道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶

1、道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶審 驗(yàn) 表（20 年度）企業(yè) 檔案號(hào)： 經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)： 道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶審驗(yàn)表（20 年度）填報(bào)說明：本表由道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶填寫，并同時(shí)提供相關(guān)材料，報(bào)送道路運(yùn)輸管理部門審核一、申請(qǐng)人基本信息：業(yè)戶名稱 負(fù)責(zé)人姓名 經(jīng)濟(jì)類型 注冊(cè)地址 電話 郵編 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào) 注冊(cè)資本 年?duì)I收入 萬元 職工總?cè)藬?shù) 持從業(yè)資格證人數(shù) 分支機(jī)構(gòu) 個(gè)經(jīng)營(yíng)范圍：（請(qǐng)?jiān)诖颉啊睂Ｓ眠\(yùn)輸在注明項(xiàng)別，大型物件運(yùn)輸注明級(jí)別（只標(biāo)注1個(gè)數(shù)），不注的視為無）二、提供材料：1、道路貨物運(yùn)輸車輛信息表（見附表一）2、道路貨物運(yùn)輸持證人員信息表（見附件二）3、原經(jīng)營(yíng)許可證及復(fù)印件；4、機(jī)動(dòng)車行駛證及復(fù)印件、車輛

2、維修技術(shù)檔案；5、駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及復(fù)印件；6、安全生產(chǎn)管理制度文本；7、提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。三、聲明：我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠，復(fù)印件與原件相符；我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路貨物運(yùn)輸許可將被撤銷，我承諾遵守中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例及其它有關(guān)道路貨物運(yùn)輸法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。負(fù)責(zé)人簽名： 負(fù)責(zé)人職位： （蓋章） 年 月 日分支機(jī)構(gòu)信息表序號(hào)分支機(jī)構(gòu)地址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話經(jīng)營(yíng)范圍附表一道路貨物運(yùn)輸車輛信息表序號(hào)運(yùn)輸證號(hào)車牌號(hào)碼廠牌型號(hào)車輛類型技術(shù)等級(jí)核定載質(zhì)量噸罐體容積車輛（外廓）尺寸長(zhǎng)寬高附表一道路貨物運(yùn)輸持證人員信息表序號(hào)姓名性別年齡取得駕

3、駛證時(shí)間從業(yè)資格證號(hào)從業(yè)資格類別誠(chéng)信等級(jí)從業(yè)人員誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)行為考核情況（道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)從業(yè)人員管理部門審核意見）注：1、駕駛員填寫誠(chéng)信等級(jí)情況 2、持證人員類型包括：駕駛員、押運(yùn)員、裝卸管理人員道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶審 驗(yàn) 意 見 表填報(bào)說明：本表由審驗(yàn)部門根據(jù)道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶經(jīng)營(yíng)資質(zhì)審查明細(xì)表填寫受理部門意見負(fù)責(zé)人： （蓋章）年 月 日轄區(qū)運(yùn)管部門審驗(yàn)意見貨運(yùn)科審驗(yàn)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日運(yùn)管處意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)業(yè)戶經(jīng)營(yíng)資質(zhì)審查明細(xì)表填報(bào)說明：本表由審驗(yàn)部填寫審查項(xiàng)目審查內(nèi)容審查情況審核人簽章資質(zhì)條件有與其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)并經(jīng)檢測(cè)合格的運(yùn)輸車輛車輛技術(shù)性能符合GB18565，GB1589從事大型物件運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)的應(yīng)具有與其相適應(yīng)的超重型車組。從事冷藏保鮮、罐式容器等專用運(yùn)輸?shù)膽?yīng)具有與其相適應(yīng)的專用容器、設(shè)備、設(shè)施，并固定在專用車上。從事集裝箱運(yùn)輸?shù)模囕v應(yīng)有固定集裝箱的轉(zhuǎn)鎖裝置。駕駛員年齡不超過60周歲。安全管理制度1、 安全生產(chǎn)操作規(guī)程2、 安全生產(chǎn)和崗位責(zé)任制；3、 安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查制度；4、 從業(yè)人員安全管理制度；5、 安全例會(huì)制度；6、 安全培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)制度；7、 車輛、設(shè)施、設(shè)備安全管理制度；8、