糖尿病腎病健康宣教

1、糖尿病腎病宣教糖尿病腎病宣教早防早治早防早治 讓腎安心讓腎安心 兵團醫(yī)院腎病科兵團醫(yī)院腎病科 王駿王駿您是否出現(xiàn)過以下癥狀？您是否出現(xiàn)過以下癥狀？腰酸腳腫泡沫尿全身水腫慢性腎臟病真的離我們很遠嗎？慢性腎臟病真的離我們很遠嗎？1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了腎病老唐，被診斷為糖尿病時已合并了腎病據(jù)調(diào)查，我國的2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可達 64%1本次課程內(nèi)容介紹本次課程內(nèi)容介紹什么是糖尿病腎??？什么是糖尿病腎病？1如何早期識別糖尿病腎??？如何早期識別糖尿病腎病？2糖尿病腎

2、病的預(yù)防和治療糖尿病腎病的預(yù)防和治療3什么是糖尿病腎??？什么是糖尿病腎?。?糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭如果積極干預(yù)其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀糖尿病腎病有哪些早期信號？糖尿病腎病有哪些早期信號？三種指標(biāo)都可確定： 尿微量白蛋白(UMA)：20200mg/L1 或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)： 30-300g/mg2 或尿白蛋白排泄率(AER)： 20-200g/min(30-300mg/d) 21.錢科威,等.氯吡格雷

3、對早期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)及尿MA的影響.實用糖尿病雜志.2011,6:48-49.2.中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會. 臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊. 微量白蛋白尿是腎開始損傷的標(biāo)志微量白蛋白尿是腎開始損傷的標(biāo)志信號一 微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診糖尿病腎病有哪些早期信號？糖尿病腎病有哪些早期信號？。腰酸腳腫，尿泡沫多腰酸腳腫，尿泡沫多信號二水腫水腫信號三在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病腎病是如何分期的？糖尿病腎病是如

4、何分期的？I期期高濾過期II期期間斷微量白蛋白尿III期期持續(xù)微量白蛋白尿IV期期大量白蛋白尿V期期腎衰竭期可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！1.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南糖尿病腎病有哪些危害？糖尿病腎病有哪些危害？與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費用增加13倍潘長玉,金文勝.加強微量白蛋白尿的篩查提高糖尿病腎病防治水平.中華內(nèi)科雜志,2004,43(3):161-162.疾病困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量差，精神壓力大腎功能衰竭，尿毒癥，透析，腎移植

5、等2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風(fēng)險與慢性腎臟病相關(guān)的危險因素有哪些？與慢性腎臟病相關(guān)的危險因素有哪些？The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖AACE Diabetes Mellitus Clinica

6、l Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-682型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療 其他其他調(diào)脂：LDL-C100mg/dl， 首選他汀類預(yù)防貧血；抗血小板聚集生活方式改變生活方式改變戒煙；適當(dāng)運動；控制體重限制蛋白、鹽攝入；飲食： 水果、蔬菜、低脂乳品控制糖代謝紊亂控制糖代謝紊亂控制血壓控制血壓血壓目標(biāo)：個體化目標(biāo)， 130/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARBHbA1C7.0% 如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險？如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險？Ohkubo Y, e

7、t al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17. 可有效控制糖尿病腎病可有效控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展！的發(fā)生和發(fā)展！盡早控制盡早控制血糖達標(biāo)血糖達標(biāo)OK研究顯示，強化血糖控制可延緩70%的糖尿病腎病惡化1糖尿病腎病的綜合治療糖尿病腎病的綜合治療制定降糖目標(biāo)制定降糖目標(biāo) 根據(jù)病情不同確定個體化的控糖目標(biāo)：Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811823請咨詢您的醫(yī)生，制定合適您的個體化治療目標(biāo)!糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白(%)空腹血糖空腹血糖(mmol/L)餐后餐后2小時血糖小時血糖(mm

8、ol/L) 糖尿病腎病6.54.4-6.77.8 透析前*7.55.6-6.77.8-8.9 透析7.5-8.05.6-7.811.1 腎移植6.54.4-6.77.8*肌酐清除率(CrC)10ml/min糖尿病腎病的綜合治療糖尿病腎病的綜合治療控制血壓血脂控制血壓血脂血壓控制在血壓控制在130/80毫米汞柱以下毫米汞柱以下及時糾正血脂紊亂及時糾正血脂紊亂中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病腎病的綜合治療糖尿病腎病的綜合治療改變生活方式改變生活方式適當(dāng)運動戒煙糖尿病飲食合理控制體重中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病腎病患

9、者的飲食該注意什么？糖尿病腎病患者的飲食該注意什么？1.控制熱量：控制熱量： 嚴(yán)格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵2.限制食鹽限制食鹽: 建議每日在6克以內(nèi)3.適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)：適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)： 應(yīng)節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物 蛋白質(zhì)攝入每天每公斤體重0.6-0.8克4.充足的維生素和微量元素充足的維生素和微量元素 注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵攝入中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病腎病患者攝入蛋白食物應(yīng)注意哪些？糖尿病腎病患者攝入蛋白食物應(yīng)注意哪些？優(yōu)質(zhì)蛋白第三選擇優(yōu)質(zhì)蛋白次 選優(yōu)質(zhì)蛋白首 選劣質(zhì)蛋白限制攝入中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2

10、型糖尿病防治指南(2010,科普版)糖尿病腎病患者如何運動？糖尿病腎病患者如何運動？中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運動治療指南:70-71運動應(yīng)從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主避免憋氣動作或高強度的運動防止血壓過度升高注意監(jiān)測血壓、血糖，定期尿檢散步騎自行車爬樓梯跳舞打太極拳什么是糖尿病腎病什么是糖尿病腎病? ? 糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，會糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，會引起引起尿蛋白排出異常尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭，導(dǎo)致腎功能衰竭糖尿病腎病早期會出現(xiàn)哪些身體信號？糖尿病腎病早期會出現(xiàn)哪些身體信號？ 早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿、早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿、腰酸腳腫，尿泡沫多腰酸腳腫，尿泡沫多的信號的信號如何預(yù)防糖尿病腎病如何預(yù)防糖尿病腎病? ? 定期進行微量白蛋白尿篩查，盡早控制血糖達標(biāo)可降低定期進行微量白蛋白尿篩查，盡早控制血糖達標(biāo)可降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險糖尿病腎病的治療需關(guān)注哪些方面？糖尿病腎病的治療需關(guān)注哪些方面？ 應(yīng)關(guān)注降糖、降壓、生活方式干預(yù)等綜合治療，降糖藥應(yīng)關(guān)注降糖、降壓、生活方式干預(yù)等綜合治療，降糖藥物的選擇兼具有效和安全物的選擇兼具有效和安全知識點小結(jié)知識點小