南京醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)預(yù)防級(jí)試題三附院

1、南京醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)預(yù)防2005級(jí)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)部分考試卷（一）2008-10-10）姓名 學(xué)號(hào) 班級(jí) 得分 Al型選擇題(190題)答題說明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，請(qǐng)?zhí)钤诶ㄌ?hào)內(nèi)。1、 引起發(fā)熱最常見的原因 （ A ） A細(xì)菌感染 B無菌壞死物質(zhì)的吸收 C 抗原一抗體反應(yīng) D內(nèi)分泌疾病與代謝障礙 E 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常2、體溫持續(xù)在3940左右，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1持續(xù)數(shù)日或數(shù)周稱為 （ C ） A弛張熱 B波狀熱 C稽留熱 D間歇熱 E不規(guī)則熱3、哪項(xiàng)不是引起咳嗽的病因 （E） A物理，化學(xué)性刺激性氣體的吸入 B胸膜炎 C左心功能不全 D氣管異

2、物 E腦膜炎4、發(fā)作性咳嗽多見于 （D） A支氣管炎 B支氣管擴(kuò)張 C肺結(jié)核 D百日咳 E聲帶炎癥5、咯血與嘔血有鑒別意義的是 （D） A血量 B血的顏色 C便潛血 D 血的酸堿反應(yīng) E有無柏油樣便6、 引起咯血最常見的病因是 （C） A慢性支氣管炎 B肺膿腫 C肺結(jié)核 D肺炎 E肺不張7、下列引起慢性腹瀉的是 （B） A食物中毒 B萎縮性胃炎 C傷寒 D食物過敏 E霍亂8、血中總膽紅素量多少時(shí)，臨床出現(xiàn)黃疸 （D） A <3. 4 molL B 3. 417.1molL C 17. 134. 2molL D >34. 2molL E 3. 46. 8molL9、哪項(xiàng)符合典型溶血型

3、黃疸的尿三膽改變 （A） A 尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素- B尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+C 尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素+ D 尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-E 尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+10、患者全身浮腫，頸靜脈怒張，肝大，應(yīng)考慮 （B）A腎性水腫 B心源性水腫 C肝源性水腫 D內(nèi)分泌性水腫 E營(yíng)養(yǎng)不良水腫11、判斷昏迷與昏睡最有意義的檢查是 （C） A瞳孔對(duì)光反射 B角膜反射 C病人能否被喚醒 D病理反射 E腱反射12、淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù) （B）A對(duì)聲、光刺激有無反射 B咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常 C呼吸、脈搏是否正常 D血壓是否正常 E大小便是否失禁13、哪

4、項(xiàng)不是顱內(nèi)高血壓性頭痛的特點(diǎn) （E ）A多為深在性鈍痛牽拉，轉(zhuǎn)動(dòng)性痛 B晨起較重C 咳嗽、搖頭、俯首使頭痛加重 D 常伴嘔吐 E 利尿后頭痛加重14染色血涂片中靴形紅細(xì)胞增多見于 （D）A失血性貧血 B溶血性貧血 C惡性貧血 D地中海貧血 E再生障礙性貧血15、末梢血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)降低見于 （D）A急性闌尾炎 B急性白血病 C肺炎球菌性肺炎 D腸傷寒 E惡性腫瘤16、中性粒細(xì)胞增多見于 （B）A傷寒 B化膿性感染 C病毒感染 D再生障礙性貧血 E黑熱病17、嗜酸粒細(xì)胞增多不見于 （D）A寄生蟲病 B濕疹 C猩紅熱 D急性感染 E過敏反應(yīng)18、淋巴細(xì)胞增多見于 （A）A病毒性感染 B化膿性感染

5、 C寄生蟲感染 D放射病 E血清病19、下列哪一種不屬于感染性發(fā)熱 （D） A流行性腮腺炎 B細(xì)菌性痢疾 C鉤端螺旋體病 D藥物熱 E阿米巴膿腫20、流行性出血熱的基本病理變化是 （C） A急性腎功能衰竭 B D1C C全身廣泛性小血管損害 D低血容量休克 E微循環(huán)障礙21 哪種疾病咳嗽并咳大量痰液 （B）A急性咽喉炎 B支氣管擴(kuò)張 C急性支氣管炎 D胸膜炎 E肺結(jié)核22、關(guān)于腹痛的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （D） A 空腔臟器的痙攣或擴(kuò)張可引起腹痛 B 腹膜的化學(xué)刺激可引起腹痛C 腹腔內(nèi)血管阻塞可引起缺血性腹痛 D 腹痛均因腹腔內(nèi)臟病變所致E腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥23、有關(guān)黃疸的概念，哪種

6、說法是錯(cuò)誤的 （A） A 皮膚粘膜發(fā)黃即為黃疸 B 皮膚牯膜發(fā)黃不一定有黃疸 C 皮膚粘膜不黃不一定無黃疸 D 黃疸多見于肝膽疾病 E 膽汁淤積性黃疸時(shí)可有皮膚瘙癢24、型呼吸衰竭是指 （C） A PaO2<6. 65kPa，PaCO2>8kFk B PaO2>8kPa，PaCO2<6 .65kPa C PaO2<8kPa，PaCO2>6 .65kPa D PaO2<7. 5kPa，PaCO2>6 .65kPa E Pa02<8 kPa，PaO2<6. 65kPa25、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7. 47PaCO24. 3kPa，PaO28kP

7、a，BE 2. 1mmolL。表示 （ B） A正常范圍 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E代謝性酸中毒26、最易導(dǎo)致肺氣腫、肺心病的肺結(jié)核是 （D ） A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E結(jié)核性胸膜炎27 可引起視力減退、視野縮小的藥物是 （B） A 異煙肼 B 乙胺丁醇 C 對(duì)氨基酸水楊酸 D 吡嗪酰胺 E 利福平28、即使結(jié)核菌對(duì)其已產(chǎn)生耐藥，但復(fù)治時(shí)仍可選用的藥物是 （B） A利福平 B異煙肼 C鏈霉素 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺29、肺結(jié)核病人治療應(yīng)強(qiáng)調(diào) （D） A 增加營(yíng)養(yǎng) B 臥床休息 C 預(yù)防咯血 D 合理化療 E 定期檢查

8、肝功能30、下列抗結(jié)核藥物中哪項(xiàng)不屬于殺菌劑 （E ） A利福平 B異煙肼 C鏈霉素 D 吡嗪酰胺 E 對(duì)氨基酸水楊酸31、下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù) （ C ）A肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) B心尖搏動(dòng)劍突下明顯 C肝肋下3cmD肝頸回流征陽性 E下肢浮腫32、原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中最常見的是 （A ）A 自行吸收或鈣化 B 發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核 C 發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D 凝成“結(jié)核球” E血行播散33、成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 （ D ）A BP18. 612kPa(14090mmHg) B BP2018kPa(15090mmHg) C BP21. 312kPa(16090mmHg) D

9、 Bp2.1. 312. 6kPa(16095mmHgE BP2212. 6kPa(16595mmHg)34、老年人高血壓首選 （ D） A 阿替洛爾或卡托普利 B 美托洛爾或硝苯吡啶 C 硝苯吡啶或巰甲丙脯酸 D 速尿或尼群地平 E 硝普鈉或硝酸甘油35、高腎素型高血壓病人首選 （ A ） A 阿替洛爾或卡托普利 B 美托洛爾或硝苯吡啶 C 硝苯吡啶或巰甲丙脯酸 D 速尿或尼群地平 E 硝普鈉或硝酸甘油36、我國(guó)高血壓引起的死亡原因最常見的是 （B） A 心力衰竭 B 腦血管意外 C 尿毒癥 D 高血雎危象 E 伴發(fā)冠心病37、上腹部疼痛同時(shí)有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是 （B） A 單純

10、性 B 腐蝕性 C 感染性 D 出血性 E 化膿性38、吞服腐蝕性劑后最早出現(xiàn)和最明顯的癥狀為 （A） A口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇痛 B咽下困難、惡心、嘔吐 C食管或胃穿孔 D休克 E嘔血39、冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛其主要鑒別點(diǎn)是 （A ） A 疼痛的持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度不同 B 疼痛部位不同 C 疼痛性質(zhì)不同D疼痛的放射部位不同 E疼痛時(shí)伴發(fā)惡心40、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是 （A） A 胃鏡檢查和胃黏膜活檢 B x線鋇餐檢查 C 胃液分析 D 幽門螺桿菌檢測(cè) E 抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定41、有關(guān)消化性潰瘍的病史下列哪項(xiàng)描述不確切 （C） A 具有節(jié)律性周期性發(fā)作 B 肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑

11、及潰瘍穿孔 C 45歲以上，十二指腸潰瘍患者，持續(xù)大便隱血陽性，考慮癌變可能D 部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀 E 出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕42、消化性潰瘍的主要癥狀為 （E）A 厭食、消瘦 B 惡心、嘔吐 C 噯氣、反酸 D 嘔血、黑便 E上腹疼痛43、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是 （A）A 十二指腸球后壁潰瘍 B幽門管潰瘍 C胃小彎潰瘍 D胃大彎潰瘍 E胃后壁潰瘍44、大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見的病原是 （ C ）A 慢性酒精中毒 B 心力衰竭 C 病毒性肝炎 D日本血吸蟲病 E 以上均不是45、肝硬化的重要實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是 （ B ）A A LT升高 B白蛋白下降及AG比值

12、倒置C血糖減少 D膽紅素增高 E ALP升高46、肝硬化出現(xiàn)腹水和水腫時(shí)，血清白蛋白一般低于 （ B ）A 35gL B 30gL C 25 gL D 20gL E 15gL 47、代償期肝硬化下列哪項(xiàng)正確 （ C ）A皮膚色素沉著 B男性乳房發(fā)育 C肝功輕度損害 D脾功能亢進(jìn) E貧血48、有機(jī)磷殺蟲藥對(duì)人體的毒性主要是 （ B ）A增加乙酰膽堿的產(chǎn)生 B抑制己酰膽堿酶活力 C抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) D血液凝固障礙 E急性腎功能衰竭49、診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為 （ C ）A確切的接觸史 B 毒單堿樣和煙堿樣癥狀 C 全血膽堿酯酶活力降低D阿托品試驗(yàn)陽性 E 嘔吐物有大蒜味50 中毒的治療原則為

13、 （ E ） A 立即終止接觸毒物 B清除進(jìn)入人體內(nèi)的毒物 C使用特效解毒藥 D對(duì)癥治療 E以上都對(duì)51、腎病綜合征有以下特點(diǎn)除了 （ D ） A 水腫程度與低蛋白血癥程度一致 B 水鈉潴留不依賴RAAS變化C 常存在高凝狀態(tài) D 不會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭 E 可造成維生素D缺乏52、血尿最常見的原因 （ E ） A 運(yùn)動(dòng)后血尿 B 藥物所致的血尿 C 前列腺炎 D 泌尿系感染 E 泌尿系結(jié)石53、貧血最常見臨床表現(xiàn)是 （ C ）A竇性心動(dòng)過速 B心臟雜音 C皮膚和粘膜蒼白 D口腔炎，舌炎 E毛發(fā)干燥無光澤易脫落54、慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序?yàn)?（ A ）A骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，血清鐵降低，低

14、血紅蛋白，貧血 B血清鐵降低，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白C血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，低血紅蛋白D骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低E鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭55、霍奇金病分期可根據(jù)以下何條件而明確 （ D ）A 骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed-Stemder胃細(xì)胞 B 異常的淋巴管造影C 胸腔積液 D 脾腫大 E 有全身癥狀56、下列抗菌藥物中最常引起再生障礙性貧血是 （ E ）A頭孢曲松鈉(羅氏芬) B青霉素 C亞胺培南一西司他丁鈉(泰能)D 頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣) E 氯霉素57、下列關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ E

15、 ）A多見于老年 B常缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn) C明顯乏力、消瘦、甚至惡病質(zhì) D長(zhǎng)期甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致各系統(tǒng)的極度衰竭 E病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象58、有關(guān)Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥) 的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ C ）A 向心性肥胖，多毛，紫紋 B 病程長(zhǎng)者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松 C 血中淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多 D 葡萄糖耐量異常 E 血壓增高59 下列哪一條不是原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn) （ B ）A高血壓為最早出現(xiàn)的癥狀 B尿鉀排出減低，通常24小時(shí)尿鉀<25mmoILC可以有低鉀性堿中毒 D可以有心電圖異常 E腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，濃縮功能減退60、高血壓同時(shí)有低血鉀

16、的病人首先要想到 （ B ） A 垂體性Cushing病 B 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 腎動(dòng)脈狹窄 E 甲亢伴周期性麻痹61、原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應(yīng)為 （ E ） A低血糖 B低血壓 C食欲明顯減退 D極度乏力 E皮膚色素沉著62、嗜鉻細(xì)胞瘤下列臨床表現(xiàn)中，最具特征性的應(yīng)為 （ A ） A陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇 B發(fā)作性頭痛 C胸悶、多汗、心動(dòng)過速 D惡心、嘔吐、腹痛 E焦慮、神經(jīng)過敏63、以下哪種病人不宜使用胰島素治療 （ E ） A糖尿病合并重癥感染 B糖尿病合并急性心肌梗死 C糖尿病合并腦血管意外 D糖尿病需急癥手術(shù)者

17、E肥胖糖尿病病人飲食管理+運(yùn)動(dòng)療法控制不佳者。64、若該病人臨床2型糖尿病已證實(shí)，其首選治療方案是 （ A ） A飲食管理 B體育鍛煉 c減肥藥物 D口服磺脲類降糖藥 E胰島素65、經(jīng)治療后病人空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為 （ A ） A可停止藥物治療 B繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量 C繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效 D加用二甲雙胍并調(diào)整原來藥物劑量 E血脂仍高，加用降脂藥物66、構(gòu)成流行過程必需具備的條件是 （A） A 傳染源、傳播途徑、易感人群 B 病原體、人體、環(huán)境C 社會(huì)因素、自然因素、病原體 D 病原體的數(shù)量、致病力、特異定位E 屏障作用、體液及吞噬細(xì)胞

18、作用67、下列幾種傳染過程中通常以哪一種為最多見 （C）A 隱性感染 B 潛伏性感染 C 顯性感染 D 病原攜帶狀態(tài)E 病原體被消滅或被排除體外68、關(guān)于傳染的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ B） A傳染也稱感染 B感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于病原體的特性 C 感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于人體的抗病能力 D 傳染病是傳染或感染過程中的表現(xiàn)形式之一，感染病原體后不一定都發(fā)病E 構(gòu)成傳染過程必需具備病原體人體及環(huán)境三個(gè)因素69、早期正確診斷傳染病最重要的意義 在于： （ E）A避免延誤病情 B解決合理治療 C 有助于判斷預(yù)后D有助于流行病學(xué)調(diào)查 E有助于防止傳播70、傳染病病人能排出病原體的整

19、個(gè)時(shí)間稱為 （ C ）A 潛伏期 B 前驅(qū)期 C 傳染期 D 極期 E 恢復(fù)期71、關(guān)于傳染病的治療，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （C ）A 治療病人是預(yù)防措施中的重要環(huán)節(jié)之一 B 治療方案必須個(gè)體化C 傳染病的病原療法即抗生素療法 D 發(fā)熱過高應(yīng)采取對(duì)癥治療，加以控制E 聚肌胞可用于治療某些病毒性疾病72、病原體不斷侵入血液，并在血液中繁殖產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)在嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)應(yīng)診斷為 （C ） A毒血液 B菌血癥 c敗血癥 D膿毒血癥 E變應(yīng)性亞敗血癥73、下列哪一項(xiàng)不是空氣傳播的傳染病的流行特點(diǎn) （ C ）A傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生在患者周圍的易感人群中，且易形成暴發(fā)B發(fā)病有周期性及季節(jié)性升高的

20、表現(xiàn)，般以冬春季多見 C有地區(qū)性及職業(yè)的區(qū)別 D兒童患者較高 E疾病發(fā)生常與居住條件擁擠有關(guān)74、為了預(yù)防的目的，降低人群易感性主要通過 （ C ）A繼發(fā)免疫 B隱性感染免疫 C人工自動(dòng)免疫 D免疫人群移入 E病原體的變異75、傳染病的基本特征是 （D ）A有傳染性、傳染途徑和免疫性 B有傳染性、免疫性和流行性c有病原體、免疫性與傳染性 D有病原體、免疫性、傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性E有傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性及暴發(fā)性76 影響傳染病流行的因素是 （B）A自然環(huán)境的溫度及濕度 B 自然因素和社會(huì)因素C 社會(huì)制度、宗教信仰及地理、氣候等 D經(jīng)濟(jì)條件的好壞 E文化水平的高低77、 HBs

21、Ag陽性者，是否具有傳染性，應(yīng)首先檢查 （ C ） A 肝功 B 抗HBS C HbeAg D 抗Hbe E 抗HBc78下列指標(biāo)中，目前臨床診斷甲型病毒性肝炎采用 （B） A HAVRNA B HAVlgM C HAVlgGD HAV組織培養(yǎng)分離病毒 E狨猴接種分離病毒79、在乙肝病毒標(biāo)記中對(duì)人體有保護(hù)作用的是 （ A） A 抗HBs B抗HBc C DNAD D Dane顆粒 E 抗HBe80、在甲型肝炎病程中哪期傳染性最強(qiáng) ( B ) A潛伏期 B黃瘋前期 c黃疸期 D恢復(fù)期 E慢性期81、乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg(一)，抗HBs(+)，抗 HBcIgG(+)，HBeAg(-)

22、，抗 HBe(+)應(yīng)判斷為 （D）A 乙肝病毒攜帶者 B 乙肝急性期病人 C 乙肝慢性期病人D 乙肝恢復(fù)期病人，傳染性弱 E 乙肝恢復(fù)期病人，傳染性強(qiáng)82、甲肝的主要傳播途徑 （ A）A經(jīng)糞一口途徑傳播 B注射輸血傳播 c垂直傳播 D飛沫傳播 E唾液傳播83、可用于預(yù)防乙肝的人工被動(dòng)免疫制劑是 （ D ）A乙肝疫苗 B胎盤球蛋白 C 丙種球蛋白 D特異性高價(jià)免疫球蛋白 E人血清白蛋白84、流行性出血熱發(fā)熱期治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ D ）A補(bǔ)液 B高熱早期可用激素 C糾正酸中毒 D解熱鎮(zhèn)痛藥 E糾正電解質(zhì)紊亂85、流行性出血熱臨床三大主征是 （ A ）A發(fā)熱、出血、腎損害 B發(fā)熱、出血、休克 C

23、發(fā)熱、充血、休克D發(fā)熱、休克、尿蛋白 E發(fā)熱、水腫、低血壓86、流行性出血熱少尿期最致死的水電解質(zhì)酸堿紊亂是 （ B ）A低鈉血癥、酸中毒 B高鉀、低鈉、酸中毒 c高鎂血癥、酸中毒D低鉀血癥、堿中毒 E低鈣血癥、酸中毒87、人類免疫缺陷病毒(HIV )可侵犯多種免疫細(xì)胞最主要受侵犯的細(xì)胞是 （ D ）A 單核巨噬細(xì)胞 B 小神經(jīng)膠原細(xì)胞 C B淋巴細(xì)胞 D CD4+T細(xì)胞 E 骨髓干細(xì)胞88、目前對(duì)艾滋病的治療下列各項(xiàng)中尚不能肯定其療效需繼續(xù)研究的是 （A）A抗病毒治療 B免疫治療 C并發(fā)癥治療 D對(duì)癥及支持治療 E預(yù)防性治療89、下列不是艾滋病傳播途徑的是 （D）A性傳播 B母嬰傳播 C血被

24、傳播 D日常生活傳播 E吸毒傳播90 為確診傷寒病程第一周陽性率最高的檢測(cè)是 （A）A血培養(yǎng) B尿培養(yǎng) C大便培養(yǎng) D膽汁培養(yǎng) E肥達(dá)反應(yīng)A2型選擇題 （91-110題 ）答題說明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，請(qǐng)?zhí)钤诶ㄌ?hào)內(nèi)。91、男性，27歲，腹瀉半天，嘔吐3發(fā)。腹瀉為淘米水樣，半天已10余次無腹痛，感口渴、乏力，糞檢：WBC：(25)個(gè)HP，余(一)。該腹瀉的主要發(fā) 生機(jī)制是 （C） A滲出性腹瀉 B滲透性腹瀉 c分泌性腹瀉 D吸收不良性腹瀉 E腸動(dòng)力增強(qiáng)性腹瀉92、男性46歲，既往有乙肝病史，今日搬重物后嘔出鮮紅色血液約2

25、00ml并有紅色血塊。體檢：BPl0070mmHg，肝掌(十)。蜘蛛痣多枚，心肺(一)，腹平軟，肝未捫及脾側(cè)臥3cm，全腹 無壓痛移動(dòng)性濁音(一)。嘔血最可能的原因是 （ E ） A胃潰瘍并出血 B十二指腸球部潰瘍出血 c胃癌出血 D食管賁門粘膜撕裂癥 E食管靜脈曲張破裂出血93、男性24歲患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4月余下列哪項(xiàng)檢查可能異常 （A ） A凝血酶原時(shí)間 B血氨 C甲胎蛋白 D網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E白細(xì)胞計(jì)數(shù)94、男，36歲。高熱12天，呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7 .44，PacO23 .91 kPa，BE 5. 8mmolL。應(yīng)考慮 （A） A代償性呼吸性堿中毒 B代償性呼吸性酸中毒 C

26、代償性代謝性堿中毒 D代償性代謝性酸中毒 E無酸堿紊亂95、男55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時(shí)哪項(xiàng)疾病不需要鑒別 （E）A肺結(jié)核 B肺炎 c支氣管擴(kuò)張 D支氣管肺癌 E支氣管哮喘96、女，63歲，有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，為粘稠膿疲。3天來常胡言亂語，煩躁不安，1天前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7 28PaC02 11 OkPa，Pa02 6 5kPa。應(yīng)診斷 （B ） A I型呼吸衰竭 B 型呼吸衰竭 C 躁狂癥 D 急性腦炎 E 急降呼吸窘迫綜合征97、男，66歲，高血壓心臟病心功能不全。EKG示“度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕哼音-此時(shí)不宜選擇下列哪

27、一種降壓藥物 （C）A卡托普利 B硝苯地平 C 受體阻滯劑 D噻嗪類利尿劑 E哌唑嗪98、女，55歲，高血壓，冠心病患者，近日加班工作后，心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁 伴頭痛，休息后不能緩解測(cè)血壓為2013 3kPa(150100mmHg)，心電 圖示R波為主導(dǎo)聯(lián)sTT缺血性改變，應(yīng)采用何種藥物治療最為適宜 （C） A洋地黃 B利多卡因 C硝苯地平 D硝酸甘油 E硝酸異山梨酯99、男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛史6年，近一周來常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為:ST段、avF導(dǎo)聯(lián)上抬0 2mV胸痛緩解后上抬消失疼痛發(fā)作時(shí)最不宜單用下列哪種藥物（A ） A 受體阻滯劑 B硝苯地平 C硝酸甘油 D硝酸異山

28、梨酯 E丹參制劑100、女性，20歲，進(jìn)食剩飯隨后發(fā)生上 腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36 5，上腹部壓痛陽性，腸鳴音活躍，白細(xì)胞總數(shù)、分類及便常規(guī)正常。首先考慮 （A） A急性胃炎 B急性胰腺炎 C胃潰瘍 D膽囊炎 E胃神經(jīng)官能癥101、男，45歲，間歇上腹不適4年餐后加重，暖氣，但無明顯消瘦胃液分析：基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值12mmoIh)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmolh(正常值17 23mmolh)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為 2 5×108個(gè)，最可能診斷為 （D） A慢性淺表性胃炎 B十二指腸球部潰瘍 C胃潰瘍 D慢性萎縮性胃炎 E胃癌102、男33歲，冬春季發(fā)

29、作節(jié)律性胃部疼痛十年近1周疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胄鏡檢查示十二指腸后壁有0 .5cm×0. 5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍?nèi)朐褐委?。為迅速緩解癥狀，選用強(qiáng)烈的抑酸藥物下列何者作用最強(qiáng) （ E ） A西米替丁 B雷尼替 C法莫替丁 D硫糖鋁 E奧美拉唑103、男性，40歲，既往健康。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬光滑。無壓痛，脾可觸及，移動(dòng)性濁音(一)。ALB 40gL，ALT 40IU，肝穿刺有假小葉影成。診斷為 （ C ）A慢性活動(dòng)性肝炎 B慢性持續(xù)性肝炎 C代償性肝硬化 D肝淤血 E多囊肝104、女性45歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃10個(gè)月，伴皮膚瘙癢

30、。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高， 血清總膽紅素85molL。直接膽紅素56molL，ALP 250IU，ALT 120lU， GT 205IU。最可能的診斷為 （ C ） A原發(fā)性肝癌 B慢性活動(dòng)性肝炎 c原發(fā)性膽汁性肝硬化D梗阻性黃疸 E壞死后性肝硬化105、 30歲，胃病患者，有上腹痛，無規(guī)律性食欲減退，伴舌炎，舌萎縮和巨幼紅細(xì)胞貧血，應(yīng)考慮哪種疾病 （C ）A胃潰瘍 B胃癌 c萎縮性胃炎 D肥厚性胃炎 E急性胃粘膜病變106、男性38歲，上腹痛病史半年，每年秋春季節(jié)發(fā)病，多在夜間痛，向背部放射，多次排柏油樣便查體：上腹正中偏右輕

31、壓痛，鋇餐，胃和十二指腸球部未見潰瘍現(xiàn)象，診斷最可能為 （D ） A慢性胃炎 B胃神經(jīng)官能癥 C幽門管潰瘍 D球后潰瘍 E十二指腸球炎107、患者20歲，年來反復(fù)踝部水腫，血壓16|0 7kPa(12080mmHg)，尿蛋白定量為3 0g24h，RBCl015HP診斷最可能為 （D）A急性腎小球腎炎 B腎病綜合征 C隱匿型腎小球腎炎 D慢性腎小球腎炎 E以上都不是108、男28歲浮腫伴腰酸5年血壓160100mmHg，尿蛋白+，血漿白蛋白25gL，最可能診斷是 （E ） A 慢性腎小球腎炎普通型 B 慢性腎小球腎炎高血壓型C 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 D 腎病綜合征1型 E 腎病綜合征2型109

32、、女性，18歲，蒼白，月經(jīng)過多兩個(gè)月。肝肋下及邊，質(zhì)軟，脾肋下末及。血紅蛋白60gL，白細(xì)胞2. 7×109L血小板30×109L。分別在骼前及骼后上棘進(jìn)行骨骼穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷（D ） A特發(fā)性血小板減少件紫癜 B缺鐵性貧血 C急性白血病D再生障礙性貧血 E骨髓纖維化110、男性，20歲，乏力、發(fā)熱、全身痛，皮膚淤斑半月余，查：貧血貌，體溫38，心肺(一)，胸骨有壓痛，肝肋下1. 5cm脾肋下1cm血紅蛋白 60gL，白細(xì)胞總數(shù)2×109L血小板20×109L，最可能的診

33、斷是 （E）A再生障礙性貧由 B溶血性貧血缺鐵性貧血C巨幼紅細(xì)胞性貧血 D血小板減少性紫癜 E急性白血病A3A4型選擇題(111130題) 答題說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，請(qǐng)?zhí)钤诶ㄌ?hào)內(nèi)。男性，18歲，乏力，納差月余，病起發(fā)熱3d后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm軟，觸叩痛(+)，脾未捫及，TB48umOl/L，CBl6umO/L，ALT>400U，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)120u，ALP90UGT 39U，尿膽紅素及尿膽原均陽性。111、其黃疸屬于哪一型 （ B ）A溶

34、血性黃疸 B肝細(xì)胞黃疸 C肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸 D肝外膽汁淤積性黃疸 E先天性黃疸112、最可能的疾病是什么 （ A ）A急性病毒性肝炎 B慢性病毒性肝炎活動(dòng) C肝硬化活動(dòng)D膽汁淤積性肝炎 E以上均不是113、為進(jìn)一步明確診斷需做哪項(xiàng)檢查 （ B ）A白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 B病毒性肝炎標(biāo)志物 C B型超聲波D血培養(yǎng) E紅細(xì)胞沉降率(血沉)測(cè)定女性21歲，3年來有發(fā)作性頭痛，部位不定，每日12次，持續(xù)十幾小時(shí)伴惡心、嘔吐、畏光神經(jīng)科體檢未見明顯異常。114、首先考慮的診斷是 （ A ） A偏頭痛 B叢集性頭痛 C腦部占位性病變 D腦震蕩后遺癥 E頭痛型癲癇115進(jìn)一步需要進(jìn)行的檢查是 （ A ） A頭顱CT和腦電圖 B腦電圖和腦血管造影 C血電解質(zhì)檢查 D內(nèi)科檢查 E肌電圖男。65歲，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳粘膿痰116、診斷慢支急性發(fā)作期的依據(jù)是 （ D ） A年齡大于60歲 B咳嗽、咳痰 C痰量粘膿性 D咳加重，痰量