三級試卷分析

1、心理咨詢師心理咨詢師三級試卷分析（案例選擇題）三級試卷分析（案例選擇題）考試形式之一：理論（考試形式之一：理論（基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識）考試時間：考試時長90分鐘、考試題型選擇題（單選、多選）考試題量125題題型分布：職業(yè)道德25題、基礎(chǔ)知識單選：60題；多選40題?？荚囆问街荚囆问街寄芗寄埽▽I(yè)能力）（專業(yè)能力）考試時間：10：30-12：30考試時長120分鐘考試題型：選擇題（單選、多選）、問答題考試題量：選擇題100題、問答題4題答題要求：答題要求：單選題，只有一個答案是正確的。多選題，有2個或2個以上答案是正確的。技能選擇題為混選題，但在每個題目之前表明此題為單選還是多選，做題時要注

2、意審題。答題卡注意事項一：考試均用答題卡，第一科考試時需填答125個題，第二科考試時需填答100個題。提醒大家注意答題卡題號，不要涂錯了。答題時，先在試卷答案上劃“對號”，答完20題后可再統(tǒng)一涂答題卡比較省時，但一定要看清題號對應(yīng)好，隔一段時間涂一段卡，避免來不及涂答題卡的現(xiàn)象。答題卡注意事項二：另一種方式：邊看題邊在答題卡相應(yīng)位置劃道標(biāo)示，做完所有題時開始將答題卡的填涂標(biāo)準。多準備幾支2B鉛筆，削成“鴨嘴型”。（可在發(fā)的練習(xí)答題卡上試用）在填涂答題卡時要注意的問題：準考證號、科目代碼一定要寫對（個別考生出現(xiàn)多寫、少寫、錯寫、漏寫的現(xiàn)象）。在答題過程中保持答題卡的平整，不可折（否則機器不讀）；

3、涂卡時不可過重，使紙面出現(xiàn)凹凸現(xiàn)象。時間分配問題一：基礎(chǔ)知識考試時間：90分鐘職業(yè)道德部分：10分鐘基礎(chǔ)知識部分：60-70分鐘檢查、涂卡：10-20分鐘時間分配問題二：專業(yè)能力考試時間：120分鐘案例選擇題：80-90分鐘案例問答題：20-30分鐘檢查、涂卡：10分鐘答題卡常見錯誤一：準考證號碼填涂錯誤理論試卷：0分答題卡常見錯誤一：準考證號碼填涂錯誤技能試卷：13分答題卡常見錯誤二：科目代碼填涂錯誤理論試卷：0分答題卡常見錯誤二：科目代碼填涂錯誤技能試卷：16分案例選擇題案例選擇題-案例類型分類案例類型分類根據(jù)考察內(nèi)容不同，分為四種案例類型：一、診斷型案例（）二、數(shù)據(jù)分析案例（2-4個）三

4、、會談型案例（）攝入性會談、咨詢性會談四、混合型案例（）三級專業(yè)技能考試分析做題技巧：（1）先大致瀏覽案例下面的題目（2）看案例時劃出各種反應(yīng)、各種原因（3）一邊瀏覽一邊看求助者是什么問題（診斷、主要表現(xiàn)） 一、診斷型案例（一、診斷型案例（）1、求助者的生活事件、心理問題特點、軀體癥狀、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、錯誤認知、社會功能、還需要搜集資料（與案例原文聯(lián)系緊密）2、對求助者最有可能的診斷、鑒別診斷（應(yīng)用所學(xué)知識判斷）3、引發(fā)求助者心理問題的社會因素、心理因素、生理因素（案例原文）引發(fā)心理和行為問題的原因：1、生物學(xué)因素：軀體疾病、生理年齡、性別因素2、社會性因素：生活事件、人際關(guān)系、社會文化3

5、、心理性因素：認知觀念、負性記憶、歸因傾向、價值觀、圖式、人格特征心理沖突的性質(zhì)和類型心理沖突的性質(zhì)：常形、變形心理沖突的類型：雙趨、雙避、趨避、雙重趨避四種內(nèi)心沖突歌雙趨沖突好理解，魚與熊掌不兼得。同時愛上兩帥哥，美女心中難取舍。趨避沖突也簡單，趨利避害是常選。欲結(jié)婚來怕?lián)?zé)，想炒股又怕賠錢。雙避沖突兩不利，腹背臨敵受壓力。紅軍長征多波折，后有追兵前攔截。雙重趨避方案多，各有利弊兩選擇。薪水多的沒前途，前途好的薪水少。（一）診斷（一）診斷1、一般心理問題和嚴重心理問題診斷（1）、時間：2個月2-6個月（2）、泛化：沒有泛化已經(jīng)泛化2、可疑神經(jīng)癥心理沖突是變形，許又新評分標(biāo)準為3分-神經(jīng)癥性心

6、理問題心理沖突是變形，許又新評分標(biāo)準為4-5分-可疑神經(jīng)癥心理沖突是變形，許又新評分標(biāo)準為6分-神經(jīng)癥3、神經(jīng)癥（1）心理沖突沖突是變形：現(xiàn)實刺激、道德色彩。（此時已充分泛化）（2）許又新6分法1、病程：1年：3分2、精神痛苦程度：自己設(shè)法擺脫：1分、借助別人幫助擺脫：2分無法擺脫：3分3、社會功能：輕微妨礙：1分減輕工作：2分休假退學(xué)：3分（二）特殊情況：精神障礙案例1、各種異常表現(xiàn)：認知障礙P296、情緒障礙、意志障礙、行為障礙2、鑒別診斷：排除一般、嚴重、神經(jīng)癥3、咨詢處理：轉(zhuǎn)診治療1-2個案例技巧：如果題目中較多出現(xiàn)精神障礙的題目，那一般情況下本案例即為精神障礙案例。癥狀分類一、認知障

7、礙（一）感知障礙1.感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。2.知覺障礙：錯覺、幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺）。按幻覺體驗的來源，分為真性幻覺（形象清晰、生動，位置精確）與假性幻覺（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽到聲音等）。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺（與正常知覺同時出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽到自己的思想）、心因性幻覺（強烈精神刺激引發(fā)）。3.感知綜合障礙。癥狀分類（二）、思維障礙1.思維形式障礙：思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）；思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了）；思維貧乏（語速不慢，回答簡單

8、，沒有什么要想，也沒有什么可說的）；思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問）；破裂性思維（在意識清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，旁人無法理解）；思維不連貫（嚴重的破裂性思維，語詞雜拌）；思維中斷（思維過程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白）；思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動）；思維云集，又稱強制性思維（完全不受自己意愿的支配）。癥狀分類2.思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感）；強迫觀念，又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。（明知不必，但無法擺

9、脫，而苦惱）。表現(xiàn)形式：強迫性回憶強迫性窮思竭慮強迫性計數(shù)強迫性懷疑強迫性對立觀念。超價觀念：是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念；它是片面的與實際情況有出入的；帶有強烈的感情色彩而無法自拔。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者。3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。癥狀分類（三）注意記憶智能障礙1、注意障礙：注意減弱、注意狹窄2、記憶障礙：記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)3、智能障礙：精神發(fā)育遲滯和癡呆癥狀分類（四）自知力障礙1、神經(jīng)癥患者能認識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，稱之為自知力完整2、精神病性患者隨著病情的發(fā)展，往往喪失了對精神病態(tài)的認識和批評能力，否認自己有精神障礙，甚

10、至拒絕治療，稱之為自知力完全喪失或無自知力。癥狀分類二、情感障礙1.以情感變化為主的情感障礙：情感高漲情感低落（愉快感缺失、自我評價過低、自罪妄想、自殺企圖）焦慮（嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂）恐怖。2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍情感淡漠情感倒錯3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快癥狀分類三、意志障礙1.意志增強；2.意志減退；3.意志缺乏；4.精神運動性興奮；5.精神運動性抑制：木僵與亞木僵（緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性）違拗（主動性、被動性）蠟樣屈曲（空氣枕頭）緘默被動性服從刻板動

11、作模仿動作意向倒錯作態(tài)強迫動作（違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)）癥狀分類四、行為癥狀行動和言語五、生理癥狀頭痛出汗心慌失眠厭食.癥狀分類六、社會功能癥狀1、學(xué)習(xí)2、工作3、社會交往二、數(shù)據(jù)分析案例（）答題技巧：直接從題目開始作答，一邊做題，一邊看數(shù)據(jù)。（一）采用量表分統(tǒng)計韋氏、MMPI、EPQ（二）采用原始分統(tǒng)計SCL-90：總分、陽性項目數(shù)、陰性項目數(shù)、因子分韋氏成人智力量表適用范圍：16歲以上，分城市、農(nóng)村兩式測驗材料：11個分測驗：言語、操作施測步驟：先言語后操作，通常一次完成，考慮特殊情況韋氏成人WAIS-RC結(jié)果解釋智力等級智力等級人群中的理論分布比率（）人群中的理論分布比率（）極超常極超常

12、=130=1302.22.2超常超常1201201291296.76.7高于平常高于平常11011011911916.116.1平常平常909010910950.050.0低于平常低于平常8080898916.116.1邊界邊界707079796.76.7智力缺陷智力缺陷=69160分陽性項目數(shù)43或任一因子分2分因子名稱軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他因子分1.43.53.83.42.52.01.92.51.92.7四、抑郁自評量表 SDS編制者：W.K.Zung20題時間范圍：最近一周。適用對象：具有抑郁癥狀的成年人。用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。4級評分：1-4評分：總粗

13、分、標(biāo)準分Y=總粗分1.25后取整數(shù)（小數(shù)點后的數(shù)字都去掉）總粗分標(biāo)準分分界值為53分五、焦慮自評量表 SAS記分與解釋1、20題2、時間范圍：過去一周。3、適用對象：具有焦慮癥狀的成年人。4、4級評分：評分：總粗分、標(biāo)準分5、Y=總粗分1.25后取整數(shù)總粗分標(biāo)準分分界值為50分三、會談型案例（）（一）攝入性會談（一）攝入性會談答題技巧：1、此類型題對案例本身依賴性大，而且需要反復(fù)推敲、判斷。2、先大致瀏覽一下題目，然后根據(jù)題目有重點性地閱讀案例。3、閱讀案例時注重咨、訪的話語，對診斷等問題可以不用考慮。4、此類案例花費時間最長二、會談型案例（）（一）攝入性會談（一）攝入性會談1、咨詢師提問a

14、、“為什么”問題：帶有責(zé)備的意思，改為“怎樣”/“什么”b、多重問題：對一件事從幾方面連續(xù)提問c、多重選擇性問題：咨詢師給出選項-封閉性提問d、修飾性反問：反對來訪者的觀點，問題指向某種觀點e、責(zé)備性問題：責(zé)備來訪者，問題指向人f、解釋性問題（一）攝入性會談（一）攝入性會談2、建立咨詢關(guān)系a、尊重：無條件接納、平等、禮貌、信任、保護隱私、真誠b、熱情：理性之上更進一步、傾聽、耐心、c、真誠：以真實的自我?guī)椭笾摺⒈砝锶缫?；稍加修飾地表達對求助者看法d、共情：把握問題實質(zhì)，深刻體驗來訪者的內(nèi)在思維與情感e、積極關(guān)注：關(guān)注來訪者的積極面（一）攝入性會談（一）攝入性會談3、參與性技術(shù)a、開放性提問

15、、封閉式提問b、鼓勵技術(shù)c、重復(fù)技術(shù)d、內(nèi)容反應(yīng)（釋義）：總結(jié)來訪者問題，概括性重復(fù)，使問題明朗化e、情感反應(yīng)：總結(jié)來訪者的情緒f、具體化：問題模糊、過分概括、概念不清特點：能具體說說、 我好煩啊 。為了孩子的事我好煩啊。孩子厭學(xué)。（一）攝入性會談（一）攝入性會談4、影響性技術(shù)a、面質(zhì)：指出矛盾b、解釋：咨詢原理的解釋，內(nèi)容表達的一種c、指導(dǎo)：對求助者影響最明顯的一種咨詢技術(shù)d、內(nèi)容表達：咨詢師向求助者傳達信息、提出建議，給予保證。e、情感表達：咨詢師向求助者傳達情感（一）攝入性會談（一）攝入性會談5、阻礙咨詢的因素a、多話：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型b、沉默：懷疑

16、型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型c.、移情：負移情、正移情e、阻抗：講話程度、講話內(nèi)容（理論交談）、講話方式、咨詢關(guān)系（一）咨詢性會談（一）咨詢性會談答題技巧1、此類題目對案例本身依賴程度較小2、如果時間緊急，可以不看案例直接答題（一）咨詢性會談（一）咨詢性會談1、放松訓(xùn)練a、原理：情緒反應(yīng)：主觀體驗、生理反應(yīng)（先改變）、表情b、操作步驟：介紹原理；示范指導(dǎo)；強化求助者練習(xí)；指導(dǎo)求助者用放松代替緊張焦慮c.、放松訓(xùn)練：呼吸放松：鼻腔呼吸、腹式呼吸肌肉放松想象放松（一）咨詢性會談（一）咨詢性會談2、陽性強化法A、基本原理：以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就

17、叫陽性強化法-操作條件反射B、工作程序：明確目標(biāo)行為：具體、可評估監(jiān)控目標(biāo)行為：頻率、強度-確定基礎(chǔ)水平設(shè)計干預(yù)方案，明確強化物：求助者喜歡的、需要的實施強化：及時獎勵，適當(dāng)。追蹤評估C、行為矯正常用的方法：增強法（正強化和負強化）；懲罰法；消退法；代幣管制法行為塑造技術(shù)& 行為漸隱技術(shù)（一）咨詢性會談（一）咨詢性會談3、合理情緒療法A、ABC理論：強調(diào)情緒或不良行為C并非外部誘發(fā)事件A引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋B造成的。人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾B、過程：診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作

18、業(yè)（RET自主表，合理分析報告）C、不合理信念三個主要特征：絕對化的要求，過分概括化，糟糕至極四、混合型案例（）包含有診斷、攝入性會談、咨詢性會談、數(shù)據(jù)分析題目。特點：題目廣泛，但考試題目都不深入。答題技巧：1、先粗略看一下案例，再做題。2、做題時，需要的時候再重復(fù)看一下案例案例選擇題中的主要問題：1、識別初診接待準備工作的錯誤（可以以對話背景資料的形式呈現(xiàn)）2、識別開場的提問方式（直接逼問和間接詢問）3、識別結(jié)構(gòu)化技術(shù)的使用（表明能否幫助求助者、說明保密原則、說明咨詢性質(zhì)、說明求助者的權(quán)利和義務(wù)）4、識別收集資料的方式（主訴、觀察及他人反映、測驗、攝入性談話、作品分析）和內(nèi)容（個人成長史、人格特質(zhì)、早年疾病等）5、識別控制會談方向（轉(zhuǎn)換話題）的基本方法案例分析題中的主要問題：6、指出不恰當(dāng)