實(shí)際上這種情況多數(shù)屬于 FDPS的假陰性，見(jiàn)于DIC、靜脈血栓、動(dòng)脈血 栓和溶血栓治療等。4. FDPS和D-D都陽(yáng)性 表示纖維蛋白原和纖維蛋白同時(shí)被降解，見(jiàn)于繼發(fā)性纖溶，

34、 如DIC和溶血栓治療后。這種情況臨床最為多見(jiàn)，若 ELT陽(yáng)性更予以支持。第四章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè)名詞解釋：1 球一管平衡： 在尿液形成過(guò)程中，腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收功能起重要作用，兩 者維持一定的比例關(guān)系稱為球一管平衡。2多尿：24h尿量超過(guò)250Oml,稱為多尿。3少尿：成人尿量低于400ml24h或17mlh,稱為少尿；4無(wú)尿：而低于100ml24h,則稱為無(wú)尿。5 血尿： 尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為血尿。6肉眼血尿：每升尿液中含血量超過(guò)Iml,即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。7 鏡下血尿： 如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均 >3 個(gè)，稱為鏡

35、下血尿。8蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò) 150mg 24h尿時(shí)，稱蛋白尿。9 尿三膽： 尿膽紅素、尿膽原和尿膽素三者共稱尿三膽。10管型： 是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。11 漿膜腔： 人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱為漿膜腔1 2精子活動(dòng)率： 精子活動(dòng)率是檢測(cè)活動(dòng)精子占精子總數(shù)的百分率。觀察 100個(gè)精子， 計(jì)數(shù)活動(dòng)精子的數(shù)量，計(jì)算出精子活動(dòng)率。1 3精子活動(dòng)力 ： 精子活動(dòng)力是精子向前運(yùn)動(dòng)的能力，即活動(dòng)精子的質(zhì)量14乳糜尿 :尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿 15 乳糜血尿 : 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿，若同時(shí)混有血液，稱為乳糜血

36、尿。16尿比密(SG):是指在4C條件下尿液與同體積純水的重量之比。17酮體堤 -羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱。1 8尿沉渣檢測(cè) :是對(duì)尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定。問(wèn)答題1 尿液檢測(cè)的意義主要有哪些？答：1協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察 2協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3用藥的監(jiān)護(hù)2 尿液一般檢測(cè)包括哪些內(nèi)容？答：一般性狀檢測(cè)：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等。 化學(xué)檢測(cè)：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等 尿沉渣(顯微鏡)檢測(cè)：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等。3 尿液標(biāo)本的收集包括哪些？答： (1) 首次尿：尿液檢測(cè)一般以清晨首次尿?yàn)楹茫色@得較多信息，如蛋白、細(xì)胞和 管型等。 (2) 隨機(jī)尿：用

37、于門診和急診病人的臨時(shí)檢驗(yàn)。(3)24h尿：如果需要測(cè)定24h期間溶質(zhì)的排泄總量，如尿蛋白、尿糖、電解質(zhì)等定 量檢測(cè)，需要留取 24h 尿液，并且記錄尿量。(4) 餐后尿：通常在午餐后 2h 收集尿標(biāo)本。此標(biāo)本對(duì)病理性糖尿、蛋白尿檢測(cè)較敏 感。(5) 清潔中段尿4 如何診斷開(kāi)放性肺結(jié)核？答：痰涂片抗酸染色， 若發(fā)現(xiàn)分枝桿菌， 則可診斷為開(kāi)放性肺結(jié)核， 不僅指導(dǎo)治療， 而且有助于控制傳染源，減少結(jié)核病的傳播。5 肺癌的早期診斷？答：可依據(jù)早期臨床癥狀、胸部 X 線檢查、痰液涂片檢查及纖維支氣管鏡等方面配 合進(jìn)行。后者可直接吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，或?qū)_洗液沉淀涂片檢查。 6肺癌診斷的組織學(xué)

38、依據(jù)是什么？答：痰脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性是確診肺癌的組織學(xué)依據(jù)。正確采集標(biāo)本，肺癌的痰液細(xì) 胞學(xué)陽(yáng)性檢出率為60%70%,且方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，易被病人接受，是當(dāng)前診斷肺 癌的主要方法之一。7 腦脊液主要功能有哪些？答：腦脊液主要功能包括： 保護(hù)大腦和脊髓免受外界震蕩損傷, 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化； 供給大腦、脊髓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并運(yùn)走代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量，維持正常PH值等。8 何為漏出液？其形成的主要原因有哪些？常見(jiàn)于哪些疾??？答：漏出液為非炎性積液。其形成的主要原因有： 血漿膠體滲透壓降低 當(dāng)血漿清蛋白低于 25gL 時(shí),導(dǎo)致血管與組織間滲透壓 平衡失調(diào),水分進(jìn)入組織或潴留在漿膜腔而形成積液。 常見(jiàn)于晚

39、期肝硬化、 腎病綜合征、 重度營(yíng)養(yǎng)不良等； 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高 使過(guò)多的液體濾出, 組織間液增多并超過(guò)代償限度時(shí)，液體進(jìn)入漿膜腔形成積液。常見(jiàn)于慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞； 淋巴管阻塞 常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫等，此時(shí)積液可以是乳糜樣的。前兩種原因形成的漏出液常為多漿膜腔積液，同時(shí)伴有組織間液增多引起的水腫。9簡(jiǎn)述宮頸（陰道）脫落細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上的應(yīng)用答：臨床上主要用于：診斷惡性腫瘤和判斷預(yù)后。了解卵巢的功能。10試述漏出液與滲出液鑒別診斷SM-3漏出液及潘出液鑒別要點(diǎn)鑒別耍點(diǎn)原因非炎癥所致炎癥、牝?qū)W或物理性刺澈外現(xiàn)儀漿浦性不定，可為IMi、膿性.乳簾性尊透明度i多混述比重低于1.01

40、8髙于KOIa不自凝能自艇陰性陽(yáng)1蛋白定重<25gL>30gL與ItSS相近常IS于血髓水平細(xì)胞什數(shù)常 <100XlOtLt>5tX)XL07L軸胞分類以淋巴細(xì)、間皮細(xì)胞為主棍據(jù)用局病國(guó)分別以中tB胞或桝巴9fi主細(xì)菌學(xué)檢測(cè)陰性可找到病原茵朝滾/血Sf總強(qiáng)白<0.5>0.5稅浪/血淸LDH比值<0,6>0.6叫HC ZQQIUAMIlU第五章常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)名詞解釋：1腎小球?yàn)V過(guò)率：正常成人每分鐘流經(jīng)腎臟的血液量為 120O140Oml,其中血漿量為 600800mlmin,有20%的血漿經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，產(chǎn)生的濾過(guò)液 （原尿）約為120 1

41、60mlmin ,此即單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。2腎清除率：系指雙腎于單位時(shí)間（min）內(nèi)，能將若干毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部加以清除而言。3 內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr) ：腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去， 稱為內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr) 。問(wèn)答題：1 腎病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有哪些？答： 1尿液檢測(cè) 這是最古老，但至今仍是最常見(jiàn)的檢驗(yàn)技術(shù)，用于早期篩選、 長(zhǎng)期隨訪；方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，也是判斷腎病嚴(yán)重程度、預(yù)后的重要內(nèi)容。2腎功能檢測(cè) 代表腎臟的最重要的功能，包括： 腎小球?yàn)V過(guò)功能。腎小管重吸收、酸化等功能。 腎功能檢測(cè)是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程

42、度和預(yù)測(cè)預(yù)后、 確定療效、 調(diào)整某些藥物劑量的 重要依據(jù)，但尚無(wú)早期診斷價(jià)值。2各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式大致分幾種？答：1.全部由腎小球?yàn)V出，腎小管既不吸收也不分泌，如菊粉，可作為 GFR測(cè)定 的理想試劑，能完全反映 GFR。2全部由腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，如肌酐等，可基 本代表 GFR。3全部由腎小球?yàn)V過(guò)后又被腎小管全部吸收，如葡萄糖，可作為腎小管最大吸收 率測(cè)定。4除腎小球?yàn)V出外，大部分通過(guò)腎小管周圍毛細(xì)血管向腎小管分泌后排出，如對(duì)氨馬尿酸、碘銳特可作為腎血流量測(cè)定試劑3 根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr） 一般可將腎功能分為幾期？答：根據(jù) Ccr 一般可將腎功能分為 4

43、期：第1期（腎衰竭代償期）Ccr為51 80mlmin;第2期（腎衰竭失代償期）Ccr為5020mlmin;第 3期（腎衰竭期 ）ccr 為 1910mlmin;第 4期（尿毒癥期或終末期腎衰竭 ）Ccr<10mlmin。4 簡(jiǎn)述內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr） 測(cè)定的臨床意義答： 判斷腎小球損害的敏感指標(biāo); 評(píng)估腎功能損害程度; 指導(dǎo)治療。5 腎小球功能檢測(cè)主要有哪些試驗(yàn)？答： 1 血清肌酐測(cè)定2 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定3 血尿素氮測(cè)定4 腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定5血 2-微球蛋白測(cè)定6 何為等滲尿？有何意義？答：若每次尿比密均固定在 10101012 的低值，稱為等滲尿 （與血漿比），表 明腎只有濾過(guò)功能，而稀釋一濃縮功能完全喪失。7 選擇和應(yīng)用腎功能檢測(cè)的原則是什么？答：選擇和應(yīng)用腎功能檢測(cè)的原則是：根據(jù)臨床需要選擇必需的項(xiàng)目或作項(xiàng)目組合， 為 I 臨床診斷、 病情監(jiān)測(cè)和療效觀 察等提供依據(jù)。結(jié)合臨床資料和其他檢測(cè)，綜合分析，作出客觀結(jié)論 第六章 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查名詞解釋1 低蛋白血癥： 血清總蛋白 <60g L 或清蛋白 <25gL 稱為低蛋白血癥。2 同工酶： 是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等都不相同的 一組酶