《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范(2021版)》使用說明

1、全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（20XX版）使用說明全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范20XX版定價指導(dǎo)手冊使用說明一、全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（20XX年版）定價指導(dǎo)手冊（以下簡稱規(guī)范定價指導(dǎo)手冊），是隨全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（20XX年版）（以下簡稱項(xiàng)目規(guī)范20XX年版）配套下發(fā)的供省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門按照GJ醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則，制定和調(diào)整本轄區(qū)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格的工具性指導(dǎo)手冊。根據(jù)2000年7月GJ計(jì)委、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)改革醫(yī)療服務(wù)價格治理的意見（計(jì)價格2000?962號）文件“GJ計(jì)委會同衛(wèi)生部制定GJ醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)

2、目名稱和服務(wù)內(nèi)容；制定醫(yī)療服務(wù)成本測算辦法”的要求，本次修訂的項(xiàng)目規(guī)范20XX年版頒布了目前在全國范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會提供醫(yī)療服務(wù)時同意其收取費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及其所包含的子項(xiàng)目。規(guī)范定價指導(dǎo)手冊就是針對上述醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及其子項(xiàng)目所制定的供省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行定價的指導(dǎo)性工具。項(xiàng)目規(guī)范20XX年版是在衛(wèi)生部、GJ進(jìn)展和改革委員會、GJ中醫(yī)藥治理局20XX年頒布的全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（試行）（以下簡稱項(xiàng)目規(guī)范20XX年版）和20XX年頒布的全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范新增和修訂項(xiàng)目（以下簡稱項(xiàng)目規(guī)范20XX年版）共計(jì)4170個項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂和完善的。

3、為精簡項(xiàng)目數(shù)量，項(xiàng)目規(guī)范20XX年版中將一些服務(wù)成本相近的項(xiàng)目合并，因此導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目中包含了一些子項(xiàng)目。各地在執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)范時為適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)中廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)治理系統(tǒng)的實(shí)際情況，均將上述4170個醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目拆分至終極項(xiàng)目（各地將其拆分到7000-15000項(xiàng)不等），同時對拆分后的子項(xiàng)目重新界定內(nèi)涵、除外等內(nèi)容。因此，項(xiàng)目規(guī)范在執(zhí)行中產(chǎn)生了地區(qū)間的差異，而這種差異就導(dǎo)致原本統(tǒng)一的項(xiàng)目規(guī)范變得不再統(tǒng)一、不再規(guī)范了。為此，我們在本次項(xiàng)目規(guī)范修訂中，組織專家在各地拆分出的子項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行了統(tǒng)一歸并、并對現(xiàn)行的子項(xiàng)目做了全面的規(guī)范。本規(guī)范頒布實(shí)施后，各地不得再對醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行拆分立

4、項(xiàng)收費(fèi)，以利于全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的規(guī)范化治理順利進(jìn)行。本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊所列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不包括：特需醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目、非醫(yī)療的經(jīng)營性服務(wù)項(xiàng)目、僅用于醫(yī)學(xué)科研目的的項(xiàng)目、技術(shù)尚不成熟的新技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和政府提供補(bǔ)償?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不以商品、廠家冠名的設(shè)備、軟件、檢驗(yàn)方法、耗材與試劑類型、型號、產(chǎn)地等分別單獨(dú)立項(xiàng)。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（202020XX年）的通知指出：“推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。”衛(wèi)生部、ZY編辦、GJ進(jìn)展改革委文件、財(cái)政部、人力資源社會保障

5、部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)-20XX?20號“關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知”中也明確指出：“推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價格治理?！薄爸鸩饺∠幤芳映烧?，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償?！备鶕?jù)上述文件精神，為在按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的制度中實(shí)現(xiàn)適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格提供科

6、學(xué)依據(jù)，本次修訂對項(xiàng)目規(guī)范20XX年版的框架結(jié)構(gòu)做了較大的改動。新的規(guī)范框架在原有的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上增加了“基本人力消耗及耗時、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度”三個重要的定價要素，以此作為省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定價時參考。在新的項(xiàng)目規(guī)范20XX年版框架下，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格由以下四個重要因素組成，即：醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格=物質(zhì)消耗價格+基本人力消耗價格+技術(shù)難度價格+風(fēng)險(xiǎn)相對值價格。二、本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊含有總計(jì)9574個醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。在分類排序時分為“綜合醫(yī)療服務(wù)、病理學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷、臨床診斷、臨床手術(shù)治療、臨床非手術(shù)治療、臨床物理治療、康復(fù)醫(yī)療、輔助操作、

7、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)”十一大類，每類下設(shè)第二至五級分類，第五級分類為醫(yī)療服務(wù)價格終級項(xiàng)目。醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目排序涉及操作部位時，原則上按照解剖系統(tǒng)結(jié)合部位，本著從總體到局部、從上到下、從左到右、由外到內(nèi)、由淺及里、先體腔后肢體、從中心到外周的順序進(jìn)行排列。醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目分類及其項(xiàng)目數(shù)量醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目分類與編碼的基本框架舉例如下：醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目綜合服務(wù)類實(shí)驗(yàn)室診斷臨床手術(shù)治療臨床非手術(shù)治療CHJ一級分類-章節(jié)麻醉內(nèi)分泌系統(tǒng)消化管腔泌尿系統(tǒng)DPR二級分類-系統(tǒng)食管胃十二指腸直腸肛門CDKUV三級分類-部位術(shù)前準(zhǔn)備引流切開部分切除擴(kuò)張器官移植414550738090四級分類-術(shù)式經(jīng)皮非血管穿刺開放經(jīng)管腔

8、經(jīng)皮經(jīng)內(nèi)窺鏡1 345五級分類-入路三、本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊設(shè)項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、內(nèi)涵一次性耗材、除外內(nèi)容、低值耗材、基本人力消耗及耗時、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、計(jì)價單位、計(jì)價說明，共十一個欄目。規(guī)范定價指導(dǎo)手冊框架為：（一）項(xiàng)目編碼“項(xiàng)目編碼”由八位字母數(shù)字碼組成，是結(jié)合ZG醫(yī)療服務(wù)操作中手術(shù)項(xiàng)目命名和臨床操作的自身特點(diǎn)，以信息分類和編碼的基本原則與方法（GB/T7027-20XX）為依據(jù)，參照歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會衛(wèi)生信息學(xué)技術(shù)委員會（ISO/TC215和CEN/TC251）頒布的歐洲標(biāo)準(zhǔn)ISO/DIS1828：衛(wèi)生信息學(xué)手術(shù)操作分類與編碼系統(tǒng)的分類結(jié)構(gòu)（20XX）及其他多國經(jīng)驗(yàn)，采取多軸分

9、類的方法而制定的具有多功能的、可拓展性的，基于臨床醫(yī)療服務(wù)操作的用于醫(yī)療服務(wù)收（付）費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目編碼，同時也是基于醫(yī)療服務(wù)收（付）費(fèi)的臨床醫(yī)療服務(wù)操作編碼。本“項(xiàng)目及其編碼”植入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息治理系統(tǒng)不僅僅能夠用于醫(yī)療服務(wù)收（付）費(fèi)、價格監(jiān)督檢查，也可以同時廣泛地用于醫(yī)院成本測算、醫(yī)療服務(wù)治理以及科研數(shù)據(jù)分析等。醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目編碼的基本框架舉例如下：項(xiàng)目名稱：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼：JQK75501經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼表達(dá)形式及含義（二）項(xiàng)目名稱“項(xiàng)目名稱”采納標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的簡體中文項(xiàng)目名稱，特別需標(biāo)注英文（或其它文字）的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目名稱，采納英文（或其它文字）縮寫（或全稱）標(biāo)注

10、于中文名稱后面的括號中。醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目命名基本原則：1 項(xiàng)目名稱屬于在項(xiàng)目規(guī)范20XX年版已有的項(xiàng)目盡量保留原名稱；2 在國內(nèi)現(xiàn)行的教科書中有明確統(tǒng)一命名的按教科書名稱命名；3 上述1.和2.中均不存在的，按照我國臨床醫(yī)療習(xí)慣用法予以正式命名；4 命名的一般順序?yàn)椋郝窂讲课唬ú∽儯┓椒ㄐg(shù)式5 項(xiàng)目名稱中原則上不出現(xiàn)“或”、“及”、“和”及標(biāo)點(diǎn)符號。（三）項(xiàng)目內(nèi)涵“項(xiàng)目內(nèi)涵”是指該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目操作過程中所必需使用的設(shè)施（特別的環(huán)境，如高壓氧艙、層流凈化室等）、設(shè)備以及操作過程、主要步驟和技術(shù)服務(wù)內(nèi)容的描述。其作用是幫助定價治理部門了解該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)所必需使用的設(shè)施設(shè)備和主要操作過程，以及技術(shù)

11、操作的復(fù)雜難度，有利于準(zhǔn)確的核定成本。本項(xiàng)目內(nèi)涵應(yīng)作為價格部門對項(xiàng)目進(jìn)行定價時重要參考依據(jù)之一，不作為醫(yī)院向患者提供服務(wù)的具體清單，更不作為解決醫(yī)患糾紛中調(diào)解與仲裁的依據(jù)。本項(xiàng)目內(nèi)涵中使用“含”、“不含”兩個專用名詞：6 含：是指在該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)為患者提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不應(yīng)單獨(dú)分解收費(fèi)，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一定價。特別情況下，由于患者病情的特別性，無需提供其中內(nèi)涵中描述的部分操作時，仍按本項(xiàng)目收費(fèi)，不作退費(fèi)處理。7 不含：是指醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格中不包含的另一獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。如活檢項(xiàng)目中的“不含病理檢查”，則病理檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收費(fèi)。（四）內(nèi)涵一次性耗材“內(nèi)涵一次性耗材”是指應(yīng)當(dāng)包含在

12、該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目中，不單獨(dú)收費(fèi)的一次性耗材物品。本部分一次性耗材物品分為1、2兩類：其中1類（內(nèi)涵一次性1）醫(yī)用耗材物品（如一般低價的引流管、引流袋、輸液器、穿刺針等）是診療過程中患者所必需使用的醫(yī)用耗材物品，在給項(xiàng)目定價時要考慮這些耗材物品的現(xiàn)行價格，并在醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格的基礎(chǔ)上加上此部分耗材價格統(tǒng)一打包定價，不再另行收取上述醫(yī)用耗材物品的費(fèi)用。此類在“內(nèi)涵一次性耗材”欄目中用1表示。其中2類（內(nèi)涵一次性2）是指供多人共同使用的藥品、耗材和物品等等，如：眼科檢查時使用的阿托品（不含獨(dú)立包裝患者個人使用的藥品）、散裝局麻藥品、試劑、染色劑、耦合劑、保存液及項(xiàng)目操作時所需要的器材（培養(yǎng)皿、

13、尿杯）等，定價時應(yīng)計(jì)入該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目成本中，不再另行收費(fèi)。此類在“內(nèi)涵一次性耗材”欄目中用2表示（此類中的耗材物品不在醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目醫(yī)用耗材物品分類表的編碼規(guī)則編排范圍內(nèi)）。本欄目中沒有標(biāo)明1類或2類的，則表示均為1類耗材物品。（五）除外內(nèi)容“除外內(nèi)容”是指該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目根據(jù)患者病情在診治過程中所必需使用的、價格不穩(wěn)定的一次性高值醫(yī)用耗材物品（如冠脈支架、球囊、起搏器、介入導(dǎo)管、導(dǎo)絲等），或使用數(shù)量和規(guī)格不可預(yù)先確定的一次性醫(yī)用耗材物品（如內(nèi)固定材料等）、藥品（含對比劑、放射性核素藥品等）、化學(xué)粒子、人工植入體等。此類醫(yī)用耗材物品臨時無法與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目一起打包定價的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)該項(xiàng)醫(yī)用

14、耗材物品實(shí)際使用量單獨(dú)計(jì)價收費(fèi)。（六）低值耗材“低值耗材”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的過程中所必需消耗使用的低值衛(wèi)生材料物品，不能單獨(dú)計(jì)價收費(fèi)。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉簽、紗布、一般敷料、帽子、口罩、鞋套、襪套、手套、手術(shù)衣、繃帶、床墊、看護(hù)墊、護(hù)墊、口墊、襯墊、尿墊、檢查墊、護(hù)理墊、棉墊、紗墊、小墊、牙墊、枕墊、手術(shù)巾、毛巾、床單、鋪單、治療單、針頭、針管、壓舌板、止血帶、滑石粉、消毒液、銳器桶、彎盤、便壺、便盆等類。在本規(guī)范根據(jù)各醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目使用此部分低值耗材物品的平均數(shù)量及價格估算分為1-9個價格檔次，供定價治理部門在核定該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格時參考。1檔：5元；2檔：

15、5-10元；3檔11-15元；4檔16-20元；5檔21-30元；6檔31-50；7檔51-70元；8檔71-90；9檔91-100。注：上述各檔中的金額是按照20XX年市場平均價格估算。（七）基本人力消耗及耗時“基本人力消耗及耗時”是指完成該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目所需的各類醫(yī)務(wù)人員數(shù)及操作平均耗時數(shù)。一般采納平均時數(shù)描述，無法用平均時數(shù)描述的，采納消耗時間的區(qū)間來表示。該項(xiàng)內(nèi)容是體現(xiàn)完成該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)人力成本和勞動價值；此處所列耗時為完成操作項(xiàng)目的平均時間，特別等待時間、制作時間等在括號內(nèi)單獨(dú)列出。例：醫(yī)1護(hù)1技2（是指需要1名醫(yī)生、1名護(hù)士、2名技術(shù)人員）平均耗時1.5小時。（八）技術(shù)難度“

16、技術(shù)難度”是指該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目技術(shù)操作的相對難易程度（考慮到操的技術(shù)職稱等級、技術(shù)投入程度、所需特定專業(yè)培訓(xùn)等因素）。該技術(shù)難度的賦值是分專業(yè)對項(xiàng)目進(jìn)行評估賦值的。反映出各專業(yè)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的相對難易程度。將各專業(yè)各醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目由易至難順序，按1100分相對值排列。項(xiàng)目的技術(shù)難度賦值作為定價參考依據(jù)之一。規(guī)范定價指導(dǎo)手冊對“外科系統(tǒng)”、“內(nèi)科系統(tǒng)”、“醫(yī)技系統(tǒng)”的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行了技術(shù)難度分值平衡，對綜合、病理、放療、齒科、理療、康復(fù)、精神、中醫(yī)八個專業(yè)自成體系獨(dú)立賦值。為了區(qū)別醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目在技術(shù)難度賦值時所在的不同體系，本規(guī)范均在該欄目中以不同字母做出如下標(biāo)注：外科系

17、統(tǒng)-、內(nèi)科系統(tǒng)-B、醫(yī)技系統(tǒng)-C、綜合-D、病理-E、放療-F、齒科-G、理療-H、康復(fù)-J、精神-K、中醫(yī)-L。實(shí)驗(yàn)室診斷類項(xiàng)目不賦值。各地可依據(jù)各體系分值參照定價。（九）風(fēng)險(xiǎn)程度“風(fēng)險(xiǎn)程度”是指在提供該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目操作過程中，患者發(fā)生并發(fā)癥概率以及并發(fā)癥后果的嚴(yán)峻程度。并將各醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)程度按照由低到高、由輕到重的順序，按1100分的相對值給予賦值。供定價時作為參考依據(jù)之一。規(guī)范定價指導(dǎo)手冊對“外科系統(tǒng)”、“內(nèi)科系統(tǒng)”、“醫(yī)技系統(tǒng)”的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行了技術(shù)難度分值平衡，對綜合、病理、放療、齒科、理療、康復(fù)、精神、中醫(yī)八個專業(yè)自成體系獨(dú)立賦值。為了區(qū)別醫(yī)療服務(wù)價格

18、項(xiàng)目在技術(shù)難度賦值時所在的不同體系本規(guī)范均在該欄目中以不同字母做出如下標(biāo)注：外科系統(tǒng)-、內(nèi)科系統(tǒng)-B、醫(yī)技系統(tǒng)-C、綜合-D、病理-E、放療-F、齒科-G、理療-H、康復(fù)-J、精神-K、中醫(yī)-L。實(shí)驗(yàn)室診斷類項(xiàng)目不賦值。各地可依據(jù)各體系分值參照定價。（十）計(jì)價單位“計(jì)價單位”是指該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目用于計(jì)算收費(fèi)的單位，用全中文撰寫，如“次”、“日”、“小時”等。服務(wù)不足一個計(jì)價單位，按一個計(jì)價單位收費(fèi)，如“不足1日按1日收費(fèi)”。（十一）計(jì)價說明“計(jì)價說明”是指對該醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目計(jì)價中出現(xiàn)一些情況的需要加價或減價的說明（如經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)的計(jì)價說明；多部位、多病變手術(shù)的計(jì)價說明

19、）、計(jì)價的方法及加價或減價的計(jì)算比例和條件。計(jì)價說明的加收比例僅作為各省、自治區(qū)、直轄市定價的參考依據(jù)，各地可在此基礎(chǔ)上自行調(diào)整。四、關(guān)于項(xiàng)目查找的說明（一）多科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目歸入“綜合醫(yī)療服務(wù)”。如：靜脈注射、肌肉注射、護(hù)理項(xiàng)目、清創(chuàng)縫合等，使用時均在“綜合醫(yī)療服務(wù)”中查找。原“綜合醫(yī)療服務(wù)”的兒童生長發(fā)育檢查項(xiàng)目在各相應(yīng)系統(tǒng)中查找。（二）對于臨床診斷和治療類項(xiàng)目不按臨床科室的專業(yè)設(shè)珞列項(xiàng),而是參照國際疾病分類的解剖系統(tǒng)順序排列，使用時請按照相應(yīng)的解剖系統(tǒng)及部位或功能查找。（三）以診斷為目的各種穿刺操作、活檢術(shù)及探查術(shù)放在“臨床診斷”，以治療為目的各種穿刺操作（如穿刺引流術(shù)、注

20、射藥物、封閉等）放在“臨床手術(shù)治療”。（四）本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊將臨床治療項(xiàng)目分為三類，即“臨床手術(shù)治療”、“臨床非手術(shù)治療”、“臨床物理治療”。將放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療、理療歸為“臨床物理治療”；將無創(chuàng)的臨床治療項(xiàng)目放在“臨床非手術(shù)治療”；有創(chuàng)的臨床治療項(xiàng)目放在“臨床手術(shù)治療”。單獨(dú)設(shè)立了“康復(fù)醫(yī)療”章節(jié)，含康復(fù)評定和治療項(xiàng)目。（五）在本規(guī)范頒布后，由于技術(shù)進(jìn)步和診治疾病需要而出現(xiàn)的新技術(shù)、新療法所產(chǎn)生的新的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，則由各地省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門按新項(xiàng)目審批后在本地試行（對于各地審批的新項(xiàng)目，本規(guī)范預(yù)留了編碼供各地在試用期擴(kuò)展使用）。GJ發(fā)改委與衛(wèi)生部則

21、將定期開展對此類新項(xiàng)目的審定和頒布工作，屆時各地可根據(jù)相關(guān)文件要求辦理新項(xiàng)目申報(bào)手續(xù)。五、需要說明的幾點(diǎn)問題（1） 本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊不以商品、廠家冠名的設(shè)備、軟件、檢驗(yàn)方法、耗材與試劑類型、型號、產(chǎn)地等分別單獨(dú)立項(xiàng)。各地在制定相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格時，可通過對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)拉開價格檔次的方法解決不同設(shè)備等的成本差異。（2） 凡是以處方形式單獨(dú)領(lǐng)取的藥品應(yīng)單獨(dú)收費(fèi)（多人共用一種藥品的除外）。如：所有由麻醉科醫(yī)生完成的麻醉項(xiàng)目（不含侵潤和表面局麻）、各種檢查、診斷和治療項(xiàng)目中使用的獨(dú)立包裝的藥品，均根據(jù)醫(yī)生開出的藥品處方單獨(dú)收費(fèi)，不計(jì)入相應(yīng)項(xiàng)目成本。（3） 在“綜合醫(yī)療服務(wù)”中的“一般醫(yī)

22、療操作”章節(jié)和“臨床診斷”章節(jié)中的有創(chuàng)操作、“臨床手術(shù)治療”章節(jié)、“中醫(yī)骨傷”章節(jié)中的全部醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，對患者屬六歲以下兒童者在該項(xiàng)目價格基礎(chǔ)上加收30%費(fèi)用。（4） 臨床手術(shù)類各醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目手術(shù)中使用的負(fù)極板、吸引器、單極電刀、各類腔鏡耗材等不再另行收費(fèi)，打入成本，統(tǒng)一定價。（5） 臨床手術(shù)類各醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目價格中麻醉（不包括侵潤和表面局麻）、各種病理檢查、設(shè)備引導(dǎo)費(fèi)用，需要時應(yīng)單獨(dú)計(jì)費(fèi)。（6） 隨著科技進(jìn)步一些新的醫(yī)療技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床，部分新技術(shù)（如腔鏡手術(shù)）的應(yīng)用已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的直視手術(shù)的操作路徑，操作過程、消耗材料與人力耗時等均不同于直視手術(shù)，為此規(guī)范定價指導(dǎo)手冊規(guī)定不

23、采取“原直視手術(shù)+腔鏡使用費(fèi)”的定價方式。而是對于此類操作均獨(dú)立立項(xiàng)，單獨(dú)定價。此類項(xiàng)目定價時應(yīng)將所使用的特別設(shè)備及其耗材的費(fèi)用、技術(shù)勞務(wù)一并計(jì)入項(xiàng)目成本進(jìn)行定價，不再單獨(dú)收取胸腔鏡、顯微鏡等等設(shè)備的使用費(fèi)。如：“經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)”、“經(jīng)顱內(nèi)鏡經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)”、“經(jīng)鼻內(nèi)鏡蝶竇徑路垂體瘤切除術(shù)”、“顯微鏡下經(jīng)蝶入路顱底斜坡腫物切除術(shù)”、“經(jīng)胸腔鏡胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)”等。（7） 部分醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目在實(shí)施中，需要使用一些特別設(shè)備輔助操作，為此，本規(guī)范定價指導(dǎo)手冊在第十章節(jié)中專門設(shè)立了“輔助操作”的獨(dú)立項(xiàng)目，作為該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)操作的補(bǔ)充收費(fèi)，在計(jì)價時可獨(dú)立加收。輔助操作項(xiàng)目價格成本中已包括該設(shè)

24、備的損耗及所使用的全部耗材，不得再單獨(dú)另收各種耗材費(fèi)用。輔助操作項(xiàng)目主要適用于在主入路的操作項(xiàng)目中需要該設(shè)備輔助操作協(xié)助完成的項(xiàng)目，不適用于該設(shè)備作為主要完成且已獨(dú)立立項(xiàng)的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。凡是以超聲引導(dǎo)、腔鏡、激光等獨(dú)立立項(xiàng)的操作項(xiàng)目，不得再收取與上述設(shè)備相關(guān)的輔助操作設(shè)備項(xiàng)目費(fèi)用，其相關(guān)的設(shè)備消耗材料在定價時一并考慮。輔助操作項(xiàng)目一覽表：1、設(shè)備輔助操作2、微動力系統(tǒng)輔助操作（八）關(guān)于新增項(xiàng)目的試行與申請為鼓舞科技進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，對于新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目由各省、自治區(qū)、直轄市自行治理，應(yīng)體現(xiàn)符合社會需求、技術(shù)先進(jìn)性、有效性和經(jīng)濟(jì)合理性。在臨床試行兩年以上、有足夠病例進(jìn)行了臨床試用并具有確切的療效證據(jù)后，以省、自治區(qū)、直轄市為單位，由省級衛(wèi)生和物價主管部門統(tǒng)一向ZY申報(bào)（ZY不直接受理省以下相關(guān)主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及企業(yè)的新項(xiàng)目申報(bào)）。為了滿足新項(xiàng)目和新技術(shù)不斷進(jìn)展和更新的需求，在上述十一個部分之外，另單獨(dú)設(shè)珞一個臨時過渡類操作章節(jié)，代碼為T,該章可納