膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

1、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷健身2008-02-1611:36:00閱讀0評(píng)論1字號(hào)：大中小訂閱膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷（一）病因病理、臨床表現(xiàn)和檢查方法膝關(guān)節(jié)由股、脛、蹊、腓骨構(gòu)成，其構(gòu)造復(fù)雜，是容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的主要功能為屈伸運(yùn)動(dòng)，在半屈或屈90°時(shí)有輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂图‰?，?nèi)、外側(cè)副韌帶，前、后十字韌帶以及內(nèi)、外側(cè)半月板，共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的損傷原因及原理是不同的，具體見(jiàn)下內(nèi)側(cè)副韌帶：膝關(guān)節(jié)屈曲（約130150。），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。扭轉(zhuǎn)力大小與損傷程度有密切關(guān)系外側(cè)副韌帶：膝關(guān)節(jié)屈

2、曲，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，或大腿突然外展外旋，可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷，該韌帶受損機(jī)會(huì)較少。十字韌帶：在關(guān)節(jié)囊內(nèi)共兩條，主要功能是限制脛骨過(guò)度前移或后移。膝關(guān)節(jié)半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展動(dòng)作是重要的損傷機(jī)制。半月板：膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩塊半月板滑動(dòng)不協(xié)調(diào)，就會(huì)使半月板夾在股骨牌和脛骨平臺(tái)之間，受到急劇的研磨、捻轉(zhuǎn)而撕裂。膝關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)主要包括以下五方面：膝關(guān)節(jié)疼痛。輕度韌帶扭傷時(shí)，膝部某處常突然疼痛，但是往往立即減輕，能繼續(xù)堅(jiān)持比賽；如受傷時(shí)膝內(nèi)有啪啦聲，同時(shí)伴有局限性撕裂樣劇痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能發(fā)生韌帶完全撕裂或膝關(guān)節(jié)聯(lián)合損傷。膝關(guān)節(jié)月中脹。膝關(guān)節(jié)扭

3、傷者，月中脹較輕，局限于某一處；如韌帶完全斷裂，則局部月中脹較大，并有皮下淤斑，浮蹊試驗(yàn)陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)壓痛。扭傷不同部位都會(huì)出現(xiàn)壓痛，如在壓痛點(diǎn)處捫到局部組織有缺損性凹陷，多為韌帶完全斷裂的表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。傷后膝關(guān)節(jié)周?chē)∪杭’d攣，使膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位置，但病人能主動(dòng)緩緩將膝關(guān)節(jié)伸或屈至正常范圍。膝關(guān)節(jié)交鎖。關(guān)節(jié)交鎖見(jiàn)于半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂;內(nèi)側(cè)副韌帶斷端嵌頓在關(guān)節(jié)間隙問(wèn)而引起。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法主要包括以下三種試驗(yàn):膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。用于檢查側(cè)副韌帶。這項(xiàng)試驗(yàn)需兩側(cè)對(duì)照檢查，最好能在受傷時(shí)立即檢查，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。抽屜試驗(yàn)。是檢查前后十字韌帶有無(wú)松弛的方

4、法。麥?zhǔn)显囼?yàn)。是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷（二）一一治療、傷后訓(xùn)練與預(yù)防膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷根據(jù)受損的不同部位、不同程度和不同階段，應(yīng)采用不同的治療方法。對(duì)于輕微的側(cè)副韌帶扭傷，應(yīng)先將患膝置于微屈曲位，停止活動(dòng)23天，外敷活血止痛中藥。然后，開(kāi)始步行鍛煉，用舒筋活絡(luò)灑作按摩治療。每日練習(xí)直膝抬腿及負(fù)重直抬腿、抗阻直膝抬腿23次，總時(shí)間約4050分鐘。如參加比賽，應(yīng)用粘膏支持帶及彈力繃帶保護(hù)。對(duì)于較重的側(cè)副韌帶扭傷，早期治療著重于止血、止痛和保護(hù)受傷韌帶不致進(jìn)一步加重?fù)p傷。一般先加壓包扎，抬高患肢休息。23天后開(kāi)始按摩治療，可配合外用和內(nèi)服活血散淤、消月中止痛中藥或理療。同時(shí)，應(yīng)開(kāi)始

5、每日作23次股四頭肌靜力收縮，傷后10天左右加大按摩力量，增加按摩手法，增加直膝抬腿練習(xí)并逐漸過(guò)渡到負(fù)重直膝抬腿練習(xí)。23周后解除固定，開(kāi)始練習(xí)走路，繼續(xù)按摩治療并加彈筋手法，開(kāi)始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈膝運(yùn)動(dòng)并逐漸過(guò)渡到屈曲位抗阻力伸膝練習(xí)。進(jìn)行練習(xí)時(shí)，可在傷處粘貼活絡(luò)膏或橡皮膏，以防反復(fù)扭傷。按摩、理療、中藥熏洗對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能都有良好效果。十字韌帶不完全斷裂或完全斷裂。應(yīng)先固定患膝于30°（伸直為0°）位6周。固定期間與解除固定后的按摩治療和功能練習(xí)原則上與較重的扭傷相同。十字韌帶斷裂，時(shí)間不超過(guò)1周者，以立即手術(shù)縫合為好。半月板損傷。急性期可參照重度扭傷處理，如有交鎖”征，必須

6、解鎖”后才能固定。如系半月板邊緣破裂尚有自愈可能。側(cè)副韌帶完全斷裂，合并十字韌帶斷裂，半月板損傷的病例應(yīng)立即加壓包扎與固定制動(dòng)，轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)院作進(jìn)一步診治，如需手術(shù)治療，最好在1周之內(nèi)，最遲不宜超過(guò)2周。陳舊性應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地、積極地堅(jiān)持三個(gè)月以上股四頭肌與膝的屈肌鍛煉和按摩治療。一般不予手術(shù)治療，但應(yīng)對(duì)訓(xùn)練量及強(qiáng)度予以監(jiān)督指導(dǎo)。如癥狀嚴(yán)重，疼痛明顯，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)交鎖，妨礙訓(xùn)練者，可考慮手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷后，應(yīng)積極開(kāi)展恢復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)膝屈曲位抗阻力伸膝運(yùn)動(dòng)局部尚有疼痛時(shí)，主要應(yīng)加強(qiáng)全身各健康部位的練習(xí)，以保存肌肉的緊張力與其他已獲得的條件反射聯(lián)系。同時(shí)，加強(qiáng)股四頭肌與膝屈肌的靜力性鍛煉。一旦疼

7、痛消失，即可在彈力繃帶固定下參加一般訓(xùn)練，2-3周后如無(wú)異常反應(yīng)，傷處無(wú)深壓痛,肌力亦基本恢復(fù)正常時(shí)，即可完全去除支持帶，恢復(fù)正式訓(xùn)練和比賽。平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防。重視對(duì)股四頭肌及小腿三頭肌與胭繩肌的肌力訓(xùn)練，使之強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)穩(wěn)定而靈活。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免場(chǎng)地因素致傷。做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活而協(xié)調(diào)。當(dāng)持久訓(xùn)練出現(xiàn)動(dòng)作反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)終止基本部分練習(xí)，預(yù)防因動(dòng)作不協(xié)調(diào)而致傷。同時(shí)，還應(yīng)防止粗野動(dòng)作致傷。Liang（2005-4-2806:57:50）運(yùn)動(dòng)療法減輕膝關(guān)節(jié)痛骨關(guān)節(jié)炎常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，因膝關(guān)節(jié)炎引起的局部疼痛是十分普遍的現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)有：活動(dòng)

8、時(shí)膝部關(guān)節(jié)疼痛，不活動(dòng)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等。老年膝關(guān)節(jié)炎尚無(wú)根治的方法，主要以控制癥狀（疼痛和僵硬）、提高活動(dòng)功能，改善自理能力為目標(biāo)。有關(guān)康復(fù)專(zhuān)家認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)痛病人需要通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解癥狀，也有利于控制病情的發(fā)展。然而，有的老年患者恰恰是怕關(guān)節(jié)疼痛而極少運(yùn)動(dòng)，缺乏活動(dòng)的后果不僅會(huì)加重肌肉和關(guān)節(jié)僵硬，使疼痛加劇，而且還可能導(dǎo)致肌肉萎縮和軟弱無(wú)力，甚至出現(xiàn)癱瘓。研究證明，膝關(guān)節(jié)痛患者運(yùn)動(dòng)時(shí)雖可能產(chǎn)生一定疼痛，但并不會(huì)導(dǎo)致病情加重,一旦機(jī)體適應(yīng)了這種鍛煉，疼痛和僵硬感就會(huì)減輕。那么，膝關(guān)節(jié)痛應(yīng)怎么進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)呢？一般說(shuō)來(lái)，可選擇沖擊力小的溫和運(yùn)動(dòng)為好，如散步、打太極拳、原地活動(dòng)下肢等。如果能經(jīng)常選擇

9、以下有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、緩解關(guān)節(jié)僵硬都能起到明顯效果。直身跪坐：晨起后或晚上臨睡前，兩膝跪在床上練習(xí)跪坐。跪坐時(shí)腰桿保持直立,臀部盡量向后坐，盡力能接觸到腳后部。下蹲壓腿：手扶床沿做下蹲動(dòng)作，然后做直壓腿動(dòng)作，即讓患側(cè)下肢向前跨半步,處于伸直位或下肢伸出，放在一定高度，輕輕地做壓腿運(yùn)動(dòng)，手盡量觸及足尖部高位馬步：兩膝稍彎曲（10-30度），以膝關(guān)節(jié)不痛為宜。靜蹲不動(dòng)，兩手平舉，目視前方，開(kāi)始堅(jiān)持幾分鐘，并逐漸增加時(shí)間。一般達(dá)到每次10分鐘左右即可，每天早晚各做1次。仰臥抬腿：仰臥床上，患腿向上抬15度左右，初彳W寸可保持1-3分鐘，練習(xí)一段時(shí)間后，空中抬腿時(shí)間爭(zhēng)取達(dá)到1015

10、分鐘。隨后練習(xí)中也可用腳挑一個(gè)枕頭，增加力量，每天23次。此法主要是加強(qiáng)腿肌力量。Liang(2005-4-2806:58:37)針對(duì)過(guò)度運(yùn)動(dòng)的勞損療法1:上身直立，手自然下垂，屈膝，大小腿成120度，站立。每次大概是二到四分鐘左右。每次站立后用手對(duì)膝部進(jìn)行一定時(shí)間的按摩。用這種方法的教練說(shuō)，如果運(yùn)動(dòng)量超出了自身的承受能力，這種站樁”實(shí)際上是在靜力狀態(tài)下增強(qiáng)膝部力量。療法2:福建賽艇集訓(xùn)隊(duì)專(zhuān)業(yè)教練，他提供的方法是大幅度屈膝半蹲1-2分鐘，之后，正常站立后按摩膝蓋，恢復(fù)疲勞；反復(fù)3-4次即可.根據(jù)以上幾位的共同說(shuō)法，膝蓋問(wèn)題主要是局部小肌肉群不夠發(fā)達(dá)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量加大后無(wú)法支撐導(dǎo)致病痛.解決的辦法都

11、是加強(qiáng)膝蓋局部小肌肉群的鍛煉.注意：每次練完后，膝蓋都會(huì)因?yàn)槠诋a(chǎn)生酸痛感覺(jué)，一定要按摩一會(huì)恢復(fù)，如果有條件可以采用冰敷方法.Liang(2005-4-2807:03:07)膝關(guān)節(jié)是人體受力最大，結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，日?；顒?dòng)或體育運(yùn)動(dòng)多數(shù)有膝關(guān)節(jié)參與，特別是行走，上下樓梯是現(xiàn)代人生活中必須完成的動(dòng)作。沒(méi)有膝關(guān)節(jié)的健康，人體活動(dòng)將受到很大的限制，甚至縮短壽命。人老先老腿，只要腿活動(dòng)不受限，生命可以保持活力。所以，保持膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，是延年益壽的良方。膝關(guān)節(jié)疼痛是中年人較常見(jiàn)的疾病之一，總稱(chēng)膝關(guān)節(jié)炎。其中最多見(jiàn)的是蹊骨軟骨軟化癥和脂肪墊炎等癥。這些病大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)月中脹、酸痛，嚴(yán)重時(shí)大腿無(wú)力。上下

12、樓梯時(shí)，兩者表面摩擦最大，膝關(guān)節(jié)月中痛也就最明顯。膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是，由于負(fù)荷量過(guò)大或是負(fù)荷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大腿肌肉力量相對(duì)不足，特別是股四頭肌疲勞后，容易引起蹊骨在股骨(大腿骨)的表面的運(yùn)動(dòng)軌跡出現(xiàn)異常，使兩者之間的摩擦力明顯增大，導(dǎo)致蹊骨和股骨表面的軟骨磨損。隨之出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)月中脹、疼痛、活動(dòng)障礙、行走時(shí)腿打軟等癥狀。增強(qiáng)大腿部肌肉力量，延長(zhǎng)股四頭肌收縮持續(xù)的時(shí)間，但又不能使關(guān)節(jié)軟骨受到更大地?fù)p傷，使膝關(guān)節(jié)在正常的狀態(tài)下活動(dòng)。這是預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛的最好辦法。動(dòng)作類(lèi)型如果已經(jīng)患上膝痛，表明關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損。此時(shí)只能在鍛煉股四頭肌力量的同時(shí)，避免牌骨與股骨牌之間的摩擦，以免使膝關(guān)節(jié)疼痛加重。具體的鍛

13、煉方法以靜力性的動(dòng)作為主，禁用起蹲等膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大的動(dòng)作來(lái)鍛煉股四頭肌。常見(jiàn)方法的有：站立提踵：站立位，兩腳與肩同寬，雙膝保持伸直或微屈曲姿勢(shì)，反復(fù)緩慢提踵。動(dòng)作要慢，用力要緩，象在打太極拳。直腿伸膝：準(zhǔn)備時(shí)人坐在床上或椅子上，雙下肢自然伸直，然后大腿用力將膝關(guān)節(jié)盡量過(guò)伸，這時(shí)可以看到牌骨隨著用力時(shí)，向大腿方向運(yùn)動(dòng)。保持用力過(guò)伸的位置幾秒鐘，然后放松。這為1次，連續(xù)做50次刈，每天僅做一遍。然后逐漸增加次數(shù)，最終保持在300M即可。馬步站樁：即武術(shù)中的馬步站樁。初學(xué)者可背后靠著墻壁向下滑，慢慢蹲下去，盡量使大腿水平。保持這個(gè)姿勢(shì)1-2分鐘，每天練習(xí)1-2次即可，多則有不良反應(yīng)。如果覺(jué)得較輕

14、松，可使背離開(kāi)墻壁，做這個(gè)動(dòng)作，也保持1-2分鐘。注意只要背不靠在墻壁上即可，讓墻壁起到保護(hù)作用；不要離開(kāi)太遠(yuǎn)，以免摔倒。年齡較大或身體較差者可不作此練習(xí)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度這三種練習(xí)的強(qiáng)度均較小，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且運(yùn)動(dòng)量由小漸大。每次只要求完成其中一種即可，不要全做。如覺(jué)得完成練習(xí)較輕松，可換一種運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天只進(jìn)行1遍即可。每次練習(xí)可持續(xù)5-30分鐘。主要以個(gè)人的能力來(lái)定，達(dá)到中度疲勞即可。太輕松時(shí)，加增加運(yùn)動(dòng)量和練習(xí)的持續(xù)時(shí)間；太疲勞時(shí)要減量，甚至降低動(dòng)作的難度。要求在精力充沛時(shí)進(jìn)行練習(xí)，一般以下午最好，晨練者也可選擇早晨。不能在睡覺(jué)前或疲勞時(shí)進(jìn)行練習(xí)。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量加量不可過(guò)快，要循序漸進(jìn)。變換動(dòng)

15、作，可依個(gè)人的情況靈活選擇。Liang（2005-4-2807:04:32）膝關(guān)節(jié)的按摩與功能鍛煉兩腿是全身重量的支柱，負(fù)擔(dān)著下肢活動(dòng)，其中雙膝關(guān)節(jié)最為重要。有早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的人，在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，一定要懂得科學(xué)、合理、適度、有效的鍛煉方法，盡量避免膝關(guān)節(jié)受傷，或加重膝關(guān)節(jié)周?chē)脑袀?。掌握一些合理的膝關(guān)節(jié)的按摩和功能鍛煉方法，既能鍛煉身體，又可以達(dá)到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的?，F(xiàn)介紹一種方法簡(jiǎn)單、操作容易、行之有效而不負(fù)重的膝關(guān)節(jié)按摩與功能鍛煉操。1坐位伸膝坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左（右）膝伸直，并保持直腿姿勢(shì)510秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí)1020次。2俯臥屈

16、膝俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將左（右）膝關(guān)節(jié)逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢(shì)510秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進(jìn)行重復(fù)練習(xí)1020次。3純肌鍛煉仰臥位，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定510秒鐘，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)練習(xí)1020次。4股四頭肌鍛煉俯臥位，將一側(cè)腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部（或用毛巾環(huán)繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢(shì)510秒鐘，然后放下，雙腿交替進(jìn)行反復(fù)練習(xí)1020次。5推擦大腿坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左(右)腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側(cè)向膝關(guān)節(jié)處推擦1020次，雙腿交替進(jìn)行。6指推

17、小腿坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，用兩手的虎口分別放在兩膝的內(nèi)外側(cè)，然后拇指與其余四指對(duì)合用力，沿小腿內(nèi)、外側(cè)做直線(xiàn)的指推動(dòng)作盡量至足踝。反復(fù)指推1020次。7拳拍膝四周坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。8按揉蹊骨坐在椅子上，雙膝屈曲約90°,雙足平放地板上，將雙手掌心分別放在膝關(guān)節(jié)蹊骨上，五指微張開(kāi)緊貼于蹊骨四周，然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉蹊骨2040次。以上八種膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，每天早、晚各做一遍。只要能堅(jiān)持鍛煉，對(duì)防止或減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病會(huì)有好處。Liang(2005-4-2807:22:45)QUOTE

18、：膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)圖脛骨粗障Tuberositastibiae內(nèi)側(cè)半月板Meniscusmedialis后交叉韌帶Lig.cruciatumposteriusI粉借cransversumgenus為交叉韌帶Lig.cruciatumanterius板股后韌帶Lig.meniscofemoralepostedus上面觀示半月板和交叉韌帶）Superioraspect.Showingthemenisciandcruciateligaments傲的帶patellarlig.后交叉胸帶posteriorcruciatelig外側(cè)HCondyluslateralis后交叉用竹Lig.crucitumposteriusc