級(jí)臨床專升本試題B

1、泰山醫(yī)學(xué)院2006 -2007學(xué)年第一學(xué)期2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專升本內(nèi)科學(xué) 課程試卷 (B)題號(hào)一二三四五六七八九十總分統(tǒng)分人得分             得分閱卷人  一、選擇題（每小題  1 分，共  30 分。將答案填在下面的表格內(nèi)） 題號(hào)12345678910 答案         

2、  題號(hào)11121314151617181920 答案 題號(hào)21222324252627282930 答案1、下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫_A、肺炎支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎 E、肺曲菌病2、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_A、腦外傷 B、化學(xué)中毒 C、大量胸腔積液D、氣胸 E、塵肺 3、急性呼衰與慢性呼衰鑒別中，下列哪項(xiàng)是正確的_A、起病緩急 B、有無缺氧及二氧化碳潴留C、有無發(fā)紺 D、有無肺氣腫E、有無呼吸困難 4、男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)3小時(shí)，靜脈注射氨茶堿無效。過去有支氣管哮喘史。體查：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。還需要

3、使用下列哪項(xiàng)措施_ A、西地蘭靜脈注射 B、度冷丁肌肉注射 C、舒喘靈氣管吸入 D、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注 E、大劑量青霉素靜脈滴注 5、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)正確_A、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年以上C、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾患D咳嗽、吐痰，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上，并排除其他。心肺疾患E咳嗽、咳痰2年，每年l個(gè)月 6、男，50歲，咳嗽、吐痰20年，每于冬春兩季發(fā)作持續(xù)時(shí)間3個(gè)月；近56年來活動(dòng)后氣促伴喘息。體查：雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干羅音。下列哪項(xiàng)診斷是正確的_A慢

4、性肺膿腫 B慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫C慢性肺源性心臟病 D支氣管擴(kuò)張并肺部感染 E支氣管哮喘并肺部感染 7、男，45歲，咳嗽、咳痰多年，近2年來反復(fù)喘息發(fā)作，每年持續(xù)34個(gè)月。最可能的診斷是_ A肺結(jié)核 B支氣管哮喘 C慢性支氣管炎 D肺膿腫 E支氣管擴(kuò)張8、治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素是_A、紅霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸 E、羧芐青霉素9、男性，25歲，因受涼后突起畏寒、發(fā)熱（39.2），左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X線攝片見左下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是_A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿

5、腫10、診斷肺炎球菌肺炎的要點(diǎn)是_A、突然襲擊發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰B、 肺部實(shí)變體征 C、X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 E、以上都不是11、患者50歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥_A、度冷丁 B、異丙腎上腺素 C、腎上腺素 D、氨茶堿 E、西地蘭 12、解除急性心肌梗死患者的疼痛，下列哪種藥物無效_A嗎啡 B、硝酸甘油 C、罌粟堿 D、蘇合香丸 E、杜冷丁 13、肺結(jié)核原發(fā)綜合征是指_A、肺結(jié)核合并右肺中葉不張 B、結(jié)核球伴有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大C、肺部的原發(fā)結(jié)核病灶、淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎 D、原發(fā)型肺結(jié)

6、核伴有結(jié)核菌血行播散 E、原發(fā)型肺結(jié)核的原發(fā)病灶發(fā)生干酪樣壞死，形成空洞14、急性心梗時(shí)，最早出現(xiàn)的酶是_A谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） B、羥丁酸脫氨酶（HBD）C乳酸脫氫酶（LDH） D、肌酸磷酸激酶（CPK） E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）15、女， 30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸，氣短、下肢浮腫。每天服地高辛0.2 5 mg，間斷取雙氫克尿塞已2個(gè)月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為_A、心得安 B、慢心律 C、利多卡因 D、鉀鹽 E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 16、某老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性羅音。以下哪

7、一種疾病可能性大_ A、支氣管哮喘 B、心源性哮喘 C、喘息型支氣管炎D、肺癌 E、過敏性肺炎17、左心功能不全的主要癥狀為_ A、食欲不振 B、肝區(qū)脹痛 C、呼吸困難 D、少尿 E、咳嗽、咳痰18、以下哪種情況最有洋地黃治療指征_ A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過速 C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過速 D、心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全19、左心功能不全最常見的早期癥狀是_ A、心性哮喘 B、咯粉紅色泡沫痰 C、勞力性呼吸困難 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力20、急性心肌梗塞最常見的心律失常是_ A、室性心律失常 B、竇性心動(dòng)過程C、房顫 D、房室

8、傳導(dǎo)阻滯 E、房撲21、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要原因是_A、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙 B、脾功能亢進(jìn) C、肝腎綜合征D、上消化道出血 E、血容量增加22、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是_A、腦 B、腎 C、肺 D、腎上腺 E、骨骼23、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種肝病有一定的聯(lián)系_A、病毒性乙型肝炎 B、肝膿腫 C、肝血管瘤 D、肝囊腫 E、肝結(jié)核24、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷肝性腦病最有幫助_A、血尿素氮 B、血氨 C、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 D、血清膽紅素 E、血糖25、男性，54歲。10年前患黃疸型肝炎。兩天來郁悶不樂，晨被發(fā)現(xiàn)昏迷于床上。壓眼眶有反應(yīng)，無黃疸，瞳孔小。無肌震顫，肌張力低，腱反射引不

9、出，無病理反射。血氨52.8mol/L。宜首先考慮_A、肝性腦病 B、癲癇發(fā)作后 C、吞服安眠藥 D、誤服有機(jī)磷 E、醉酒26、再障的臨床表現(xiàn)中不出現(xiàn)A、貧血 B、淋巴結(jié)腫大 C、出血 D、感染 E、肝脾腫大27、慢性再障的治療藥物常用A、雄激素 B、免疫抑制劑 C、造血細(xì)胞因子 D、脾切除術(shù) E、輸注紅細(xì)胞28、診斷糖尿病的主要依據(jù)_A、尿糖陽性 B、血糖升高 C、糖化血紅蛋白升高 D、血酮陽性E、糖尿病典型癥狀29、糖尿病患者在下列哪種情況下需降低每日總熱量_A、肥胖者 B、孕婦 C、營(yíng)養(yǎng)不良 D、伴有肺結(jié)核者 E、兒童30、糖尿病患者的典型癥狀為_A、三多一少 B、感染 C、酮癥酸中毒

10、D、腦血管意外 E、手、足麻木得分閱卷人  二、填空題（每空1   分，共 25  分）1. 呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥譃?和 。2慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)癥有 。31997年新的糖尿病分型包括 。 4左心衰竭主要表現(xiàn)為 和 ，右心衰竭表現(xiàn)為 。5風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥有 。 6缺鐵性貧血在血紅蛋白恢復(fù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用鐵劑 月。7.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn) 。8我國(guó)肝硬化最常見病因 。得分閱卷人  三、簡(jiǎn)答題（每題6  分，共 30  分）1 試述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 簡(jiǎn)述胰島素治療糖尿病的適應(yīng)

11、證。3簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病的臨床類型。4簡(jiǎn)述肝性腦病的誘因。5簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。得分閱卷人  四、病歷分析（每問題 5  分，共15  分 ） 患者，男，33歲。發(fā)熱、咳嗽伴胸痛3天入院。患者3天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、咳嗽，測(cè)體溫39，自服頭孢拉丁0.5tid，療效不佳，且咳嗽進(jìn)一步加重，伴咯鐵銹色膿痰，并出現(xiàn)右側(cè)胸痛，遂來急診。體格檢查：T39.5，P 110bpm，Bp 11070 mmHg，熱病面容，顏面潮紅，鼻翼煽動(dòng)，口唇皰疹，右肺呼吸動(dòng)度減弱，語音震顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽診右肺呼吸音減低，可聞及中小水泡音；

12、心率110bpm，律齊，心音有力，未聞及雜音。1. 該病人最可能的診斷及診斷依據(jù).2. 應(yīng)進(jìn)一步做那些檢查?3. 簡(jiǎn)述該病人的治療方案.泰山醫(yī)學(xué)院2006 -2007學(xué)年第一學(xué)期2005級(jí)臨床專升本內(nèi)科學(xué) 課程試卷 (B)答案一、 選擇題1、DEADC 6、BCBCA 11、DDCDE 16、BCDCA 21、BCABA 26、BABAA二、填空題 1、I型呼衰 II型呼衰 2、自發(fā)性氣胸 肺心病 呼吸衰竭 胃潰瘍 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 3、1型糖尿病 2型糖尿病 特殊類型糖尿病妊娠糖尿病4、肺淤血 心排出量降低 體靜脈淤血 5、心房顫動(dòng) 急性肺水腫血栓栓塞 右心衰 感染性心內(nèi)膜炎 肺

13、部感染 6、3-6 7、出血 貧血 感染8、病毒性肝炎三、簡(jiǎn)答題 1、 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。一般無脾腫大。 骨髓檢查顯示至少一部分增生減低或重度減低 能除外其它引起全血細(xì)胞減少的疾病。 一般抗貧血藥物治療無效。 2、 1型糖尿病 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥未獲得良好控制 糖尿病急性并發(fā)癥如：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖時(shí) 合并重癥感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)、分娩等 糖尿病并發(fā)重要臟器功能損害者 3、 無癥狀型冠心?。翰∪藷o癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓低，T波低平或倒置等心肌缺血的改變。 心絞痛型冠心?。罕憩F(xiàn)為發(fā)作性胸骨后疼痛。 心肌梗死型冠心?。汗跔顒?dòng)脈閉塞，心肌急性缺血壞死。缺血性心肌病型冠心?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭、心律失常，由長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起。猝死性冠心?。阂蛟l(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部電生理紊亂引起嚴(yán)重心律失常所致。4、低鉀堿中毒 氨攝入過多低血容量與缺氧 便秘 感染低血糖 其他 如鎮(zhèn)靜安眠藥、手術(shù)、麻醉等。5、如病人有癥狀具備下列三條之一者診斷為糖尿病，隨機(jī)血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0mmol/l 飯后2小時(shí)血糖11.1mmol/l。如病人