臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬414

1、模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬414A1型題每一道考試題下面有A、B、GAE五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第1題：導致粘連性腸梗阻最常見的原因是A. 腹腔內炎癥B. 腹腔內出血C. 腹腔內異物D. 腹腔內創(chuàng)傷腹腔內手術參考答案：E第2題：卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑A. <5mm12d后反應消失B. 59mm35d后反應消失C. 1520mm23周后反應消失D. 1015mm1周后留有色素>20mm永不消失參考答案：B接種卡介苗能提高對結核病的抵抗力。新生兒接種后在上臂留有卡瘢，卡介苗接種成功，做結核菌素試驗硬結直徑59mm35d后反應消失。命題規(guī)律考察“結核菌素反應

2、與卡介苗”。必須掌握。第3題：低鉀血癥一般不表現為（）A. 堿中蠹B. 堿性尿C. 心電圖出現u波D. 惡心嘔吐E. 腱反射減弱第4題：纖維素樣壞死可見于A. 甲狀腺功能低下B. 良性局血壓C. 巨細胞性動脈炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡動脈粥樣硬化參考答案：D纖維素樣壞死可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病、結節(jié)性多動脈炎、超急性和急性排斥反應、腎小球腎炎等過敏性疾患。命題規(guī)律考察“纖維素樣壞死”。重點掌握。錯誤陷阱惡性高血壓、消化性潰瘍的小血管壁也可發(fā)生纖維素樣壞死。第5題：乳酸循環(huán)所需的NAD哽要來自A. 二毯酸循環(huán)過程中產生的NADHB. 脂酸6氧化過程中產生的NADHC. 糖酵解過程中3-磷酸甘油醛

3、脫氫產生的NADHD. 磷酸戊糖途徑產生的NADP密轉氫生成的NADH谷氨酸脫氫產生的NADH參考答案：C第6題：細菌缺失哪一種結構仍可生存A. 細胞漿B. 細胞膜C. 細胞核質D. 細胞壁核蛋白體參考答案：D第7題：乙型腦炎病蠹的主要傳播途徑是A. 消化道傳播B. 呼吸道傳播C. 蟲媒傳播D. 性接觸傳播輸血傳播參考答案：C乙腦病蠹最重要的傳染源是幼豬，庫蚊既是乙腦病蠹的傳播媒介，乂是儲存宿主。乙腦病蠹是流行性乙型腦炎的病原體,感染者中以隱性感染居多,可用滅活疫苗預防。命題規(guī)律考察“乙腦病蠹的傳播途徑”。重點掌握。第8題：當歸在四物湯中的作用是（）。A. 補血活血B. 滋陰養(yǎng)血C. 養(yǎng)血潤燥

4、D. 活血止癰以上都不是參考答案：A第9題：由腹主動脈發(fā)出的是（）A. 睪丸動脈B. 腹壁下動脈C. 胃左動脈D. 直腸上動脈直腸下動脈參考答案：A第10題：毛果蕓香堿對眼睛的作用為A. 擴瞳、調節(jié)麻痹B. 擴瞳、升高眼內壓C. 縮瞳、調節(jié)痙攣D. 擴瞳、降低眼內壓E. 縮瞳、升高眼內壓第11題：以下哪一個細胞因子對巨噬細胞功能無抑制作用A. TGF"B. IL-13C. IL-4D. IL-12IL-10參考答案：D第12題：支氣管肺炎治療的適宜濕度A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%80%參考答案：C第13題：肌肉收縮的初長度取決于A. 前負荷B. 后負荷C. 前負荷

5、與后負荷之差D. 前負荷與后負荷之和肌質網內Ca²⁺f量參考答案：A肌肉收縮之前所遇到的負荷稱為前負荷，它使肌肉在收縮之前被拉長到一定的長度，即初長度。因此初長度取決于前負荷。第14題：灑制的作用是（）。A. 加強藥物活血通脈作用B. 加強藥物疏肝止癰作用C. 加強藥物補腎作用D. 加強藥物潤肺止咳作用加強藥物補中健脾作用參考答案：A第15題：肌張力障礙的臨床表現是一組肌群的A. 伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強B. 伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強C. 低張力伴無目的、急速多變的不自主動作D. 促動和拮抗肌不協(xié)調收縮，出現不自主運動和異常姿勢促動和拈抗肌

6、協(xié)調收縮，出現不自主運動和異常姿勢參考答案：D第16題：復合性創(chuàng)傷患者出現以下情況，應首先搶救A. 休克B. 開放性氣胸C. 四肢開放性骨折D. 昏迷腎挫裂傷參考答案：BA3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、AE五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊吲?，34歲，既往無特殊病史，營養(yǎng)狀況良好，無特殊服藥史，近1個月常于空腹時出現心悸、出汗、手抖。進食后好轉，院外查甲狀腺功能正常第17題：明確診斷，最有意義的檢查為A. 發(fā)作時的胰島素/血糖指數B. 發(fā)作時的心電圖C. 發(fā)作時的血兒茶酚胺D. 發(fā)作時的電解質發(fā)作時的血氣參考答

7、案：A第18題：患者最可能的診斷是A. 心律失常B. 神經官能癥C. 低糖血癥D. 糖尿病嗜銘細胞瘤參考答案：C女性，23歲。診斷急性病蠹性心肌炎，心律失常，三度AVB第19題：下列措施首選哪一項A. 射頻消融術B. 安置除頷式起搏器C. 持續(xù)靜脈滴注阿托品D. 安置臨時心室起搏器安置埋藏式DDDS搏器參考答案：D第20題：如出現中大量心包積液米取的措施丕正確的是A. 大劑量抗結核藥物B. 利尿劑C. 激素D. 心包穿刺引流減少活動減少滲出參考答案：A第21題：對于三度AVB的解釋是A. 不能恢復B. 能夠恢復C. 有可能不恢復D. 有可能恢復需要治療觀察參考答案：E男性，60歲，腸梗阻3天入

8、院。查體：血壓70/40mmHg血鈉125mmol/L,血鉀3.2mmol/L，血氣分析pH7.31。第22題：治療時首先A. 補鉀B. 給予升壓藥C. 擴容D. 糾正酸中蠹急診手術解除梗阻參考答案：C第23題：A. 1012mmol/LB. 1214mmol/LC. 1416mmol/LD. 1618mmol/L以上都不是參考答案：D第24題：若需要補充堿劑，如果補充堿劑過快，患者不會發(fā)生下列哪種情況A. 手足抽搐B. 神志改變C. 高鉀血癥D. 低鉀血癥E. 驚厥女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)叩，雙肺

9、廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰首。第25題：表明氣道阻塞具有可逆性的是A. 一秒鐘用力呼氣容積(FEV₁)<60%B. 最大呼氣流量(PEF)>60%C. 吸入沙丁胺醇后FEV<sub>1</sub汝曾加率>15%D. 吸入二丙酸倍氯米松后FEV<sub>1</sub甘曾加率>15%支氣管激發(fā)試驗陽性參考答案：C第26題：最可能的診斷為A. 外源性支氣管哮喘B. 內源性支氣管哮喘C. 慢性喘息性支氣管炎D. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)心源性哮喘參考答案：A男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻，漸漸累

10、及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼癰。體檢：胸5以下癰觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進；Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和細胞數正常。第27題：可能的診斷為胸5以下脊髓A. 硬膜外膿腫B. 髓外腫瘤C. 硬膜下血腫D. 血管畸形E. 內腫瘤參考答案：E第28題：馬鞍回避是指癰觸覺在下列脊段內保留A. T₁L₅B. S₁S<sub>5<

11、;/sub>C. S₄S₅D. S₃S₅S₁S₂參考答案：D第29題：脊管碘水造影表現為A. 水平面樣阻塞B. 阻塞面光滑呈杯口狀C. 阻塞面呈楔形D. 脊髓呈梭形膨大碘水分散呈水滴狀參考答案：D男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續(xù)脹癰，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側肋緣下可觸及腫大的肝，質地

12、堅硬，邊緣不規(guī)則;AFQ1000g/L。第30題：首先考慮的疾病是A. 肝硬化B. 慢性肝炎活動期C. 原發(fā)性肝癌D. 細菌性肝膿腫肝血管瘤參考答案：C第31題：有確定診斷意義的檢查是A. 肝功能檢查B. CTC. MRID. 肝穿刺針吸細胞學檢查選擇性肝動脈造影參考答案：D根據題十介紹的病史和臨床表現，尤其右肋緣下可及腫大肝，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，AFQ400g/L（本病例AFQ1000g/L）首先應考慮原發(fā)性肝癌。對確定診斷有定性意義的檢查是肝穿刺針吸細胞學檢查。在B型超聲引導下進行，取得物作病理檢查，肝功能檢查對鑒別肝硬化和慢性肝炎有意義，對定性無意義。CT和MRI雖有較高的分辨率，診斷

13、符合率高，但畢竟是形態(tài)學檢查，不是細胞學檢查。CT和MRI可了解腫塊的大小、侵犯范圍，還可了解肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈內有無瘤栓等。肝動脈造影屆有創(chuàng)檢查，必要時才考慮應用。30歲女性，放置V型宮內節(jié)育環(huán)3年，來院常規(guī)檢查。平時月經正常，末次月經10d前，陰道窺器檢查未見尾絲。第32題：應考慮以下哪種可能性A. 環(huán)脫落B. 尾絲斷裂C. 尾絲卷入子宮內D. 環(huán)異位上述可能都存在參考答案：E第33題：下述檢查措施哪項最簡便乂可靠A. X線照片B. B超C. 探宮腔D. 宮腔鏡腹腔鏡參考答案：B第34題：如該環(huán)位于宮腔底部，你認為哪項處理最合適A. 取出后換新環(huán)B. 立即取出暫不放環(huán)C. 下次月經期

14、取出D. 只需定期復查下次月經十凈3d后取出參考答案：DV型宮內節(jié)育器窺器檢查時未見尾絲，題中的幾個可能性均存在；B超檢查最簡便乂可靠，不僅可觀察宮內是否有節(jié)育器，而且能判斷是否下移。若檢查環(huán)位正常僅需定期復查即叮，無需特殊處理。命題規(guī)律考察“放置宮內節(jié)育器的定期檢查方法、副作用及合并癥、處理原則”。重點掌握?；颊撸?，30歲。腹脹20天伴低熱、乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕度膨隆，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性濁音(+)。第35題：最可能的診斷是什么？A. 腹膜癰變B. 肝硬化腹水C. 自發(fā)性腹膜炎D. 結核性腹膜炎盆腔腫瘤參考答案：D第36題：為明確診斷首選哪項檢查？A. 肝功能

15、檢查B. 結核菌素試驗C. 腹水檢查D. 腹部B超胃腸道徹餐造影參考答案：C男性，45歲，主訴3個月前，當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段脊突區(qū)疼癰，圍繞軀十向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼癰加重。4天前出現便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊異常。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩癰。肋緣下癰覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進。腹壁反射消失，兩側Babinski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。(以下4題共用題十)第37題：據病史與檢查，病人最可能是（）A. 肌病B

16、. 周圍神經病C. 神經肌肉接點病D. 脊髓病以上均不是參考答案：D第38題：異常的檢查所見，說明病變侵犯（）A. 紅核脊髓束和皮質脊髓束B. 脊髓丘腦束和網狀脊髓束C. 皮質脊髓束和脊髓丘腦束D. 脊髓丘腦束和薄束頂蓋脊髓束和皮質脊髓束參考答案：C第39題：從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮，脊髓病損的水平是（）A. 頸髓B. 胸髓C. 腰髓D. 甑髓尾髓參考答案：B第40題：不能引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾病是（）A. 急性脊髓炎B. 脊髓硬脊膜外膿腫C. 胸椎問盤突出所致脊髓壓迫癥D. 運動神經元病E. 轉移癌所致脊髓壓迫癥男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨

17、折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5C，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg尿量減少。第41題：該病人的休克狀態(tài)應屆于A. 休克前期B. 中度休克C. 重度休克D. 暖休克冷休克參考答案：A據患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。第42題：目前不宜馬上進行的檢查是A. 血常規(guī)B. 腹腔穿刺C. 靜脈腎盂造影D. 中心靜脈壓測定測定二氧化碳結合力參考答案：C休克后A、8»E均為急癥要進行的檢查，因此選擇C。第43題：首先考慮的治療措施為A. 靜脈輸注血管收縮藥物B. 立即剖腹探查C. 迅速補充血容量D. 大劑

18、量應用抗生素滴注利尿劑改善腎功能參考答案：C創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應為補充血容量第44題：其最可能診斷是A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎心肌炎參考答案：C第45題：入院第3天，血壓90/75mmHg頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為A. 再次肺栓塞B. 心肌梗死擴大范圍C. 心臟壓塞D. 敗血癥心肌腱索斷裂參考答案：C第46題：此時做X線檢查可能顯出A. 左肺野楔狀實質性陰影，伴左胸腔積液B. 正常C. 心影呈燒瓶狀D. 左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側肺門影增大參考答案：C第47題：最可能的診斷是A. 急性腰扭傷B. 腰椎問盤突出癥C. 腰椎小關節(jié)滑膜

19、嵌頓D. 腰椎橫突骨折臀中肌綜合征參考答案：B第48題：下列的治療方法，哪項是錯誤的A. 推拿按摩B. 手術治療C. 牽引、理療D. 椎管內封閉臥床參考答案：B本病例為宵壯年男性患者，有半彎腰持重物動作（搬家），突發(fā)腰癰伴放射至右下肢及足背的坐骨神經癰，大小便功能正常，說明無馬尾神經受損的癥狀。檢查腰前彎受限，L₄₅椎旁壓癰，并有右直腿抬高試驗陽性及足背和小腿外側感覺過敏等坐骨神經受壓及刺激征，因此最可能的診斷是腰間盤突出癥。此患者初次發(fā)病，病史僅1日，患者乂較年輕，無受累神經麻痹及馬尾受損表現，治療應首選非手術治療。備選項A、C、E均可采用。不應

20、立即手術治療。35歲婦女，G2P01次人流，1次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經欠規(guī)律，47d/3040d,偶爾出現癰經，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓癰。第49題：對該繼發(fā)不孕婦女的特殊檢查,下述哪項不必要A. 卵巢功能檢查B. 子宮輸卵管造影C. 宮頸黏液檢查D. 宮、腹腔鏡檢查性交后試驗參考答案：E第50題：以下治療措施中，哪項對她可能最合適A. 克羅米芬促排卵B. 體外受精與胚泡移植C. 人工授精D. 配子輸卵管內移植補充葉酸（斯利安）參考答案：B該婦女繼發(fā)于宮外孕，可能為輸卵管因素，但月經欠規(guī)律，卵巢功能檢查也是必要的。性交后精于穿透力試驗，適用于夫婦雙方

21、經檢查均未發(fā)現異常者，或適于排查男性不育和免疫性不孕。該對夫婦為繼發(fā)不育，所以性交后試驗暫不必要?？肆_米芬促排卵用于卵巢功能障礙，不屆助孕技術。該患者可能為輸卵管因素的不孕，適于體外授精與胚泡移植。人工授精、配子輸卵管內移植的前提應該是輸卵管正常。命題規(guī)律考察“不孕癥的病因、特殊檢查項目及意義、各種助孕技術的適應證”。必須掌握。男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。第51題：急救運送的方法是A. 雙人扶著讓病人走B. 一人背著運送C. 一人抱著運送D. 一人抬頭，一人抬腳運送躺在木板床上運送參考答案：E第52題：在急診室骨科首先做的影像學檢查是A. MBIB. CTC. 核素骨掃描D.

22、 X線B型超聲參考答案：D第53題：如果檢查顯示胸壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是A. 牽引B. 仰臥硬板床，背部墊高C. 雙桌法過伸復位D. 早期背伸鍛煉及早手術解除脊髓壓迫參考答案：E女性，48歲，突然胸悶癰、心悸，心電圖示V1V3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成第54題：搶救中突然抽搐，最可能的原因是A. 心臟停搏B. 心室頷動C. 三度房室傳導阻滯D. 心房頷動室性心動過速參考答案：B患者心電圖示V13有深而寬的Q波，ST段抬高，結合臨床癥狀，診斷為急性心肌梗死，心肌梗死最常見的癥狀為心律失常：見于75吮95%勺病人，多發(fā)生在起病12周內，而以2

23、4h內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對出現或呈短陣室速，多源性或“R-on-T”，常為心室頷動先兆。第55題：假設患者經搶救后血壓上升至90/60mmHg今日突然出現胸骨左緣第34肋問響亮的4級收縮期雜音，伴震頷。最可能的診斷為A. 心房破裂B. 乳頭肌斷裂C. 心室間隔破裂D. 心室膨脹瘤左室游離壁破裂參考答案：C心肌梗死的并發(fā)癥心臟破裂，常在起病1周內出現，多為左室游離壁破裂，致急性心包壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，穿孔后胸骨左緣第34肋問響亮收縮期雜音引起心力衰竭或休克。34周早產兒。出生時

24、Apgar評分7分。生后4小時出現進行性呼吸困難及發(fā)叩，兩肺呼吸音低.深吸氣末少量細濕啰音。第56題：該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是A. 大量羊水吸入B. 胎糞阻塞細支氣管C. 宮內感染D. 缺乏表面活性物質肺液潴留較多參考答案：D第57題：最可能的診斷是A. 感染性肺炎B. 羊水吸入綜合征C. 濕肺D. 肺透明膜病持續(xù)肺動脈高壓參考答案：C患者，43歲，因同房后出血半月就診，病理結果提示為宮頸癌Ia期第58題：宮頸癌h期是指下列哪種情況A. 癌局限在上皮層內，未突破基底膜B. 顯微鏡下問質浸潤不超過1mmC. 顯微鏡下問質浸潤不超過3mmD. 顯微鏡下問質浸潤不超過5mm顯微鏡下問質浸潤不超過7mm參考答案：B第59題：宜選擇何種手術方式A. 宮頸錐切B. 全子宮及雙附件切除術C. 擴大全子宮及雙附件切除術D. 廣泛全子宮切除加雙側附件切除術廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結活掃術參考答案：C男性，21歲。近半年來反復心悸、胸癰、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第34肋問聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。（以下3題共用題十）第60題：最可能的診斷是（）。A. 冠心病心絞癰B. 二尖瓣關閉不全C. 主動脈瓣狹窄D. 肥厚型梗阻性心肌病病蠹性心肌炎參考答案：D第61題：最有價值的診斷方法是（）A.