新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預(yù)案

1、新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預(yù)案為評(píng)估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)且能夠得到及時(shí)有效的處理，降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照原衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法第十三條、WST511-2016經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范及聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)2020276號(hào)關(guān)于印發(fā)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知，制訂我院新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。一、可疑暴露及職業(yè)暴露定義可疑暴露是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的患者及其周圍物品和環(huán)境，且暴露時(shí)末采取有效的防護(hù)措施。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，意外被莫種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮

2、膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、新冠病毒感染職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門及職責(zé)（一）職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門應(yīng)急管理部門由應(yīng)急辦、感控管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、預(yù)防保健科、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等部門組成。（二）職責(zé)1、院內(nèi)專家會(huì)診組人員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、感控管理科、預(yù)防保健科、感染性疾病科及新冠肺炎專家組成員組成。職責(zé)：（1）對(duì)本院新冠肺炎職業(yè)暴露進(jìn)行定性，判斷新冠病毒感染職業(yè)暴露是否成立(2)對(duì)職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估。(3)提由新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。(4)對(duì)暴露者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題，對(duì)新冠肺炎職

3、業(yè)暴露者進(jìn)行心理干預(yù)。2、應(yīng)急辦根據(jù)專家意見(jiàn)確定隔離的地點(diǎn)，對(duì)需要隔離的暴露者準(zhǔn)備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務(wù)科配備相關(guān)物資。3、感控管理科(1)負(fù)責(zé)職業(yè)暴露登記、追蹤及隨訪工作。(2)建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防用藥等記錄。(3)對(duì)職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析原因，并提由有效的預(yù)防措施。(4)負(fù)責(zé)組織全院有關(guān)專業(yè)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。(5)定期對(duì)各部門職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開(kāi)展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。(6)建議適宜的個(gè)人防護(hù)用品及安全工具。4、醫(yī)務(wù)部(1)組織院內(nèi)專家組會(huì)診，(2)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射、職業(yè)安全防

4、護(hù)。5、護(hù)理部監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護(hù)，6、檢驗(yàn)科完成對(duì)接觸者和接觸源源的血源性病原體及其他相關(guān)檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、感控管理科及專家組。7、預(yù)防保健科8、感染性疾病科根據(jù)專家組會(huì)診意見(jiàn)對(duì)暴露者實(shí)施用藥方案9、后勤總務(wù)科保障暴露者隔離區(qū)域的正常運(yùn)行。三、職業(yè)暴露后的處理(一)現(xiàn)場(chǎng)處理1、針刺傷現(xiàn)場(chǎng)處理(1)就近脫去手套，進(jìn)行銳器傷傷口緊急處理。從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指，擠由受傷部位血液，流動(dòng)水沖洗。用75%酒精或碘伏消毒刺傷部位。(2)到緩沖區(qū)重新戴手套，按標(biāo)準(zhǔn)脫卸程序脫去防護(hù)用品。(3)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告感控管理科。2、皮膚粘膜暴露的緊

5、急處理(1)發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。(2)護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或口罩被污染時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)及時(shí)更換；(3)污染眼部時(shí)，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。(4)防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時(shí)，及時(shí)至緩沖間更換。(5)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告感控管理3、呼吸道暴露的緊急處理措施(1)發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)。(2)脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)后盡快報(bào)告報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告感控管理科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。(3)感控管理科接到報(bào)告后通知院內(nèi)專家

6、會(huì)診組，及時(shí)評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險(xiǎn)較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，否則降低。(4)應(yīng)急辦及時(shí)為局風(fēng)險(xiǎn)暴露者指定隔離地點(diǎn)實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。(5)高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離14天，禁止離開(kāi)隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無(wú)癥狀感染者，進(jìn)一步治療。(6)暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。(二)后續(xù)處理1、專家組評(píng)估后如需做相關(guān)檢測(cè)，由感染性疾病科抽取暴露者的血標(biāo)本或者采集其他標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。2、專家組會(huì)診后如需預(yù)防用藥，由感控管理科告知暴露者預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)。3、如果需要影像學(xué)檢查，暴露者須戴醫(yī)用外科口罩，由感控管理科協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行檢查。4、預(yù)防保健科做好踉蹤隨訪，并做好相關(guān)記錄。四、隔離1、發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識(shí)，請(qǐng)立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動(dòng)。2、隔離時(shí)間：從報(bào)告當(dāng)時(shí)即開(kāi)始隔離。3、職業(yè)暴露隔離地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員