心臟二尖瓣和三尖瓣反流匯總情況

1、實用標準文檔心臟二尖瓣和三尖瓣反流（少量）嚴重嗎？藥物治療都需要什么藥物呢？指導意見：你好，發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣三尖瓣反流，心臟三尖瓣輕度返流不一定很嚴重，有時健康人也會出現(xiàn)這種情況，具體還要結合癥狀、體征和輔助檢查結果綜合評估，不可一概而論。心電圖、心肌酶、心臟彩超、胸部X線等是患者常用的檢查手段，明確診斷，區(qū)分生理性和病理性因素引起的返流，才能采取合理干預。畢竟是上了年紀了已經(jīng)是50歲了不可以再掉以輕心了。什么煙酒啦就絕對不要了，一定要對自己的健康負責呀。還有上了年紀了就多適當休息最起碼要勞逸結合呀。身體保養(yǎng)最重要！問題分析：如果是輕度反流問題不大，是功能性的。平時注意下預防感冒，勞逸結合即可。

2、意見建議：如果中到重度反流，心慌，氣短癥狀明顯，可以考慮外科換瓣！一般采取手術治療和介入治療最好的。平時需要加強運動、增強體質(zhì)。建議：你好，如果是輕度反流，如果沒有胸悶、氣短等可以不治療。嚴重時需要換瓣手術治療。手術治療肯定是有風險的，如果是在正規(guī)的三甲以上醫(yī)院心臟病科做一般是沒有危險的。建議：治療方法有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等。建議：您好，目前建議結合心內(nèi)科，遵醫(yī)囑治療，也可以手術治療，文案大全實用標準文檔另外飲食注意低鹽低脂高維生素飲食，情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習慣，定時排便，不能過度

3、勞累。二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。左心室收縮時，血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達左心室排血量的50姒上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，左心室擴大。急性二尖瓣關閉不全時，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升，引起急性肺水腫。目錄1病理變化2臨床診斷3診斷治療病理變化慢性者早期通過代償，心搏量和射血分數(shù)增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時可無臨床癥狀；失代

4、償時，心搏量和射血分數(shù)下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和全心衰竭。慢性發(fā)病者中，由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部二尖瓣關閉不全患者的1/3,且多見于男性。病理變化主要是炎癥和纖維化使瓣葉變硬，縮短，變形，粘連融合，腱索融合，縮短。約有文案大全實用標準文檔50娉者合并二尖瓣狹窄。二尖瓣關閉不全還可見于：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。盒募」Ｈ笠约奥孕募∪毖奂叭轭^肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位；心內(nèi)膜彈力纖維增生癥；降落

5、傘型二尖瓣畸形。二尖瓣環(huán)鈣化：為特發(fā)性退行性病變，多見于老年女性患者。止匕外，高血壓病，馬凡綜合征，慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。左心室擴大：任何病因引起的明顯左心室擴大，均可使二尖瓣環(huán)擴張，和乳頭肌側移，影響瓣葉的閉合，從而導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂綜合征（參見下文）。其他少見病因：結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎等；肥厚梗阻型心肌??；強直硬化性脊椎炎。急性二尖瓣關閉不全多因腱索斷裂，瓣膜毀損或破裂，乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術后開裂而引起，可見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。臨床診斷臨床診斷主要是

6、根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大，超聲心動圖檢查可明確診斷。二尖瓣關閉不全的雜音應下列情況的心尖區(qū)收縮期雜音鑒別：（一）相對性二尖瓣關閉不全可發(fā)生于高血壓性心臟病，各種原因的引起的主動脈瓣關閉不全或心肌炎，擴張型心肌病，貧血性心臟病等。由于左心室或二尖瓣環(huán)明顯擴大，造成二尖瓣相對關閉不全而出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音。文案大全實用標準文檔（二）功能性心尖區(qū)收縮期雜音半數(shù)左右的正常兒童和青少年可聽到心前區(qū)收縮期雜音，響度在12/6級，短促，性質(zhì)柔和，不掩蓋第一心音，無心房和心室的擴大。亦可見于發(fā)熱，貧血，甲狀腺功能亢進等高動力循環(huán)狀態(tài)，原因消除后雜音即消失。（三）室間隔缺損可在胸骨

7、左緣第34肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，雜音向心尖區(qū)傳導，心尖搏動呈抬舉樣。心電圖及X線檢查表現(xiàn)為左右心室增大。超聲心動圖顯示心室間隔連續(xù)中斷，聲學造影可證實心室水平左向右分流存在。（四）三尖瓣關閉不全胸骨左緣下端聞及局限性吹風樣的全收縮雜音，吸氣時因回心血量增加可使雜音增強，呼氣時減弱。肺動脈高壓時，肺動脈瓣第二心音亢進，頸靜脈v波增大?？捎懈闻K搏動，腫大。心電圖和X線檢查可見右心室肥大。超聲心動圖可明確診斷。（五）主動脈瓣狹窄心底部主動脈瓣區(qū)或心尖區(qū)可聽到響亮粗糙的收縮期雜音，向頸部傳導，伴有收縮期震顫?？捎惺湛s早期喀喇音，心尖搏動呈抬舉樣。心電圖和X線檢查可見左心室肥厚和

8、擴大。超聲心動圖可明確診斷。診斷治療手術種類瓣膜修復術：能最大限度地保存天然瓣膜。適用于二尖瓣松弛所致的脫垂；腱索過長或斷裂；風濕性二尖瓣病變局限，前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮；感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限，前葉無或僅輕微損害者。人工瓣膜置換術：置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣。機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣，其優(yōu)點為耐磨損性強，但血栓栓塞的發(fā)生率高，需文案大全實用標準文檔終身抗凝治療，術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達50%其次，機械瓣的偏心性血流，對血流阻力較大，跨瓣壓差較高。生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，具優(yōu)

9、點為發(fā)生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。35年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損，10年后約50婿再次換瓣。二尖瓣返流可以生育嗎？一般輕度的返流，常規(guī)檢查各項指征在正常范圍內(nèi)，能夠耐受妊娠時身體各項負擔，可以在醫(yī)生的指導下懷孕；如果是中重度的返流，因為妊娠和分娩會大大增加心臟的負擔，有一定的危險性，建議您就診?？漆t(yī)院，積極地手術治療的；心臟瓣膜病如不及時治療，會產(chǎn)生心臟衰竭和循環(huán)衰竭，直接威脅病人的生命，目前治療心臟瓣膜病的外科手術治療主要分二種方法：瓣膜成形術，即對損害的瓣膜進行修理；瓣膜置換術，用人工機械瓣或生物瓣進行替換。不同病情和需求采用不同的治療方

10、法，以您的主治醫(yī)生為準。以上信息給您做參考。三尖瓣返流編輯鎖定三尖瓣返流一般為肺動脈高壓，右室擴大，三尖瓣環(huán)擴張引起，臨床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺動脈高壓等）的表現(xiàn)為著，出現(xiàn)三尖瓣返流后，乏力，腹水，水腫肝區(qū)疼痛，消化不良，納差等右心衰癥狀加重。目錄1介紹?臨床表現(xiàn)文案大全實用標準文檔?典型體征2治療介紹三尖瓣關閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結果，即收縮期血流從右心室返流入右心房，造成右心房高度擴大，壓力升高，靜脈血液回流障礙。由于右心室負荷增加，代償而肥厚，容易發(fā)生右心衰竭。臨床表現(xiàn)三尖瓣關閉不全的癥狀和體征與瓣膜關閉不全的程度有關。輕度關閉不全臨床上不易覺察。較嚴重者可有疲乏、胃

11、納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。典型體征頸靜脈怒張伴搏動；肝腫大并能捫及搏動；以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風樣雜音，雜音在深吸氣末增強（Carvallo征）。典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝臟長期郁血而致硬化，反而不再有搏動；右心容量負荷達到極點后，雜音不再隨吸氣而增強，故Carvallo征可以陰性。線照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時半有其他瓣膜病變造成的改變。心電圖示心房肥大，P波高寬；并有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變。三尖

12、瓣關閉不全時，超聲造影可見微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號，并可估計返流的程度。文案大全實用標準文檔心導管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。心血管造影檢查：右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于心導管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。三尖瓣關閉不全的診斷，應包括對關閉不全程度的了解。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計返流程度的手段。近年來，超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。治

13、療少量返流是可以不治療的.當血液從右心室射入肺動脈的時候，三尖瓣就會關閉，防止血液再回到右心房，三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液從右心室射入肺動脈的時候它關閉不嚴，有一部分血液回到右心房去了.輕度返流沒什么癥狀呢，可以暫觀察，不予治療.如果嚴重就會加重右心房的負擔，導致右心房擴張，繼而全身靜脈回流不暢.重度返流的需要手術治療，藥物治療是沒有用的！三尖瓣重度返流如何治療好？全網(wǎng)發(fā)布：2013-04-0916:41:40發(fā)表者：徐根興（訪問人次：4560）患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：最近體檢文案大全實用標準文檔時查出，平時有時頭疼胸悶沒有治療請問用啥方法治療好上海仁濟醫(yī)院

14、心胸外科徐根興：您好，單純?nèi)獍昴栴}比較少，能否把心臟超聲原件放上，全面了解您的情況，可能對您疾病判斷更好。患者：您好！我的彩超結論：右心系統(tǒng)稍偏大、三尖瓣重度反流、肺動脈輕度高壓。心臟：右室29mm右房50*40mm余房室腔及大血管內(nèi)徑正常，室壁厚度及動度正常，各組瓣膜結構正常，房室間隔連續(xù)完好。LVEF60%FS30%PW!二尖瓣前向血流頻譜A峰小于E峰。CDFI:收縮期于右房內(nèi)可見分布廣泛的三尖瓣五彩反流束。CWM最大反流壓差32mmHg古測肺動脈壓差37mmHg患者：徐大夫您好！我的病情嚴重嗎？需要怎樣治療上海仁濟醫(yī)院心胸外科徐根興：有腳腫、腹水或腹?jié)q等臨床癥狀嗎？您可以電話我?？赡?/p>

15、更好。我有片文章，您可以參考一下。上海仁濟醫(yī)院心胸外科徐根興：三尖瓣病變主要有三尖瓣狹窄(TricuspidStenosis,TS)和關閉不全(TricuspidRegurgitation,TR)。1 .主要臨床特征：TS大多緣于風濕，多合并TR患者多伴有其它瓣膜損害(如MS?)。其病理改變類似于MS舒張期平均跨三尖瓣壓差>2mmHg|3可診斷TS,>5mmHg|3可造成全身靜脈充血，運動、深吸氣、快速補液或使用阿托品可使該壓差增加?；颊吲R床表現(xiàn)為乏力，腹部腫脹，肝大及全身水腫。TR多緣于右室擴大和三尖瓣環(huán)擴大，為各種原因所致的右室衰竭的合并癥。主要表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀和右心衰竭的癥狀。上海仁濟醫(yī)院心胸外科徐根興文案大全實用標準文檔2 .治療選擇：三尖瓣狹窄的根本治療為外科手術，但嚴格限制鹽的攝入和使用利尿劑可減輕水鈉潴留的癥狀。如若合并其它瓣膜病變，則一般糾正其它瓣膜損害即可，不必單純糾正TS;如舒張期跨三尖瓣壓差5mmHg尖瓣口面積2.0cm2,則在行二尖瓣修復術或置換術同時對三尖瓣進行修復，多采用直視分離術；如