狂犬四體學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1狂犬狂犬(kun qun)四體四體第一頁，共69頁。第1頁/共69頁第二頁，共69頁。 形態(tài)似子彈狀形態(tài)似子彈狀 核酸核酸(h sun)(h sun)：-ssRNA-ssRNA，編碼，編碼5 5種蛋白種蛋白 衣殼：螺旋對稱衣殼：螺旋對稱 包膜：包膜：M2M2蛋白（內(nèi)層）；蛋白（內(nèi)層）； G G蛋白（外層）；蛋白（外層）； 刺突：與病毒的感染性、血凝性和毒力等相關(guān)。刺突：與病毒的感染性、血凝性和毒力等相關(guān)。第2頁/共69頁第三頁，共69頁。 狂犬病病毒狂犬病病毒(bngd)電鏡照片電鏡照片第3頁/共69頁第四頁，共69頁。第4頁/共69頁第五頁，共69頁。 狂犬病病毒狂犬病病毒(bngd

2、)(bngd)結(jié)構(gòu)模式圖結(jié)構(gòu)模式圖 M1 M1、M2M2蛋白：蛋白： 衣殼和包膜衣殼和包膜 L L蛋白：蛋白：聚合酶聚合酶 G G蛋白：蛋白：刺突刺突 與致病性有關(guān)與致病性有關(guān) N N蛋白：蛋白：核蛋白核蛋白 保護(hù)保護(hù)RNARNA第5頁/共69頁第六頁，共69頁。n血清型血清型: : 只有一個(gè)只有一個(gè)(y (y ) ) n在易感動(dòng)物胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性在易感動(dòng)物胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體包涵體, , 稱內(nèi)基小體稱內(nèi)基小體(Negri (Negri body)body)。第6頁/共69頁第七頁，共69頁。抵抗力抵抗力n對熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱。對熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱。n加溫加溫50

3、 1h50 1h、60 5min 60 5min 即死。即死。n易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛(ji qun)(ji qun)、碘、碘、乙酸、乙醚、乙酸、乙醚n 肥皂水及離子型和非離子型去污劑滅肥皂水及離子型和非離子型去污劑滅活。活。n44可保存可保存1 1周，如置周，如置50%50%甘油中于室溫下甘油中于室溫下可保持活性可保持活性1 1周。周。第7頁/共69頁第八頁，共69頁。l可用雞胚培養(yǎng)可用雞胚培養(yǎng)(piyng)l人二倍體細(xì)胞人二倍體細(xì)胞(xbo)、地鼠腎、地鼠腎細(xì)胞細(xì)胞(xbo)、鴨胚細(xì)胞、鴨胚細(xì)胞(xbo)培養(yǎng)培養(yǎng)疫疫苗苗(ymio)人工培養(yǎng)人工培養(yǎng)第8頁/共69頁第九頁，

4、共69頁。第9頁/共69頁第十頁，共69頁。第10頁/共69頁第十一頁，共69頁。第11頁/共69頁第十二頁，共69頁。第12頁/共69頁第十三頁，共69頁。被狂犬咬傷的被狂犬咬傷的部位和程度部位和程度被咬傷者的健康狀被咬傷者的健康狀態(tài)、抵抗力的強(qiáng)弱態(tài)、抵抗力的強(qiáng)弱救治措施是救治措施是否及時(shí)合理否及時(shí)合理人被狂犬人被狂犬咬傷以后咬傷以后是否發(fā)病是否發(fā)病該狂犬所帶該狂犬所帶狂犬病病毒狂犬病病毒的毒力大小的毒力大小進(jìn)入人體內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)病毒的多少病毒的多少與發(fā)病與發(fā)病(f bng)相相關(guān)的因素關(guān)的因素第13頁/共69頁第十四頁，共69頁。第14頁/共69頁第十五頁，共69頁。第15頁/共69頁第十六

5、頁，共69頁。第16頁/共69頁第十七頁，共69頁。 人患狂犬病，根據(jù)被動(dòng)物咬傷史并結(jié)合典型的人患狂犬病，根據(jù)被動(dòng)物咬傷史并結(jié)合典型的臨床癥狀可做出診斷臨床癥狀可做出診斷(zhndun)(zhndun)。所以，病人進(jìn)。所以，病人進(jìn)行微生物學(xué)診斷行微生物學(xué)診斷(zhndun)(zhndun)的實(shí)際意義不大。的實(shí)際意義不大。 但人被犬或其他動(dòng)物咬傷后，檢查動(dòng)物是否患但人被犬或其他動(dòng)物咬傷后，檢查動(dòng)物是否患有狂犬病，對采取防治措施極為重要。有狂犬病，對采取防治措施極為重要。第17頁/共69頁第十八頁，共69頁。犬用疫苗。犬用疫苗。n傷口處理傷口處理: 20%: 20%肥皂水肥皂水, 0.1%, 0.

6、1%新潔爾滅或清水新潔爾滅或清水n反復(fù)沖洗反復(fù)沖洗, , 再用碘酒及再用碘酒及70%70%酒精涂擦。酒精涂擦。第18頁/共69頁第十九頁，共69頁。n 被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫: : 高效價(jià)特異抗血清侵潤性注射及肌高效價(jià)特異抗血清侵潤性注射及肌n 注注, , 劑量劑量40 IU/kg, 40 IU/kg, 配合疫苗使用配合疫苗使用(shyng)(shyng)效果更佳。效果更佳。第19頁/共69頁第二十頁，共69頁。第20頁/共69頁第二十一頁，共69頁。第21頁/共69頁第二十二頁，共69頁。n回歸熱螺旋體、回歸熱螺旋體、n伯氏疏螺旋體；伯氏疏螺旋體；第22頁/共69頁第二十三頁，共69頁。第23頁/

7、共69頁第二十四頁，共69頁。n旋體旋體(種種) )第24頁/共69頁第二十五頁，共69頁。 螺旋體螺旋體 引起人類疾病引起人類疾病 病原體病原體 螺旋體科螺旋體科 密螺旋體屬密螺旋體屬 梅毒梅毒 蒼白密螺旋體蒼白亞種蒼白密螺旋體蒼白亞種 (Treponema ) 地方性梅毒地方性梅毒 蒼白密螺旋體地方亞種蒼白密螺旋體地方亞種 雅司雅司 蒼白密螺旋體極細(xì)亞種蒼白密螺旋體極細(xì)亞種 品他病品他病 品他密螺旋體品他密螺旋體 疏螺旋體屬疏螺旋體屬 流行性回歸熱流行性回歸熱 回歸熱疏螺旋體回歸熱疏螺旋體 ( Borrelia ) 地方性回歸熱地方性回歸熱 許多種許多種 萊姆病萊姆病 伯氏疏螺旋體，等伯氏

8、疏螺旋體，等 鉤端螺旋體科鉤端螺旋體科 鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體屬 鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病 問號(hào)狀鉤端螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體 ( Leptospira)第25頁/共69頁第二十六頁，共69頁。 鉤端螺旋體鉤端螺旋體 (Loptospira)第26頁/共69頁第二十七頁，共69頁。n為鉤體分群的依為鉤體分群的依據(jù)據(jù)(yj)(yj)。n我國是發(fā)現(xiàn)致病性鉤體血我國是發(fā)現(xiàn)致病性鉤體血清型最多的國家，清型最多的國家，n至少有至少有1919個(gè)血清群、個(gè)血清群、7474個(gè)個(gè)血清型。血清型。第27頁/共69頁第二十八頁，共69頁。抵抗力抵抗力1 1、濕土中能存半年以上，在水中可生存數(shù)周至、濕土中能存半年以上，

9、在水中可生存數(shù)周至數(shù)月。數(shù)月。2 2、耐冷不耐熱，致死點(diǎn)為、耐冷不耐熱，致死點(diǎn)為5656、10min10min或或6060、1min1min。于。于3030經(jīng)凍融后仍有部分活存，經(jīng)凍融后仍有部分活存，44冰箱中放置冰箱中放置1414日依然生存良好。日依然生存良好。3 3、0.2%0.2%來蘇來蘇(li s)(li s)、1:2,0001:2,000升汞、升汞、1%1%石石炭酸，在炭酸，在10-10- 30min 30min內(nèi)可殺死鉤體。內(nèi)可殺死鉤體。4 4、對青霉素敏感。、對青霉素敏感。強(qiáng)第28頁/共69頁第二十九頁，共69頁。蟲。蟲。第29頁/共69頁第三十頁，共69頁。第30頁/共69頁第

10、三十一頁，共69頁。n 細(xì)胞毒性因子細(xì)胞毒性因子: : 肌肉痙攣、肌肉痙攣、呼吸困難等；呼吸困難等；n特點(diǎn)：起病急、高熱、乏力、全特點(diǎn)：起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血身酸痛、眼結(jié)膜充血n腓腸肌壓痛和淋巴結(jié)腫腓腸肌壓痛和淋巴結(jié)腫大等。大等。第31頁/共69頁第三十二頁，共69頁。流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu) 1. 1. 從季節(jié)分布看，哪些月份發(fā)生較多？從季節(jié)分布看，哪些月份發(fā)生較多？ 7-107-10月發(fā)病最多，占總病例的月發(fā)病最多，占總病例的93.13%93.13%。 2. 2. 從患者年齡看，哪些年齡段的人發(fā)病較多？從患者年齡看，哪些年齡段的人發(fā)病較多？ 15-40

11、15-40歲青壯年最多，占?xì)q青壯年最多，占71.17%71.17%。 3. 3. 從患者性別看，男女比例如何？從患者性別看，男女比例如何？ 4. 4. 哪個(gè)職業(yè)的人群易患鉤體??？哪個(gè)職業(yè)的人群易患鉤體??？ 以農(nóng)民為主，占以農(nóng)民為主，占79.87% 79.87% 。 男性多于女性，比例為男性多于女性，比例為2.02 2.02 ：1 1。第32頁/共69頁第三十三頁，共69頁。 鉤體鉤體 感染野生動(dòng)物、家畜，存在于腎臟感染野生動(dòng)物、家畜，存在于腎臟 豬、鼠類尿豬、鼠類尿 接觸接觸 人皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)人皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi) 菌血癥菌血癥: :發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、全身酸痛、頭痛、腓腸肌壓痛發(fā)熱、眼結(jié)膜充

12、血、全身酸痛、頭痛、腓腸肌壓痛 隨血流侵入隨血流侵入(qnr)(qnr)肺、肝、腎、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)肺、肝、腎、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)流感傷寒型、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型等流感傷寒型、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型等致病過程致病過程(guchng)第33頁/共69頁第三十四頁，共69頁。第34頁/共69頁第三十五頁，共69頁。發(fā)病發(fā)病(f bng)10(f bng)10天內(nèi)天內(nèi) 血液血液 1 1周后周后 尿液尿液有腦膜炎癥狀者有腦膜炎癥狀者腦脊液腦脊液有眼部并發(fā)癥者有眼部并發(fā)癥者眼房水眼房水標(biāo)本標(biāo)本(biobn)的采集的采集：第35頁/共69頁第三十六頁，共69頁。第36頁/共69頁第三十七頁

13、，共69頁。n保護(hù)易感人群：多價(jià)全菌死疫保護(hù)易感人群：多價(jià)全菌死疫苗（接種量大，副作用大），苗（接種量大，副作用大），外膜疫苗（接種量小，副作用外膜疫苗（接種量小，副作用?。┬。┑?7頁/共69頁第三十八頁，共69頁。 無細(xì)胞壁，多形態(tài)，可通過除菌濾器，由于無細(xì)胞壁，多形態(tài)，可通過除菌濾器，由于(yuy)(yuy)支原體能形成有分支的長絲，故稱之為支原體能形成有分支的長絲，故稱之為支原體。支原體。 支原體支原體肺炎肺炎(fiyn)支原支原體體第38頁/共69頁第三十九頁，共69頁。形態(tài)形態(tài)(xngti(xngti) )特點(diǎn)特點(diǎn)（）無細(xì)胞壁。（）無細(xì)胞壁。能抵抗能抵抗(dkng)青霉素等抗生素的

14、攻擊青霉素等抗生素的攻擊。（）最外層為細(xì)胞膜：膜中脂質(zhì)來維持（）最外層為細(xì)胞膜：膜中脂質(zhì)來維持(wich)滲滲透壓的透壓的 穩(wěn)定性。細(xì)胞膜中含有膽固醇。穩(wěn)定性。細(xì)胞膜中含有膽固醇。 作用于膽固醇的物質(zhì)能引起支原體細(xì)胞作用于膽固醇的物質(zhì)能引起支原體細(xì)胞 膜的破壞而死亡。（兩性霉素、毛地黃苷）膜的破壞而死亡。（兩性霉素、毛地黃苷）（）二分裂繁殖為主，也可見出芽、分枝等方式。（）二分裂繁殖為主，也可見出芽、分枝等方式。第39頁/共69頁第四十頁，共69頁。培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)特征特征 能在無生命能在無生命(shngmng)(shngmng)培養(yǎng)基中生長培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的微生物。繁殖的最小的微

15、生物。 血清和膽固醇培養(yǎng)基，血清和膽固醇培養(yǎng)基，“油煎蛋油煎蛋”樣菌樣菌落。落?！坝图宓坝图宓啊睒泳錁泳?jnlu) 可在可在雞胚絨毛尿囊膜雞胚絨毛尿囊膜或或細(xì)胞細(xì)胞中中生長生長, ,但不引起細(xì)胞病變。但不引起細(xì)胞病變。第40頁/共69頁第四十一頁，共69頁。抵抗力抵抗力 對滲透壓敏感(mngn)。 容易被清潔劑和消毒劑滅活，但對醋酸鉈、結(jié)晶紫的抵抗力大于細(xì)菌。 對青霉素等耐藥，對干擾蛋白質(zhì)合成的藥物敏感(mngn)。第41頁/共69頁第四十二頁，共69頁。第42頁/共69頁第四十三頁，共69頁。致病性致病性 從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)與膽固醇作為從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)與膽固醇作為(zuwi)(zuwi)

16、 養(yǎng)料；養(yǎng)料； 產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物。產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物。第43頁/共69頁第四十四頁，共69頁。主要主要(zhyo)(zhyo)病原性支原體病原性支原體 1 1肺炎支原體肺炎支原體 可引起支原體肺炎，病理變化以間質(zhì)性肺炎為可引起支原體肺炎，病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，又稱主，又稱原發(fā)性非典型性肺炎原發(fā)性非典型性肺炎，占非細(xì)菌性肺炎的，占非細(xì)菌性肺炎的1/21/2，好發(fā)于夏秋季，青少年多見。，好發(fā)于夏秋季，青少年多見。 支原體肺炎主要經(jīng)支原體肺炎主要經(jīng)飛沫傳播飛沫傳播。肺炎支原體肺炎支原體第44頁/共69頁第四十五頁，共69頁。第45頁/共69頁第四十六頁，共69頁。 解脲脲原體解脲脲原體人型支原

17、體人型支原體 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎生殖器支原體生殖器支原體2.2.解脲脲原體解脲脲原體解脲脲原體解脲脲原體第46頁/共69頁第四十七頁，共69頁。解脲脲原體：不孕癥可通過(tnggu)胎盤感染胎兒掃描電鏡下，附著許多掃描電鏡下，附著許多(xdu)(xdu)解脲脲原體的輪狀異解脲脲原體的輪狀異常精子形態(tài)（常精子形態(tài)（12001200）解脲脲原體感染解脲脲原體感染(gnrn)(gnrn)精子的掃描電精子的掃描電鏡圖（鏡圖（12001200）第47頁/共69頁第四十八頁，共69頁。第48頁/共69頁第四十九頁，共69頁。 The transmission cycle in Rocky Mou

18、ntain spotted fever. (a)Dog and wood ticks are the principal vectors. Ticks are infected from a mammalian reservoir during a blood meal. (b)Transovarial passage of R.rickettsi to tick eggs serves as a continual source of infection within the tick population. Infected eggs produce infected adults. A

19、tick attaches to a human, embeds its head in the skin, feeds, and sheds rickettsias into the bite. (d)systemic involvement includes severe headache, fever, rash, coma, and vascular damage such as blood clots and hemorrhage.傳播途徑傳播途徑主要通過主要通過虱、蚤、蜱等虱、蚤、蜱等節(jié)肢動(dòng)物的叮節(jié)肢動(dòng)物的叮咬或其糞便等咬或其糞便等傳播。傳播。第49頁/共69頁第五十頁，共69頁。

20、致病物質(zhì)致病物質(zhì)(wzh)(wzh)：致病機(jī)制致病機(jī)制(jzh)(jzh)：局部（淋巴組織、小血管）局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹高熱、頭痛、皮疹( (第一次菌血癥第一次菌血癥) )( (第二次菌血癥第二次菌血癥) )內(nèi)毒素、磷脂酶內(nèi)毒素、磷脂酶A A節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便第50頁/共69頁第五十一頁，共69頁。 全身全身(qun shn)皮疹，肢端皮疹，肢端壞死壞死.第51頁/共69頁第五十二頁，共69頁。主要(zhyo)致病性立克次體病原體病原體傳染源傳染源傳播媒介傳播媒介所致疾病所致疾病普氏立克次體普氏立克次體病人病人人虱人虱流

21、行性斑疹流行性斑疹傷寒傷寒斑疹傷寒立克斑疹傷寒立克次體次體鼠鼠鼠蚤鼠蚤地方性斑疹地方性斑疹傷寒傷寒恙蟲病立克次恙蟲病立克次體體鼠鼠恙螨恙螨恙蟲病恙蟲病Q Q熱柯克斯體熱柯克斯體野生小動(dòng)野生小動(dòng)物物蜱蜱Q Q熱熱第52頁/共69頁第五十三頁，共69頁。診診 斷斷非特異性外斐反應(yīng)非特異性外斐反應(yīng) 用普通變形桿菌的某些菌株抗原代替立克用普通變形桿菌的某些菌株抗原代替立克次體抗原次體抗原輔助檢測輔助檢測患者血清中有無立克次體患者血清中有無立克次體抗體抗體的試驗(yàn)。如滴度的試驗(yàn)。如滴度1:1601:160或雙份血清滴度增長或雙份血清滴度增長倍，為陽性反應(yīng)。倍，為陽性反應(yīng)。共同的抗原成分共同的抗原成分變形桿

22、菌某些菌株變形桿菌某些菌株（如（如OXOX1919、OXOX2 2）的）的菌體抗原菌體抗原斑疹傷寒等斑疹傷寒等立克次體的立克次體的脂多糖脂多糖第53頁/共69頁第五十四頁，共69頁。 控制和消滅中間宿主和儲(chǔ)存控制和消滅中間宿主和儲(chǔ)存宿主，如滅鼠、殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)宿主，如滅鼠、殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和注意物和注意(zh y)(zh y)個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)。 治療治療 氯霉素、四環(huán)素類抗生素氯霉素、四環(huán)素類抗生素對各種立克次體均有效?；前穼Ω鞣N立克次體均有效?；前奉愃幬锊荒芤种屏⒖舜误w生長類藥物不能抑制立克次體生長， 反 而 有 促 進(jìn) 其 繁 殖， 反 而 有 促 進(jìn) 其 繁 殖(fnzh)(fnzh)作用。作用。預(yù)防預(yù)防(yfng)第54頁/共69頁第五十五頁，共69頁。湯飛凡（中）生前工作照湯飛凡（中）生前工作照 一類有獨(dú)特發(fā)育周期、能通過細(xì)菌濾器一類有獨(dú)特發(fā)育周期、能通過細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。沙眼衣原體原體顆粒電子沙眼衣原體原體顆粒電子顯微鏡形態(tài)（顯微鏡形態(tài)（ 1000010000）第55頁/共69頁第五十六頁，共69頁。生物學(xué)特性生物學(xué)特性 革蘭陰性，圓型或橢圓形；能通革蘭陰性，圓型或橢圓形；能通過細(xì)菌濾器；過細(xì)菌濾器； 嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生：缺乏供代謝所嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生：缺乏