IABP的臨床使用PPT學習教案

1、會計學1IABP的臨床使用的臨床使用第1頁/共69頁第2頁/共69頁第3頁/共69頁有輔助的舒張末壓有輔助的舒張末壓 MVO2 需求需求 第4頁/共69頁第5頁/共69頁心電圖心電圖心室壓力心室壓力動脈壓力動脈壓力 第6頁/共69頁第7頁/共69頁第8頁/共69頁第9頁/共69頁第10頁/共69頁第11頁/共69頁第12頁/共69頁第13頁/共69頁輔助的主動脈舒張末壓輔助的主動脈舒張末壓 心肌氧需求心肌氧需求 Datascope Corp.第14頁/共69頁主主主主主主動動動動動動脈脈脈脈脈脈壓壓壓壓壓壓力力力力力力 心心心心心心臟臟臟臟臟臟 血血血血血血流流流流流流 左左左左左左室室室室室

2、室壓壓壓壓壓壓力力力力力力 左左左左左左心心心心心心室室室室室室 收收收收收收縮縮縮縮縮縮壓壓壓壓壓壓 后后后后后后負負負負負負荷荷荷荷荷荷 冠冠冠冠冠冠脈脈脈脈脈脈血血血血血血流流流流流流 收收收收收收縮縮縮縮縮縮壓壓壓壓壓壓 容容容容容容積積積積積積 舒舒舒舒舒舒張張張張張張壓壓壓壓壓壓 前前前前前前負負負負負負荷荷荷荷荷荷 心心心心心心輸輸輸輸輸輸出出出出出出 舒舒舒舒舒舒張張張張張張末末末末末末壓壓壓壓壓壓 沒沒沒沒沒沒搏搏搏搏搏搏做做做做做做功功功功功功 腎腎腎腎腎腎臟臟臟臟臟臟血血血血血血流流流流流流 壁壁壁壁壁壁的的的的的的緊緊緊緊緊緊張張張張張張 程程程程程程度度度度度度 Ma

3、ccioli, GA, et al; Journal of Cardiothoracic Anesthesia1988 June; 2(3):365-373第15頁/共69頁第16頁/共69頁第17頁/共69頁第18頁/共69頁第19頁/共69頁第20頁/共69頁第21頁/共69頁第22頁/共69頁第23頁/共69頁第24頁/共69頁第25頁/共69頁第26頁/共69頁第27頁/共69頁使用說明使用說明高危高危CABG外科外科手術手術導管室提供輔助導管室提供輔助心源性休克心源性休克左心室衰竭左心室衰竭其他其他頑固性心絞痛頑固性心絞痛AMI并發(fā)癥并發(fā)癥協(xié)助脫離體外循協(xié)助脫離體外循環(huán)機環(huán)機第28頁

4、/共69頁插入球囊導插入球囊導管的場所管的場所手術室手術室其他其他ICU/CCU/CVICU導管室導管室第29頁/共69頁第30頁/共69頁第31頁/共69頁第32頁/共69頁23%28%68%010203040506070%第第I組組第第II組組第第III組組急性心梗和心源性休克的病人存活率急性心梗和心源性休克的病人存活率第33頁/共69頁第34頁/共69頁 使使使使使使用用用用用用 I I IA A AB B BP P P ( ( (n n n= = =2 2 27 7 7) ) ) 沒沒沒沒沒沒有有有有有有使使使使使使用用用用用用 I I IA A AB B BP P P ( ( (n

5、n n= = =1 1 19 9 9) ) ) 存存存存存存活活活活活活率率率率率率 社社社社社社區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院院院院院 2 2 25 5 5 ( ( (9 9 93 3 3%) ) ) 7 7 7 ( ( (3 3 37 7 7%) ) ) 3 3 30 0 0 天天天天天天 1 1 18 8 8 ( ( (6 6 67 7 7%) ) ) 6 6 6 ( ( (3 3 32 2 2%) ) ) 1 1 1 年年年年年年 1 1 18 8 8 ( ( (6 6 67 7 7%) ) ) 6 6 6 ( ( (3 3 32 2 2%) ) ) 第35頁/共69頁第36頁/共69頁

6、第37頁/共69頁第38頁/共69頁8%3%2%0%2%4%6%8%10%主要主要次要次要后期后期血管并發(fā)癥血管并發(fā)癥第39頁/共69頁第40頁/共69頁第41頁/共69頁第42頁/共69頁第43頁/共69頁88105020406080100120Time on CardiopulmonaryBypass (min.)Group I & II (IABP)Group III (no IABP)(p 0.001)第44頁/共69頁25012345In-Hosptial Mortality (No. of Deaths)Group I & II (IABP)Group III (n

7、o IABP)(p 0.05)第45頁/共69頁3.52.301234第一組第一組 & IABP第二組第二組無無 IABP(p = 0.004)平均在ICU停留時間 (天)第46頁/共69頁第47頁/共69頁第48頁/共69頁第49頁/共69頁2389731139822541.64.905001000150020002500mgDopamineDobutamineNorepinephrinePostoperative Drug ConsumptionNo IABIABP0.0001P0.0001P0.0001第50頁/共69頁893156114410020406080100HoursD

8、opamineDobutamineNorepinephrineDrug DurationNo IABIABP=0.0002P=0.0001P0.0001第51頁/共69頁第52頁/共69頁第53頁/共69頁第54頁/共69頁第55頁/共69頁第56頁/共69頁Mean Cardiac Index2.672.823.383.373.232.752.672.581.993.453.523.200.511.522.533.5Weaningfrom CPB(p0.0001)30 Min.(p0.0001)12 Hours(p=0.0046)48 hours(p=0.0008)72 hours(p0.0

9、001)96 hours(p=0.0521)Group I (No IABP) Group II (IABP)第57頁/共69頁116.448.4020406080100120小時小時Group I (no IABP)Group II (IABP)P0.0001第58頁/共69頁1712.205101520天天住院時間住院時間第第I組組 (未用未用 IABP)第第II組組 (使用使用IABP)P=0.002第59頁/共69頁127.383.6020406080100120140分鐘分鐘使用體外循環(huán)機的時間使用體外循環(huán)機的時間第第I組組 (未用未用IABP)第第II 組組 (使用使用IABP)第

10、60頁/共69頁70.125020406080小時小時插管停留體內(nèi)時間插管停留體內(nèi)時間第第I組組 (未用未用IABP)第第II組組 (使用使用IABP)第61頁/共69頁6(20%)10123456死亡死亡醫(yī)院死亡率醫(yī)院死亡率第第I組組 (未用未用IABP)第第II組組 (使用使用IABP)第62頁/共69頁3200.511.522.53病人病人下肢缺血下肢缺血第第I組組 (未用未用IABP)第第II組組 (使用使用IABP)第63頁/共69頁第64頁/共69頁第65頁/共69頁21.911.535.114.514.60010203040Incidence of Cath Lab Events (%)All High-RiskPatients (n=238)CardiogenicSho