中醫(yī)治療肝郁氣滯型胃痛120例的療效觀察

1、中醫(yī)治療肝郁氣滯型胃痛120例的療效觀察摘要：目的：探討中醫(yī)對肝郁氣滯型胃痛的治療效果，并進行觀察分析。方法：對我院門診及住院部收治的120例肝郁氣滯型胃痛患者展開治療的研究，將其按照治療方案的不同分為治療組和對照組，每組60例，對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者在治療總有效率的比較上x2=5.8765(p=0.0153),總不良反應率的比較上x2=4.1919(p=0.0406),差異具有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)治療對肝郁氣滯型胃痛患者治療，取得良好的臨床療效，具有藥物副作用小、安全有效等優(yōu)點，值得在臨床推廣。關鍵詞：中醫(yī)；肝郁氣滯；胃痛

2、；臨床療效胃痛是消化內科常見的多發(fā)病，在各種消化性潰瘍、慢性胃炎中常見。中醫(yī)上看來，胃痛主要是由于食滯胃院、橫逆犯胃、淤血停滯、肝郁氣滯、脾胃虛寒等引起的；胃的生理特點在中醫(yī)上屬于通降為和，主要依賴于氣機的推動。胃痛的發(fā)生雖然是在胃部，但是與肝臟、脾臟等關系密切，肝主疏泄，通則不痛；若氣機發(fā)生瘀滯則會導致胃痛的發(fā)生1。本文針對120例肝郁氣滯型胃痛患者展開不同治療方案的研究，取得較滿意療效，現(xiàn)將結果進行如下報道。1資料與方法1.1 一般資料選取2012年01月2014年06月我院門診及住院部120例胃痛患者為研究對象，將其按照治療方案的不同分為治療組和對照組，每組60例患者，其中治療組患者男性

3、34例，女性26例；年齡2260歲，平均（38.6±5.4）歲；其中糜爛性胃炎11例、充血性胃27例、潰瘍5例、萎縮性胃炎13例、胃息肉4例。對照組患者男性33例，女性27例；年齡在2060歲，平均（38.8±5.5）歲；其中糜爛性胃炎12例、充血性胃炎25例、潰瘍4例、萎縮性胃炎13例、胃息肉6例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2 納入標準患者的臨床主要表現(xiàn)為胃院脹滿、累及兩脅、攻撐作痛、情緒不暢時加劇，伴或不伴反酸、曖氣、食欲下降，舌淡紅苔薄白、脈弦。所有患者行胃鏡或B超檢查確診為胃炎、潰瘍及胃息肉等胃病2。1

4、.3 治療方法對照組患者行常規(guī)西藥治療：給予由西安楊森制藥有限公司生產的多潘立酮片（嗎丁咻）（國藥準字H10910003,2002-04-29）,1片/次，3次/d,飯前半小時服用；由上海迪冉鄲城制藥有限公司生產的膠體果膠例膠囊（國藥準字H19983171,2010-04-21),2粒/次，4次/d,飯后及睡前服用。治療組行中藥治療，主要方劑為柴胡疏肝散，15g柴胡、10g甘草、15g香附、15g檳榔、15g枳實、12g木香、20g白芍、15g延胡索、15g陳皮、15g山楂、15g川茸。行水煎服，1劑/d,3次/d。10天為一個療程，兩組患者均進行3個療程的治療。1.4 療效判定指標患者臨床癥

5、狀及體征消失，經胃鏡復查后糜爛、充血、膽汁返流及潰瘍等消失一一治愈；患者臨床癥狀及體征消失，經胃鏡復查后糜爛、充血、膽汁返流及潰瘍等好轉約50%顯效；患者臨床癥狀及體征消失，經胃鏡復查后糜爛、充血、膽汁返流及潰瘍等有所緩解一一有效；患者臨床癥狀及體征未改變，經胃鏡復查后糜爛、充血、膽汁返流及潰瘍等無變化一一無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率3。1.5 統(tǒng)計學分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料進行乂2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值0.05,則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。2結果2.1 治療后，治療組患者總有效率為96.67%,對照組總有效率為88.33%

6、o具體分析見表1。表1兩組患者療效對比（n;%）注：由上表數(shù)據(jù)分析可得，兩組患者在總有效率的比較上，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。2.2 兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，無退由病例。兩組患者不良反應發(fā)生情況分析，詳見表2o表2兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較（n；%）注：兩組患者在總不良反應率的比較上，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。3討論臨床上胃痛主要是因為胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃息肉、復合性潰瘍、胃結石等胃部疾病引起的。通常胃痛是以胃院上部分靠近心窩處為主，疼痛的程度不一。中醫(yī)上認為，胃痛的發(fā)生主要是由于肝郁氣滯、寒邪犯胃、脾胃虛寒以及飲食損傷脾胃等引起的，這幾方面的原

7、因可以是單一的也可是合并的。在中醫(yī)看來胃主通降，通則不痛，以降為和。肝屬剛臟，注通泄，惡抑郁、喜通達，肝氣舒暢可有利于脾臟的健運，如果你肝氣發(fā)生郁結，則會犯胃，造成脾失健運，胃失和，阻滯氣機，不通就會發(fā)生疼痛4。肝郁氣滯型胃痛的患者的臨床治療原則主要為疏肝理氣，調節(jié)脾胃氣機，有助于升降相因，完成脾胃的生理功能，中醫(yī)上歸為“凡醒胃必先治肝”，因此治療以疏肝理氣，和中止痛為主。柴胡疏肝散主要包含了：柴胡、甘草、香附、檳榔、枳實、木香、白芍、延胡索、陳皮、山楂、川茸等中藥材。其中柴胡具有解郁疏肝的作用；甘草具有瀉火解毒、緩急止痛、補中益氣等作用，還可對其他藥物的藥性具有調和作用；香附能夠理氣止痛、解

8、郁；枳實、檳榔、山楂，具有消積、開胃消食、助消化、加強食欲的作用；木香可行氣消脹、和胃止痛、止瀉；白芍具有養(yǎng)血柔肝、止痛的作用；延胡索具有活血行氣、理氣止痛的效果；陳皮可健胃、行氣、解膩、理氣和中；川茸能夠活血化瘀、止痛開郁。諸藥合用可對肝氣進行疏理，具有理氣和中、止痛降逆、消食開胃、助消化、和胃止痛等功效5o本文研究中，觀察組患者采用柴胡疏肝散治療總有效率高達96.67%較對照組(常規(guī)西醫(yī)治療組)的83.33%高，組間比較，p<0.05,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義；且不良反應少，發(fā)生率僅為5.0%低于對照組的16.67%o說明中醫(yī)對胃痛的治療較西醫(yī)療效理想，且安全性高。綜上所述，中醫(yī)在臨

9、床胃痛的治療中具有顯著的優(yōu)勢，不僅療效顯著，而且不良反應發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床治療意義。參考文獻：1蔡乾書.中醫(yī)治療肝郁氣滯型胃痛148例的療效觀察J.內蒙古中醫(yī)藥，2013,32(23):14.2韓捷.達立通顆粒治療肝郁氣滯型胃痛30例臨床療效觀察J.中成藥，2011,33(6):1091-1092.3朱亮亮.中醫(yī)辨證分型治療胃痛50例療效觀察J.臨床合理用藥雜志，2013,6(29):134-134.4張媛媛，覃瑞明.柴胡疏肝散治療胃痛的療效觀察J.中國中醫(yī)藥咨訊，2012,04(3):160.5S.Mohd.Joffry,N.J.Yob,M.S.Rofieeetal.Melastomamalabathricum(L.)SmithEthnomedici