針對不同糖尿病發(fā)病機(jī)理的治療方法

1、血糖正常值 一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升)。 餐后血糖正常值： 餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小時(shí)：血糖7.8毫摩/升。 餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性糖尿病的類型及其治療 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他類型糖尿病1型糖尿病 也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現(xiàn)在兒童或青少年時(shí)期?？赡苁且环N自體免疫性疾病。在這情況下，身體的免疫系統(tǒng)對體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的細(xì)胞做出攻擊，最終導(dǎo)致體內(nèi)無法生產(chǎn)胰島素?；颊咝枰?/p>

2、注射外源性的胰島素來控制體內(nèi)的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。對于1型糖尿病的治療 一般采取注射胰島素，但是此方法治標(biāo)不治本，長期大劑量應(yīng)用具有潛在副作用，因此，如何有效地控制T細(xì)胞介導(dǎo)和自身免疫反應(yīng)和再生胰島B細(xì)胞是治療1型糖尿病兩個(gè)關(guān)鍵問題。 發(fā)現(xiàn)臍血多能干細(xì)胞（CB-SC）有可能對此病有幫助：CBSC表達(dá)人胚胎干細(xì)胞相關(guān)的標(biāo)志CBSC具有非常低的免疫原性CBSC具有胚胎干細(xì)胞多向分化潛能。2型糖尿病 2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償

3、其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。對于2型糖尿病的治療 ROUX-EN-Y胃繞道手術(shù)(ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS, RYGB)最早是用來治療過度肥胖的常用手術(shù)方式。這種手術(shù)不僅可以明顯持久的減輕肥胖癥患者的體重,還能使80%100%的2型糖尿病患者的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白下降到正常水平,并可以維持?jǐn)?shù)十年之久,達(dá)到治愈糖尿病的效果。到目前為止,RYGB胃繞道手術(shù)改善2型糖尿病的作用機(jī)制仍不清楚。對于2型糖尿病的治療 早期第二類糖尿病患者可以通過改善生活方式

4、(如健康飲食、適量運(yùn)動、安全減肥、戒煙及避免二手煙暴露等)來控制、甚至治愈糖尿病。 口服降糖藥： （1）雙胍類（如二甲雙胍） 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。 （2）磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮） 這類口服降糖藥的主對于2型糖尿病的治療 要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。 （3）噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮） 此類藥物可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。 （4）苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈） 這類藥物的作用機(jī)制

5、與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來降低血糖。對于2型糖尿病的治療 （5）-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖） 這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐后血糖。 若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時(shí)，醫(yī)生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。妊娠期糖尿病 妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕

6、婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。對于妊娠期糖尿病的治療 1.糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo) （1）糖尿病患者于妊娠前應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險(xiǎn)均較大，應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。 （2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。 （3）從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。對于妊娠期糖尿病的治療 2.糖代謝異常孕婦的管理 （1）妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn) 孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.35.6mmol/L；餐前30分鐘：3.35.8mmo1/L；餐后2小時(shí)：4.4

7、6.7mmol/L；夜間：4.46.7mmol/L。 （2）飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。對于妊娠期糖尿病的治療 孕中期以后，每周熱量增加3%8%。其中糖類占40%50%，蛋白質(zhì)占20%30%，脂肪占30%40%。控制餐后1小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。 （3）藥物治療 口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。其他類型糖尿病 一些糖尿病導(dǎo)因有別于第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括： 細(xì)胞基因缺陷（細(xì)胞分泌胰島素） 遺傳性胰島素抗拒 胰臟疾病 荷爾蒙失調(diào) 化學(xué)或藥物導(dǎo)致關(guān)于遺傳性胰島抗拒 一般原發(fā)性或遺傳性胰島素抵抗尚無行之有效的治療方法，但對一些具有發(fā)生胰島素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一級親屬、有高血壓、高血脂家族史和出生時(shí)