平衡功能的訓(xùn)練方法

1、第二章第二章第四節(jié)第四節(jié) 恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練一、基本概念平衡是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，以及不論處在何種位置、運動，或受到外力作用時，能自動地調(diào)整姿勢的能力；即當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時，能立即通過自主的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)。 平衡能力訓(xùn)練是指為提高患者維持身體平衡能力所采取的各種訓(xùn)練措施。(二)維持平衡功能的因素平衡功能的正常依賴于以下3種因素：人體具有保持身體位置安定的能力即穩(wěn)定力，在身體最小的擺動下身體能保持姿勢。在隨意運動中能調(diào)整姿勢。能安全有效地對外來干擾做出反應(yīng)，保持動態(tài)穩(wěn)定性。（三)平衡的種類靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡人體在無外力的作用下，保持某

2、一靜態(tài)姿勢，自身能控制及調(diào)整身體平衡的能力。主要依賴于肌肉的等長收縮及關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮來完成，如手膝位的跪立訓(xùn)練。動態(tài)平衡動態(tài)平衡在外力作用于人體或身體的原有平衡被破壞后，人體需要不斷地調(diào)整自己的姿勢來維持新的平衡的一種能力，主要依賴于肌肉的等張收縮來完成，如平衡板上的站立訓(xùn)練。臥位，當(dāng)蹺蹺板傾斜至一側(cè)時的平衡反應(yīng)坐位，當(dāng)支持面傾斜時的平衡反應(yīng)站立，被拉向后傾站立，被推向前蹺蹺板前傾的平衡 蹺蹺板后傾的平衡 邁步倒向前邁步向前保護性邁步向側(cè)面保護性邁步向后保護性邁步一條腿的平衡順序足部小的協(xié)調(diào)運動在地板上轉(zhuǎn)動 手臂的保護性伸展跌倒時當(dāng)接近某物而出現(xiàn)危險時(四)支撐面與平衡的關(guān)系 支撐面的改

3、變直接影響著維持平衡的能力。支撐面大，體位穩(wěn)定性好，則容易維持平衡；反之：隨著支撐面的變小，身體重心的提高，體位的穩(wěn)定就需要較強的平衡能力來維持。不同體位下支撐面的改變對人體維持平衡能力的影響不同。 二、平衡功能障礙的原因視覺。前庭功能。本體感受效率。觸覺的輸入和敏 感度，尤其是手 部和足部的感覺。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。視覺及空間感知 能力。主動肌與拮抗 肌的協(xié)調(diào)動作。肌力與耐力。關(guān)節(jié)的靈活度 和軟組織的柔 韌度。損傷因素(一)肌力和耐力的低下(二)關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度下降(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙 三、訓(xùn)練原則平衡訓(xùn)練可以加強關(guān)節(jié)的本體感覺，刺激姿勢反射，常用于因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病

4、變而引起的平衡功能障礙患者。(一)平衡訓(xùn)練的基本原則支撐面積由大變小從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡平衡身體重心逐步由低到高從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的訓(xùn)練從訓(xùn)練時睜眼過渡到閉眼破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡(二)平衡訓(xùn)練的順序1系統(tǒng)地有順序的進行坐位平衡爬行位平衡雙膝跪位平衡立位平衡。2從容易做的動作開始最穩(wěn)定體位最不穩(wěn)定體位；人體支撐面積由大?。簧眢w重心由低高；靜態(tài)平衡訓(xùn)練動態(tài)平衡訓(xùn)練；睜眼下訓(xùn)練閉眼下訓(xùn)練；無頭頸參與活動有頭頸參與活動。五、適應(yīng)證和禁忌證(一)適應(yīng)證主要適用于因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起的平衡功能障礙患者。(二)禁忌證中樞性癱瘓伴有重度

5、痙攣者；精神緊張導(dǎo)致痙攣加重者；對伴有高血壓、冠心病的患者要在治療師的監(jiān)督下進行。六、臨床應(yīng)用注意事項訓(xùn)練時，對患者要通過鏡子進行姿勢矯正。患者姿勢稍一傾斜時，治療師應(yīng)用口令，如“向左、向右”等聲音刺激來指導(dǎo)矯正。患者姿勢向一側(cè)傾斜時，治療師不要立即扶他，應(yīng)輕輕地向傾斜方向推他，以誘發(fā)姿勢反射而使患者直立。訓(xùn)練坐位平衡時，偏癱患者軀干不能直立，頭漸漸低垂、前屈，這時治療師應(yīng)推其兩肩或使頭部向下，給予抵抗，與此相對應(yīng)，患者的軀干則伸展。當(dāng)偏癱患者進行坐位訓(xùn)練時，若患者易向后方或側(cè)方傾斜，不能保持平衡時，可在患者患側(cè)臀部下方墊上一個小枕。截癱患者進行長坐位訓(xùn)練時，易倒向后方，這是由于屈髖運動受限或胭繩肌短縮所致。對于此類患者，應(yīng)首先進行髖、膝關(guān)節(jié)的伸張訓(xùn)練，然后再訓(xùn)練患者的長坐位平衡。促進坐位平衡反應(yīng)（左側(cè)偏癱）重心向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移，治療師幫助拉長偏癱側(cè)重心向健側(cè)轉(zhuǎn)移，治療師幫助偏癱側(cè)縮短 兩腿交叉坐，患者將重心移向下面腿那一側(cè)移向患側(cè)（左側(cè)偏癱）移向健側(cè)同樣的運動，但患者的腳放在地面上（右）通過屈曲雙膝轉(zhuǎn)向一側(cè)，刺激頭和軀干的反應(yīng) 治療師握住患者的健手，作為安全措施移動兩下肢使