針對(duì)不同糖尿病發(fā)病機(jī)理的治療方法

1、血糖正常值 一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升)。 餐后血糖正常值： 餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小時(shí)：血糖7.8毫摩/升。 餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性糖尿病的類型及其治療 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他類型糖尿病1型糖尿病 也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現(xiàn)在兒童或青少年時(shí)期?？赡苁且环N自體免疫性疾病。在這情況下，身體的免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的細(xì)胞做出攻擊，最終導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)法生產(chǎn)胰島素?；颊咝枰?/p>

2、注射外源性的胰島素來(lái)控制體內(nèi)的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。對(duì)于1型糖尿病的治療 一般采取注射胰島素，但是此方法治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用具有潛在副作用，因此，如何有效地控制T細(xì)胞介導(dǎo)和自身免疫反應(yīng)和再生胰島B細(xì)胞是治療1型糖尿病兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。 發(fā)現(xiàn)臍血多能干細(xì)胞（CB-SC）有可能對(duì)此病有幫助：CBSC表達(dá)人胚胎干細(xì)胞相關(guān)的標(biāo)志CBSC具有非常低的免疫原性CBSC具有胚胎干細(xì)胞多向分化潛能。2型糖尿病 2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償

3、其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。對(duì)于2型糖尿病的治療 ROUX-EN-Y胃繞道手術(shù)(ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS, RYGB)最早是用來(lái)治療過(guò)度肥胖的常用手術(shù)方式。這種手術(shù)不僅可以明顯持久的減輕肥胖癥患者的體重,還能使80%100%的2型糖尿病患者的血糖、胰島素、糖化血紅蛋白下降到正常水平,并可以維持?jǐn)?shù)十年之久,達(dá)到治愈糖尿病的效果。到目前為止,RYGB胃繞道手術(shù)改善2型糖尿病的作用機(jī)制仍不清楚。對(duì)于2型糖尿病的治療 早期第二類糖尿病患者可以通過(guò)改善生活方式

4、(如健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、安全減肥、戒煙及避免二手煙暴露等)來(lái)控制、甚至治愈糖尿病。 口服降糖藥： （1）雙胍類（如二甲雙胍） 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。 （2）磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮） 這類口服降糖藥的主對(duì)于2型糖尿病的治療 要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。 （3）噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮） 此類藥物可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過(guò)羅格列酮可能會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。 （4）苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈） 這類藥物的作用機(jī)制

5、與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來(lái)降低血糖。對(duì)于2型糖尿病的治療 （5）-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖） 這類降糖藥能抑制人體消化道對(duì)糖類的吸收，主要作用是降低餐后血糖。 若是通過(guò)改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會(huì)給你帶來(lái)不良影響時(shí)，醫(yī)生可能就會(huì)建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過(guò)皮下注射。妊娠期糖尿病 妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。糖尿病孕

6、婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療 1.糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo) （1）糖尿病患者于妊娠前應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。D、F、R級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。 （2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。 （3）從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療 2.糖代謝異常孕婦的管理 （1）妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn) 孕婦無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.35.6mmol/L；餐前30分鐘：3.35.8mmo1/L；餐后2小時(shí)：4.4

7、6.7mmol/L；夜間：4.46.7mmol/L。 （2）飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。對(duì)于妊娠期糖尿病的治療 孕中期以后，每周熱量增加3%8%。其中糖類占40%50%，蛋白質(zhì)占20%30%，脂肪占30%40%?？刂撇秃?小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。 （3）藥物治療 口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過(guò)胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。其他類型糖尿病 一些糖尿病導(dǎo)因有別于第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括： 細(xì)胞基因缺陷（細(xì)胞分泌胰島素） 遺傳性胰島素抗拒 胰臟疾病 荷爾蒙失調(diào) 化學(xué)或藥物導(dǎo)致關(guān)于遺傳性胰島抗拒 一般原發(fā)性或遺傳性胰島素抵抗尚無(wú)行之有效的治療方法，但對(duì)一些具有發(fā)生胰島素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一級(jí)親屬、有高血壓、高血脂家族史和出生時(shí)