外科感染概述及軟組織感染PPT教案

1、外科感染概述及軟組織感染外科感染概述及軟組織感染 熟悉：熟悉：癤、癤病癤、癤病丹毒丹毒急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎膿腫膿腫第1頁/共33頁引起化膿感染常見菌類引起化膿感染常見菌類1.1.金葡菌金葡菌特點特點: :(1)(1)轉(zhuǎn)移性膿腫轉(zhuǎn)移性膿腫(2)(2)膿液稠厚膿液稠厚, ,黃色黃色, ,不臭不臭第2頁/共33頁2.2.溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌特點特點: :(1)(1)感染易擴散感染易擴散(2)(2)膿液稀薄膿液稀薄, ,量大量大, ,淡紅色淡紅色, ,無臭無臭第3頁/共33頁3.3.大腸桿菌大腸桿菌特點特點: :膿液稀薄膿液稀薄, ,灰暗色灰暗色,

2、,無臭味無臭味第4頁/共33頁4.4.銅綠色假單胞菌銅綠色假單胞菌( (綠膿桿菌綠膿桿菌) )特點特點: :膿液淡綠色膿液淡綠色, ,有特殊的甜腥臭味有特殊的甜腥臭味第5頁/共33頁5.5.脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌特點特點: :(1)(1)專性厭氧菌專性厭氧菌(2)(2)膿液惡臭膿液惡臭, ,產(chǎn)氣產(chǎn)氣第6頁/共33頁感染的轉(zhuǎn)歸感染的轉(zhuǎn)歸: : 炎癥局限，吸收炎癥局限，吸收 炎癥擴散炎癥擴散 轉(zhuǎn)為慢性感染轉(zhuǎn)為慢性感染第7頁/共33頁局部軟組織常見化膿性感染局部軟組織常見化膿性感染一一. .癤癤(furuncle) (furuncle) ：- -單個毛囊及其所屬皮脂腺的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿

3、性感染急性化膿性感染-金黃色葡萄球金黃色葡萄球菌菌第8頁/共33頁頭頭, , 面面, , 背背, ,臀部位好發(fā)臀部位好發(fā)癤病癤病多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部身體各部第9頁/共33頁“危險三角區(qū)危險三角區(qū)”的癤的癤海綿狀靜脈竇炎海綿狀靜脈竇炎第10頁/共33頁治療治療: :1.1.局部治療：疥頂見膿點用局部治療：疥頂見膿點用2%2%碘酊碘酊點涂等點涂等. .禁忌擠壓禁忌擠壓2.2.膿腫形成時膿腫形成時, ,及時切開引流及時切開引流. . 3.3.注意休息注意休息, ,補充營養(yǎng)補充營養(yǎng), ,應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素. .第11頁/共33頁二二. .癰癰(carbuncle) (

4、carbuncle) ：1.1.概念概念: :多個相鄰多個相鄰的毛的毛囊及其所屬皮脂腺或汗囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染腺的急性化膿性感染. .2.2.致病菌致病菌: :金葡菌金葡菌. .3.3.頸頸, ,背為好發(fā)部背為好發(fā)部位位第12頁/共33頁4.4.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :(1)(1)局部初起小片皮膚硬局部初起小片皮膚硬腫、色暗紅，其中可有腫、色暗紅，其中可有數(shù)個凸起或膿點，隨著數(shù)個凸起或膿點，隨著硬腫范圍擴大，中心處硬腫范圍擴大，中心處破潰出膿、壞死脫落，破潰出膿、壞死脫落，使瘡口蜂窩狀。其間皮使瘡口蜂窩狀。其間皮膚因組織壞死膚因組織壞死(2)(2)全身癥狀全身癥狀: :如畏如畏

5、寒寒, ,高熱高熱, ,頭痛頭痛, ,食欲食欲差等差等. .第13頁/共33頁5.5.治療治療: :(1)(1)臥床休息臥床休息, ,加強營養(yǎng)加強營養(yǎng). .(2)(2)應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素. .(3)(3)早期局部療法早期局部療法. .(4)(4)壞死組織多時切壞死組織多時切開引流開引流第14頁/共33頁第15頁/共33頁癤癤癰癰常見常見致病菌致病菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌易感易感人群人群免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者免疫力低的老人、小兒及糖尿病患者發(fā)生發(fā)生部位部位毛囊、皮脂腺豐富處毛囊、皮脂腺豐富處皮膚較厚的頸、背部皮膚較厚的頸、背部臨臨 局部局部床床表表 全身全身現(xiàn)現(xiàn)小結(jié)節(jié)、黃白色膿

6、栓小結(jié)節(jié)、黃白色膿栓小片紅腫、破潰、蜂窩狀小片紅腫、破潰、蜂窩狀一般不明顯一般不明顯面癤可致化膿性海綿竇炎面癤可致化膿性海綿竇炎多有明顯全身癥狀多有明顯全身癥狀 第16頁/共33頁三三. .丹毒丹毒1.1.概念概念: :由由- -溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌引起的皮引起的皮膚及其膚及其網(wǎng)狀淋巴管網(wǎng)狀淋巴管的急性的急性炎癥炎癥。面部面部 下肢下肢好發(fā)。好發(fā)。第17頁/共33頁2.2.臨床特點：臨床特點：（1 1）起病急，）起病急，全身癥狀出現(xiàn)全身癥狀出現(xiàn)早。早。（2 2）局部界局部界限清楚限清楚(3)(3)局部燒灼樣疼痛局部燒灼樣疼痛(4)(4)很少有組織壞死或化膿，治很少有組織壞死或化膿，治愈后易

7、復(fù)發(fā)愈后易復(fù)發(fā)(5)(5)不需手術(shù)治療不需手術(shù)治療第18頁/共33頁3.3.治療治療: :(1)(1)休息休息, ,抬高患肢抬高患肢.及時處理小傷口(2)(2)局部用局部用50%50%硫酸鎂溶液濕熱敷硫酸鎂溶液濕熱敷.(3)(3)全身應(yīng)用抗生素等全身應(yīng)用抗生素等. .第19頁/共33頁四四. .急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎1.1.概念概念: :是皮下、筋膜下、肌間隙或深部是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染. .2.2.致病菌致病菌: :主要是鏈球菌主要是鏈球菌, ,其次為金葡菌其次為金葡菌, ,也可是厭氧菌也可是厭氧菌. .第20頁/共

8、33頁3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：病人均有高熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退、白細(xì)胞計數(shù)增加等。感染部位迅速發(fā)生紅腫、劇痛、發(fā)熱，向四周迅速擴大，與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常有缺血壞死。深部的急性蜂窩織炎，局部紅腫有時不明顯，但局部水腫，有壓痛。第21頁/共33頁4.4.治療治療: :一般性蜂窩織炎一般性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎口底、頜下和頸部口底、頜下和頸部產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎會陰部、下腹部切會陰部、下腹部切口口第22頁/共33頁五五. .新生兒皮下壞疽新生兒皮下壞疽1.1.是一種特殊的蜂窩織炎是一種特殊的蜂窩織炎.2.2.致病菌為致病菌為金黃色葡萄球菌金黃色

9、葡萄球菌.3.3.背部或腰骶部好發(fā)背部或腰骶部好發(fā). .4.4.診斷一旦成立診斷一旦成立, ,即作多處切開引流即作多處切開引流. .第23頁/共33頁六六. .急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎1.1.急性淋巴管炎急性淋巴管炎淺層淺層深層深層第24頁/共33頁第25頁/共33頁2.2.急性淋巴結(jié)炎急性淋巴結(jié)炎第26頁/共33頁七七. .膿腫膿腫1.1.概念概念: :感染區(qū)中央組織壞死、液化后感染區(qū)中央組織壞死、液化后, ,形形成局限性膿液積聚成局限性膿液積聚, ,并有一完整包壁者并有一完整包壁者. .-金葡菌和金葡菌和G G- -桿菌桿菌第27頁/共33頁2.2.特點特點: :淺表膿

10、腫淺表膿腫 紅紅. .腫腫. .熱熱. .痛痛( (冷膿腫例外冷膿腫例外) )波動感波動感(+)(+)可無全身中毒癥狀可無全身中毒癥狀深部膿腫深部膿腫疼痛疼痛. .壓痛壓痛. .凹陷性水腫凹陷性水腫發(fā)熱發(fā)熱. .頭痛等全身中毒癥狀頭痛等全身中毒癥狀第28頁/共33頁3.3.診斷檢查診斷檢查: :血常規(guī)血常規(guī)血培養(yǎng)血培養(yǎng)穿刺膿液涂片和培養(yǎng)穿刺膿液涂片和培養(yǎng)血生化血生化Bus. CT. XBus. CT. X線線淺表膿腫淺表膿腫 波動感波動感(+)(+) 深部膿腫深部膿腫第29頁/共33頁4.4.治療治療: :(1)(1)抗生素應(yīng)用等抗生素應(yīng)用等. .(2)(2)切開引流切開引流第30頁/共33頁6.6.護理措施護理措施: :觀察癥狀觀察癥狀. .監(jiān)測體溫變化監(jiān)測體溫變化