幼兒常見(jiàn)病常識(shí)及突發(fā)事故的應(yīng)急處理

1、授課內(nèi)容n常見(jiàn)病 元素多/缺 小兒肥胖 齲齒 視力低下 感冒 流感(甲流) 水痘 腮腺 手足口病 諾如病毒胃腸炎 寄生蟲n突發(fā)事故-健康安全 突發(fā)性個(gè)體疾病(急癥-內(nèi)科 外傷) 突發(fā)性群體疾病(食物中毒) 兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)n1991年美國(guó)CDC規(guī)定:血鉛水平10ug/dl，不管是否存在臨床表現(xiàn)n目前這一標(biāo)準(zhǔn)已為全球許多國(guó)家所采納n具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在環(huán)境鉛污染越嚴(yán)重的地方，兒童智力低下的發(fā)病率越高(兒童的血鉛水平每上升10g/dl，其智商(IQ)要下降-分)n兒童血鉛過(guò)高和小兒多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難有關(guān)n高血鉛的兒童，身材矮小的可能性增大n兒童鉛中毒還會(huì)導(dǎo)致貧血等鉛的主要危害鉛的來(lái)源n食物

2、中含鉛（例如皮蛋、爆米花 、薯片、雪餅、蝦條及飲料）n環(huán)境中因汽車尾氣、污水等污染含鉛n兒童玩具含鉛n包裝材料含鉛n餐具含鉛兒童防鉛10法n應(yīng)勤洗手，特別注意在進(jìn)食前洗手n勤剪指甲n經(jīng)常清洗玩具和其他有可能被小兒放到口中的物品n不到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍n直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的父母，在下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家 n以煤作為燃料的家庭應(yīng)盡量多開(kāi)窗通風(fēng)n每日早上應(yīng)先將水龍頭打開(kāi)約-分鐘n盡量少吃含鉛食物 ，如爆米花、皮蛋等n應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，因空腹吸收率成倍增加n保證膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅、硒和維生素C(牛奶也驅(qū)鉛)兒童防鉛10法人體需要的常量元素-鈣n缺鈣造成：夜驚、

3、睡眠不安、出汗多、出牙晚或牙齒不齊、青少年長(zhǎng)不高、發(fā)育遲、關(guān)節(jié)痛、佝僂病、O/X形腿n富含鈣的食物：乳類乳制品：牛奶及奶粉、乳酪、酸奶 海產(chǎn)品：蝦、蝦米、蝦皮、海帶、紫菜豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等人體必需的微量元素-鐵n缺鐵會(huì)導(dǎo)致：食欲下降，貧血、頭暈、面色蒼白或蠟黃、手腳發(fā)涼，發(fā)育遲緩，智力降低，免疫力下降n富含鐵的食物：動(dòng)物血、肝臟、大豆、黑木耳等；瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、干果等；魚、谷物、扁豆、豌豆人體必需的微量元素-鋅n缺鋅導(dǎo)致：食欲差、厭食、異食（如咬鉛筆頭、吃紙）、偏食；表情冷漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、學(xué)習(xí)能力下降；生長(zhǎng)發(fā)育落后，不長(zhǎng)個(gè)、骨骼發(fā)育

4、障礙；頭發(fā)枯黃、稀少；皮膚無(wú)光澤、粗糙、指甲有白點(diǎn)；免疫力低、易得??；創(chuàng)傷愈合困難；性成熟障礙等n富含鋅的食物：貝殼類海產(chǎn)品（如牡蠣、蟶子、扇貝、海螺、海蚌）、動(dòng)物內(nèi)臟、紅色肉類、干果類、谷類胚芽等n熱能攝入長(zhǎng)期超過(guò)消耗，使體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多，導(dǎo)致體重超過(guò)一定范圍(20%)n發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)n肥胖不僅對(duì)兒童生理、心理健康造成嚴(yán)重威脅，也是成年期肥胖、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等的重要發(fā)病危險(xiǎn)因素n已成為21世紀(jì)一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題小兒肥胖小兒肥胖的防控要點(diǎn)n控制飲食n加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)n行為矯正 特別提示: 家-園配合飲食管理n三個(gè)限制：三個(gè)限制： 限制高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物 限制精細(xì)主食，多糙

5、米類主食 限制食鹽攝入n三個(gè)保證：三個(gè)保證： 保證含蛋白質(zhì)食物的攝入 保證含維生素、礦物質(zhì)食物的攝入 保證每日4-6杯水的攝入運(yùn)動(dòng)管理n運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 每天飯后半小時(shí)，逐步過(guò)渡到1小時(shí), 下午運(yùn)動(dòng)效果優(yōu)于上午n運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 運(yùn)動(dòng)后微微出汗、不感疲勞為度,無(wú)心跳過(guò)速(心率不超過(guò)安靜時(shí)的150%） n運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式： 健步、爬樓梯、爬坡、 游泳、騎自行車、球類運(yùn)動(dòng)、步行上學(xué) 行為矯正n提倡喝水和果汁，少喝甜飲料n均衡飲食，多吃蔬菜和水果n不暴飲暴食，提倡少食多餐n吃飯速度不要過(guò)快，提倡多咀嚼n少看電視，多運(yùn)動(dòng)控制體重三不宜四不要n不宜學(xué)成人節(jié)食n不宜快速減肥n不宜忽視孩子的感受n不要因

6、吃飯問(wèn)題嚇唬孩子n不要用食物獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子n不要取笑孩子長(zhǎng)得胖n不要拿其他孩子作比較 齲齒 n乳牙齲患發(fā)生率很高 到歲可達(dá)87n恒牙齲 歲時(shí)患齲率已達(dá)22，以后逐年上升，1517歲最高68左右n防齲工作是少年兒童一項(xiàng)繁重任務(wù)乳牙患齲率高原因與對(duì)策 n原因 與恒牙相比，乳牙發(fā)育略差，抗酸能力弱，細(xì)菌及食物殘?jiān)菀诇粼谘篱g隙及牙面 兒童飲食多為軟質(zhì)飲食，含糖量高，黏稠性大，易附著在牙面不易清潔，發(fā)酵產(chǎn)酸，致齲力強(qiáng) 兒童飲食纖維素食物少，通過(guò)食物摩擦牙面的自潔作用較差 嬰幼兒期邊哺乳邊入睡，或邊吃餅干邊入睡n對(duì)策 掌握科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu) 從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 清潔口腔衛(wèi)生的習(xí)慣n早晚刷牙，使用正

7、確方法刷牙n注意營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含鈣質(zhì)、維生素食物n進(jìn)食后及時(shí)漱口n叩齒：上下牙對(duì)擊出聲，300下/次，每日早晚各次；早晨口含溫鹽水，再行叩齒n限制糖食，忌食辛辣食物齲齒防控要點(diǎn)視力的發(fā)育n隨著年齡的增長(zhǎng)視力的發(fā)育逐漸完善隨著年齡的增長(zhǎng)視力的發(fā)育逐漸完善n山西醫(yī)科大學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)19801980年監(jiān)測(cè)年監(jiān)測(cè)4-104-10歲結(jié)果歲結(jié)果: :年齡年齡: 4 5 6 7 8 9 10 視力中位數(shù)視力中位數(shù): 4.91 4.94 5.08 5.08 5.10 5.13 5.14視力低下率視力低下率(%): 78.05 67.30 57.65 23.45 21.28 18.22 16.241010歲以前

8、進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)時(shí)要考慮生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的影響歲以前進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)時(shí)要考慮生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的影響視力低下的概念n視力低下：視力低下：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力用遠(yuǎn)視力表檢查視力，裸眼視力50視視力力低低下下各種屈光不正各種屈光不正弱視弱視其他眼病其他眼病近視近視散光散光遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視Child and adolescent Health造成視力低下的原因n各種屈光不正各種屈光不正( (近視近視 遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視 散光散光) )n學(xué)生中發(fā)生的視力低下大部分是近視性的學(xué)生中發(fā)生的視力低下大部分是近視性的n近視在視力低下中所占的比率：近視在視力低下中所占的比率：n小學(xué)生小學(xué)生50-60%50-60%n中學(xué)生中學(xué)生70-90%

9、70-90%n大學(xué)生大學(xué)生90%90%以上以上n弱視弱視：n弱視是一種搶救性的眼病弱視是一種搶救性的眼病n3-43-4歲歲是治療最佳年齡，因此是治療最佳年齡，因此4-54-5歲之前進(jìn)行視力、屈光、歲之前進(jìn)行視力、屈光、眼底檢查眼底檢查n7-87-8歲治療效果較差歲治療效果較差n其他眼病其他眼病( (眼外斜眼外斜 視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮 重度沙眼重度沙眼) )保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施 n培養(yǎng)幼兒以正確的姿勢(shì)看小人書、寫字、繪圖等，眼睛與書畫的距離要在35厘米左右n為避免眼睛疲勞，孩子看書的時(shí)間不要太長(zhǎng)n每次二十分鐘， 休息幾分鐘或到室外望望遠(yuǎn)處，以減輕眼睛負(fù)擔(dān)n光線要充足，

10、但不在太陽(yáng)直射下看書寫字n告訴孩子看書寫字的姿勢(shì)要正確n不要在走路坐車時(shí)看書，不要躺著看書n此外，應(yīng)定期進(jìn)行視力普查Child and adolescent Health幼兒常見(jiàn)癥狀-發(fā)燒n腋溫37、口溫37.5、 肛溫38n是癥狀，而非疾病n多是由感染引起，其他(如腫瘤、脫水、天氣太熱、衣服穿太多等)n千萬(wàn)不要只用手去感覺(jué)小孩有否發(fā)燒發(fā)燒處理原則n鼓勵(lì)小孩子多喝水，但勿勉強(qiáng)n穿寬松涼快的衣服n室內(nèi)空氣流通，可以吹冷氣n依醫(yī)師指示使用退燒藥n超過(guò)40才考慮溫水擦澡咳嗽可能的原因n感冒及各種呼吸道感染n氣喘n過(guò)敏性慢性支氣管炎n鼻涕倒流：過(guò)敏性鼻炎或者鼻竇炎n還有聲帶麻痹、異物嗆入氣管、外耳道堵

11、塞以致刺激迷走神經(jīng)分枝反射性咳嗽 常見(jiàn)咳嗽1：n癥狀： 咳嗽時(shí)帶痰，不分白天黑夜，無(wú)氣喘或急促呼吸，伴嗜睡、流鼻涕、流眼淚、輕度發(fā)燒n元兇：普通感冒n處理方法： 盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀 如果咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)多天仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)看醫(yī)生了常見(jiàn)咳嗽2：n癥狀： 咳嗽由喉部發(fā)出、略顯嘶啞，有時(shí)干咳，有時(shí)帶痰，乏力，喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時(shí)流鼻涕、發(fā)燒、惡心n元兇：流感，呼吸道病毒感染n處理方法： 如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院：高燒38.0以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水 常見(jiàn)咳嗽3：n癥狀： 咳嗽時(shí)有痰或伴氣喘，呼吸短促、微弱，或呼吸困難，

12、開(kāi)始感冒癥狀，如嗜睡、鼻塞等，持續(xù)約一周，可能高燒n元兇：支氣管炎/細(xì)支氣管炎n處理方法： 如果出現(xiàn)呼吸困難，或無(wú)法進(jìn)食、喝水，立刻去醫(yī)院，通常需要住院治療常見(jiàn)咳嗽4：n持續(xù)咳嗽并常伴喘鳴或氣喘，長(zhǎng)達(dá)10天以上，晚上或是在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重，尤接觸到花粉、冷空氣、動(dòng)物皮屑、粉塵或是煙霧時(shí)n元兇：哮喘或其他慢性病n處理方法： 輕微的哮喘病例只會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診 如果家族有過(guò)敏史、哮喘病史，孩子患病的可能性較大咽喉炎及扁桃腺炎n入園第一年的兒童最容易患咽喉炎n由各式各樣的病毒所引起，必須用壓舌板做視診才能決定大部分呼吸道病毒如副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒均可引起咽喉發(fā)紅腫脹

13、、不具特異性腺病毒引起的會(huì)化膿并引起結(jié)膜炎EB病毒引起的則會(huì)發(fā)疹，淋巴及肝脾腫大五歲以上必須考慮鏈球菌咽喉炎及扁桃腺炎n征狀：喉嚨痛、發(fā)燒、發(fā)冷及頭痛，頸部淋巴腺脹痛，干咳n兒童患者，最嚴(yán)重的征狀在48小時(shí)內(nèi)可消失，喉痛偶爾持續(xù)達(dá)10天咽喉炎及扁桃腺炎處理原則n大量飲水與休息n服食適量止痛藥片 如咳出綠色或黃色粘液和發(fā)熱、耳痛、出紅疹，一定要看醫(yī)生 如有細(xì)菌感染，抗生素治療 普通感冒n起病較急n早期癥狀有咽部干癢干癢或灼熱灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣鼻涕，23天后變稠n可伴有咽痛n一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛n若無(wú)并發(fā)癥，病程7-10天感冒致病原n由鼻病毒、冠狀病毒、副流感

14、病毒、腺病毒等多種病毒致病，也可由細(xì)菌引起 n如病毒，從呼吸道分泌物中排出并傳播n當(dāng)機(jī)體抵抗力下降易誘發(fā)，如受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等感冒處置n不發(fā)燒的情況下：喝橙汁n沒(méi)有特效藥n適度休息n多喝溫開(kāi)水n有發(fā)燒：到醫(yī)院做相應(yīng)檢查預(yù)防感冒n盡量不要與患者親密接觸n勤洗手、不要用手接觸口-鼻-眼n多開(kāi)窗通風(fēng)，避免久待在室內(nèi)n避免/治療誘發(fā)因素n某些抗病毒、提高免疫力的藥流行性感冒(流感)n流感病毒引起n傳播力強(qiáng)，常呈流行/大流行n特點(diǎn)是突然發(fā)生與迅速傳播n丙類傳染病流感致病原n有A、B、C三種流感病毒n目前主要是A和B型流感病毒在肆虐n結(jié)構(gòu)不斷

15、在變化，使人體的免疫系統(tǒng)無(wú)法有效立即辨識(shí)與消滅n每隔幾年有地區(qū)流行或全球大流行流感傳播途徑/易感人群n傳播途徑： 飛沫進(jìn)入口鼻/手接觸口-眼-鼻n易感人群： 一般人群普遍易感n傳染期： 成人流感發(fā)病前一天和發(fā)病后一周左右都可以傳染 兒童流感傳染性更強(qiáng)，最長(zhǎng)發(fā)病后10天仍有傳染性流感癥狀n潛伏期1-4天(平均2天)n具有感冒癥狀n區(qū)別：發(fā)燒38.8度以上，且全身肌肉酸痛、倦怠、食欲不振及頭痛，讓人無(wú)法維持日常工作，常需臥床休息n若無(wú)并發(fā)癥，7-10天可恢復(fù)，但有些人仍會(huì)感到倦怠持續(xù)一段較長(zhǎng)時(shí)間流感處置n無(wú)確切有效的特殊治療方法n一般護(hù)理和并發(fā)癥防治 病兒應(yīng)采取隔離措施，臥床休息直至體力恢復(fù)，以防

16、傳染他人和繼發(fā)細(xì)菌感染 合宜的喂養(yǎng)，飲食宜清淡，多飲水 高熱、煩躁不安、頭痛等應(yīng)給對(duì)癥處理，可用物理降溫或服乙酰水楊酸、安乃近、氨基比林等退熱劑 有細(xì)菌并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及早給抗菌藥物流感的防控措施n加強(qiáng)晨檢早發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)報(bào)告聚集性疫情n病兒宜居家休養(yǎng)n呼吸道分泌物、玩具、衣被進(jìn)行消毒n教室通風(fēng)換氣n教導(dǎo)未病幼兒勤洗手n盡量少帶兒童去人群擁擠的公共場(chǎng)所，必要時(shí)停課n每年秋天注射流感疫苗流感疫苗接種n6月-3歲：兒童劑型的疫苗，分兩次完成，首次注射1針，間隔4周后再注射第2針，每次注射0.25mln3歲以上的寶寶可直接接種成人劑型的疫苗，一次注射0.5mln接種疫苗最佳時(shí)間：每年10月-次年2月n流感

17、疫苗需每年接種一次n新型變異病毒，含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段n一種新型的呼吸道傳染病n發(fā)病率比較高，病死率較低n潛伏期：1-7天，傳染期：發(fā)病前1天-發(fā)病后7天 /癥狀消失后24小時(shí)(取較長(zhǎng)者)甲型H1N1流感(甲流)甲流傳染源n病人n無(wú)癥狀感染者甲流傳播途徑n飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播n接觸被患者呼吸道分泌物、體液等污染的物品經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等粘膜傳播甲流易感人群n人群普遍易感n與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力，部分出現(xiàn)嘔吐和腹瀉n少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭n患者原有的基礎(chǔ)疾病可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)

18、的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡甲流臨床表現(xiàn)n怕陽(yáng)光：經(jīng)陽(yáng)光暴曬2個(gè)小時(shí)死亡n怕熱：56里3分鐘，100里1分鐘就能殺死甲流病毒n怕干燥和新鮮的空氣：干燥環(huán)境25以下即死亡n怕潔凈：75%的酒精5分鐘，3%的石碳酸3分鐘甲流病毒-四怕n常洗手 采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕 取適量肥皂或皂液，涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘 注意清洗雙手所有皮膚甲流的防控措施1n每天用溫鹽水（或李斯德林漱口水）漱口兩次甲流的防控措施2n多喝溫開(kāi)水/熱湯，功效和漱口一樣，只是方向相反： 隨著熱水或湯水被喝到胃里的病毒是無(wú)法生存/傳染/發(fā)作甲流的防控措施3n食用富含維生素的食物（如柑橘

19、類的水果），可增加自身免疫力 如只服維片，選含鋅的可提高吸收甲流的防控措施4n保持良好的生活習(xí)慣 睡眠充足 多鍛煉身體n其它同“流感的防控措施” 不同點(diǎn)，甲流屬乙類傳染病甲流的防控措施5-6水痘n病原體 由水痘帶狀皰疹病毒所引起n病征 發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力 頭皮、腋窩、軀干會(huì)出現(xiàn)刺癢的皮疹，皮疹不久會(huì)在5日內(nèi)形成水泡，水泡會(huì)在接下的3日內(nèi)干癟并結(jié)痂n并發(fā)癥 傷口細(xì)菌感染 肺炎、出血性疹、肝炎、腦炎水痘流行環(huán)節(jié)n好發(fā)年齡: 2-10歲n潛伏期: 10-21天(平均14-16天)n傳染期: 發(fā)疹前2天至發(fā)疹7天后n傳播途徑: 呼吸道-患者的飛沫/鼻喉分泌物傳播 接觸-被患者皰疹分泌物污染的物品水痘

20、防控措施n加強(qiáng)晨檢、午檢，發(fā)現(xiàn)水痘病孩，必須進(jìn)行隔離治療，一般從發(fā)病之日起隔離14天n病孩污染的被褥、用具等需通過(guò)通風(fēng)、紫外線照射、暴曬、煮沸等方式進(jìn)行消毒n教室、臥室等公共場(chǎng)所要保持良好的通風(fēng)換氣n未發(fā)過(guò)水痘和未接種過(guò)水痘疫苗的幼兒，建議進(jìn)行水痘疫苗接種水痘疫苗n水痘疫苗保護(hù)率可達(dá)九成 n對(duì)帶狀皰疹亦有預(yù)防效果n接觸后72小時(shí)內(nèi)接種可減輕癥狀n12歲以下的孩童接種一劑即可， 12歲以上的人接種二劑(間隔4-8周)流行性腮腺炎(流腮)n腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病n潛伏期：14-25天(平均18天)n傳染期：自腮腺腫大前1天-消腫后3天 n臨床表現(xiàn)：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適

21、，可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥n丙類傳染病流腮流行環(huán)節(jié)n傳染源： 病人和隱性感染者n傳播途徑： 通過(guò)空氣、飛沫傳播n易感者： 普遍易感，但兒童發(fā)病多見(jiàn)，病后可獲得鞏固的免疫力 流腮防控措施n免疫接種： 麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗n一般措施： 在流行季節(jié)，減少兒童去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，室內(nèi)通風(fēng)，濕式掃除，托幼機(jī)構(gòu)晨午檢，早發(fā)現(xiàn)，早隔離治療n社會(huì)宣傳： 廣泛宣傳流腮的預(yù)防性措施，增強(qiáng)傳染病報(bào)告、預(yù)防和對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)手足口病nCox A16、EV 71腸道病毒引起的傳染病n多發(fā)生于5歲以下兒童，嬰幼兒發(fā)病為主 n可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹、潰瘍n少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦

22、膜腦炎、遲緩性麻痹等并發(fā)癥n丙類傳染病手足口病病毒特性n4可存活1年，在-20可長(zhǎng)期保存，外環(huán)境中長(zhǎng)期存活n對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活n對(duì)紫外線及干燥敏感n各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒滅活病毒n病毒在50可被迅速滅活手足口病治療和預(yù)后n目前尚無(wú)特效治療方法 主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，可服用維生素C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物 若無(wú)合并癥，預(yù)后一般良好 多在一周痊愈 絕少數(shù)患者得病后會(huì)迅速發(fā)展為重癥或并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭 如不及時(shí)就診、搶救治療將危及生命手足口病傳染源n人人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者是本病傳染源

23、n患者在發(fā)病12周內(nèi)自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)溢出n通常以發(fā)病后12周內(nèi)傳染性最強(qiáng)手足口病傳播途徑n通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等感染n患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播飲用或食入被病毒污染的水、食物也可感染n門診交叉感染/口腔器械消毒不嚴(yán)也可傳播手足口病易感人群 n人類普遍易感n病毒各型間無(wú)交叉免疫n隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人隱性感染抗體，患者主要為學(xué)齡前兒童n每隔23年流行一次，主要是非流行期間出生的新生兒、易感者逐漸積累手足口病臨床表現(xiàn) n最常見(jiàn)的無(wú)癥狀或僅有輕度不適，嚴(yán)重的并

24、發(fā)癥甚至死亡n潛伏期一般37天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病n約半數(shù)病人于發(fā)病前12天/發(fā)病同時(shí)有發(fā)熱，多在38左右，但亦有高熱者 n手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，多如黃豆大小，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡n手、足、口、臀部病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)n水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退手-足-口皮疹特征手-足-口皮疹圖手足口病的重癥指征n幼童年齡小者，尤其是3歲以下，出現(xiàn)疹子5天內(nèi)出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)，應(yīng)急醫(yī):活動(dòng)力減低嗜睡劇烈嘔吐呼吸困難抽搐肢體無(wú)力 手足口病的防控措施 n做好

25、兒童家長(zhǎng)的宣傳工作： 要求家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在家發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī) 患兒應(yīng)在家中休息，直至痊愈/明確非傳染病方可入托、入園n加強(qiáng)晨檢、午檢： 發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的孩子，立即單獨(dú)安置在隔離觀察室內(nèi)，立即請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診 保健老師接觸不同的兒童間應(yīng)進(jìn)行快速手消毒n其它： 對(duì)發(fā)病班級(jí)的玩具、被褥、桌椅等消毒 教室要加強(qiáng)通風(fēng) 發(fā)現(xiàn)聚集性手足口病例時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告手足口病的消毒手足口病的消毒 n食、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒n小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒n生活用具、玩具、桌椅等：用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘n書籍：陽(yáng)光下暴曬。n衣、

26、被單：陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。n便器：含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡，作用時(shí)間30分鐘，需完全浸沒(méi)便器；于使用前，使用清水沖凈殘留消毒劑（坐便器用500mg/L有效氯消毒劑擦拭）諾如病毒胃腸炎n一組杯狀病毒科的病毒，也稱諾瓦克樣病毒n感染影響胃和腸道，引起胃腸炎/胃腸流感n丙類傳染病 諾如病毒胃腸炎臨床特征n癥狀惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉n部分主訴頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛n癥狀通常持續(xù)1-2天n普遍感到病情嚴(yán)重，一日多次劇烈嘔吐n潛伏期12-72小時(shí)n病程自限，一般為23天n恢復(fù)后無(wú)后遺癥 諾如病毒胃腸炎傳播途徑n直接接觸到感染者(如照顧病

27、人，與病人同餐或使用相同的餐具)n食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料n接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口諾如病毒胃腸炎的預(yù)防n近期感染者避免從事加工食品工作n嘔吐物附近任何表面都應(yīng)該被迅速清理和用漂白劑消毒，然后沖洗干凈n紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應(yīng)迅速高溫清洗n牡蠣等應(yīng)該從正當(dāng)途徑獲得n食用生蔬菜前應(yīng)當(dāng)徹底清洗n適當(dāng)處理污水和污染的尿布寄生蟲病-蛔蟲病n蛔蟲寄生所致，小兒常見(jiàn)的寄生蟲之一n可影響患兒食欲和腸道功能n并發(fā)癥多n農(nóng)村高于城市、兒童(5-9歲)高于成人n蛔蟲寄生患者體內(nèi)的雌蟲產(chǎn)卵隨糞便排出，經(jīng)口吃入感染性蟲卵而患病蛔蟲病主要癥狀n

28、蚴蟲移行期癥狀： 如短期吞入多量蛔蟲卵可出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如蕁麻疹 若蚴蟲穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡還可引起的炎癥反應(yīng)（咳嗽、氣喘、發(fā)熱等）n成蟲引起的癥狀： 寄生于腸道，大多無(wú)，可有食欲不振/多食易饑、腹瀉、便秘 最常見(jiàn)的癥狀位于臍周，不定時(shí)、不劇烈的腹痛 大量長(zhǎng)期的蛔蟲感染科引起營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)不安、夜驚、磨牙、異食癖等n并發(fā)癥： 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎蛔蟲病治療和預(yù)防n治療： 驅(qū)蟲資料常用藥物有甲苯咪唑（安樂(lè)士），復(fù)方甲苯咪唑片，左旋咪唑和阿苯達(dá)唑（腸蟲清）等。n預(yù)防： 改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便管理 搞好飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，教育小兒要保持手的清潔，不隨地大小便 必要時(shí)，

29、進(jìn)行驅(qū)蛔治療蟯蟲病n蟯蟲寄生引起的一種幼兒常見(jiàn)疾病n蟯蟲病患者是唯一的傳染源n蟲卵抵抗力很強(qiáng)，容易傳播，常在集體兒童機(jī)構(gòu)中造成流行n經(jīng)被蟲卵污染的食物及手指，或吸入含蟲卵的塵埃感染，偶爾逆行感染（在肛周孵出的蚴蟲再爬回肛門內(nèi)）蟯蟲病主要癥狀n蟯蟲常于夜間鉆出肛門在局部爬行引起奇癢，影響睡眠，可因搔損局部皮膚而發(fā)生皮炎，可繼發(fā)感染n患兒常出現(xiàn)精神不安，食欲不振，煩躁夜涼，遺尿等n有時(shí)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹部不適n偶因蟯蟲鉆入闌尾而發(fā)生闌尾炎，爬入女孩陰道，尿道而出現(xiàn)相應(yīng)的局部炎癥蟯蟲病治療和預(yù)防n治療： 內(nèi)服藥：常用有甲苯咪唑，撲蟯靈，阿苯達(dá)唑等 外用藥：雄黃百部軟膏殺蟲止癢；也可用雙羥萘酸噻嘧啶栓

30、劑或3%軟膏劑預(yù)防n預(yù)防： 開(kāi)展衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣和搞好環(huán)境衛(wèi)生 勤洗手，勤剪指甲，穿滿檔褲 兒童集體機(jī)構(gòu)應(yīng)采取定期普查普治，家庭所有患者應(yīng)同時(shí)治療鉤蟲病n鉤蟲寄生引起的疾病n鉤蟲感染者為本病的主要傳染源n皮膚接觸污染的土壤為主要傳染途徑，也可通過(guò)食用鉤蟲蚴污染過(guò)的食物、奶瓶等食具而感染n人群普遍易感，小兒年齡越大，發(fā)病率越高鉤蟲病主要癥狀n主要表現(xiàn)為貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，胃腸功能失調(diào)n嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全和發(fā)育障礙n輕者可無(wú)癥狀n一般以貧血為主 鉤蟲病治療和預(yù)防n治療： 一般治療-以糾正貧血為主； 驅(qū)蟲治療-阿苯咪唑，阿苯達(dá)唑，雙羥萘酸噻嘧啶等n預(yù)防： 不隨地大小便 做好糞便無(wú)害化處理突發(fā)疾

31、病-突發(fā)高燒 n當(dāng)人體溫度超過(guò)39以上，病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸脈搏增快時(shí)，要立即采取急救處理n冷敷：用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部n酒精擦浴：用酒精加冷水（無(wú)酒精時(shí)可用白酒）擦拭病人頭部、頸部、四肢、腋窩和大腿根部n多飲涼開(kāi)水n口服退熱藥物n針剌十個(gè)指尖出血可瀉熱降溫n出現(xiàn)抽搐，可針剌人中、涌泉等穴n即送醫(yī)院就診抽筋 n不要慌張，安靜地讓其躺著n發(fā)燒時(shí)在頭上放塊冷毛巾涼一涼，手足發(fā)冷時(shí)可用湯壺暖一暖n一邊按摩小孩的手足，一邊好好觀察其狀態(tài)n當(dāng)抽筋怎么也止不住時(shí) 就與臨床醫(yī)生聯(lián)系，商量措施、方法 如呼吸停止持續(xù)，采取人工呼吸 盡快送院 氣喘 n常見(jiàn)的過(guò)敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、霉菌、蟑螂等；上呼

32、吸道感染、氣候改變、運(yùn)動(dòng)、空氣污染、情緒壓力等，也可能引起氣喘發(fā)作n氣喘發(fā)作時(shí)，有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形n當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，抬高頭部，給予適當(dāng)流量的氧氣，注意呼吸道通暢，并給予心理支持以減輕焦慮；必要時(shí)給予自備之氣管擴(kuò)張劑連續(xù)吸入二次，15分鐘內(nèi)未改善則應(yīng)送醫(yī)處理暈厥(昏厥、昏倒) n使患者平臥，頭放低，松解衣扣n按壓或針剌人中、百會(huì)、百谷等穴n雙手由患者下肢向其心臟部位加壓按摩，促使其中血液向腦部流動(dòng)n讓患者聞醋，使其蘇醒n患者意識(shí)恢復(fù)后，可給患者喝少量的糖水或熱茶n護(hù)送至醫(yī)院做進(jìn)一步檢查休克n對(duì)伴有昏迷的病人，應(yīng)保持呼吸道通暢： 方法：將病人頸部墊高，下頜抬起，使其頭部最大限度地后

33、仰，同時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè) 如病人休克因骨折所致，應(yīng)給予止痛及骨折固定 如情緒不穩(wěn)定的病人，可服鎮(zhèn)靜劑 心源性休克者，應(yīng)給予吸氧等 如內(nèi)出血引起，應(yīng)使其平臥，下肢略抬高 如病人呼吸困難，可將其軀干和頭部抬高n搶救條件有限，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救 搬運(yùn)越輕越少越好，送到離家最近的醫(yī)院為好 在運(yùn)送途中，應(yīng)專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化 最好在運(yùn)送中給予吸氧和靜脈輸液等急救措施 癲癇 n癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥，防止摔倒、碰傷n解開(kāi)病人的領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢n防止舌頭被咬傷，可將手絹、紗布等卷塞入其上下牙之間n不要用手按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷，可用手掐人中穴n發(fā)作后盡可能減少搬動(dòng)，讓病

34、人適當(dāng)休息，可給病人吸氧氣n有癲癇病史者，必須遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物 中暑n人體長(zhǎng)時(shí)間在烈日下暴曬或處于高溫潮濕的環(huán)境中，體內(nèi)的熱量散發(fā)不出去，就會(huì)引起肌體調(diào)節(jié)和代謝機(jī)能的紊亂以及神經(jīng)功能的損傷n乏力，頭昏、眼花，出現(xiàn)大汗、口渴、心悸等不適癥狀n中署后不及時(shí)救治會(huì)有生命危險(xiǎn)預(yù)防中暑的措施n在夏季高溫、高濕的天氣里，應(yīng)避免做劇烈活動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)下暴曬n要多飲用清涼飲料如綠豆湯、淡鹽水、涼茶等n注意穿寬松、通風(fēng)、吸汗的服裝n夏季戶外活動(dòng)自身感到不適時(shí)，應(yīng)盡快采取措施，終止活動(dòng)，適當(dāng)休息中暑后自救互救措施n應(yīng)立即將病人抬到陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)，為其松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，以便更好地通風(fēng)降溫n服淡鹽水、十滴水、人丹等

35、，并用清涼油、風(fēng)油精涂抹太陽(yáng)穴n對(duì)高溫昏迷者可用冰塊、冷毛巾敷在頭部、腋窩、腹股溝等處，進(jìn)行物理降溫n重度中暑的病人應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救氣管異物n應(yīng)立即將病人抬到陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)，為其松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，以便更好地通風(fēng)降溫n服淡鹽水、十滴水、人丹等，并用清涼油、風(fēng)油精涂抹太陽(yáng)穴n對(duì)高溫昏迷者可用冰塊、冷毛巾敷在頭部、腋窩、腹股溝等處，進(jìn)行物理降溫n重度中暑的病人應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救流鼻血n緊緊地捏住鼻子不要?jiǎng)樱话闱樾蜗聲?huì)止血，可放上冰袋或冷布涼一涼鼻子更易止血n流鼻血時(shí)不要把臉向上抬(使血液流向喉嚨)，最好縮回下巴，將積在口腔里的血吐出來(lái)n不能用脫脂棉/衛(wèi)生紙塞鼻孔，可將紗布/繃帶的一端剪下來(lái)折疊，輕輕地

36、放入鼻孔n如血不易止/常流鼻血，須到醫(yī)院接受診斷，排除鼻病、高血壓、血液病等吐血/咯血 n吐血：從胃/食道出的血，咖啡色 絕對(duì)安靜，并涼一涼胃部 連續(xù)吐時(shí)，把臉扭到一邊，避免嘔物堵住氣管 禁止不必要的對(duì)話，也不能給飲料、食物n咯血：從呼吸道和肺部出的血，鮮紅色 絕對(duì)安靜，并涼一涼胸部 斜側(cè)著或趴著，以免吞吸血液n無(wú)論是哪種情況，都應(yīng)立即送往醫(yī)院受診斷 嘔吐n最好不要躺著，可側(cè)躺，以免吐出的東西進(jìn)入氣管n涼一涼胃大多能止住n嘔吐物氣味會(huì)引起惡心，應(yīng)盡快打掃收拾n飲食過(guò)度、喝醉了酒與暈車等引起的嘔吐，不用特別擔(dān)心n要注意發(fā)燒、腹痛、頭痛、目眩等癥狀n不明白原因時(shí)，須取一些嘔吐物請(qǐng)醫(yī)生診斷，排除胃炎

37、、肝炎、腸梗阻、食物中毒、腦膜炎等需急癥n幼兒嘔吐后少氣無(wú)力，嘔吐嚴(yán)重就應(yīng)盡早送院腹痛n基本要點(diǎn)：靜躺，讓身體舒服些，再觀察其狀況n仰臥著，將膝蓋彎曲，或側(cè)臥將身體象蝦一樣彎曲n盡量控制飲食，也不要隨便服用瀉藥或鎮(zhèn)痛藥等n輕微腹痛且無(wú)其它癥狀時(shí)不用擔(dān)心，但長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)、頻繁發(fā)生、劇痛，同時(shí)伴有發(fā)燒/惡心/腹瀉時(shí)，可能是傳染病、食物中毒、腸梗阻、闌尾炎等，必須送院治療腹瀉n急救措施要點(diǎn)：把肚子暖一暖，盡量別吃東西n幼兒易產(chǎn)生脫水癥狀，因此可以補(bǔ)充水分(最好加點(diǎn)鹽）n次數(shù)多的慢性腹瀉，大多是過(guò)敏性大腸炎引起，如體重沒(méi)有減輕就不用太擔(dān)心n輕度腹瀉不用特別擔(dān)心，但伴隨嘔吐/發(fā)燒的嚴(yán)重腹瀉，有可能是傳染病

38、/食物中毒，因此要趕緊送院治療n注意伴隨發(fā)燒與血便的菌痢腹瀉突發(fā)性傷害-擦傷n皮膚受到小的創(chuàng)傷，應(yīng)該用清潔的冷開(kāi)水/淡鹽水沖洗干凈傷口，然后用紗布拭干，涂上紅藥水/紫藥水，不必包扎，幾天傷口愈合n倘若擦傷的是面部，傷口又比較臟，一定要反復(fù)沖洗，直到把臟東西沖洗干凈為止；否則傷口愈合后，臟東西會(huì)留在皮膚里，影響容貌 挫傷n一般局部并不破傷出血，而是皮下組織受傷，局部青紫，皮下血腫，傷處疼痛n較輕度挫傷可不做處理n較重的挫傷可在24小時(shí)之后熱敷，每天1-2次，活血化瘀，消腫止痛扭傷 n扭傷部位立即停止運(yùn)動(dòng)n可用冷敷的方法緩解疼痛，將冰袋、冷水袋或冷毛巾置于扭傷處，既可止痛，又可減少皮下出血n24小

39、時(shí)內(nèi)，不宜按摩傷處，不可熱敷n24小時(shí)后，可在腫脹處改用熱敷，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮下足組織內(nèi)血腫的吸收n可用紅花油、正骨水、傷濕止痛膏等涂/貼患處，幫助消腫止血。n如扭傷后疼痛，腫痛厲害，應(yīng)到醫(yī)院拍片或透視，檢查是否有骨折或骨裂切割傷 n小而淺的傷口：要先用消毒的紗布/干凈的毛巾布?jí)K蓋在傷口上面按壓，抬高止血n止血后，用碘酒、酒精或1%鹽水擦拭傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒n如傷口較臟可用涼開(kāi)水沖洗，然后再用干凈的布包扎燙傷n立即把燙傷部位浸入冷水中，燙傷后越早用冷水浸泡，效果越好n燙傷部位與衣服相連時(shí)，應(yīng)連衣服一同泠卻后，再輕輕脫去，必要時(shí)可將衣服剪開(kāi)n不要挑破燙傷部位水泡，可用干凈紗布腹蓋，再用

40、繃帶包扎好n大面積燙傷/嚴(yán)重燙傷者，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料/干凈被單簡(jiǎn)單包扎后，立即送院治療觸電1n切斷電源或用木棒、木板等快速挑離電線n對(duì)神志清醒、呼吸心跳均正常者：靜臥，嚴(yán)密觀察n對(duì)呼吸停止而脈搏存在者：就地平臥，松解衣、扣，打開(kāi)氣道，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，也可針剌人中、涌泉等穴，或服呼吸興奮劑n對(duì)心跳脈搏停止而呼吸存在者：應(yīng)立即作人工胸外按壓n對(duì)心跳呼吸均停止者：應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇觸電2n在搶救過(guò)程中，不要隨意移動(dòng)傷員n在醫(yī)務(wù)人員未接替前不能停止急救n送醫(yī)院搶救的途中，注意保暖，嚴(yán)密觀察觸電人的呼吸、心跳、血壓等n將灼傷/起泡的皮膚表面保護(hù)好，范圍一般很小，但癥狀卻嚴(yán)重，要用干凈布料

41、覆蓋傷處包扎，防止傷口污染溺水 n清除溺水者口腔、鼻腔中的淤泥及分泌物，拉出舌頭，保持呼吸道的暢通n將溺水者俯臥，下腹部墊高，頭及上身盡量下垂，救護(hù)人員可用壓迫或拍打其背部，控出溺水者身體內(nèi)的積水n檢查溺水者的呼吸和脈搏，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓n盡快報(bào)“120”送院骨折1 n如果傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎，再進(jìn)行骨折固定n固定傷肢： 用木板、雜志、紙箱、傘等就便器材作支撐物，固定夾板應(yīng)扶托整個(gè)傷肢，包括骨折斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 固定時(shí)，應(yīng)在骨突出處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免造成局部組織損傷 固定骨折的繃帶松緊應(yīng)適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況n肱骨骨折：使患者手臂呈曲

42、肘狀，用兩塊夾板固定，夾板與皮膚之間加墊，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定，用三角巾懸吊傷肢n大腿骨折：用兩塊夾板固定，外側(cè)夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下至外踝，內(nèi)側(cè)夾板上至大腳根部，下至內(nèi)踝，夾板與皮膚之間加墊，用繃帶三角巾纏繞固定n脊柱骨折：嚴(yán)禁隨意移動(dòng)，應(yīng)3-4人在保持脊柱軸向運(yùn)動(dòng)的情況下，將之移放到硬質(zhì)擔(dān)架上，用三角巾固定骨折2 骨折3n頸椎骨折：平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頸部?jī)蓚?cè)以使頸部固定不動(dòng)n開(kāi)放性骨折：不要將外露的斷骨推回傷口內(nèi)，如果在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑入創(chuàng)傷口內(nèi)，到醫(yī)院后需要向負(fù)責(zé)醫(yī)生說(shuō)明，提請(qǐng)注意n不論何種骨折，盡快送院治療顱腦外傷 n一直清醒的傷員有頭痛

43、癥狀，可用脫水劑治療腦水腫，輕微頭痛癥狀維持1-2個(gè)月n逆行性遺忘(對(duì)無(wú)昏迷但對(duì)受傷前的事件記憶喪失)者，要絕對(duì)臥床，并嚴(yán)密觀察，少數(shù)在清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時(shí)，需要急診搶救n對(duì)昏迷一直不醒，說(shuō)明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療，送醫(yī)院前應(yīng)采取急救措施： 要讓病人平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 不要捏人中/搖頭弄醒病人 用紗布?jí)鹤☆^皮防止出血過(guò)多脊椎損傷 n清除口腔分泌物：對(duì)呼吸困難和昏迷者n包扎止血：若有傷口并流血的，應(yīng)緊急包扎、止血，不要輕易翻動(dòng)傷員。n謹(jǐn)慎搬運(yùn)：急救搬運(yùn)過(guò)程中，保持傷員頭部和軀干的伸直，決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)，搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架/門板n合理應(yīng)用抗生素

44、：對(duì)有傷口/可能發(fā)生感染的，防止尿路感染及呼吸道并發(fā)癥n立即送醫(yī)院救治：高位截癱者，必要時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行氣管切開(kāi)，并立即送醫(yī)院救治；途中較長(zhǎng)時(shí)間搬運(yùn)，應(yīng)取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發(fā)生褥瘡胸部傷 n癥狀：呼吸短促而困難，有從傷口流出的血?dú)馀?，嘴唇青紫，身體顫抖n最簡(jiǎn)單的救治方法：迅速堵住傷員胸部的傷口，無(wú)論傷員有無(wú)意識(shí)，都應(yīng)立即進(jìn)行以下處置：n檢查并清理傷員的呼吸道n用結(jié)實(shí)、干凈、寬大的繃帶、紗布或其它織物堵住傷口n讓傷員向受傷的一邊側(cè)臥，以幫助封堵傷口，止住流血n血止住后，讓傷員半坐半躺，以利于呼吸n將你的一只手放置于傷員的胸部，為其提供呼吸支撐n如嚴(yán)重的胸腔開(kāi)放傷口，不能僅簡(jiǎn)單覆蓋包扎，而應(yīng)該立即用厚敷料堵塞傷口，再用塑料袋等不透氣的物品蓋嚴(yán)敷料，外面使用三角巾等加以包扎，將開(kāi)放性氣胸盡快閉合動(dòng)物咬傷n注意是否有其它器官的傷害：如骨折、異物、神經(jīng)血管及關(guān)節(jié)損傷n用大量的生理食鹽水沖洗傷口n人、貓或其它靈長(zhǎng)類咬傷的傷口是比較會(huì)感染的，須用抗生素治療n貓、狗咬之后須注射破傷風(fēng)類毒素即可，不一定均需注射狂犬病疫苗昆蟲螫傷n蜜蜂等