六要素支撐?？茖２〗ㄔO(shè)

1、專病?？平ㄔO(shè)六要素支撐?？茖２〗ㄔO(shè)中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，是當(dāng)前繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，并勇于創(chuàng)新的一項有深遠(yuǎn)意義的工作，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，也是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一項長期的重要任務(wù)。筆者認(rèn)為應(yīng)注重人才培養(yǎng)，以發(fā)展?？?、專病、專藥為重點，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。明確?？瓢l(fā)展方向?qū)Ρ镜貐^(qū)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變趨勢，要有明確詳盡的了解，根據(jù)本地醫(yī)療市場的需求、患者的就醫(yī)意向與習(xí)慣、本院的醫(yī)藥綜合條件與技術(shù)潛力以及周邊醫(yī)院的專長和不足等，明確醫(yī)院的?？茖２“l(fā)展方向。如中醫(yī)藥在神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、老年病科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、推拿科領(lǐng)域都有可以挖掘的優(yōu)勢。特色?？普习l(fā)展合理調(diào)整結(jié)構(gòu)，實行優(yōu)化組

2、合，對部分重點專科進(jìn)行優(yōu)化組合，使之能突出特色，有利于學(xué)科快速發(fā)展。如腎內(nèi)科、血液凈化中心合并，拓寬治療范圍，豐富治療手段，擴(kuò)大床位規(guī)模；神經(jīng)內(nèi)科與推拿、針灸、康復(fù)聯(lián)合，采用中西結(jié)合方法、針灸、康復(fù)運(yùn)動等綜合治療手段，拓寬神經(jīng)科疾病治療的領(lǐng)域；老年病科把多種自然療法作為主要治療手段之一，擴(kuò)大所屬的自然療法中心規(guī)模，改善診療條件。實現(xiàn)院有?？?、科有專病、病有專藥、人有專長”的醫(yī)院發(fā)展策略。點面結(jié)合發(fā)展專病門診在?？平ㄔO(shè)中不能追求多而全，要根據(jù)現(xiàn)有規(guī)模、人才、設(shè)備等基礎(chǔ)條件，結(jié)合自身特色優(yōu)勢，選擇專科專病，進(jìn)行重點建設(shè)和重點突破，使這些專科專病的診治成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要支柱。采取重點投入、以點

3、帶面、優(yōu)化組合、合理調(diào)整”的發(fā)展舉措，明確建設(shè)重點，突出特色優(yōu)勢。構(gòu)筑人才培養(yǎng)戰(zhàn)略?？茖２〉膬?yōu)勢，說到底是人才的優(yōu)勢，學(xué)術(shù)的優(yōu)勢。要建設(shè)好?？茖２】剖?，重要的是要有專科人才，要善于發(fā)現(xiàn)、扶持或培養(yǎng)造就一個或數(shù)個學(xué)科帶頭人，只有通過專科學(xué)科帶頭人的傳幫帶，形成專科人才群體，?？茖２?yōu)勢的形成才有確切的技術(shù)保證。同時要注意發(fā)揮名老中醫(yī)的作用，通過師帶徒等形式，繼承優(yōu)勢特色。如開展十大名醫(yī)”、特色專家”、杰出中青年專家”、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象”、優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人”的評選活動。對于確有特色、有一定影響力的民間中醫(yī)，經(jīng)確認(rèn)可以采用吸納、聘任、合作等多種形式共同發(fā)展特色醫(yī)療服務(wù)。抓好院內(nèi)制劑?？茖２』颊?/p>

4、多數(shù)屬疑難病、慢性病，其特點是病情較穩(wěn)定，但療程較長，患者需要長期服藥，傳統(tǒng)湯藥不方便。而經(jīng)過長期臨床觀察、反復(fù)驗證、確有較好療效、藥物相對固定、毒副作用小的院內(nèi)制劑易受廣大患者歡迎，也比較容易形成好的醫(yī)院中藥品牌效應(yīng)，對?？茖２〉陌l(fā)展起著獨(dú)特的推動作用。以教學(xué)科研促發(fā)展教學(xué)科研能力的提高，增強(qiáng)了?？茖２≡\療的輻射范圍，促進(jìn)?？茖２〗ㄔO(shè)水平的提高。通過舉辦中醫(yī)專科專病學(xué)習(xí)班，交流有效的臨床經(jīng)驗，規(guī)范專病的診治標(biāo)準(zhǔn)并在中醫(yī)院推行，使專科專病建設(shè)不斷總結(jié)、完善，保持可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。同時在大量臨床實踐的基礎(chǔ)上，認(rèn)真收集整理，開展科學(xué)研究，把專科專病建設(shè)提高到一個新的水平。?？茖２〗ㄔO(shè)要注重六結(jié)合一是

5、與堅持中醫(yī)辦院方向相結(jié)合。為堅持中醫(yī)主體不動搖，各級中醫(yī)院在人員配備上必須以中醫(yī)人員為主體，學(xué)科帶頭人必須是中醫(yī)人員或中西醫(yī)結(jié)合人員；在診療手段上必須運(yùn)用中醫(yī)的理論和方法，引進(jìn)利用現(xiàn)代技術(shù)及設(shè)備必須為中醫(yī)?？茖２〉陌l(fā)展服務(wù)；在人才培養(yǎng)上必須優(yōu)先和重點培養(yǎng)中醫(yī)?？茖２∪瞬?。二是與完善服務(wù)功能相結(jié)合。各級中醫(yī)院要繼續(xù)貫徹“能中不西，先中后西，中醫(yī)為主，中西結(jié)合”的原則，開展醫(yī)療工作。西醫(yī)科室的設(shè)置和發(fā)展必須圍繞中醫(yī)臨床工作的開展，特別是為中醫(yī)?？茖２〉慕ㄔO(shè)與發(fā)展提供支撐條件。三是與現(xiàn)代科技相結(jié)合。開展中醫(yī)專科專病要積極吸收現(xiàn)代科技手段進(jìn)行疾病的診斷，在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)專科專病技術(shù)優(yōu)勢給予治療，努

6、力達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以達(dá)到的效果。四是與人才培養(yǎng)相結(jié)合。各級中醫(yī)院必須圍繞中醫(yī)?？茖２〉拈_展確定人才培養(yǎng)的目標(biāo)，制定人才培養(yǎng)計劃與措施，以中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)樹名醫(yī)，以名醫(yī)帶動中醫(yī)?？茖２〉陌l(fā)展。五是與臨床科研相結(jié)合。?？茖２”仨氉⒅乜蒲校瑘猿挚蒲信c臨床結(jié)合，服務(wù)于臨床，并接受臨床的檢驗，促進(jìn)專科學(xué)術(shù)的發(fā)展和技術(shù)水平的提高。六是與專方專藥相結(jié)合。中醫(yī)?？茖２√厣c優(yōu)勢必須靠專方專藥來體現(xiàn)。只有通過臨床驗證具有療效肯定的方法、技術(shù)和藥品，并形成完整的臨床診療常規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能形成自己的特色和優(yōu)勢。據(jù)悉，該省在會上公布了新一輪中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)重點項目，其中包括中醫(yī)特色醫(yī)院5所，中醫(yī)重點專科15個，中醫(yī)重

7、點專病35個。該省在3年的建設(shè)周期內(nèi)，對確定的重點項目將投入800萬元的專項資金，用于?？茖２〉脑\療規(guī)范整理、?？迫瞬排囵B(yǎng)、學(xué)術(shù)交流與研究、?？圃O(shè)備購置等。同時，要求各地有關(guān)部門相應(yīng)投入配套經(jīng)費(fèi)。我國實施中醫(yī)醫(yī)院重點?？茖２〗ㄔO(shè)工程國家中醫(yī)藥管理局今天（04年6月29日）公布了161家重點建設(shè)的中醫(yī)醫(yī)院專科專病單位名單，其中通過最后考核的醫(yī)院將成為首批向公眾推薦的中醫(yī)治療機(jī)構(gòu)。今后，消費(fèi)者在求醫(yī)問藥的時候可以參照這個名單，選擇中醫(yī)治療機(jī)構(gòu)。這161家重點建設(shè)單位包括116個?？坪?5個專病。老百姓通過相關(guān)網(wǎng)站了解到這些單位的詳細(xì)信息后，就可以有針對性地選擇治療機(jī)構(gòu)。為了保證這批重點建設(shè)單位的治

8、療水平，有關(guān)部門進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選，入選的中醫(yī)醫(yī)院?？苹蚰骋徊》N的臨床診療水平最低要達(dá)到國內(nèi)同類專業(yè)先進(jìn)水平。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政一處處長劉文武：“（這個遴選標(biāo)準(zhǔn)包括），一個是它在利用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療某一科的病的時候，中醫(yī)有比較突出的優(yōu)勢，再有一個特色的治療方法，有一個院內(nèi)制劑，同時要有學(xué)科帶頭人?！睂τ谕扑]的中醫(yī)醫(yī)院?？茖２挝?，國家和地方將給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和學(xué)術(shù)技術(shù)指導(dǎo)，并實施能上能下的動態(tài)管理。?？茖２√岣咧嗅t(yī)院核心競爭力加強(qiáng)中醫(yī)專科專病建設(shè)，是發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的必由之路；是提高醫(yī)院核心競爭力的重要保障。但近幾年來，也有一些?？茖２〗ㄔO(shè)名不符實，存在著這樣或那樣的不足，阻礙了?？?/p>

9、專病的發(fā)展。筆者對此提出一些思考與中醫(yī)界同行探討。?？茖２〗ㄔO(shè)的困擾特色優(yōu)勢不突出。主要是在專科專病建設(shè)中缺乏系統(tǒng)地對中醫(yī)理論（如經(jīng)絡(luò)、脈象、四診八綱、辨證論治等）的運(yùn)用。在?？频拇_立上未能突破舊有的經(jīng)驗及模式，在診察治療過程中仍然習(xí)慣沿用西醫(yī)的方法，在治療上簡便驗廉”的中醫(yī)實用技術(shù)應(yīng)用不多，導(dǎo)致有的?？茖２√厣珒?yōu)勢不突出，或者是有特色而無優(yōu)勢，處于一種小打小鬧的狀況，形不成發(fā)展的合力，社會影響力和競爭力比較小，這是一個比較普遍的問題。也是一個阻礙?？茖２∽龃笞鰪?qiáng)的核心問題。人才匱乏。在很多基層醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)中，專業(yè)技術(shù)人員少，學(xué)歷低，職稱低，整體素質(zhì)也偏低，學(xué)科帶頭人不足。原來的老專家越來越

10、少，新培養(yǎng)的人才又難以滿足要求；加之有些專業(yè)技術(shù)人員的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神不強(qiáng)，不注重學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的提高，阻礙了?？茖２W(xué)術(shù)水平的提高，某些?？茖２〗ㄔO(shè)了許多年，但仍停留在建設(shè)初期的水平上，這樣的?？坪握勆透偁幜?。創(chuàng)新意識不強(qiáng)。對?？茖２±碚撗芯坎簧钊耄R床學(xué)術(shù)研究無創(chuàng)新，用于治療專病的方子、藥品、制劑、治法多重繼承，日復(fù)一日，年復(fù)一年，沒有新的理論，沒有新的方劑，沒有新的治療手段，也沒有新的診治設(shè)備，如果在靈活運(yùn)用上又掌握不夠，反而難以達(dá)到當(dāng)年的治療效果。其后果只能是無特色，無優(yōu)勢，無較好的療效，極不利于?？平ㄔO(shè)的可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)費(fèi)不足。據(jù)了解，有的醫(yī)院在專科建設(shè)上投入不足，如專業(yè)技術(shù)人

11、員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)。投入不足的原因：一是資金短缺，融資渠道不暢；二是決策層重視不夠，扶持力度較弱，傾斜政策不落實；三是存在?？畈荒軐Ｓ?，忽略了集中財力辦大事的原則，導(dǎo)致?？平ㄔO(shè)發(fā)展緩慢。專科專病建設(shè)是中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基石一手抓好綜合實力，一手發(fā)展專病專科，這是中醫(yī)院發(fā)展的兩大支柱。而把一個醫(yī)生培養(yǎng)成為專家，給一個專家建立專病門診，再將專病門診建設(shè)成為特色?？剖侵嗅t(yī)院專科專病建設(shè)的必由之路，更是醫(yī)院管理者的重要職責(zé)和辦院理念。加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)是提高醫(yī)院核心競爭力的重要手段。中醫(yī)院建設(shè)與綜合醫(yī)院相比，起步較晚，基礎(chǔ)較差，投入也嚴(yán)重不足，其設(shè)備、人才、技術(shù)相對匱乏。如果

12、與綜合醫(yī)院拼規(guī)模、拼實力，中醫(yī)醫(yī)院是很難超越的。只有找準(zhǔn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢領(lǐng)域，發(fā)揮其簡便驗廉的特點，讓人民群眾享受到質(zhì)優(yōu)、有效、價廉、方便的中醫(yī)藥服務(wù)，才是中醫(yī)院工作的出發(fā)點和落腳點。我們就是要真正為患者著想，選擇優(yōu)化最適合病人病情的治療方案，采用中藥、針灸、推拿、拔罐等綜合療法，達(dá)到提高療效、縮短病程、減少痛苦、延長壽命、節(jié)省費(fèi)用、降低成本的目的。要針對危害人民健康的常見病、多發(fā)病以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效欠佳的疾病選擇中醫(yī)優(yōu)勢病種，把中醫(yī)?？茖２∽龃笞鰪?qiáng)，提高中醫(yī)院核心競爭力，這是中醫(yī)院立于不敗之地的唯一手段，也是中醫(yī)院發(fā)展的后勁所在。對策與措施制定一個切實可行的?？茖２〗ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)?？?，規(guī)劃先行

13、。要根據(jù)本院人才、設(shè)備、特色和醫(yī)院所在地區(qū)的市場需求，確立能夠代表本院水平的專科專病。其基本原則應(yīng)具備：一是至少有一名學(xué)科帶頭人和一批熱愛本專科專病的技術(shù)隊伍；二是有比較濃厚的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，并經(jīng)過多年實踐證明其療效是可靠的；三是有與本?？茖２∠嗯涮椎脑O(shè)備和自制中藥制劑；四是能夠形成規(guī)模效益；五是立足于常見病、多發(fā)病，有比較廣泛的病源；六是有相應(yīng)的輔助科室做支撐。要根據(jù)以上原則，來制訂?？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)劃，做到切合實際，避免盲目發(fā)展，半途而廢。因此，制訂一個分階段實施、分項目推進(jìn)的詳細(xì)規(guī)劃是必不可少的。建設(shè)一支高素質(zhì)的?？迫瞬盘蓐?。?？茖２〗ㄔO(shè)的核心是人才。人才強(qiáng)則?？茝?qiáng)，人才興則?？婆d。首先要選

14、拔1至3名事業(yè)心強(qiáng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論深厚、專業(yè)學(xué)術(shù)水平高、德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人。同時要培養(yǎng)一支熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、對某個?？茖２∮袕V泛興趣、勤于鉆研、樂于奉獻(xiàn)，能夠不斷推進(jìn)?？茖２W(xué)術(shù)水平提高的專業(yè)技術(shù)隊伍。培養(yǎng)的方式要多渠道、多途徑，培養(yǎng)的重點內(nèi)容是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？茖２嵺`技能和現(xiàn)代科技知識以及新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用。培訓(xùn)的時間除院科日常學(xué)習(xí)講課、查房、討論外，每年應(yīng)參加一次高級別的學(xué)術(shù)研討會，每2至3年應(yīng)送到全國知名的醫(yī)院進(jìn)修。每個重點?？茖２≈鸩叫纬筛?、中、低比例適當(dāng)，博、碩、學(xué)士學(xué)位均有，四診八綱、辨證論治、理法方藥水平較高的專業(yè)人才梯隊。突出發(fā)揮簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。每個專科專

15、病都應(yīng)有自己鮮明的特色，要么獨(dú)此一家，要么高人一招。沒有特色和優(yōu)勢的專科專病是沒有生命力的。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院管理者都有一個共識：那就是中醫(yī)醫(yī)院必須姓中”，從建筑設(shè)計到內(nèi)部裝修，都要體現(xiàn)中醫(yī)藥的元素和理念，從科室設(shè)置到人員配備都要體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點，從診斷方法到治療手段都要體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色。中醫(yī)的專科專病就是要用中醫(yī)的理論，簡、便、驗、廉”的技術(shù)服務(wù)于人民群眾，并得到他們的認(rèn)可和肯定，這就是特色和優(yōu)勢，西醫(yī)優(yōu)勢由西醫(yī)醫(yī)院去發(fā)揮，中醫(yī)的優(yōu)勢由中醫(yī)院來創(chuàng)造，形成錯位競爭、優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展的態(tài)勢。千萬不能走用視、觸、叩、聽”取代望、聞、問、切”，用現(xiàn)代設(shè)施取代辨證施治，用西醫(yī)西藥取代理法方藥的路子；或者是

16、打著中醫(yī)的旗幟，用的是西醫(yī)的法子，這樣的?？茖２≈荒苁撬缆芬粭l。因而要倡導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院的職工做中醫(yī)人，說中醫(yī)話，為中醫(yī)事。當(dāng)然，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色還必須充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段。實踐證明，中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史始終是與當(dāng)代科技進(jìn)步相聯(lián)系的，中醫(yī)醫(yī)院在堅守中醫(yī)特色的前提下，采用現(xiàn)代化設(shè)備與技術(shù)，并消化吸收，為我所用，補(bǔ)充傳統(tǒng)的診治不足，只會使?？茖２∪缁⑻硪?，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。堅持走繼承與創(chuàng)新并舉的路子。繼承與創(chuàng)新是中醫(yī)?？茖２“l(fā)展的活力與動力，是推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)持續(xù)提高的源泉。一是要建立符合中醫(yī)藥特點的科技創(chuàng)新體系。針對本院實際情況成立中醫(yī)藥研究室，重點?？瞥闪⒖萍脊リP(guān)小組，用中醫(yī)的理論、理念和辨證

17、施治的方法，對重點病種進(jìn)行深入研究，每年要在專病的理論與治療上有一個新突破。二是要建立比較完整的體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的質(zhì)量考核評價體系。對重點專科專病的病種要有完善的診療規(guī)范，科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的考核方法，健全的評價制度，確保?？茖２≡\療質(zhì)量有科學(xué)的界定，避免隨意性。三是建立規(guī)范的傳承體系。要重視發(fā)揮名老中醫(yī)的作用，成立名中醫(yī)專家工作室，研究總結(jié)提煉名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，借助名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)經(jīng)驗，為臨床科研提供思路。做好名老中醫(yī)帶徒工作，協(xié)助他們著書立說和整理驗方集，促進(jìn)中醫(yī)整體學(xué)術(shù)水平的提高。四是建立中藥新藥和中醫(yī)診療設(shè)備的研發(fā)體系。有條件的醫(yī)院制劑室要加速中藥劑型改革的進(jìn)程，提高中藥制劑的現(xiàn)代化水平，用激勵機(jī)制開發(fā)?？茖２⌒枰南盗兄兴幹苿诖_保安全有效、價廉高效的前提