獸醫(yī)藥理學(xué)試題及參考答案(后面附有各種藥的口訣)

1、獸醫(yī)藥理學(xué)試題一，多項(xiàng)選擇題。(每題3分，共30分) 1下面存在肝腸循環(huán)的藥物有 A雌激素B安定C洋地黃毒苷D苯氧酸類(lèi)E四環(huán)素2普萘洛爾的藥理作用有A受體阻斷作用B內(nèi)在擬交感活性C膜穩(wěn)定作用D抗血小板聚集作用E抗心律失常作用3以下是靜脈麻醉藥的有A硫噴妥鈉 B氯胺酮 C氯胺酮 D乙醚 E氟烷4苯妥英鈉是重要的抗癲癇藥，可以用來(lái)治療A癲癇小發(fā)作 B癲癇局限性發(fā)作 C癲癇肌陣攣性發(fā)作 D癲癇大發(fā)作 E癲癇持續(xù)狀態(tài)5以下對(duì)利多卡因描述正確的有A選擇性作用于希-浦系統(tǒng) B抑制Na+內(nèi)流 C促進(jìn)K+外流D既可減慢又可加快傳導(dǎo) E僅用于室上性心律失常6以下各項(xiàng)是硝酸酯類(lèi)不良反響或副作用的是A搏動(dòng)性頭痛 B

2、心率加快 C顱內(nèi)壓升高 D易耐受性而不易恢復(fù)療效 E突然停藥易誘發(fā)心絞痛7以下各項(xiàng)符合H1組胺受體阻斷劑臨床應(yīng)用的是A變態(tài)反響性疾病 B防治暈動(dòng)病 C鎮(zhèn)靜、嗜睡 D失眠 E抑制胃酸分泌8以下對(duì)頭孢菌素類(lèi)描述正確的有A第一代頭孢菌素類(lèi)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)某些革蘭陰性菌也有作用，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效B第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用比第一代強(qiáng)，對(duì)局部厭氧菌也有效，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效C第三代頭孢菌素抗菌譜比第二代更廣，對(duì)綠膿桿菌有效，頭孢拉定抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)D作用機(jī)制是與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，抑制粘肽鏈的交叉聯(lián)結(jié)、阻礙細(xì)菌細(xì)胞膜的合成產(chǎn)生殺菌作用。 E又稱(chēng)先鋒霉素類(lèi)9多數(shù)氨基苷類(lèi)抗

3、生素的共同不良反響是 A變態(tài)反響性疾病多發(fā) B耳毒性 C腎毒性 D神經(jīng)肌肉阻斷作用 E二重感染10在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才有效的藥物有 A可的松與潑尼松 B苯氧酸類(lèi) C硝酸酯類(lèi) D環(huán)磷酰胺 E硝普鈉二，判斷說(shuō)明題判斷以下各題正誤，正者在括號(hào)內(nèi)打“，誤者在括號(hào)內(nèi)打“×并說(shuō)明理由。每題4分，共20分1.藥物在機(jī)體的影響下，可以發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，稱(chēng)生物轉(zhuǎn)化。2苯巴比妥中毒時(shí)可酸化尿液以加速其排泄而解毒。期工程 3將沖動(dòng)同一受體或同一亞型受體的沖動(dòng)劑合用，可增強(qiáng)二者的療效。4嗎啡可用來(lái)治療心源性哮喘。5高效利尿藥如有呋塞米、依他尼酸等的作用機(jī)制抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)K+-Na+交換。三，簡(jiǎn)答題每題

4、4分，共20分1 簡(jiǎn)述藥物作用的原理。2 簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用的方式。3比擬安定與巴比妥類(lèi)藥物作用機(jī)制的異同。4簡(jiǎn)述抗高血壓藥的分類(lèi)。5糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥抗哮喘的機(jī)制有哪些？常用的藥物有幾個(gè)？四，論述題每題10分，共30分1藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率，競(jìng)爭(zhēng)性排擠及其在用藥方面的意義。2論述有機(jī)磷酸脂類(lèi)的中毒機(jī)制、病癥及臨床解救方法。3請(qǐng)?jiān)斒雎缺旱乃幚碜饔谩?藥理學(xué)參考答案一,多項(xiàng)選擇題1、ABCDE 2、BCD 10、ABCDE二、判斷題1，對(duì) 2，錯(cuò) 3，錯(cuò) 4，對(duì) 5，錯(cuò)三、簡(jiǎn)答題1、答：、改變細(xì)胞周?chē)h(huán)境的理化性質(zhì)，如用抗酸藥中和胃酸；、影響離子通道，如鈣拮抗劑可阻滯細(xì)胞膜上的鈣離子通道

5、，使血管舒張；、對(duì)遞質(zhì)或激素的影響，藥物通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、攝取、釋放、滅活等過(guò)程改變遞質(zhì)在體內(nèi)或作用部位的量而引起機(jī)體功能的改變，如麻黃堿促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等；、作用于受體、離子通道、酶及載體分子等靶點(diǎn)，如去甲腎上腺素可與腎上腺素受體結(jié)合而使之沖動(dòng)，產(chǎn)生血管收縮。2、答：、直接作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach或NA相似的作用，分別稱(chēng)為擬膽堿藥或擬腎上腺素藥；結(jié)合后阻斷遞質(zhì)與受體結(jié)合，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作用，分別稱(chēng)為抗膽堿藥或抗腎上腺素藥。、影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化：影響遞質(zhì)的生物合成聯(lián)單如密膽堿抑制Ach的生物合成；影響遞質(zhì)的代

6、謝轉(zhuǎn)化抗膽堿酯酶藥通過(guò)抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱(chēng)為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥。膽堿酯酶復(fù)活藥能使遭受有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制AchE恢復(fù)活性，解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥的毒性；影響遞質(zhì)的釋放藥物通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接沖動(dòng)腎上腺素受體外，還通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；影響遞質(zhì)貯存藥物通過(guò)影響遞質(zhì)在神經(jīng)末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對(duì)NA的主動(dòng)再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的遞質(zhì)逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生類(lèi)似抗腎上腺素

7、藥的效應(yīng)，作用部位在神經(jīng)末梢而非受體，故稱(chēng)為抗腎上腺素能神經(jīng)藥。3、答：安定是苯二氮卓類(lèi)藥物的代表，其作用機(jī)制是主要通過(guò)增強(qiáng)氨基丁的抑制性作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的：與GABAA受體/Cl-通道復(fù)合物上的BDZ的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，通過(guò)變構(gòu)調(diào)節(jié)作用，易化GABA與GABAA受體的結(jié)合，使Cl-通道開(kāi)放的頻率增加，更多的Cl-內(nèi)流，增強(qiáng)GABA的抑制效應(yīng)；而巴比妥類(lèi)藥物是主要通過(guò)：作用于AGBAA受體-Cl-通道復(fù)合物上的巴比妥結(jié)合位點(diǎn)，促進(jìn)GABA與GABAA受體的結(jié)合，通過(guò)延長(zhǎng)Cl-通道的開(kāi)放時(shí)間高濃度時(shí)，可直接開(kāi)放Cl-通道，增加Cl-內(nèi)流引起超極化，而增強(qiáng)GABA的抑制效應(yīng)；抑制興奮性AMPA受體，減弱谷氨

8、酸引起的去極化。4、答：、利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米等。 、影響交感神經(jīng)的藥物：中樞性降壓藥：可樂(lè)定、甲基多巴等。神經(jīng)節(jié)組斷藥：咪噻芬等。交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平等。受體阻斷藥：哌唑嗪。受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾等。受體和受體阻斷藥：拉貝洛爾等。、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素受體阻斷藥：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。、鈣通道阻滯藥：硝苯地平、尼群地平等。、鉀通道開(kāi)放藥：二氮嗪。、直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉等。、其它：吲達(dá)帕胺、烏拉地爾等。5、答：抗炎和抗免疫作用；減少白三烯及前列腺素的合成；增加2受體的數(shù)量，也能提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，緩解支氣管平滑肌痙攣。常用的代表藥有倍氯米松

9、和氫化可的松。四、論述題1、答：藥物在血漿中或組織中可與蛋白質(zhì)結(jié)合成結(jié)合型的藥物，主要是與血漿中的白蛋白相結(jié)合。未被結(jié)合的藥物稱(chēng)為自由型藥物。有些藥物在常用量時(shí)與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可高達(dá)95%以上，如雙香豆素為99%。結(jié)合型的藥物不易穿透毛細(xì)血管壁、血腦屏障及腎小球膜而致轉(zhuǎn)運(yùn)分布或排泄緩慢；結(jié)合型的藥物暫時(shí)失去藥理活性；由于結(jié)合是疏松、可逆的，血漿中的結(jié)合型藥物與自由型藥物之間常處于動(dòng)態(tài)平衡，藥物與血漿蛋白的結(jié)合就成為藥物的一種暫貯形式，使藥物作用的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。因此，結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位到達(dá)飽和后，如繼續(xù)稍增藥量，就將導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反響。另外，如兩種藥物與同一類(lèi)蛋

10、白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率上下不同，將它們先后服用或同時(shí)服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反響，如口服結(jié)合率高達(dá)99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。2、答：有機(jī)磷酸酯類(lèi)屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過(guò)皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結(jié)合，不易水解、時(shí)間稍長(zhǎng)酶的活性即難以恢復(fù)。、中毒機(jī)制為有機(jī)磷酸酯類(lèi)中的磷原子與AchE結(jié)合生成難逆性磷?；憠A酯酶，不能水解Ach，導(dǎo)致Ach在體內(nèi)堆積，引起一系列中毒病癥，如不及早應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥，在

11、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，磷?；憠A酯酶即發(fā)生“老化，對(duì)膽堿酯酶復(fù)活藥產(chǎn)生了抵抗力；即使再用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能復(fù)酶活性。須待新生的AchE出現(xiàn)因此，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及早搶救；急性中毒病癥有：輕度中毒者以M樣表現(xiàn)為主，中度中毒者可同時(shí)出現(xiàn)M樣和N樣表現(xiàn)，嚴(yán)重中毒者除M樣和N樣表現(xiàn)外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。M樣病癥 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁；心率減慢；血壓下降等。這些表現(xiàn)對(duì)中毒的早期診斷極為重要。N樣病癥 肌肉震顫、抽搐、肌無(wú)力甚至麻痹N2受體被沖動(dòng) ；心動(dòng)過(guò)速、血壓升高N1受體被沖動(dòng) 。中樞病癥 先興奮后抑制，如不

12、安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等。、急性中毒的解救原那么：去除毒物，防止繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對(duì)經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對(duì)氧磷而增加毒性；對(duì)癥治療 反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒病癥；對(duì)因治療 采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性。、膽堿酯酶復(fù)活藥：是一類(lèi)能使已被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的AchE恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定等。碘解磷定具有強(qiáng)而迅速的復(fù)活膽堿酯酶作用，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷?；憠A酯酶生成磷?；憠A酯酶和碘解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)

13、一步裂解成磷?；饨饬锥?，由尿排出，同時(shí)使AchE游離出來(lái)，恢復(fù)其活性； 還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，形成無(wú)毒的磷?；饨饬锥◤亩柚褂坞x的有機(jī)磷酸酯類(lèi)進(jìn)一步與AchE結(jié)合，防止中毒過(guò)程繼續(xù)開(kāi)展。主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的治療。碘解磷定易使剛形成不久的磷?；憠A酯酶復(fù)活，應(yīng)及早用藥。由于碘解磷定對(duì)中毒時(shí)體內(nèi)積聚的Ach無(wú)直接對(duì)抗作用，故應(yīng)與阿托品合用，以便及時(shí)控制病癥，其代謝及排泄較迅速，故應(yīng)反復(fù)給藥。3、答：比擬詳細(xì)具體，請(qǐng)同學(xué)理解后簡(jiǎn)要記憶CPZ對(duì)DA受體、受體和M受體等有阻斷作用，作用廣泛。、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用： 抗精神病作用 正常人有鎮(zhèn)靜、安定、感情冷淡、環(huán)境安靜也可

14、入睡等作用；精神病人用藥后，在不引起明顯鎮(zhèn)靜的情況下，能迅速控制興奮躁動(dòng)，使異常的精神活動(dòng)和行為逐漸消除，是特殊的精神鎮(zhèn)靜藥。與其阻斷DA受體有關(guān)，非經(jīng)典抗精神病藥氯氮平對(duì)D4受體的親和力專(zhuān)一。CPZ等主要阻斷D2受體，其臨床療效與阻滯D2受體有相關(guān)性；阻斷中腦邊緣系統(tǒng)通路和中腦大腦皮層通路中的DA受體發(fā)揮抗精神病作用；阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中的DA受體，引起錐體外系統(tǒng)反響；阻斷下丘腦垂體通路中的DA受體引起內(nèi)分泌作用。鎮(zhèn)靜作用可能與其阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行沖動(dòng)系統(tǒng)的腎上腺素受體有關(guān)；能抑制電刺激邊緣系統(tǒng)引起的覺(jué)醒反響，是其引起平安、感情冷淡等作用的原因。鎮(zhèn)吐作用 小劑量抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)CT

15、Z，對(duì)抗皮下注射去水嗎啡所引起的嘔吐；大劑量能直接抑制嘔吐中樞，其鎮(zhèn)吐機(jī)制與阻斷CTZ的D2受體有關(guān)。氯丙嗪對(duì)刺激前庭所引起的嘔吐無(wú)效。對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使高燒患者和正常者的體溫降低，劑量越大，降溫越明顯。加強(qiáng)CNS抑制藥的作用 增強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥的作用。與嗎啡合用時(shí)，嗎啡可用原量的1/2。、植物神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷受體，翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接抑制血管平滑肌而擴(kuò)張血管，對(duì)高血壓患者降壓明顯，用藥后可使降壓作用減弱甚至無(wú)效，不宜用于高血壓病的治療；還阻斷M受體。、內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷下丘腦垂體通路中的D2受體，減少下丘腦催乳素抑制因子的釋放，使

16、催乳素分泌增加，致乳房腫大、溢乳，乳癌患者不宜使用；抑制促性腺激素的釋放，減少卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，抑制性周期，延遲排卵和引起停經(jīng)；抑制垂體生長(zhǎng)激素的釋放，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。可試用于治療巨人癥；抑制ACTH的釋放，使腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類(lèi)，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無(wú)力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。 阿托品 莨菪堿類(lèi)阿托品，抑制腺體平滑?。?瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。 臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼

17、底檢； 防 止“虹晶粘，能 治 心 動(dòng) 緩； 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。 東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)； 可治哮喘和“震顫，其余都像阿托品， 只是不用它點(diǎn)眼。 腎上腺素 、受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間， 局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選， 心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩， 心跳驟停用“三聯(lián)，應(yīng)用注意心血管， 受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。 去甲腎上腺素 去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)， 只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)， 用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。 異丙腎上腺素 異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩， 擴(kuò)張血管治“感染，血容補(bǔ)足效才顯。 興奮

18、心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。 受體阻斷藥 受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤， NA釋放心力增，治療休克及心衰。 受體阻斷藥 受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表， 臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。 三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。 傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用 (一)藥物的種類(lèi) 抗休克藥分二類(lèi)，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類(lèi)； 莨菪堿類(lèi)異丙腎，加上受體阻斷劑； 還有一類(lèi)多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。 (二)常見(jiàn)休克的藥物選用: 過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染， 早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為

19、首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。 心源休克須慎重，選用“二胺方能行。 說(shuō)明：“二胺指多巴胺和間羥胺 局* 丁卡表麻毒性大，普卡平安不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類(lèi)安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。 劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救， 洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。 抗癲癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。 抗精神病藥 精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺， 鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效， 長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

20、 鎮(zhèn)痛藥 嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性; 呼吸抑制重，慎重選擇用; 鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停; 過(guò)量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。 解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反響多，“為您揚(yáng)名先 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類(lèi)，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命。 抗高血壓藥 中樞降壓可樂(lè)定，對(duì)抗未梢利血平， -R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪， 利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化卡普利， 強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它， 聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。 抗高血壓藥選用 伴有冠心心

21、絞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。 腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定， 精神病，血壓升，首先考慮利血平。 抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類(lèi)，硝酸甘油擴(kuò)血管， 阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷-R心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。 抗心律失常藥 抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。 三種離子鉀鈉鈣，三類(lèi)藥物好分家。 降低自律消折返，失常原理兩句話。 緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因。 房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。 R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。 “房室交界它能正，胺碘酮，效全能。 強(qiáng)心甙 強(qiáng)心甙類(lèi)慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣

22、； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反響三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。 抗凝血藥 血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈， 抗凝適用體內(nèi)外，魚(yú)精蛋白拮抗快， 雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。 止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正； 、合成多,肝功不良減效果。 注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門(mén)脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩病癥可治療，心臟血管注意到。 纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。 利尿藥 利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急；

23、中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防四一癥，弱效注意鉀過(guò)剩。 注：“四一癥指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。 抗過(guò)敏藥 H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過(guò)敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路； 不良反響比擬少，口干嗜睡常見(jiàn)到。 抗酸藥 抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。 導(dǎo)瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲(chóng)； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消

24、腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過(guò)量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。 鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，平安有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。 平喘藥 平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。 XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要； 相對(duì)平安縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。 抗甲狀腺藥： 內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類(lèi)； 過(guò)氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。 作用頂峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒。 胰島素： 各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來(lái)源減少血糖降，須防休克低血糖。 口服降血糖藥： 兩類(lèi)口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類(lèi)即無(wú)效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素