糖尿病與高血壓防治講座

1、整理整理ppt 糖尿病與高血壓的預(yù)防和治療糖尿病與高血壓的預(yù)防和治療整理整理ppt主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容k糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓k糖尿病合并高血壓的治療糖尿病合并高血壓的治療整理整理ppt糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓k糖尿病高血壓的發(fā)病率高糖尿病高血壓的發(fā)病率高k糖尿病患者如何確定合并了高血壓糖尿病患者如何確定合并了高血壓整理整理ppt糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓 -高血壓患病率高高血壓患病率高20062006年統(tǒng)計：年統(tǒng)計：k全國成年人高血壓患病率全國成年人高血壓患病率18.8%18.8%。k全國約全國約2 2億高血壓患者。億高血壓患者。k每每5 5個成人中就有個成人中就有1 1人患有

2、高血壓。人患有高血壓。整理整理ppt糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓 -糖尿病患者迅猛增長糖尿病患者迅猛增長20082008年我國的調(diào)查顯示：年我國的調(diào)查顯示：k 中國成人糖尿病總數(shù)達中國成人糖尿病總數(shù)達92409240萬。萬。k 2020歲以上的成人中，每四個成年人中就有一個歲以上的成人中，每四個成年人中就有一個 高血糖狀態(tài)者。高血糖狀態(tài)者。 糖尿?。禾悄虿。河啥喾N病因引起的、以由多種病因引起的、以慢性高血糖慢性高血糖為特征的代謝為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或性疾病。由于胰島素分泌或/ /和作用缺陷（胰島素抵抗）和作用缺陷（胰島素抵抗），導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝異，導(dǎo)

3、致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝異常為特征的代謝紊亂疾病。常為特征的代謝紊亂疾病。 診斷標準：診斷標準：19991999年年WHOWHO專家委員會提出的糖尿病診斷標準專家委員會提出的糖尿病診斷標準癥狀隨機血糖癥狀隨機血糖11.1mmol/L， 或或 FPG 7.0mmol/L， 或或 OGTT中中2HPG 11.1mmol/L。整理整理ppt糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓 -糖尿病患者迅猛增長糖尿病患者迅猛增長據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計：據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計：k 在在20002000年全球有糖尿病患者年全球有糖尿病患者1.511.51億億k 在在20102010年全球有糖尿病患者年全球有糖

4、尿病患者2.852.85億億k 按此速度增長的話，估計到按此速度增長的話，估計到20302030年全球有年全球有5 5億億人患糖尿病。人患糖尿病。k 20102010年全世界年全世界11.611.6的醫(yī)藥費花費在糖尿病的的醫(yī)藥費花費在糖尿病的防治上。防治上。整理ppt整理整理ppt大約有大約有15%的高血的高血壓患者合并糖尿病壓患者合并糖尿病大約有大約有75%的的2型型糖尿病患者合并高糖尿病患者合并高血壓血壓整理整理ppt如何確定糖尿病患者合并了高血壓如何確定糖尿病患者合并了高血壓k高血壓的癥狀高血壓的癥狀k血壓測量血壓測量整理整理ppt高高 血血 壓壓 的的 癥癥 狀狀k有的高血壓患者會出現(xiàn)

5、下列癥狀：有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀： 頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部（太陽穴）的搏動感等；部（太陽穴）的搏動感等； 神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易激動等；意力不集中、耳鳴、情緒易激動等；k大多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀。大多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀。整理整理ppt血壓測量血壓測量血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的主要手段。要手段。k診室血壓：醫(yī)護人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進行測量，是臨床診診室血壓：醫(yī)護人員在診

6、室按統(tǒng)一規(guī)范進行測量，是臨床診斷高血壓并進行分級的標準方法和主要依據(jù)。斷高血壓并進行分級的標準方法和主要依據(jù)。k家庭血壓：不僅可測量長期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)家庭血壓：不僅可測量長期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)。并可了解患者生活常態(tài)下的血壓水平。并可了解患者生活常態(tài)下的血壓水平。k動態(tài)血壓監(jiān)測：不僅用于高血壓的診斷評估，還可：動態(tài)血壓監(jiān)測：不僅用于高血壓的診斷評估，還可： 診斷白大衣性高血壓診斷白大衣性高血壓 發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓 評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律整理整理ppt血壓測量血壓測量診室血壓：診室血壓：1 1、選擇符合劑量標準

7、的水銀柱血壓計，或者經(jīng)過驗證的電子血壓計。、選擇符合劑量標準的水銀柱血壓計，或者經(jīng)過驗證的電子血壓計。2 2、使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少要包裹、使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少要包裹8080上臂。肥胖者或臂圍大者上臂。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶，兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶，兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。3 3、測血壓前，應(yīng)至少坐位安靜休息、測血壓前，應(yīng)至少坐位安靜休息5 5分鐘，分鐘，3030分鐘內(nèi)禁止吸煙，飲咖啡、茶。分鐘內(nèi)禁止吸煙，飲咖啡、茶。4 4、受試者取坐位，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。、受試者取坐位，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。5 5、將

8、袖帶縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上、將袖帶縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm2.5cm。將聽診器探頭置。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。于肱動脈搏動處。整理整理ppt血壓測量方法整理整理ppt血壓測量血壓測量診室血壓：診室血壓：6 6、使用水銀柱血壓計測壓時，快速重啟，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失、使用水銀柱血壓計測壓時，快速重啟，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失后，在升高后，在升高30mmHg30mmHg，然后以恒定的速率（，然后以恒定的速率（2 26mmHg6mmHg）緩慢放氣。心率緩慢）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。者，放氣速率應(yīng)更慢些。7 7、在放氣過程中

9、仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第、在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第I I時相和第時相和第V V時相水銀柱凸面時相水銀柱凸面的垂直高度。的垂直高度。8 8、血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱。、血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱。9 9、應(yīng)間隔、應(yīng)間隔1 12 2分鐘重復(fù)測量，取分鐘重復(fù)測量，取2 2次讀數(shù)的平均值記錄。次讀數(shù)的平均值記錄。1010、使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時，末位數(shù)值只能為、使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時，末位數(shù)值只能為0 0、2 2、4 4、6 6、8 8。整理整理ppt 高血壓的診斷高血壓的診斷k在未使用降壓藥的情況下，在未使用降壓藥的情況下，安靜狀態(tài)下，非同日

10、連續(xù)安靜狀態(tài)下，非同日連續(xù)3 3次坐位血壓次坐位血壓140/90mmHg140/90mmHg整理整理ppt 糖尿病高血壓的危害糖尿病高血壓的危害整理整理ppt腦血栓、腦血栓、腦溢血腦溢血冠心病、心冠心病、心力衰竭力衰竭腎臟疾病腎臟疾病動脈病變動脈病變整理pptu u 整理pptu 整理pptu u 整理pptu u 整理整理pptuu眼底小動脈損害會造成眼底組織如黃斑、視盤眼底小動脈損害會造成眼底組織如黃斑、視盤 缺缺血缺氧性損害血缺氧性損害uu分為四個等級，級別越高，損害越重，危險性越大分為四個等級，級別越高，損害越重，危險性越大一級一級二級二級三級三級四級四級整理整理ppt糖尿病合并高血壓

11、的治療糖尿病合并高血壓的治療k 血壓的控制標準血壓的控制標準k 非藥物治療（改善生活方式）非藥物治療（改善生活方式）k 藥物治療藥物治療整理整理ppt控控 制制 標標 準準k一般高血壓患者：一般高血壓患者：140/90 mmHg140/90 mmHgk伴有腎臟疾病、糖尿?。喊橛心I臟疾病、糖尿?。?30/80 mmHg130/80 mmHgk6565歲及以上老人的收縮壓應(yīng)控制在歲及以上老人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg150mmHg以下以下，如能耐受，還可進一步降低。，如能耐受，還可進一步降低。整理整理ppt選選 擇擇 健健 康康 的的 生生 活活 方方 式式k減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入減少鈉鹽

12、攝入，增加鉀鹽攝入k控制體重控制體重k戒煙限酒戒煙限酒k體育運動體育運動k減輕精神壓力，保持心里平衡減輕精神壓力，保持心里平衡整理整理ppt減少鈉鹽的攝入減少鈉鹽的攝入k盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺。盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺。每人每日食鹽量在每人每日食鹽量在6 6克以下?？艘韵?。k減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品使用。減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品使用。k少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨。菜、火腿、香腸以及各類炒貨。k增加蔬菜和水果的攝入量。增加蔬菜和水果的攝入量。k腎功能良好者，使用含鉀的

13、烹調(diào)用鹽。腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽。整理整理ppt含含 鹽鹽 高高 的的 食食 品品k腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等k調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等k罐頭食品：火腿、午餐肉等罐頭食品：火腿、午餐肉等整理整理ppt含含 膽膽 固固 醇醇 高高 的的 食食 品品k動物內(nèi)臟：動物的心、肝、肺等動物內(nèi)臟：動物的心、肝、肺等k各種蛋類的蛋黃各種蛋類的蛋黃k蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、 蟹黃蟹黃k動物油、奶油、奶酪動物油、奶油、奶酪整理整理ppt含膳食纖維高的食品含膳食纖維高的食品k各種帶皮

14、的谷物、豆類；各種帶皮的谷物、豆類；k蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；k各種水果和堅果。各種水果和堅果。 整理整理ppt控制體重控制體重k控制能量攝入：控制高熱量食物（高脂肪控制能量攝入：控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，適當控食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，適當控制主食（碳水化合物）用量。制主食（碳水化合物）用量。k增加體育活動：增加體育活動： 每天進行適當?shù)捏w力活動（每天每天進行適當?shù)捏w力活動（每天3030分鐘）分鐘） 每周應(yīng)有每周應(yīng)有3 3次以上的有氧體育鍛煉：如步次以上的有氧體育鍛煉：如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操等。行、慢跑、騎車、游泳、做健美操等

15、。k準備一個稱，經(jīng)常量體重，監(jiān)督自己減輕準備一個稱，經(jīng)常量體重，監(jiān)督自己減輕體重體重。整理整理ppt戒煙限酒戒煙限酒k吸煙危害嚴重，吸煙危害嚴重，強烈建議戒煙。強烈建議戒煙。戒斷困戒斷困難的時候，可以使用藥物輔助戒煙（如難的時候，可以使用藥物輔助戒煙（如使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等）。伐尼克蘭等）。k最好不飲酒。如飲酒，每日酒精攝入量最好不飲酒。如飲酒，每日酒精攝入量男性不超過男性不超過25g25g，女性不應(yīng)超過，女性不應(yīng)超過15g15g。白。白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分別酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分別少于少于50ml50ml、100

16、ml100ml和和300ml300ml。整理整理ppt減輕心理壓力，保持心理平衡減輕心理壓力，保持心理平衡k保持樂觀平和心態(tài)，知足常樂。保持樂觀平和心態(tài)，知足常樂。k遇事不要激動，避免與鄰里、家遇事不要激動，避免與鄰里、家人爭吵。人爭吵。k懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好，懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好，以淡薄心境。以淡薄心境。整理整理ppt長壽鄉(xiāng)世界長壽鄉(xiāng)廣西巴馬每10萬人31位百歲老人整理整理ppt長壽老人整理整理ppt長壽k當我們汽車尾氣煩躁不安的時候，巴馬人正在每立方厘米當我們汽車尾氣煩躁不安的時候，巴馬人正在每立方厘米含有含有3-53-5萬負離子的百鳥林中呼吸。萬負離子的百鳥林中呼吸。k當我們

17、每天一動不動的看電視的時候，巴馬人已經(jīng)干完農(nóng)當我們每天一動不動的看電視的時候，巴馬人已經(jīng)干完農(nóng)活，洗澡睡覺了?；?，洗澡睡覺了。k當我們擔(dān)心找不到工作，提不了工資，評不上職稱的時候當我們擔(dān)心找不到工作，提不了工資，評不上職稱的時候，巴馬人卻過著無欲無求自得其樂的日子。，巴馬人卻過著無欲無求自得其樂的日子。k當我們呼吃海塞酩酊大醉的時候，巴馬人每天吃著健康營當我們呼吃海塞酩酊大醉的時候，巴馬人每天吃著健康營養(yǎng)的粗茶淡飯紅薯玉米豆腐渣。養(yǎng)的粗茶淡飯紅薯玉米豆腐渣。整理整理ppt小結(jié)k環(huán)境優(yōu)良環(huán)境優(yōu)良k經(jīng)常運動經(jīng)常運動k心境平衡心境平衡k健康飲食健康飲食整理整理ppt藥藥 物物 治治 療療k 選擇降壓

18、藥物的原則選擇降壓藥物的原則k 降壓藥物的種類降壓藥物的種類k 糖尿病合并高血壓的用藥糖尿病合并高血壓的用藥整理整理ppt選選 擇擇 降降 壓壓 藥藥 物物 的的 原原 則則1 1、小劑量開始：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需、小劑量開始：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。要，逐步增加劑量。2 2、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用1 1次次/d/d給藥而有持續(xù)給藥而有持續(xù)2424小時降壓作用小時降壓作用的長效藥物，有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并的長效藥物，有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并

19、發(fā)癥發(fā)生。發(fā)癥發(fā)生。3 3、聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療、聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用效不滿意時，可以采用2 2種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。4 4、個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選、個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇合適患者的降壓藥物。擇合適患者的降壓藥物。整理整理ppt降降 壓壓 藥藥 物物 的的 種種 類類k血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEIACEI（卡托普利、依那普利、貝那普利、培多普利（卡托普利、依那普利、貝那普利、培多普利）k血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑受體拮抗劑ARBARB（纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）（纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）k鈣拮抗劑鈣拮抗劑CCBCCB（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）k k利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）k受體阻滯劑（倍他樂克，比索洛爾）受體阻滯劑（倍他樂克，比索洛爾）整理整理ppt糖尿病合并高血壓的用藥糖