關(guān)于成立重癥監(jiān)護(hù)病房可行性分析報(bào)告

1、對(duì)于建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的可行性報(bào)告為了加速科室發(fā)展，為了爭(zhēng)取市級(jí)要點(diǎn)專科，我科經(jīng)過充足調(diào)研論證，建議建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房?，F(xiàn)將建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的可行性分析報(bào)告以下：一、內(nèi)三科目前發(fā)顯現(xiàn)狀我們內(nèi)三科是以呼吸系統(tǒng)疾病為專業(yè)發(fā)展方向的綜合內(nèi)科?？剖议_設(shè)病床67張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20名，此中副主任醫(yī)院2名、主治醫(yī)師2名、醫(yī)師3名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士6名。此中多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1套，shangrila520呼吸機(jī)1臺(tái)，簡(jiǎn)單肺功能檢測(cè)儀1臺(tái)，降溫儀1臺(tái)，輸液泵1臺(tái)，多功能心電監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)，動(dòng)向血壓監(jiān)測(cè)儀2臺(tái)，心電圖機(jī)1臺(tái)，血糖儀1臺(tái)?？剖抑饕\治慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性擁堵性肺病、肺源性心臟

2、病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、高血壓、冠芥蒂、腦梗死、糖尿病等疾病。整年收治住院病人2100多人次，總收入約240多萬元。自內(nèi)三科建立以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，技術(shù)力量不停壯大，患者治愈率逐年提升，各方面獲得了迅速發(fā)展。但目前也面對(duì)一些限制科室發(fā)展的“瓶頸”問題，最突出的是診斷呼吸系統(tǒng)疾病先進(jìn)儀器設(shè)備比較困窮。在我科收治的病人中，危大病人占40%左右。此中，慢阻肺歸并呼衰及心衰占10%,冠芥蒂歸并心衰約占6%,癌癥后期病人占5.5%,消化道出血占5%,糖尿病歸并嚴(yán)重并發(fā)癥占3.5%，腦出血及嚴(yán)重腦梗死占3%,急慢性肝衰竭占3%,其余類：如：重癥膽管疾病、主動(dòng)脈夾層瘤、食品中毒、CO中毒等約占4%

3、c因?yàn)樵\斷手段短缺，有一部分急危重癥患者轉(zhuǎn)往上司醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣，既增添了患者額外負(fù)擔(dān)，也影響了醫(yī)院及科室效益。其余，我科目前只有2個(gè)急救室、4張病床，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不可以夠知足目前危大病人治療與護(hù)理需要，對(duì)患者醫(yī)療護(hù)理安全也帶來了隱患。在我科建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，能夠運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)及現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行集中治療與護(hù)理，最大限度保證病人的生計(jì)及隨后的生命質(zhì)量，對(duì)于提升我科診斷技術(shù)水平，提升危大病人治愈率，充足發(fā)揮專科特點(diǎn)，建設(shè)全縣呼吸內(nèi)科疾病診斷中心，促使科室發(fā)展登臺(tái)階擁有十分重要的意義。二、建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）的必需性1、建立RICU是提升?？凭戎嗡降男枰Ｖ匕Y監(jiān)護(hù)

4、室的建立，有助于提升危重癥患者急救的成功率、治愈率，大大降低死亡率。對(duì)于慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病歸并呼吸衰竭病人，經(jīng)過張開無創(chuàng)機(jī)械通氣、用血?dú)夥治鼋Y(jié)果評(píng)價(jià)通氣見效，可使COPD呼吸衰竭的死亡率顯然降低。有報(bào)道以為，跟著RICU的出現(xiàn)，呼吸衰竭的病死率可從30%減至10%2、建立RICU是保障醫(yī)療安全的需要。對(duì)于病情不堅(jiān)固及存在醫(yī)療隱患的患者，入住RICU進(jìn)行集中管理，能使患者獲得實(shí)時(shí)救治，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證整體治療見效。其余,呼吸危重癥患者常以感染為主，長(zhǎng)久抗生素的應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)少見的、多重耐藥的菌株。在一般病房因?yàn)榄h(huán)境衛(wèi)生條件等限制，同病房患者簡(jiǎn)單出現(xiàn)交叉感染；而呼吸重癥病房條件設(shè)備好

5、，再加之醫(yī)護(hù)人員受過專業(yè)培訓(xùn)，可顯然減少或避免交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生。3、建立RICU是加速特點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的需要。呼吸系統(tǒng)疾病診治是內(nèi)三科將來的發(fā)展方向，目標(biāo)就是讓內(nèi)三科成為全縣呼吸系統(tǒng)疾病診治的聲威機(jī)構(gòu)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要裝備必需的儀器設(shè)備，趕快建立呼吸重癥病房，張開氣道管理、機(jī)械通氣及各樣呼吸支持等先進(jìn)治療技術(shù)。對(duì)于提升內(nèi)三科以及全院的急救、治療水平，擴(kuò)大社會(huì)影響力都將起到重要作用。4、建立RICU能更好的知足重癥患者需求。建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房后，一些危重患者不需要到外處，就能夠獲得及時(shí)救治和優(yōu)秀的護(hù)理，既方便了患者、也為患者供給了高質(zhì)量的安全服務(wù)，同時(shí)也獲得了優(yōu)秀的社會(huì)效益和可觀的經(jīng)濟(jì)效益

6、。三、建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）的可行性1、基礎(chǔ)設(shè)備條件基本具備。目前，我院內(nèi)科新住院樓已經(jīng)完工，有醫(yī)院的鼎力支持，所需病房能夠獲得解決。我們計(jì)劃采納開放式布局與單間相聯(lián)合的方式，共設(shè)置6張監(jiān)護(hù)病床，并建立專門的治療間和血?dú)夥治鍪?。下一步，只要要醫(yī)院裝備中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，無創(chuàng)呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、排痰儀、微量注射泵等儀器設(shè)備，工作就能夠正常張開起來。2、技術(shù)貯備比較充足。昨年以來，我科先后派7名同志到市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室深造，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了呼吸重癥監(jiān)護(hù)各樣儀器設(shè)備的操作技術(shù)。目前，我們正在著手制定重癥監(jiān)護(hù)病房各項(xiàng)制度、診斷流程以及應(yīng)急方案。將對(duì)全體人員進(jìn)行培訓(xùn)、操練

7、、核查，使每位工作人員都嫻熟掌握技術(shù)要領(lǐng)。同時(shí)，增強(qiáng)與協(xié)作單位市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科的業(yè)務(wù)聯(lián)系，將為我們供給必需的技術(shù)支持。3、呼吸系統(tǒng)疾病危大病人逐年增添。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，由于受環(huán)境、人口老齡化等要素影響，我縣近幾年呼吸系統(tǒng)疾病患者人數(shù)在不停增添，此中危重癥患者也在逐年上漲，將為重癥監(jiān)護(hù)病房供給病員，可防范設(shè)備資源的浪費(fèi)。四、建立RICU需要配置的主要設(shè)備1、纖維支氣管鏡。主要用于肺葉、段及亞段支氣管病變的察看、活檢采樣以及細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，能幫助醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)初期病變，張開息肉摘除、摘取異物、除掉呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗、藥物治療腫瘤等手術(shù)。共需要配備1臺(tái)。2、無創(chuàng)呼吸機(jī)。能夠給患者進(jìn)行無創(chuàng)正

8、壓通氣，不單能夠使嚴(yán)重COPD患者慢性疲備的呼吸肌獲得歇息，改良肺功能平易體互換，并且可改良夜間低通氣，改良睡眠質(zhì)量，獲得優(yōu)秀的治療見效。其余還擁有使用方便、不用氣管插管或切開、并發(fā)癥少、可間歇使用等長(zhǎng)處，在臨床上主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及有關(guān)疾病，對(duì)于這些疾病所惹起的血氧飽和度降落、交感神經(jīng)張力增高、副交感神經(jīng)張力降落、血液二氧化碳濃度高升、PH值降低以及胸內(nèi)負(fù)壓增高等，有很好的改良作用。共需要裝備2臺(tái)。3、血?dú)夥治鰞x。能夠經(jīng)過對(duì)患者的動(dòng)脈血進(jìn)行分析，來認(rèn)識(shí)病人肺通氣、換氣功能，以及缺氧和二氧化碳潴留、機(jī)體的酸堿狀態(tài)、電解質(zhì)紛亂程度等狀況。有助于認(rèn)識(shí)病情進(jìn)展、鑒識(shí)診斷、察看療

9、效和預(yù)計(jì)預(yù)后，是治療和察看病情的一種優(yōu)秀手段，在呼吸科危大病人急救中占重要地位。共需裝備1臺(tái)。4、微量注射泵。能夠依據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)選擇給藥速度，劑量正確、安全，準(zhǔn)時(shí)、定量，給藥平均，調(diào)理迅速、方便。共需裝備2臺(tái)。5、其余的監(jiān)護(hù)設(shè)備。包含中央監(jiān)護(hù)系一致套、肺功能監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、睡眠呼吸檢測(cè)儀一臺(tái)、排痰儀1臺(tái)、等。主要用于危重患者的病情察看和治療評(píng)估。五、效益分析1、社會(huì)效益。建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，每年可救治患者500人次左右，能知足患者高質(zhì)量服務(wù)需求。同時(shí)，也能提升我院治療及急救水平，打造呼吸?？铺攸c(diǎn)品牌，提升我院綜合實(shí)力，擴(kuò)大我院在社會(huì)上的出名度。2、經(jīng)濟(jì)效益。假如建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，按6

10、張病床預(yù)計(jì)，一張床每日床位費(fèi)60元，重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)24小時(shí)72元，急救費(fèi)60元，吸氧費(fèi)60元，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、呼吸功能監(jiān)測(cè)24小時(shí)132元。假如患者需要無創(chuàng)機(jī)械通氣，每日6小時(shí)90元，使用微量泵注射藥物12小時(shí)216元。呼吸重癥病員，一般經(jīng)過行血?dú)夥治鰜砼袛嗷颊哂袩o二氧化碳潴留，有時(shí)用藥前后都要進(jìn)行評(píng)估，一次血?dú)夥治?、?dòng)脈采血共86元，、一張床預(yù)計(jì)每日守舊開銷約700元，6張床4200元。每個(gè)月可增添收入12萬元。RICU全天按滿床運(yùn)行計(jì)算，每年增添經(jīng)濟(jì)效益150萬元。假如RICU病員數(shù)目波動(dòng)，或許出現(xiàn)其余問題，守舊收入75萬元，購(gòu)買有關(guān)儀器設(shè)備需一次性投入90多萬元，一年余可回收所有投資。如果病床數(shù)多，效益更顯著。六、結(jié)論和建議綜上所述，在內(nèi)三科建立