5.5.1.3.1新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理-兒科)(20220215225406)

1、1. 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身 備小兒一次性吸痰器一付，以便急用。2. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背,使吸入 呼吸道的奶汁或痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道 并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品吸痰盤和吸氧用品，必 要時給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、 心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時 行心電監(jiān)護(hù)。6. 搶救結(jié)束后6

2、小時內(nèi)據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化 后予拍背吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-記錄 搶救過程-加強防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1. 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄 ,并且有家屬陪伴。2. 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄 ,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那 側(cè)。3. 加強平安宣教 ,不要讓患兒單獨在床上玩耍 ,尤其是不要在床上蹦跳。4. 意識不清或躁動不安的患兒 ,要 24 小時有人看護(hù)

3、 ,必要時應(yīng)用約束帶 保護(hù)。5. 發(fā)生墜床時 ,應(yīng)立即來患兒身邊 ,通知醫(yī)生檢查受傷情況 ,判斷有無危 及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。 6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。 應(yīng)急程序：做好平安防范T發(fā)生墜床T護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)生T查看受傷情 況T判斷病情T采取相應(yīng)急救措施 T嚴(yán)密觀察病情T準(zhǔn)確記錄T做 好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強 巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到 四固定班班清點，同時檢查急救物品性能，保 證急用時可隨時投入使用。3. 醫(yī)護(hù)

4、人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方 法、考前須知。儀器及時充電。4假設(shè)發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要 離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。5增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。7. 在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時 清理環(huán)境。8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時做好記錄， 并認(rèn)真做好與家屬的溝通與撫慰工作。9. 按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程。10. 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注

5、意對同室 患兒及家屬進(jìn)行撫慰。應(yīng)急程序防范措施到位t猝死后立即搶救t通知醫(yī)生t繼續(xù)搶救t告知家屬 t記錄搶救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、驚厥發(fā)作時不要搬運，應(yīng)就地?fù)尵?，立即松解患兒衣扣，讓?兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)， 以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔 吐物誤吸發(fā)生窒息。 將舌輕輕向外牽拉， 防止舌后墜阻塞呼吸道引起 呼吸不暢，及時去除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2、保持安靜， 禁止一切不必要的刺激， 治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3、供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。4、立即按醫(yī)囑給予止驚藥物 地西泮安定，每次最大劑量10mg，靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘 1mg,必要時20 分鐘后可

6、重復(fù)，此藥起效快， 5 分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射 速度過快時可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉，每次8-10rn曠kg，肌肉注射，此藥作用時間長，不良反響小，10%水合氯醛，每次/ kg,保存 灌腸。5、對因止驚 低血糖引起的驚厥,必須靜注葡萄糖；低血鈣引起的 驚厥,須補充鈣劑或鎂劑。 驚厥伴高血壓者宜給降壓藥,驚厥持續(xù)時 間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時, 疑有腦水腫者, 宜同時 應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥,必須做相應(yīng)的處理。二、一般護(hù)理1、防止外傷(1) 對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬 傷。(2) 床邊設(shè)置防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿

7、處放 置棉墊， 以防患兒抽搐時碰到欄桿上， 同時注意將床上的一切硬物移 開，以免造成損傷。假設(shè)患兒發(fā)作時倒在地上，應(yīng)就地?fù)尵?，及時移 開可能傷害患兒的一切物品， 切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體， 以 免骨折或脫臼。 對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)， 以防患兒 發(fā)作時防止皮膚(1) 臥床休息，每 4 小時一次測量體溫，體溫突然升高或驟降時要 隨時測量并記錄。(2) 及時采取正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：翻開包 被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時按 醫(yī)囑采用藥物降溫。(3) 觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，出 現(xiàn)虛脫時應(yīng)立即處理。(4)

8、 降溫后出汗較多，應(yīng)及時更換衣服及被褥，防止受涼。(5) 做好口腔護(hù)理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋 白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。3、觀察病情變化(1) 注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。(2) 驚厥發(fā)作時，應(yīng)注意驚厥類型。假設(shè)驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā) 作，應(yīng)警惕有無腦水腫、 顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、 脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)那么、 雙側(cè)瞳孔擴大，那么提示顱內(nèi)壓增高， 應(yīng)及時報告醫(yī)生，并及時采用降顱內(nèi)壓措施。(3) 密切觀察患兒用藥后的反響，有無藥物的副作用。4、健康教育(1) 根據(jù)患兒及家長的接受能

9、力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的 有關(guān)知識。 讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后， 還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn) 行病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2) 指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施。如發(fā)作時要就地?fù)尵龋?指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚 厥，造成機體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因， 防止再發(fā)作。(3) 對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后 也容易復(fù)發(fā)， 及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施， 指導(dǎo)家長在患兒 發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。(4) 對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時服藥， 不能隨便停藥。 同時強調(diào)定期門診隨訪的重要

10、性， 根據(jù)病情及時調(diào)整 藥物。兒科2022年2月6日小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難 可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭 部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部 墊高，下頜抬起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物 誤吸人呼吸道。3、補充血容量，及時恢復(fù)血流灌注，是抗休克的根本措施。必 須迅速建立1 2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入 2： l等張含鈉 液擴容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4、注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕

11、越少越好，盡可能就地?fù)尵?。在運送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，并做好急 救準(zhǔn)備。5、對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng) 的預(yù)防措施。對外傷病員要進(jìn)行及時而準(zhǔn)確的急救處理。 活動性大出 血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予 包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊 亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術(shù) 中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)咼熱的 感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。2、在禁食

12、期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸 供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)：3、嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極去除原發(fā)病灶如引流排膿等,對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備, 及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記 錄。要特別觀察患兒的精神病癥，因為精神病癥可反映患兒的中樞神 經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意 義。5、血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與 不良反響。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的， 對突然的病情變化可

13、產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等， 這些反響與休克之間會形成負(fù)反響的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z 言來撫慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒 痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的撫慰工作。&做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事 項，使家長配合治療。指導(dǎo)家長做一些根本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋?溫，保持適宜的體位。在適當(dāng)時候?qū)议L進(jìn)行兒童意外防范、緊急事 件處理方面的醫(yī)學(xué)常識教育。兒科2022年2月6日新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的：為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)苗頭或趨 勢，采取控制措施，防止造成嚴(yán)重后果。具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行:1、當(dāng)疑有醫(yī)院感染爆發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報給感染科。2、將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者