傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn)各種題型

1、傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。即為“傷寒有五”中之“傷寒”。2、白飲：指米湯3、并?。悍惨唤?jīng)證候未罷，繼而又見一經(jīng)證候者稱并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的癥狀，并非內(nèi)科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱，感受外邪，病情無三陽之過程，而直犯三陰出現(xiàn)三陰證候者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩。虛，非正氣虛，乃無形的邪熱。8、喜嘔：喜，容易發(fā)生。喜嘔，即易嘔。9、谷道：即肛門10、將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護(hù)理之意。指服藥后的調(diào)護(hù)法。11、周時(shí)：指一晝夜，即24小時(shí)12、霍亂：是一種猝然發(fā)病，以上吐

2、下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?；?，有迅疾、急劇、驟然之意：亂，即變亂、混亂之狀。13、寒格：指上熱與下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷。15、虛羸：虛弱消瘦。16、結(jié)胸：證侯名。指實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬滿疼痛為主要特征的證侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家實(shí)：實(shí)，此指正氣充實(shí)，即脾陽恢復(fù)之意。19、但欲寐：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，或陰血不足，均導(dǎo)致神失所養(yǎng)，出現(xiàn)精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態(tài)。20、麻沸湯：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言語不利，食不知味。22、寒熱往來：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，作止無定時(shí)。23、筋惕肉瞤：近義，皆指抽動(dòng)。筋惕肉瞤即指筋肉

3、跳動(dòng)。24、合?。悍矁山?jīng)或三經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)者，稱為合病。25、中風(fēng)：中，傷也。中風(fēng)，證候名，指為風(fēng)邪所傷，太陽病的一種證候，與內(nèi)科突然倒撲，口眼歪斜之中風(fēng)病不同。26、勞復(fù)：疾病初愈，因過勞而復(fù)發(fā)者。27、除中：指胃氣垂絕，而反能食的反常之象。28、清膿血：即便膿血。29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。30、喜唾：時(shí)時(shí)唾痰涎沫。31. 目中不了了：視物不清楚。32. 睛不和：目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。33. 熱越：熱邪向外發(fā)泄。34. 鄭聲：語言重復(fù)，聲音低微。35. 陽微結(jié)：熱結(jié)在里，大便秘結(jié)為“陽結(jié)”。熱結(jié)程度尚不重，故稱“陽微結(jié)”。36. 純陰結(jié)：脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛而大便凝結(jié)不通，叫做“陰結(jié)

4、”。沒有兼夾證，故稱“純陰今士乃結(jié)”。37. 心下支結(jié)：心下如有物支撐而悶結(jié)。38. 過經(jīng)：指邪氣已離本經(jīng)而傳入另一經(jīng)。39. 心下急：胃脘部有拘急不舒或急迫疼痛的感覺。40. 陽去入陰：即陽氣離表入里。41. 小便色白：小便量多色淡，即小便清長。42. 口中和：口中不苦、不燥、不渴。43下厥上竭;A下厥指陽衰于下，上竭指陰竭于上。二、簡答題1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)太陽病脈證提綱：太陽之為病，脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。病機(jī)：外邪襲表，營衛(wèi)不和。0陽明病提綱：陽明之為病，胃家實(shí)是也。病機(jī)：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。03少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭于半表半

5、里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。04太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。05少陰病提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。病機(jī)：全身氣血虛衰。06厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。病機(jī)：陰陽錯(cuò)雜，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。2、小建中湯的原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。藥物組成：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。組成：甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。4、少陰

6、病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病，下利。便膿血者，桃花湯主之。藥物組成：赤石脂、干姜、粳米臨床所見應(yīng)是膿血雜下，里急后重甚輕或無，且無臭穢之氣，兼見腹痛綿綿，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虛寒征象。本證虛多邪少，故宜桃花湯溫澀固脫。1011/116、桂枝麻黃各半湯本方為桂枝湯，麻黃湯原方劑量的1/3相合而成。其劑量之小意在緩行，為發(fā)汗之輕劑。正與日久邪微，表病不愈之病機(jī)相符。7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的1/4，越婢湯原方劑量的1/8組成。桂枝二麻黃一湯證本方用桂枝湯原方劑量的5/12，麻黃湯劑量的2/9，相合而成

7、。8、風(fēng)溫與溫病學(xué)風(fēng)溫有何區(qū)別，為什么溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱，自內(nèi)而發(fā)。熱邪侵襲，正邪相爭，必然呈現(xiàn)出亢奮狀態(tài)。故發(fā)熱，不惡寒。熱盛傷津，故口渴引飲。溫病變化迅速。證侯繁多，其具備上述特征者，可斷為溫病，故從病情而言。與后世溫病并無分歧，且異于中風(fēng)傷寒。0然溫病初期，其病在表（后世溫病學(xué)所言“衛(wèi)分”證）亦有惡寒。但多伴見微渴，舌紅,脈數(shù)等。與中風(fēng)，傷寒仍有區(qū)別。9、桂枝人參湯的組成及加減組成:桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜加減：去桂枝，即理中湯，有溫中散寒，補(bǔ)益脾胃的作用。10、當(dāng)歸四逆湯手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。脈細(xì)欲絕為本證的辯證要點(diǎn)。11、桂枝甘草湯原文：發(fā)汗過多，其人

8、叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草湯主之麻黃細(xì)辛附子湯原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。麻黃細(xì)辛附子湯主之。麻黃附子甘草湯原文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者柴胡桂枝湯主之。12、柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機(jī)柴胡桂枝干姜湯病機(jī)：邪郁少陽，水飲內(nèi)結(jié)。柴胡桂枝各半湯病機(jī)：太少二陽合病。13、豬苓湯與五苓散區(qū)別證型病因病機(jī)證侯治則方藥鑒別要點(diǎn)五苓散證膀胱氣化失職表邪入腑，水畜下焦發(fā)熱、口渴、小便不利、脈浮煩渴、飲不解渴，水入即吐，利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝白

9、術(shù)尚有表邪水蓄下焦津液未傷兼有表證豬苓湯證陽明病下后傷津，水熱結(jié)于下焦心煩不得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不'IP心寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液不足14、陽明四個(gè)熱證梔子豉湯證、0白虎湯證。白虎加人參湯證0豬苓湯證15、結(jié)胸三癥脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“16、傷寒論中變證得治療原則觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。17、三陽經(jīng)頭痛有何不同01太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風(fēng)寒郁滯，太陽經(jīng)氣不利，疼痛有緊束感，0陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣郁滯呈脹痛。少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱

10、，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循經(jīng)上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征，機(jī)理特征：初起惡寒，一般程度較輕，時(shí)間短暫，可以自罷。機(jī)理：或表寒未罷，里熱未發(fā)；或陽郁不伸，燥熱未著。19、陽虛煩躁有何特點(diǎn)01心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮。選方桂枝甘草龍骨牡蠣湯02脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內(nèi)生、頭暈?zāi)垦?、脈沉緊。選方小建中湯03腎陽虛煩躁：晝?nèi)諢┰瓴坏妹叨喟樗闹世洌苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉細(xì)，身無大熱。選方干姜附子湯20、苓桂術(shù)甘湯證為什么出現(xiàn)“起則頭?！币徽哳^目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉(zhuǎn)運(yùn)之清陽為水飲阻礙不能上升于頭目。21、厥證的病機(jī)和臨床特點(diǎn)是什么有

11、哪幾個(gè)厥及各自代表方厥證的病機(jī)：陰陽氣不相順接。臨床特點(diǎn)：手足逆冷，冷甚者過肘膝關(guān)節(jié)。代表方：01熱厥白虎湯02寒厥四逆湯03氣郁致厥四逆散04血虛致厥當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸干姜湯05水飲致厥茯苓甘草湯06痰厥瓜蒂散07脈厥四逆湯08蛔厥烏梅丸22、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證證型病機(jī)證侯治法方劑特點(diǎn)蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機(jī)不利利水蓄血證邪入里化熱與瘀血結(jié)于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點(diǎn)活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀23、柴胡桂

12、枝干姜湯證的病機(jī)是什么邪入少陽，三焦氣機(jī)不利，水飲內(nèi)停。9、簡述太陽傷寒、中風(fēng)、溫病的鑒別要點(diǎn)。01.太陽傷寒的典型脈癥：發(fā)熱惡寒、無汗、體痛、脈浮緊，充分反映了寒邪致病的病理特點(diǎn)。太陽中風(fēng)的典型脈癥：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩，充分反映了風(fēng)邪致病的病理特點(diǎn)。溫病的典型脈癥：發(fā)熱而渴、不惡寒。溫病初期，其病在表（衛(wèi)分證）亦有惡寒，但多伴見微渴、舌紅、脈數(shù)等。與中風(fēng)、傷寒有區(qū)別。24、簡述少陰咽痛各證的證型及治療方劑。.少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證一一豬膚湯0邪熱客于少陰經(jīng)，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證一一甘草湯、桔梗湯少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦酒湯證一一苦酒湯04.少陰客寒咽痛的半夏散及湯證一

13、一半夏散及湯25、附子湯和真武湯如何區(qū)別運(yùn)用同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥。異：真武湯一水濕泛濫（變動(dòng)不居）一見頭眩，心下悸，身瞤動(dòng)，振振欲擗地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚則浮腫，小便不利一附術(shù)半量，重用生姜以溫散水飲，不用人參一溫陽化氣，以散水飲附子湯一寒濕凝滯，經(jīng)脈不利一背惡寒，手足冷，身體骨節(jié)疼痛一倍用術(shù)附，去姜加人參以溫補(bǔ)陽氣一溫補(bǔ)元?dú)?，以祛寒?6、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M條文（255）腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實(shí)，腑氣不通，氣機(jī)壅滯，故大實(shí)大滿之候。屬內(nèi)實(shí)腹?jié)M，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹?jié)M為脾

14、虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯濕阻，氣機(jī)不暢，脾絡(luò)不通，則隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按，27、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治、方名證侯病機(jī)治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘濕熱郁蒸，里實(shí)發(fā)黃瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩濕熱郁蒸，發(fā)黃清熱利濕，瀉濕退懊惱黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證

15、發(fā)黃解表清里，利濕退黃28傷寒論中熱利三方如何區(qū)別運(yùn)用。熱利方：白頭翁湯、葛根芩連湯、黃芩湯。同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)異：白頭翁湯肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主治法清熱解毒，涼血止痢。葛根芩連湯挾表而入里，熱迫大腸。證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。治以清熱止痢兼以透表。黃芩湯少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利治以清熱止利，瀉少陽膽火。29、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何判斷寒熱真假條文（11）病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。一般真熱者，惡熱：真寒者，惡寒。今“病人身大

16、熱，反欲得衣者”則與常情不符。因?yàn)檎嬗写鬅嶂?，?yīng)不欲衣被。今身雖大熱，而反欲覆被加衣，表明是陰寒凝結(jié)于內(nèi)，虛陽浮越于外，為內(nèi)真寒外假熱證。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因?yàn)榇_有大寒之人，必欲覆被加衣以御其寒。今身雖大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，則表明邪熱壅盛于內(nèi)，陽氣不能透達(dá)于外，為內(nèi)真熱外假寒證。30、試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。異：半夏瀉心湯心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜于中焦。生姜瀉心湯心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生

17、姜溫陽化飲。甘草瀉心湯多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)中陽31、太陰腹痛的證治有哪些腹?jié)M時(shí)痛一一脾陽受損，營衛(wèi)失和桂枝加芍藥湯方0大實(shí)痛一一脾傷氣滯，傷絡(luò)較甚桂枝加大黃湯腹中急痛經(jīng)脈受邪，氣血虧虛小建中湯方腹痛吐利一一脾臟受邪，陽虛寒凝理中湯方。32、試述桂枝人參湯證的病機(jī)、主證及方藥。病機(jī)：中焦虛寒，太陽犯表主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機(jī)有何不同二方煎服法有何特點(diǎn)及臨床意義大黃黃連瀉心湯證侯有心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等理論

18、熱征象。病機(jī)為邪熱郁于中焦。其煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi)陽不足之證。病機(jī)：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。其煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其氣之輕揚(yáng)以泄熱消痞，炮附子另煎去汁，則辛熱醇厚之性，盡收其中，以利溫經(jīng)復(fù)陽。34、苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停證，二者有何異同同：均為水飲為患，而見頭眩，脈沉。異

19、：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽虛，水停中焦，病情輕，水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。真武湯證實(shí)少陽陽虛水冷，水停下焦，病情重，輕者僅見四肢重痛，重者可見四肢浮腫，癥見發(fā)熱，心下悸，頭眩。重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢，遍及全身上下，癥見腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或嘔或小便不利等。傷寒、中風(fēng)：太陽中風(fēng)證有汗、脈浮弱，而太陽傷寒證為無汗、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營弱衛(wèi)強(qiáng)（營衛(wèi)不和），唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得基本病機(jī)為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，以其無汗脈緊稱之表實(shí)證。大、小責(zé)龍湯：兩者均屬表里同病，有發(fā)熱惡風(fēng)寒，無汗脈浮緊的癥狀。大青龍湯為外寒里熱，以不汗出而煩躁為主；小青龍湯為外寒內(nèi)飲，以咳喘和干嘔為主。葛根湯證、黃苓湯證、葛根黃苓黃連湯證（下禾訂:葛根湯證為外邪不解，內(nèi)迫陽明，關(guān)鍵在于有表證而無汗，雖下利而不臭；黃芩湯證為“太陽與少陽合病”，屬少陽邪熱內(nèi)迫腸道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等為特點(diǎn)；葛根黃芩連湯證雖有表證未解，但腸熱較重，下利暴注，發(fā)熱汗出。蓄水證與蓄血證：蓄水證病因一膀胱氣化失司，水蓄于下，辯證要點(diǎn)一發(fā)熱，消渴，小便不利，甚則水入則吐，脈浮，治則化氣行水，兼以解表；蓄血證病因邪熱瘀結(jié)于下焦