甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理評(píng)估

1、2022-4-131甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理評(píng)估2022-4-132護(hù)理評(píng)估（一）健康史1. 年齡性別2.既往史：自身免疫性疾病3.家族史4.飲食、體重、排便習(xí)慣改變5.誘因消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%10%以上以上肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%20%2022-4-133護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 主要表現(xiàn)T3、T4過多綜合征眼征甲狀腺腫大并發(fā)癥：并發(fā)癥：甲亢危象甲亢危象（甲狀腺危象）（甲狀腺危象）2022-4-134護(hù)理評(píng)估1. T3、T4過多綜合征（1）高代謝癥群怕熱、多汗、低熱、皮膚濕潤怕熱、多汗、低熱、皮膚濕潤負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡消瘦消瘦2022-4-135

2、護(hù)理評(píng)估（2）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、興奮性易激動(dòng)、煩躁易激動(dòng)、煩躁震顫震顫、腱反射亢進(jìn)、腱反射亢進(jìn)2022-4-136護(hù)理評(píng)估（3）心血管系統(tǒng)：TH作用于心肌心動(dòng)過速（休息時(shí)仍快）心動(dòng)過速（休息時(shí)仍快）心律失常房顫心律失常房顫心衰甲亢性心臟病心衰甲亢性心臟病脈壓脈壓周圍血管征周圍血管征心肌收縮增強(qiáng)心肌收縮增強(qiáng)CO、收縮壓收縮壓外周血管擴(kuò)張外周血管擴(kuò)張舒張壓舒張壓2022-4-137護(hù)理評(píng)估（4）消化系統(tǒng)食欲亢進(jìn)而體重銳減食欲亢進(jìn)而體重銳減重要特征重要特征腸蠕動(dòng)過快腸蠕動(dòng)過快腹瀉腹瀉TH直接損害肝細(xì)胞直接損害肝細(xì)胞肝功能肝功能2022-4-138護(hù)理評(píng)估（5）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌無力、肌萎縮甲亢性肌病肌無力

3、、肌萎縮甲亢性肌病骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松2022-4-139護(hù)理評(píng)估（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)（7）造血系統(tǒng)促性腺激素促性腺激素：月經(jīng)紊亂、性征異常：月經(jīng)紊亂、性征異常促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素血小板壽命血小板壽命紫癜紫癜血容量血容量、營養(yǎng)不良、消耗、營養(yǎng)不良、消耗輕度貧血輕度貧血2022-4-1310護(hù)理評(píng)估2.甲狀腺腫大：典型表現(xiàn)彌漫、對(duì)稱性腫大彌漫、對(duì)稱性腫大隨吞咽可上下移動(dòng)隨吞咽可上下移動(dòng)觸：質(zhì)軟、觸：質(zhì)軟、震顫震顫聽：聽：血管雜音血管雜音2022-4-1311護(hù)理評(píng)估3.眼征（1）良性突眼特點(diǎn)機(jī)制對(duì)稱、突出對(duì)稱、突出18mm18mm上瞼攣縮、眼裂增寬、瞬目減少、輻輳不良上瞼

4、攣縮、眼裂增寬、瞬目減少、輻輳不良交感神經(jīng)興奮性交感神經(jīng)興奮性2022-4-1312護(hù)理評(píng)估（2）惡性突眼 特點(diǎn) 機(jī)制自體免疫自體免疫球后組織增生、水腫球后組織增生、水腫淋巴細(xì)胞浸潤淋巴細(xì)胞浸潤不對(duì)稱，突出不對(duì)稱，突出18mm異物感、畏光、流淚、視力異物感、畏光、流淚、視力眼瞼腫脹、閉合困難、充血水腫眼瞼腫脹、閉合困難、充血水腫角膜潰瘍、失明角膜潰瘍、失明2022-4-1313護(hù)理評(píng)估4. 甲亢危象：嚴(yán)重并發(fā)癥（1）誘因（2）表現(xiàn)（先兆神經(jīng)精神異常）感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激 131I治療反應(yīng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分治療反應(yīng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分高熱、房顫高熱、房顫、煩躁、大汗、胃

5、腸道癥狀、煩躁、大汗、胃腸道癥狀休克、昏迷休克、昏迷2022-4-1314護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查1.基礎(chǔ)代謝率2.TT3、TT4清晨清晨空腹空腹靜臥靜臥BMR=（脈率+脈壓）-111正常:10%輕度:20%-30%中度:30%-60%重度:60%基本篩選試驗(yàn)基本篩選試驗(yàn)2022-4-1315護(hù)理評(píng)估3.FT4、FT34.TRH興奮試驗(yàn)：安全敏感性、特異性強(qiáng)敏感性、特異性強(qiáng)THTSH TRH 不能興奮TSH下丘腦-TRH垂體-TSH甲狀腺-TH2022-4-1316護(hù)理評(píng)估5.攝131I率6.甲狀腺自身抗體（TSAb）：早期診斷正常：正常：3 3小時(shí)小時(shí)5 5-25-252424小時(shí)小時(shí)2020-45-45高峰在高峰在2424小時(shí)出現(xiàn)小時(shí)出現(xiàn)3 3