甲狀腺功能亢進癥患者的護理評估

1、2022-4-131甲狀腺功能亢進癥患者的護理評估2022-4-132護理評估（一）健康史1. 年齡性別2.既往史：自身免疫性疾病3.家族史4.飲食、體重、排便習(xí)慣改變5.誘因消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%10%以上以上肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%20%2022-4-133護理評估（二）身體狀況 主要表現(xiàn)T3、T4過多綜合征眼征甲狀腺腫大并發(fā)癥：并發(fā)癥：甲亢危象甲亢危象（甲狀腺危象）（甲狀腺危象）2022-4-134護理評估1. T3、T4過多綜合征（1）高代謝癥群怕熱、多汗、低熱、皮膚濕潤怕熱、多汗、低熱、皮膚濕潤負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡消瘦消瘦2022-4-135

2、護理評估（2）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、興奮性易激動、煩躁易激動、煩躁震顫震顫、腱反射亢進、腱反射亢進2022-4-136護理評估（3）心血管系統(tǒng)：TH作用于心肌心動過速（休息時仍快）心動過速（休息時仍快）心律失常房顫心律失常房顫心衰甲亢性心臟病心衰甲亢性心臟病脈壓脈壓周圍血管征周圍血管征心肌收縮增強心肌收縮增強CO、收縮壓收縮壓外周血管擴張外周血管擴張舒張壓舒張壓2022-4-137護理評估（4）消化系統(tǒng)食欲亢進而體重銳減食欲亢進而體重銳減重要特征重要特征腸蠕動過快腸蠕動過快腹瀉腹瀉TH直接損害肝細(xì)胞直接損害肝細(xì)胞肝功能肝功能2022-4-138護理評估（5）運動系統(tǒng)肌無力、肌萎縮甲亢性肌病肌無力

3、、肌萎縮甲亢性肌病骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松2022-4-139護理評估（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)（7）造血系統(tǒng)促性腺激素促性腺激素：月經(jīng)紊亂、性征異常：月經(jīng)紊亂、性征異常促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素血小板壽命血小板壽命紫癜紫癜血容量血容量、營養(yǎng)不良、消耗、營養(yǎng)不良、消耗輕度貧血輕度貧血2022-4-1310護理評估2.甲狀腺腫大：典型表現(xiàn)彌漫、對稱性腫大彌漫、對稱性腫大隨吞咽可上下移動隨吞咽可上下移動觸：質(zhì)軟、觸：質(zhì)軟、震顫震顫聽：聽：血管雜音血管雜音2022-4-1311護理評估3.眼征（1）良性突眼特點機制對稱、突出對稱、突出18mm18mm上瞼攣縮、眼裂增寬、瞬目減少、輻輳不良上瞼

4、攣縮、眼裂增寬、瞬目減少、輻輳不良交感神經(jīng)興奮性交感神經(jīng)興奮性2022-4-1312護理評估（2）惡性突眼 特點 機制自體免疫自體免疫球后組織增生、水腫球后組織增生、水腫淋巴細(xì)胞浸潤淋巴細(xì)胞浸潤不對稱，突出不對稱，突出18mm異物感、畏光、流淚、視力異物感、畏光、流淚、視力眼瞼腫脹、閉合困難、充血水腫眼瞼腫脹、閉合困難、充血水腫角膜潰瘍、失明角膜潰瘍、失明2022-4-1313護理評估4. 甲亢危象：嚴(yán)重并發(fā)癥（1）誘因（2）表現(xiàn)（先兆神經(jīng)精神異常）感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激 131I治療反應(yīng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分治療反應(yīng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分高熱、房顫高熱、房顫、煩躁、大汗、胃

5、腸道癥狀、煩躁、大汗、胃腸道癥狀休克、昏迷休克、昏迷2022-4-1314護理評估（三）輔助檢查1.基礎(chǔ)代謝率2.TT3、TT4清晨清晨空腹空腹靜臥靜臥BMR=（脈率+脈壓）-111正常:10%輕度:20%-30%中度:30%-60%重度:60%基本篩選試驗基本篩選試驗2022-4-1315護理評估3.FT4、FT34.TRH興奮試驗：安全敏感性、特異性強敏感性、特異性強THTSH TRH 不能興奮TSH下丘腦-TRH垂體-TSH甲狀腺-TH2022-4-1316護理評估5.攝131I率6.甲狀腺自身抗體（TSAb）：早期診斷正常：正常：3 3小時小時5 5-25-252424小時小時2020-45-45高峰在高峰在2424小時出現(xiàn)小時出現(xiàn)3 3