航空醫(yī)學(xué)及相關(guān)疾病課件

1、航空醫(yī)學(xué)及相關(guān)疾病航空醫(yī)學(xué)及相關(guān)疾病 l航空醫(yī)學(xué)概論l減壓病l高空胃腸脹氣l航空性中耳炎l經(jīng)濟艙綜合征l暈動癥l不易乘坐飛機的人群概論概論航空醫(yī)學(xué)的定義航空醫(yī)學(xué)的定義l是研究人在大氣層飛行時 外界環(huán)境因素(低壓、缺氧、宇宙輻射等) 飛行因素(超重、失重等) 自身因素（疲勞、精神壓力大） 對人體生理功能的影響及其防護措施的醫(yī)學(xué)學(xué)科。概論概論航空醫(yī)學(xué)的意義航空醫(yī)學(xué)的意義l安全安全保證飛行安全是首要、頭等的責(zé)任； l工效工效提高飛行人員在異常環(huán)境條件下的工作能力與效率； l健康與舒適健康與舒適維護飛行人員健康，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，是航空醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)。概論概論航空醫(yī)學(xué)研究對象航空醫(yī)學(xué)研究對象l經(jīng)典航

2、空醫(yī)學(xué)飛行人員 乘務(wù)、空警 l廣義航空醫(yī)學(xué)空管 機務(wù) 航油 旅客概論概論航空醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容航空醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容1l飛行環(huán)境生理學(xué)飛行環(huán)境生理學(xué)：研究各種飛行環(huán)境“物理因素”對人體的作用規(guī)律及防護對策。l航空衛(wèi)生學(xué)航空衛(wèi)生學(xué)：研究各種航空衛(wèi)生保障措施。l航空臨床醫(yī)學(xué)航空臨床醫(yī)學(xué)：飛行人員的醫(yī)學(xué)選拔，身體健康維護、評估及鑒定，飛行人員常見病、多發(fā)病的診治，空運傷病員的適航性等。l航空心理學(xué)、工效學(xué)航空心理學(xué)、工效學(xué)。概論概論航空醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容航空醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容2l航空活動對公眾健康的影響航空活動對公眾健康的影響（1）飛機在傳播疾病中的作用。（2）航空對環(huán)境的影響：機場附近居民區(qū)的噪聲問題，超音速爆音的影響，

3、雷達(dá)、通訊設(shè)備的射頻輻射、微波輻射，飛機排放物（碳?xì)浠衔?，氮的氧化物，一氧化碳，硫的氧化物）以及緊急情況下向空中排放燃油等對環(huán)境的污染。（3）航空工業(yè)的職業(yè)醫(yī)學(xué)問題。概論概論航空對人體的影響因素航空對人體的影響因素l低氣壓低氣壓高空胃腸脹氣、中耳及鼻竇的氣壓性損傷、體液沸騰、迅速減壓致肺損傷、高空減壓病l高空缺氧高空缺氧急性高空缺氧、爆發(fā)性高空缺氧l加速度加速度l振動振動l輻射輻射l溫度溫度l噪音噪音l航空環(huán)境毒物航空環(huán)境毒物概論概論大氣層大氣層1l 大氣層又叫大氣圈，地球就被這一層很厚的大氣層包圍著。大氣層的成分主要有氮氣，占781；氧氣占209；氫氣占093；還有少量的二氧化碳、氦氣、氖

4、氣、氪氣、氙氣和水蒸氣。大氣層的空氣密度隨高度而減小，越高空氣越稀薄。大氣層的厚度大約在1000千米以上，但沒有明顯的界限。整個大氣層隨高度不同表現(xiàn)出不同的特點，分為對流層、平流層、中間層、暖層和散逸層，再上面就是星際空間了。 概論概論大氣層大氣層2概論概論大氣層大氣層3l民航飛機起飛后一般飛行高度7000-12000米，有些戰(zhàn)斗機可以飛30000米的高度。由此可知，其實對于民航飛機來說，大多時間都在對流層的頂部或與平流層交接的地方，部分時間在平流層的底部飛行。戰(zhàn)斗機可以在平流層下層（亦即同溫層）飛行，一般高度不超過3萬米，概論概論大氣層大氣層4l不同飛機的最大飛行高度。短航線的飛機一般在60

5、00米至9600米飛行，長航線的飛機一般在8000米至12600米飛行，現(xiàn)在的普通民航客機最高飛行高度不會超過12600米，有一些公務(wù)機的飛行高度可以達(dá)到15000米。減壓病減壓病香港航空客艙失壓急降長沙 2012年3月10日星期六上午8:22 香港航空一班由香港飛往北京的空中巴士航班，前日飛行途中懷疑客艙突然失壓，需要緊急降落長沙黃花機場。 有航班乘客前日於微博上載飛機的出事時圖片。照片顯示，機艙內(nèi)的乘客氧氣罩已經(jīng)掉落。內(nèi)地傳媒亦有報道事件，並引述港航回應(yīng)，證實一班A330客機，備降在長沙黃花機場，飛機已安全降落，具體原因尚在調(diào)查中，港航已緊急安排技術(shù)人員趕赴長沙。 客艙增壓工作原理客艙增壓

6、工作原理l客艙失壓是特用于民用航空器，當(dāng)飛行高度超過3000米的客機的客艙因為空調(diào)設(shè)備故障/玻璃、機體受損等原因?qū)е驴团搩?nèi)氣壓降低直至等于客艙外氣壓并持續(xù)的過程?？团撛鰤汗ぷ髟砜团撛鰤汗ぷ髟韑民用航空器（客機）針對乘客艙有專門的空調(diào)系統(tǒng)，稱為客艙空氣系統(tǒng)或者客艙空調(diào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)為客艙加壓并控制氣流、空氣過濾和空氣溫度/濕度。由于地球上的空氣隨著海拔升高逐漸變得稀薄，壓力逐漸減小，在中大型客機巡航的10000米左右的高度，空氣非常稀薄，溫度非常低，正常人類此時無法順利呼吸。此時的客艙空調(diào)系統(tǒng)將機外低溫稀薄的空氣加壓，加溫充入機艙內(nèi)，保證乘客的正常呼吸。 客艙失壓緊急處置客艙失壓緊急處置l一旦

7、空中遇到空調(diào)系統(tǒng)故障，或者機體受損，由于機艙內(nèi)空氣壓力遠(yuǎn)大于機艙外壓力，此時就會產(chǎn)生機艙失壓，乘客的感受主要是呼吸困難，極度寒冷。處理方式處理方式l放下應(yīng)急呼吸面罩，讓乘客可以保證最基本的呼吸需求；l迅速降低高度到3000米或者更低，保證機艙內(nèi)溫度，并使乘客可順利呼吸；l擇近降落，排除故障。減壓病減壓病 這是一種因周圍壓力降低(如潛水上升，出沉箱或高壓艙，或上升到高海拔區(qū))，促使溶解于血液或組織中的氣體形成氣泡所致的疾病。 減壓癥可因下列幾種狀況發(fā)生： l潛水員急速上浮，或在長時間或深潛后沒有進行減壓停留； l未有加壓設(shè)施的飛機升空時； l飛機的座艙增壓失效時； l潛水后馬上搭乘飛機。 臨床癥

8、狀皮膚皮疹、虛脫、關(guān)節(jié)痛、視覺障礙、平衡障礙、呼吸困難、乏力、痳痹、癱瘓、人事不省及死亡。減壓病的治療減壓病的治療l飛行中發(fā)現(xiàn)或懷疑減壓病，應(yīng)立即下降飛行高度，返航后應(yīng)做檢查，處理和鑒定。航醫(yī)平時應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作。 l著陸后若分辨不清病情，應(yīng)當(dāng)作高空減壓病處理：取平臥位，吸純O2，防止意識喪失，防止腦水腫。l適于加壓治療者，應(yīng)送高壓艙治療。加壓治療原則：艙內(nèi)壓上升至3 atm，使體內(nèi)殘留氣體重新溶解直至癥狀消失，再用階梯減壓法回到地面常壓環(huán)境。高空胃腸脹氣高空胃腸脹氣 人體胃腸道內(nèi)約有1000ml氣體，當(dāng)壓力降低時，體積相對膨脹。l癥狀表現(xiàn) 腹脹、腹瀉、呼吸運動受限，心臟轉(zhuǎn)位，下身靜脈回流受

9、阻以及植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓降低等。l防護 （1）飛行前要吃產(chǎn)氣少的食物，要細(xì)嚼慢咽。 （2）根本性措施座艙密封增壓。航空性中耳炎航空性中耳炎 隨著飛機上升或降落，座艙內(nèi)的氣壓就發(fā)生相應(yīng)的變化，含氣腔的氣體也就隨之?dāng)U張或縮小。一般在耳咽管通氣功能良好的情況下，飛機在升降時，通過耳咽管的調(diào)節(jié)和人為地做主動通氣動作，就可保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，此時僅有耳脹感或輕微的聽力障礙，但不會造成耳部損傷。航空性中耳炎航空性中耳炎 如果中耳腔內(nèi)外壓不能迅速取得平衡，就會產(chǎn)生各種癥候群，傷及中耳腔的稱為航空性中耳炎 。 l咽鼓管功能異常、飛機飛行高度改變時、飛機下降速度過快均可導(dǎo)致發(fā)病。

10、此外，入睡的旅客、昏迷病人、精神過于集中的機組人員也容易發(fā)生。l主要表現(xiàn): 耳痛、耳聾、鼓室內(nèi)滲出，甚至鼓膜破裂（負(fù)壓值越大，癥狀越嚴(yán)重）。l 預(yù)防: （1）預(yù)防感冒，保持咽鼓管暢通。 （2）當(dāng)飛機下降過程，應(yīng)主動做咽鼓管通氣動作（吞咽法，捏鼻鼓氣法，運動下頜法，運動軟腭法等）。經(jīng)濟艙綜合征經(jīng)濟艙綜合征l“經(jīng)濟艙綜合癥”一詞最早出現(xiàn)在2000年10月。當(dāng)時，一名28歲的英國婦女乘坐飛機從澳大利亞經(jīng)過長達(dá)20多個小時的旅行后，一到倫敦機場便昏倒在地，2個小時后在英國醫(yī)院不治死亡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這名婦女得了一種奇怪的病癥，因為病癥特殊，科學(xué)家將其命名為“經(jīng)濟艙綜合癥”，泛指乘客因乘坐飛機所造成的綜合

11、病癥。經(jīng)濟艙綜合征經(jīng)濟艙綜合征l學(xué)名為深度靜脈血栓癥，是指乘坐飛機經(jīng)濟艙的乘客長時間坐在狹小的座位上不動，導(dǎo)致雙下肢靜脈血液回流減慢，血液淤滯，從而形成血栓。在下飛機活動后，血栓脫落，隨血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動脈并在此形成栓塞，引起呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。l這是臨床內(nèi)科危急重癥，若大塊血栓阻塞了肺動脈主干，可以導(dǎo)致猝死！l易患人群：癌癥患者；老年人；慢性病住院長期臥床不能行動者；肥胖者；目前口服避孕藥或激素治療者；孕婦；近期有過大手術(shù)或創(chuàng)傷者；以往曾有過深靜脈血栓形成病史者；有先天或遺傳性凝血障礙者。 經(jīng)濟艙綜合征的預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征的預(yù)防l旅行時，穿著寬松柔軟的衣服和鞋。 l經(jīng)常飲水、果汁或牛

12、奶，補充水分，避免酒精和咖啡飲料。 l經(jīng)常改變坐姿，避免交叉腿及膝關(guān)節(jié)，避免膝關(guān)節(jié)背面受壓。原位做保健運動促進血液回流，降低血栓形成的風(fēng)險。 l避免長時間睡眠。 l如果沒有禁忌癥，并征得醫(yī)生同意，可以考慮服用一片兒童劑量的阿司匹林，旅行前一天開始，至旅行結(jié)束后一天。（爭議中） l穿特制醫(yī)用彈力襪，尤其有益于老年、孕婦以及下肢靜脈曲張患者。經(jīng)濟艙綜合征的治療經(jīng)濟艙綜合征的治療 急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。 l一般治療：使患者保持安靜、保暖、吸氧，連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖和動脈血氣等。 l抗凝治療： (1)預(yù)防肺動脈血栓

13、的周圍出現(xiàn)血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神經(jīng)、體液因素的分泌。 (3)阻止靜脈血栓的進展。l溶栓治療：其最終目標(biāo)是去除血栓 。暈動癥暈動癥l運動病（Motion Sickness）又稱暈動病，是暈車、暈船、暈機等的總稱。它是指乘坐交通工具時，人體內(nèi)耳前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞而出現(xiàn)的出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀群。暈動癥暈動癥l暈動癥的預(yù)防l抗暈鍛煉：經(jīng)常暈車的人平時可做一些抗暈鍛煉，如練滾輪、坐輪椅、走浪橋、蕩秋千等，以提高自己的耐受性。l放松精神：乘坐交通工具時不要緊張，不要總想著會出現(xiàn)暈動癥，可不時與人聊天以分散自己的注意力，以此來預(yù)防暈動

14、癥。暈動癥暈動癥l睡眠充足：旅行前要有足夠的睡眠，只有精神好才能提高機體對運動刺激的對抗能力。l固定頭部：頭部適當(dāng)固定，避免過度搖擺。不要看窗外飛馳而過的景物，不看書報，不玩撲克，最好閉目養(yǎng)神或睡眠。l空氣流通：最好坐于靠窗且與行駛方向一致的正向座位，以呼吸新鮮流動的空氣。暈動癥暈動癥l不宜過饑、過飽：乘坐交通工具前不宜過饑也不宜過飽，可吃七八分飽。不宜吃高蛋白、高脂肪等不易消化的油膩食物。l服藥預(yù)防：可在搭乘交通工具出發(fā)前30分鐘，預(yù)先服用12片暈海寧或乘暈寧等藥物預(yù)防暈動癥。l民間預(yù)防方法：乘車前510分鐘，飲一杯加有幾滴食醋的溫開水。吃飯時佐以可口咸菜。乘車時嚼口香糖，嘴巴經(jīng)常開合以減低

15、內(nèi)耳壓力等。暈動癥暈動癥l暈動癥的治療l發(fā)病時患者宜閉目仰臥。坐位時頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺。環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好。l同時可選用抗組胺和抗膽堿類藥物，常用有如下一些：氫溴酸東莨菪鹼、茶苯海明、鹽酸倍他司?。寡｀ぃ?，其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。 不易乘坐飛機的人群不易乘坐飛機的人群l傳染性疾病患者。如傳染性肝炎、活動期肺結(jié)核、傷寒等傳染病患者，在國家規(guī)定的隔離期內(nèi)，不能乘坐飛機。其中水痘病人在損害部位未痊愈，不能乘飛機。l 精神病患者。如癲癇及各種精神病人，因航空氣氛容易誘發(fā)疾病急性發(fā)作，故不宜乘飛機。 l心血管疾病患者。因空中輕度缺氧，可能使心血管病人舊病復(fù)發(fā)或加重病情，特別是心功能不全、心肌缺氧、心肌梗塞及嚴(yán)重高血壓病人，通常認(rèn)為不宜乘飛機。 不易乘坐飛機的人群不易乘坐飛機的人群l腦血管病人。如腦栓塞、腦出血、腦腫瘤這類病人，由于飛機起降的轟鳴、震動及缺氧等，可使病情加重，禁止乘飛機。 l呼吸系統(tǒng)