病理科工作制度匯總教學(xué)總結(jié)

1、病理科工作制度1、 活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定液固定，注明科別及姓名、住院號(hào)，連同申請(qǐng)單及時(shí)送病理科。2 、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做冰凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。3 各科室需檢癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。檢查癌細(xì)胞標(biāo)本的用具必須干凈，以免污染，混 淆診斷。4 、 病理切片應(yīng)編號(hào)長期保存。有價(jià)值的病理標(biāo)本要妥善保管。活體標(biāo)本一般不保存。組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，長期保存。5 、小活體組織檢查應(yīng)于三到五個(gè)工作日內(nèi)出報(bào)告， （節(jié)假日除外） 冰凍切片隨送隨報(bào)，均應(yīng)做石蠟切片并存檔。6 、院內(nèi)借片需辦理登

2、記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明，借閱切片需按規(guī)定交押金。7、 尸檢按解成都市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，及時(shí)與指定的尸檢機(jī)構(gòu)（華西醫(yī)科大法醫(yī)系、四川省人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院）聯(lián)系并送病理科職能和任務(wù)規(guī)范一、病理科的職能醫(yī)院工作的重點(diǎn)是以病人為中心，以質(zhì)量為核心，其工作的本質(zhì)是對(duì)病人的診斷和治療，而前者則為后者的前提和保證。病理科作為醫(yī)院的診斷部門，有別于影像、生化、微生物、免疫檢驗(yàn)和核醫(yī)學(xué)等許多輔助診斷學(xué)科的檢查，病理檢查的實(shí)質(zhì)是臨床醫(yī)師送請(qǐng)病理科醫(yī)師進(jìn)行組織細(xì)胞水平的病理學(xué)會(huì)診診斷，這是目前公認(rèn)的疾病診斷手段中最可信賴的定性診斷，其診斷的權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用。一個(gè)病理科診斷水平

3、的高低，無疑直接影響該醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)的質(zhì)量。由此應(yīng)成為醫(yī)院舉足輕重的必設(shè)的業(yè)務(wù)科室。二、病理科的任務(wù)隨著新技術(shù)的不斷開拓，病理科的工作范圍也不斷擴(kuò)大，其主要任務(wù)有下述五方面：1. 活組織檢查：為病理科主要常規(guī)工作（包括病灶局部穿刺、咬取、切取活檢和手術(shù)切除活檢），通過活檢為臨床提供定性診斷。開展術(shù)中冰凍及快速石蠟切片診斷，主要為解決術(shù)前因各種因素未明確病變性質(zhì)這一問題而進(jìn)行必要的術(shù)中活檢，以決定手術(shù)治療方案和范圍，此項(xiàng)工作難度大，時(shí)間緊，責(zé)任重，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承擔(dān)。2. 組織學(xué)檢查：包括脫落、刷取、組織印片和腫塊穿刺等方法的細(xì)胞學(xué)檢查，以決定病變良惡性質(zhì)，推測(cè)組織學(xué)類型，是目前應(yīng)

4、用廣泛、方法簡(jiǎn)易、快速的一種診斷手段，尤適用于各級(jí)基層醫(yī)院。該工作應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，有條件的單位應(yīng)建立細(xì)胞學(xué)室。3. 創(chuàng)造條件，積極開展各種輔助病理檢查：包括組織化學(xué)、免疫組化、分子技術(shù)、電鏡、形態(tài)計(jì)量、圖像分析等新技術(shù)的引進(jìn)及應(yīng)用，以輔助病理診斷。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)等級(jí)要求逐項(xiàng)開展，不斷深化。4. 尸檢：尸檢工作對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)病理醫(yī)生科學(xué)的綜合分析能力，促進(jìn)各種病理教學(xué)工作的深入，具有重要作用，應(yīng)作為病理科的一項(xiàng)常規(guī)工作。5. 承擔(dān)院內(nèi)外各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，開展病理學(xué)資料總結(jié)及科研工作，并定期參加、主持臨床病理討論會(huì)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，舉辦專題學(xué)術(shù)講座，以加強(qiáng)臨床與病理的緊密聯(lián)系。病理科組

5、織制度一、病理科的人員設(shè)置：1. 病理診斷是為臨床制訂正確治療方案的主要依據(jù)，是一項(xiàng)嚴(yán)肅而責(zé)任重大的工作，故病理科醫(yī)師應(yīng)具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，精湛的技術(shù)，全面扎實(shí)的專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)和一定的外語水平，要求必須由高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)系畢業(yè)的醫(yī)師承擔(dān)，并應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，方能從事診斷工作。2. 病理制片技術(shù)是病理科重要的組成部分。技術(shù)制片質(zhì)量是保證正確病理診斷的前提和關(guān)鍵因素之一。3. 病理技術(shù)工作涉及物理、化學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。由此要求病理技術(shù)員應(yīng)具備熱愛專業(yè)、認(rèn)真細(xì)致、高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，至少應(yīng)有中等衛(wèi)生?？茖W(xué)校畢業(yè)水平并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)方能從事上崗工作。4. 病理科人員配備，應(yīng)根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院開

6、展工作的范圍和實(shí)際工作量決定。5. 1 ）醫(yī)師應(yīng)專職從事病理工作，不應(yīng)兼職。6. 2）病理技術(shù)員與病理醫(yī)師比例應(yīng)以1 ： 1 為宜。（3）每位病理醫(yī)師平均年工作定額活檢量 6001000例左右（如以切片計(jì)為15003000張）。并按不同醫(yī)院等級(jí)按比例配備相應(yīng)的高、中、 低級(jí)職稱專業(yè)人員，逐步形成由住院醫(yī)師（技師） 、主治醫(yī)師（主管技師）、正、副主任醫(yī)師（正、副主任技師）組成的技術(shù)結(jié)構(gòu)層次。7. 4）實(shí)施三級(jí)醫(yī)師（技師）分工負(fù)責(zé)制。二、病理科的用房設(shè)置：1. 病理科的基本用房設(shè)置應(yīng)包括巨檢室、技術(shù)室、診斷室、檔案室、標(biāo)本陳列（貯藏）室。2. 二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)工作需要，要增加設(shè)置尸檢室、組化及免疫

7、組化室、細(xì)胞學(xué)室、分子實(shí)驗(yàn)室、病理攝影室及精密儀器室（如電鏡室等）。三、病理科的儀器設(shè)置：1. 病理科的基本儀器設(shè)備至少應(yīng)具備有高質(zhì)量的光學(xué)顯微鏡和切片機(jī)（石蠟及低溫恒冷切片機(jī)）、烤片敷貼機(jī)、離心機(jī)、冰箱、烤箱、防火設(shè)備等。2. 對(duì)使用率大、要求較高的顯微鏡、切片機(jī)要注意及時(shí)更新。3. 因工作需要，有條件的單位可配備包埋機(jī)、自動(dòng)脫水機(jī)、染色機(jī)、磨刀機(jī)、封片機(jī)、顯微攝影裝置、電腦、圖像分析儀以及開展實(shí)驗(yàn)室工作需要的相應(yīng)設(shè)備。以改善制片質(zhì)量和提高診斷水平。4. 對(duì)設(shè)置科研儀器如電鏡、熒光顯微鏡、超薄切片機(jī)等，則應(yīng)視醫(yī)院條件及科研情況而定。病理科業(yè)務(wù)建設(shè)管理制度病理學(xué)科是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，尤其隨著

8、新技術(shù)的廣泛開展，病理學(xué)領(lǐng)域新的發(fā)展、新的認(rèn)識(shí)、新的觀念層出不窮，要適應(yīng)發(fā)展的變化，加強(qiáng)病理科業(yè)務(wù)建設(shè)尤為重要。由此應(yīng)努力做到：一、規(guī)范各級(jí)病理科人員的崗位職責(zé)：根據(jù)衛(wèi)生部病理科各級(jí)技術(shù)人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定，工作人員應(yīng)熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本技能和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定位，分工負(fù)責(zé)，以確保病理診斷質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量。二、 加強(qiáng)病理科技術(shù)專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。1 新分配進(jìn)入病理科的專業(yè)人員必須實(shí)行統(tǒng)一組織的上崗前崗位培訓(xùn)，持證上崗。2職人員要在完成好本職工作的同時(shí)，有計(jì)劃、有組織定期實(shí)行繼續(xù)教育和專業(yè)進(jìn)修制度，以更新知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。三、要積極開展科室三級(jí)醫(yī)

9、師復(fù)片制、疑難病例讀片討論和執(zhí)行疑難病理會(huì)診制度，定期舉行臨床病理討論會(huì)，組織參加各種類型的專業(yè)病理學(xué)術(shù)研討會(huì)，以了解國內(nèi)外新的動(dòng)向和新的進(jìn)展，提高診斷正確率，要求病理診斷正確率達(dá)到99%，冰凍切片診斷正確率95%，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。四、病理科應(yīng)不斷引進(jìn)新技術(shù)、新方法，開展新的項(xiàng)目，為臨床及病理診治工作服務(wù)。五、時(shí)進(jìn)行科研總結(jié)，以推動(dòng)病理研究的深入發(fā)展。病理科的業(yè)務(wù)涉及面較廣，工作程序復(fù)雜，加強(qiáng)制度建設(shè)是確保病理科的業(yè)務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的根本保證。一、病理科常規(guī)工作的一般程序1. 簽收、查對(duì)、送檢標(biāo)本及病理檢查申請(qǐng)單；2. 送檢標(biāo)本分類，按序編號(hào)、登記；3. 巨檢，由病理醫(yī)師檢查，描述并

10、按規(guī)范要求切取需觀察的組織塊（即取材）；4. 技術(shù)室進(jìn)行組織處理，制作常規(guī)切片（特殊檢查的標(biāo)本按特殊要求進(jìn)行標(biāo)本制作）；5. 病理醫(yī)師閱片并作鏡下描述及診斷；6. 發(fā)送病理診斷報(bào)告書；7. 對(duì)留存的送檢單（包括切片、蠟塊）按序進(jìn)行結(jié)果登記，分類歸檔，長期保存。二、病理科的各項(xiàng)規(guī)章制度 病理科需建立的規(guī)章制度大致包括：1. 尸檢規(guī)范；2. 病理活檢規(guī)范；3. 細(xì)胞學(xué)檢查規(guī)范；4. 醫(yī)師規(guī)范（包括各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和要求）；5. 技術(shù)人員規(guī)范；6. 病理技術(shù)室（實(shí)驗(yàn)室）操作規(guī)范（包括組化、免疫組化、電鏡、分子病理、細(xì)胞培訓(xùn)等檢測(cè)的各自規(guī)范）；7. 標(biāo)本送檢規(guī)范（包括收驗(yàn)、大體檢查、取材、標(biāo)本處理等各自規(guī)

11、范）；8. 病理診斷規(guī)范；9. 冰凍（快速石蠟切片）病理檢查規(guī)范；10. 病理資料和檔案管理規(guī)范（包括切片、蠟塊、文字資料的管理和借閱的各自規(guī)范）；11. 病理醫(yī)、技術(shù)人在職培訓(xùn)規(guī)范（與晉升結(jié)合）；12. 病理科行政管理規(guī)范（包括勞動(dòng)紀(jì)律、安全醫(yī)療、主任、副主任、秘書、組長等各自的規(guī)范）；13. 病理會(huì)診規(guī)范（包括科間、院外、 科內(nèi)等各自的會(huì)診規(guī)范）；14. 醫(yī)療儀器的維修及保養(yǎng)規(guī)范；15. 病理進(jìn)修規(guī)范（醫(yī)師、技術(shù)員各自的進(jìn)修規(guī)范）；16. 病理科研規(guī)范（科內(nèi)、科外協(xié)作等各自的規(guī)范）；17. 參加學(xué)術(shù)活動(dòng)規(guī)范；18. 獎(jiǎng)勵(lì)和處罰規(guī)范等。尸體病理解剖規(guī)定一、尸體病理解剖由臨床科室主任提出申請(qǐng)，

12、經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，病理科收到手續(xù)完備的申請(qǐng)單后具體實(shí)施。二、解剖尸體須經(jīng)主管醫(yī)師重新進(jìn)行死亡鑒定，簽署死亡證 明后，方可進(jìn)行尸體解剖。三、填寫尸解申請(qǐng)單，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，逐項(xiàng)填寫，包括死者 姓名、性別、年齡、住址、住院號(hào)、死亡時(shí)間、病史摘要和臨床 經(jīng)過等，以供解剖、分析死因和書寫病理報(bào)告時(shí)參考。四、尸解一般在死后324小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，不宜過遲，否則會(huì) 因死后自溶和腐敗而造成檢查、診斷上的困難。五、尸檢時(shí)要態(tài)度嚴(yán)肅，對(duì)死者尊重，嚴(yán)禁嘻笑、哄鬧。應(yīng) 盡量保持尸體的外形完整和清潔。未經(jīng)病理科允許，無關(guān)人員一 律不得參觀。對(duì)剖驗(yàn)過程及結(jié)果不得外傳，必須嚴(yán)守秘密。六、在施行病理解剖時(shí)，如涉及醫(yī)療事故問題

13、，應(yīng)請(qǐng)?jiān)洪L派 人到場(chǎng)；如發(fā)現(xiàn)有他殺或自殺可疑時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)公安局派法醫(yī)進(jìn)行 解剖或由法醫(yī)與病理醫(yī)師共同解剖。七、尸體病理解剖一般應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)45個(gè)工作日內(nèi)向委托單 位發(fā)出診斷報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)死亡為烈性傳染病者，應(yīng)于確診后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告業(yè)務(wù)院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門。八、凡尸體病理解剖 均按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)參加尸解的人員給予相應(yīng)勞務(wù)保健補(bǔ)助。九、尸體病理解剖的具體實(shí)施步驟按“尸解常規(guī)要求”執(zhí)行。病理標(biāo)本登記、收發(fā)、報(bào)告制度一、收病理申請(qǐng)單時(shí)，檢查臨床送檢醫(yī)師是否按項(xiàng)目填寫清楚。二、驗(yàn)收送檢痰、胸水、腹水、尿液、穿刺涂片等新鮮標(biāo)本。三、驗(yàn)收送檢標(biāo)本是否已由各臨床科室經(jīng) 10%哥爾馬林固定。病理申 請(qǐng)單是否交款

14、、記帳。四、送來標(biāo)本，均應(yīng)按要求核查、點(diǎn)收、登記。五、發(fā)出報(bào)告要求各科簽收，簽收后如遇遺失，病理科不補(bǔ)發(fā)報(bào)告。六、病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。七、收到標(biāo)本后妥善保管，病人及家屬需看標(biāo)本時(shí)，由臨床醫(yī)師陪同。 八、收到標(biāo)本，必須盡量保持標(biāo)本的完整性及原有狀態(tài)，并按要求逐 項(xiàng)登記以備核查。病理科查對(duì)制度一、接受病理標(biāo)本時(shí)，必須“三查三對(duì)”（送檢單上病人姓名與標(biāo)本上病人姓名是否相符；送檢單上所填標(biāo)本名稱與標(biāo)本是否相符； 標(biāo) 本組織塊數(shù)及醫(yī)師簽名）。做到送檢單與標(biāo)本相符，并作好簽名和登 記。二、標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，必須再次查對(duì)標(biāo)本與送檢單是否符合。三、技術(shù)制片過程中，必須查對(duì)蠟塊編號(hào)與白片順序是否相符，確 保蠟塊

15、編號(hào)、白片順序、切片編號(hào)均與送檢單一致。四、閱片過程中，再次核對(duì)切片編號(hào)與送檢單編號(hào)是否相符，必要 時(shí)做鏡下組織鑒別。五、填寫病理報(bào)告單時(shí)，報(bào)告單與送檢單必須核對(duì)，確認(rèn)病人姓名、 性別、年齡、病理編號(hào)及組織學(xué)診斷一致，并做好報(bào)告、發(fā)送、簽收。病理科工作制度一、病理科工作必須緊密配合臨床，病理報(bào)告做到及時(shí)、準(zhǔn)確。二、凡申請(qǐng)病理檢查，活體組織標(biāo)本應(yīng)及時(shí)用固定液固定注明科 別、病人姓名，由臨床醫(yī)師填寫病理申請(qǐng)單，連同已貼好標(biāo)簽的病理 標(biāo)本及進(jìn)送病理科。三、要認(rèn)真驗(yàn)收標(biāo)本，執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。四、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做冰凍切片時(shí)，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。五、 凡各科室需檢癌細(xì)胞的體液及穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細(xì)胞標(biāo)本用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。六、病理切片應(yīng)編號(hào)長期保存。有價(jià)值的病理標(biāo)本要妥善保管?；顧z大體標(biāo)本一般保存半年。尸解大體標(biāo)本一般保存數(shù)年。組織刀片和蠟片以及有科研、教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，長期保存。熟練使用多媒體磁光盤儲(chǔ)存系統(tǒng)，做好病理圖象儲(chǔ)存工作。七、活體組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)報(bào)告，冰凍切片隨時(shí)報(bào)告，應(yīng)留副頁存檔。八、 尸解由臨床醫(yī)師填寫尸解申請(qǐng)單，死者親屬或單位同意簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)副院