醫(yī)院醫(yī)共體實施方案.doc

1、感謝你的欣賞醫(yī)院醫(yī)共體實施方案阿榮旗人民醫(yī)院旗域醫(yī)療服務(wù)共同體試點工作實施方案(試行)為實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)， 2020 年起，我院開始實施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡稱“旗域醫(yī)共體”）試點工作：一、試點的主要目標旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運行機制為核心，通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實行區(qū)域集團化經(jīng)營管 理、建立分工協(xié)作機制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效 率，提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭旗域內(nèi)就診率提高到 90%左右。二、試點的基本原則（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽

2、頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)組建旗域醫(yī)共體，民營醫(yī)療機構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；我院將根據(jù)自身特點，重點發(fā)展優(yōu)勢學科，加強學科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴大范圍， 逐步實現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點，開展對口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。（

3、三）權(quán)責廓清，強化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合感謝你的欣賞醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政補助待遇，財政補助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達成初步一致意見后，報旗衛(wèi)健委、財政局批準后實施，并報旗政府

4、備案。三、試點的主要內(nèi)容（一）推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導后續(xù)診治工作。（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)門診推廣使用標準處方集、住院服務(wù)推廣實施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標體系，規(guī)范

5、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強化科室之間和上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫(yī)學和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預約診療、檢查檢驗結(jié)果互認、電子病歷、醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動的局面，建立科學合理的考核指標體系，利用信息化手段，加強對醫(yī)務(wù)人員的績效管理。（三）實現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實際進一步探索增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的

6、后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強特色專科建設(shè)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢互補、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進一步提高旗域內(nèi)就診率。（四）強化信息建設(shè)。加快推進旗級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推進醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認，減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程專家門診等活動。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風險聯(lián)合防范機制。（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對旗域醫(yī)共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支

7、原則不補，結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A算，新農(nóng)合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的 95作總預算，并將總預算轉(zhuǎn)換成參合人頭費（對應(yīng)轄區(qū)每個參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負責承擔轄區(qū)居民當年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷。旗外住院病人（含大病保險）的報銷也從總預算中支付，結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式

8、與之結(jié)算。（六）開展簽約服務(wù)。進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強對村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習慣，形成逐級轉(zhuǎn)診制度。試點階段可實行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實無法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費用。定期評估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服

9、務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫(yī)院。（七）嚴格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實行按人頭總額預算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)繼續(xù)履行并加強相應(yīng)職責：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補償方案，報旗政府批準后實施；強化監(jiān)管，確?；鸢踩焕^續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、旗外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛 鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實。（八）完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會，作為醫(yī)共體的最高決策機構(gòu)，負責醫(yī)共體所屬醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項

10、的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，達到運行有序、共同發(fā)展的良好局面。四、主要配套措施（一）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，力爭到 2021 年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學習。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色?？啤才湃嗣襻t(yī)院專家及團隊領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或具體科室。特色?？瓶梢耘c人民醫(yī)院開

11、展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科 室。特色專科診療項目的價格由有關(guān)科室按服務(wù)時間、次數(shù)等方面制定。（四）大力推進全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建若干個全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團隊，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實包保責任制，推行網(wǎng)格化管 理、團隊化服務(wù)和家庭醫(yī)生負責制。五、試點的組織實施（一）試點范圍首批試點采?。?+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體，采

12、取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科科室的方式探索實行專科聯(lián)體模式。機制完善后擴大范圍。旗內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進行談判，自愿選擇加入。（二）試點步驟第一階段：試點籌備(2020 年 1 月）。制定試點實施方案。實施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會審后（實行）由旗政府發(fā)文。第二階段：試點實施（2020 年 2 月一 2020 年 12 月）。啟動運行“旗域醫(yī)共體”試點。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對試點醫(yī)共體各項工作進行評估，在實踐中不斷完善有關(guān)政策措施。第三階段：試點經(jīng)驗總結(jié)（2021 年 2 月）。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統(tǒng)總結(jié)評估。六、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長任組長，分管院長任副組長，人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導小組，建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運行機制。（二）明確工作職責。旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導小組工作人員要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實施中遇到的實際困難，切實推進旗域醫(yī)共體建設(shè)。人民醫(yī)院院長負責醫(yī)共體管理工作，分管院長負責醫(yī)共體日常工