2018年抗菌藥物培訓(xùn)測試題及答案(一)

1、.抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題姓名：科室：分?jǐn)?shù)：一、填空題：1 抗菌藥物是指具有_ 活性，主要供全身應(yīng)用( 個別也可局部應(yīng)用) 的各種抗生素以及 _ 、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、的原則。抗菌藥物使用的合理性包括、三個因素。3抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括_應(yīng)用抗菌藥物和_預(yù)防用藥。4不合理處方包括處方、用藥處方及處方。5按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類切口），術(shù)前 _ _小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過_ _

2、小時或失血量大于1500ml ，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過_ _ 小時，個別情況可延長至48小時。6對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用；責(zé)任級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于天。7手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于_類切口。8抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過種，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。二、單項選擇題：1、正確的抗菌

3、治療方案需考慮（）A、患者感染病情B 、感染的病原菌種類C 、抗菌藥作用特點D 、以上3 項2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）A. 頭孢曲松 B.頭孢氨芐C. 頭孢哌酮D.頭孢呋辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作B 、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染C、急性腎盂腎炎D 、急性細菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（）A. 是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性.D. 以上都對5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷B 、中毒C 、上呼吸道感染D 、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說法正確的是（）A. 口服不吸收藥物可以

4、用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PK PD 特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、接受清潔- 污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為：（）A. 1224小時 B. 2448小時 C. 4872小時 D.2小時以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）A.24hB.48hC.72 96hD.96h9、抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管

5、理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10 、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A. 革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11 、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12 、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B. 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C. 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D. 外科手術(shù)前預(yù)

6、防性使用抗菌藥物，要選擇3 代、 4 代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13 、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（）A. 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù).D. 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14 、關(guān)于SSI 的細菌學(xué)下列說法不正確的是：（）A. 最常見的病原菌是葡萄球菌( 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌) ，其次是腸道桿菌科細菌( 大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等) 。B.SSI 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。

7、C. 手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI 致病菌是革蘭陽性菌。D. 在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。15 、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林三、是非題1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）2、產(chǎn) ESBLs 菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（）5、兩性霉素B 靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（）6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（）7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（）8、引起過敏性休克最常見的藥物為青

8、霉素（）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）10 、 SMZ-TMP 適用于治療卡氏肺孢菌感染（）11 、亞胺培南- 西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（）12 、所有 內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）13 、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14 、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）15 、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？.參考答案：一、填空題1殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌2安全、 有效、合理

9、、經(jīng)濟、安全、有效、經(jīng)濟3 外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4 不規(guī)范、不適宜、超常5 0.5-23246限制使用級、特殊使用級、1 天7 II8 35、60% 、 20%二、單項選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-15DDDCD三、是非題1、 2、× 3、× 4、× 5、× 6、×7、×8、 9、10、 11、× 12、 13 、× 14 、 15 、四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答： 1、診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（ 1）品種選擇：（ 2）給藥劑量：（ 3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（ 5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物