常見緊急情況急救方法

1、引言：友愛的戰(zhàn)友們，我們們中大部分都已在部隊基層、院校中接受了幾年的正規(guī)訓(xùn)練和訓(xùn)練，信任大家都已經(jīng)練出了一副好身板。然而在我們的訓(xùn)練生活中，偶爾也會有部分同志聽說甚至經(jīng)歷一些萬分緊急的狀況。比如我們的嚴(yán)嶺同志就很有發(fā)言權(quán)，他由于身體不適但是又必須參加五公里考核，最后中暑了。由于病情嚴(yán)峻，加上沒有處置準(zhǔn)時，因此他還去鬼門關(guān)思考了幾天人生。其實不僅僅是中暑這么一個可能會導(dǎo)致我們健康遭到威脅，其實還有其它多種情況會危及到我們的生命。由此，掌握一些常見緊急情況的處理方法顯得尤為重要。我們今日所說的一些淺薄知識將會幫助大家在今后的工作生活中遇到這些緊急情況時做到，腦中有計策，心里不驚慌。當(dāng)然，我更盼望這

2、些東西你們一輩子都用不上。正文：現(xiàn)在讓我們來看一下我們可能會遇到的一些緊急情況：中暑、溺水、電擊、雷擊、窒息。這幾個情況其實大家平時通過各種渠道對于其中的預(yù)防等相關(guān)知識，但是大家可能感覺只是一個泛泛而談，沒能形成一個體系，今日我們就來逐個和大家一起復(fù)習(xí)一下其中的知識。中暑:中暑是指人體處于高溫和濕度較大的環(huán)境中，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)過多丟失，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) 功能障礙為主要表現(xiàn)。 其實常見的就是口渴、乏力、頭暈、眼花等一些癥狀。當(dāng)你們有這些感受時，盡快向周圍人說明并自行進(jìn)行休息。一旦我們發(fā)現(xiàn)別人有中暑這些癥狀應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移患者到陰涼通風(fēng)處休息，解開衣褲，飲用涼鹽水

3、等飲料；推斷患者意識、生命體征：心跳、脈搏、呼吸；必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。其實中暑如果能夠預(yù)防得當(dāng)是可以避開的。簡略的一些預(yù)防措施如下：暑季加強(qiáng)防暑訓(xùn)練；避開高溫及通風(fēng)不良情況下強(qiáng)體力作業(yè)，避開穿不透氣衣服勞動；高溫作業(yè)無法避開時，要改善勞動及工作條件，避開長時間高溫作業(yè)，適當(dāng)補(bǔ)充含鹽防暑飲料。雖然有些條目我們可能做不到，不過盼望大家在高溫下作業(yè)是多喝一些鹽水，這個是挺有效的。溺水:其實如果是各位溺水的話這個東西看看也沒用。所以我現(xiàn)在主要說的是如何去救助溺水者。發(fā)現(xiàn)有人溺水首先應(yīng)該做的是報警，既可以打電話，也可以是大聲呼救，引起周圍人的注意。然后就是幫助溺水者脫離水環(huán)境，觀察溺水者意識、生命體征：

4、心跳、脈搏、呼吸。需要急救的話，首先清理口鼻異物，然后人工呼吸，再胸外按壓。另外在幫助溺水者脫離水環(huán)境的時候，給大家?guī)c提示：救援溺水者前先脫去自身衣物，尤其是鞋子、襪子。從溺水者背面靠近溺水者，不要讓其手臂、腿纏住施救者。水中搬運溺水者時，使其面部露出水面即可。切記不要盲目救援，我們的口號是：保存自己再支援他人。電擊和雷擊:電擊和雷擊放在一起由于它們的原理都是一樣的，都是有瞬間大電流穿透身體，造成出口入口處皮膚的燒灼傷，以及內(nèi)臟尤其是心臟的損傷。大家都知道有心電圖這么一個東西吧，我們心肌的收縮與舒張是由電流產(chǎn)生來進(jìn)行掌握的。就像非機(jī)動車道上突然有一輛大卡車快速地通過，大家可以想象一下會是什么

5、結(jié)果。當(dāng)看到有人患病電擊，如果是觸電，我們先推斷觸電者是否還在持續(xù)患病電擊，如果是就幫助其迅速脫離帶電體。記得用絕緣體去和觸電者接觸，不要直接用手。然后就是對觸電者進(jìn)行生命體征評估，而后有必要就進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對于去幫助觸電者我也說兩點提醒吧：必須用手去觸摸某一可能帶電體時，以手指背側(cè)快速靠近該物體；他人觸電后未能脫離帶電體，用絕緣物體幫助其脫離帶電體，并且從觸電者下方與其接觸。窒息:發(fā)現(xiàn)別人呼吸困難，在獲得其點頭確認(rèn)后可立即接受腹部沖擊法進(jìn)行嘗試排出堵塞物，方法如下：救助者站在患者身后，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指側(cè)抵住患者腹部，位于劍突下與臍上的腹中線部位，再用另一手握緊拳頭，快

6、速向內(nèi)、向上使拳頭沖擊腹部，反復(fù)沖擊，直到把異物排出。如果是自己窒息，則接受自行腹部沖擊法，方法如下：本人一手握拳，用拳頭拇指側(cè)抵住腹部，部位同上，再用另一手握緊拳頭，用力快速向內(nèi)、向上使拳頭沖擊腹部。如果不成功，則將上腹部抵住一硬質(zhì)物體上，如椅背、桌緣、走廊護(hù)欄。用力沖擊腹部，直到異物排出。如果嘗試多次還是不行，窒息這難以堅持可以接受環(huán)甲膜切開術(shù)。方法如下：摸到甲狀軟骨正中凹陷處向下滑動，摸到甲狀軟骨下一個突起處，在其上方用銳器打通個進(jìn)入氣管的通道，并插入一個管道保持氣道通暢。如果窒息者意識丟失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇吧。和大家說了半天急救了，每個都提到意識和生命體征不穩(wěn)定時接受心肺復(fù)蘇術(shù)。這個神

7、奇的玩意兒到底是什么呢？下面請張猛同志為大家簡略講解一下。心肺復(fù)蘇涉及重要英文縮寫（應(yīng)記?。篊PR cardio pulmonary resuscitation ：心肺復(fù)蘇AED automated external defibrillator ：體外自動除顫器第一部分 基礎(chǔ)理論知識一、心臟驟停1、定義：心臟驟停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各種緣由所致心臟射血功能突然終止，其最常見的心臟機(jī)制是心室顫動（ventricular fibrillation VF）或無脈性室性心動過速，其次為心室靜止及無脈電活動。2、危害： 心臟驟停后的危害據(jù)臨床統(tǒng)計： 3 - 5秒

8、：消失頭暈、黑蒙； 5 -10秒：消失暈厥、意識丟失； 10-15秒：消失A-S綜合征（心源性腦缺血綜合征）、全身抽搐、大小便失禁； 20-30秒：呼吸斷續(xù)或停止； 60秒消失瞳孔散大，4-6分鐘開頭消失中樞神經(jīng)系統(tǒng)不行逆損傷，8分鐘腦死亡。3、常見緣由：中毒、雷擊、觸電、高/低溫、淹溺等。4、臨床表現(xiàn)：心臟驟停的典型表現(xiàn)包括：意識突然丟失、呼吸停止和大動脈搏動消失的“三聯(lián)征”。簡略如下：、意識突然丟失，面色可由蒼白迅速消失發(fā)紺；、大動脈搏動消失，觸摸不到頸、股動脈搏動；、呼吸停止或開頭嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止；、雙側(cè)瞳孔散大；、可有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟；、心

9、電圖表現(xiàn)：a.心室顫動；b.無脈性室性心動過速；c.心室靜止；d.無脈心電活動。注：實際工作以及生活中主要依據(jù)臨床表現(xiàn)對患者進(jìn)行診斷并施救。在推斷出患者是心臟驟停之后，最基本也是最重要的搶救措施就是心肺復(fù)蘇（CPR）。二、心肺復(fù)蘇（CPR）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，簡略包括開放氣道，人工通氣，胸外按壓，電除顫，以及藥物治療等，目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸。其次部分 心肺復(fù)蘇（CPR）的實施步驟2010年美國心臟學(xué)會（AHA）和國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，主要包括五個重要步驟：、立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；、盡早實施心肺復(fù)蘇，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；、

10、快速除顫；、有效地高級生命支持；、綜合的心臟驟停后治療。這里強(qiáng)調(diào)對無反應(yīng)且無呼吸或無正常呼吸的成人應(yīng)立即啟動應(yīng)急急救反應(yīng)系統(tǒng)并開頭胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇的主要步驟概括起來可以總結(jié)為ABCD,即A(airway)：開放氣道；B（breathing）：人工呼吸；C（circulation）：胸外按壓；D（defibrillator）：電除顫。2005年-2010年之間，即2005年的心肺復(fù)蘇指南都是依據(jù)A-B-C-D的挨次進(jìn)行施救，但是經(jīng)過實踐、調(diào)查、總結(jié)，最終究2010年的新的指南中將挨次調(diào)整為C-A-B-D。簡略實施步驟：為了便利記憶我把CPR整個流程總結(jié)為5步：1判2呼3壓4吹5循環(huán)簡略如下

11、：1判 推斷反應(yīng)：輕拍患者肩部并呼叫“同志，你怎么了？”（之前急救人員接近患者時應(yīng)確定現(xiàn)場環(huán)境有無威脅患者和急救者平安的因素）2呼 呼救：若患者無反應(yīng)則讓同伴或路人撥打120，除介紹情況外最重要的一點：讓其攜帶AED。呼吸：觀察患者呼吸情況。3壓 胸外按壓：若患者沒有呼吸則立即開頭此步驟（對于醫(yī)務(wù)人員或者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員在此之前應(yīng)推斷頸動脈是否有搏動，推斷方法：右手食指和中指并攏，以指腹輕觸甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝位置，即喉結(jié)所在位置旁開1-2cm處，同時口中默念1001、1002、1003、1004、1007，推斷時間不超過10秒，一般6-7秒。）按壓方法如下：按壓部位：胸骨下1/3處，即兩

12、乳頭連線與胸骨交界處。 按壓手法：患者仰臥位，平躺在堅實平面上，急救人員跪在患者身旁，一個手掌根部至于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指扣緊進(jìn)行按壓；身體稍前傾，使肩、肘、腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直。用上體重力按壓，幅度大于5厘米，頻率至少100次/分，按壓與放松時間相同，放松時手掌不離開胸壁，按壓時口中默念01、02、03、0428、29、30。按壓通氣比為30/2，即按壓30次給2次呼吸。操作時應(yīng)注意打開患者氣道，一般常用的是仰頭抬頦法：將一手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。5循環(huán) 即5個循環(huán)之后對患者進(jìn)行評估

13、：1個循環(huán)指30次按壓+2次通氣。評估內(nèi)容主要是患者的大動脈搏動以及呼吸情況。評估時間一般不超過10秒，若摸不到大動脈搏動，則立即重復(fù)3-4-5步驟（這時如果有另外一個也會胸外按壓的人在場，應(yīng)該交替進(jìn)行，由于5組按壓之后由于肌肉疲憊會使按壓質(zhì)量下降）直至患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸或者宣布死亡。復(fù)蘇成功的推斷指標(biāo)：、觸及大動脈搏動；、恢復(fù)自主呼吸； 、皮膚粘膜紅潤； 、散大的瞳孔縮??； 、心電圖有轉(zhuǎn)變； 、呼氣末CO2呈爆發(fā)性增加。結(jié)束語：今日和大家聊了聊急救的相關(guān)知識，信任富有正義感的同志們看到以上情況肯定都特別愿意施以援手。以上這些大事我雖然列為常見需要急救的情況，其實我從來都沒有遇到過。只是在新聞和別人談天時聽說過。不過既然有發(fā)生那就可能會消失在我們身邊，掌握一些應(yīng)對方法總是沒錯的。最后呢我還是需要再向大家說明幾點：一是永久切記把自己的平安放在第一位。比如你不會游泳就別下水去救溺水者，你可以在岸上借助工具，可以報警尋求會游泳的人的幫助。二是我們在救助陌生人時注意防止糾紛。近年來發(fā)生了多起好心人施以援手被誣告為肇事者的案例，盼望大家要足夠警惕。動手之前可以找個路人先幫忙