臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高分復(fù)習(xí)資料精選匯總《婦科總結(jié)》

1、年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分復(fù)習(xí)資料精選，希望能幫助到您。婦科總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元女性生殖系統(tǒng)解剖大陰血腫前庭膿腫宮頸單高，陰道復(fù)鱗子宮28,峽部17,處女圓，上解下組輸卵管814卵巢431，連接外懸漏懸韌帶也叫漏斗韌帶，內(nèi)固定固有韌帶膀前宮后房前屋后，上尿下陰輸尿管長江大橋尿是水在下血管：卵巢腹主左腎，其余髂內(nèi)內(nèi)生殖器淋巴：骶髂腰，陰上宮頸入髂內(nèi)閉孔，陰下腹股溝，宮體宮底入腰淋，子宮兩 側(cè)入淺溝。陰道下段腹股溝，宮體兩側(cè)本相同。子宮附件無宮頸，淋巴匯在腰中行。陰道上段子 宮頸，多入髂內(nèi)與閉孔，小部流入髂外去，淋巴引流要記清。子宮韌帶：圓陰骶前，主橫闊基。骨盆底：髂骨，坐尾巴，恥尾巴。第二單元女性生

2、殖系統(tǒng)生理：月經(jīng)80ml病理，血不凝固卵巢生殖功能：排卵經(jīng)前14天，黃體成熟排卵后 78天，萎縮910天。卵巢內(nèi)分泌功能：雌二降解為雌三，雌二老大。雌激素：排卵前由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌， 排卵后由黃體細(xì)胞分泌。雌：增生為了受精，頸口松，水鈉鈣沉積。孕：分泌為了著床，頸 口閉，升溫。二者協(xié)同發(fā)育妊娠。睪酮：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長、RBC生成、鈣磷沉積、水鈉潴留。內(nèi)膜變化：增生、分泌、月經(jīng)期。腺上皮細(xì)胞：增生期：由低柱狀t柱狀t高柱狀。分泌期：由核下糖原小泡 t頂漿分泌，糖原溢入腺體 t糖原溢出宮腔。月經(jīng)期：雌低孕無。月經(jīng)：在1個(gè)月經(jīng)周期中，月經(jīng)期 4天月經(jīng)第1、2、3、4天;接下來是增生期，增生

3、期為3個(gè)階段，分別是增生早期3天第5、6、7天，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈低柱狀；增生中期3天第8、9、10天，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈柱狀；增生晚期4天第11、12、13、14天，內(nèi)膜腺 上皮細(xì)胞呈高柱狀。接下來便進(jìn)入分泌期。 分泌期也分3個(gè)階段，分泌早期5天第15、16、 17、18、19天，此期的特點(diǎn)有糖原小泡記住了啊，有糖原小泡是分泌早期；分泌中期4天第 20、21、22、23天，特點(diǎn)是頂漿分泌。分泌晚期5天第24、25、26、27、28天，特點(diǎn)是有蛻膜樣細(xì)胞。1個(gè)28天的月經(jīng)周期就這樣了。宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶開始出現(xiàn)的時(shí)間是月 經(jīng)周期的6-7天;月經(jīng)周期的第22天，已不見羊齒狀結(jié)晶，代之以橢圓體。在1個(gè)

4、月經(jīng)周期中，雌激素有2個(gè)頂峰，前峰較高，在排卵前出現(xiàn)；后峰較低，與孕激素的頂峰重疊在排卵后7-8天。孕激素只有1個(gè)頂峰。第三單元妊娠生理:受精與著床：壺峽部，穿次透明開始，卵、精原核融合完成，67天后透明帶消失著床。胎兒附屬物：胎盤的形成：羊絨底，母兒血運(yùn)靠絨毛，底蛻膜構(gòu)成胎盤母體。 胎盤功能： 1防御有限僅半年IgG。2合成：HCG :合滋糖蛋白，810周頂峰，似黃延黃促卵。胎盤 生乳素是代謝調(diào)節(jié)因子。臍帶：50cm , 1靜2動(dòng)。羊水早期血清后期尿，38周1000,足月800ml。妊娠母體變化：子宮：12恥上23橫指，24臍上1, 36劍下2。宮底12周末恥骨上2 -3橫指，16周末臍恥之

5、間。20周末臍下1橫指，24周末臍上1橫指，28周末就是晚期妊 娠了，宮底在臍上 3橫指。32周末在臍與劍突間，36周末在劍突下2橫指。40周末在臍與 劍突間。32周與40周都在臍與劍突間，如果大于33厘米，那一定是40周末了。右旋。陰道紫藍(lán)色。* :雌激腺管，孕激腺泡。循環(huán)：心臟左前上，血容量3234周頂峰，血液稀釋生理性貧血，高凝高白白細(xì)胞。泌尿：由于乙狀結(jié)腸和直腸固定在盆腔左前方，子宮 右旋壓迫右側(cè)輸尿管急性腎盂腎炎。第四單元妊娠診斷：早孕：停經(jīng)10天，反響612周，尿頻。乳暈蒙氏，宮體宮頸似不連黑加紫藍(lán)。B超妊娠環(huán)內(nèi)胎心，黃體無陰陽。中晚期：12恥上23橫指，24臍上1, 36劍下2。

6、胎動(dòng)1820周，35次/h。胎心音：胎心胎背，臍雜胎率一致。胎勢：縱產(chǎn)，指示方向。胎動(dòng)、入口前后骶恥外徑 1820。第五單元孕期監(jiān)護(hù)與保健圍生：圍生期I:28周體重?1000g或身長35cm至產(chǎn)后1周287。妊娠2036周間每4周檢查一次，自妊娠 36周起每周檢查一次，共 9次。推算預(yù)產(chǎn)期：是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減 3或加9加酒，日數(shù)加7。胎心音：胎心胎背，枕先臍下；臀先臍上，橫位臍周下。骨盆外測量：髂棘間徑，骶恥外徑1820cm，假入口前后11。坐骨結(jié)節(jié)間徑：8cm，出口橫徑。出口后矢狀徑：出口后矢狀徑+坐骨結(jié)節(jié)間徑15cm。骨盆內(nèi)測量：對角徑，真入口前后。坐骨棘間徑中骨盆橫徑。胎兒宮

7、內(nèi)診斷：B超。胎兒成熟度：胎頭雙頂徑值8.5cm ,胎熟。羊水卵/鞘2,肺熟。 肌酐腎。膽小肝熟。淀粉酶唾液腺。脂肪皮膚。胎盤功能檢查：1尿雌三醇10mg/24h胎盤功能低下，尿雌激素/肌酐E/C比值。2血清游離雌三醇值 3血清胎盤生乳素HPL值4血清 催產(chǎn)素酶值5催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)6陰道脫落細(xì)胞檢查。胎盤尿雌肌其它都是血清羊水中乙酰 膽堿酯酶值與甲胎蛋白測定合用，診斷開放性神經(jīng)管異常。胎盤尿雌肌，肺羊水卵鞘。胎心率監(jiān)測：1.基線2加速：良好，壓臍靜脈。減速：早期壓頭，變異壓臍帶，晚期缺 氧。胎兒儲(chǔ)藏能力：無應(yīng)激試驗(yàn)NST胎心率加速試驗(yàn)，縮宮素激惹試驗(yàn) OCT。第六單元 正常分娩：早產(chǎn)2837,過

8、期產(chǎn)42。分娩因素：產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒。1子宮收縮力：節(jié)律對稱，極性縮復(fù)。2腹壓協(xié)助第二產(chǎn)程 3肛提肌內(nèi)旋轉(zhuǎn)。枕先露的分娩機(jī)制：1銜接：枕額徑入盆。2下降：間歇性。3俯屈：枕下前囟徑4內(nèi)旋轉(zhuǎn)5仰伸6復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。 7娩出。銜接枕額，俯接枕前，先內(nèi)旋后外旋。分娩經(jīng)過：1先兆臨產(chǎn)：不規(guī)律宮縮，胎兒下降感，見紅。2臨產(chǎn)：規(guī)律宮縮間歇 56min。3產(chǎn)程：第一產(chǎn)程宮口開全 1112h，第二胎兒娩出12h,第三胎盤娩出半小時(shí)。第 一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張潛伏3cm816,活潑7cm48,胎頭下降坐骨棘平面上負(fù)下正， 破膜。第二產(chǎn)程：宮口開全，胎頭回縮撥露，不回縮著冠。胎頭撥露*后聯(lián)合緊張保護(hù)會(huì)陰。第三產(chǎn)程：

9、胎盤剝離：宮體變硬球形，臍帶延長不回縮，陰道流血。阿普加012:出生后一分鐘時(shí)的心率 100、呼吸不規(guī)那么、皮膚青紫、四肢稍屈、喉反射有。47清理，4下插管。預(yù)防產(chǎn)后出血胎肩娩出時(shí)給予催產(chǎn)素麥角新堿加強(qiáng)宮縮。第七單元 正常產(chǎn)褥：6周，子宮復(fù)舊：1宮體肌纖維縮復(fù)6周，內(nèi)膜增生3周。宮頸 4周，處女圓。低雌高乳。初乳IgA蛋白多。血液高，便秘尿潴留，哺乳46個(gè)月恢復(fù)排卵，不哺乳610周月經(jīng)復(fù)潮排卵。臨表：1子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第1日宮底平臍，以后每日下 降12cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。1日平臍10日入盆每日12cm2.惡露：血 性3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù) 23周干凈。

10、第八單元妊娠病理：流產(chǎn)：小28周1000g。先兆、難免、不全、完全，頭尾關(guān)閉，1宮口是否擴(kuò)張2有無胚胎組織物排出。先兆保胎，難免刮宮，不全刮宮，特殊稽留胎死宮內(nèi)DIC，不全感染。異位妊娠：輸卵管壺腹部。壺腹部多流產(chǎn)，峽部多破裂，還有繼發(fā)性腹腔妊娠。子宮蛻 膜AS反響增生。停經(jīng)腹痛休克出血腫塊。后穹窿穿刺。宮外孕：外孕破裂常 6周，流產(chǎn)8-12周，間質(zhì)局部肌層厚，病發(fā)12-16周。早產(chǎn)：2837周，10分鐘2次規(guī)那么宮縮伴宮頸縮短叫先兆早產(chǎn)。治療抑制宮縮，地 米促肺。妊高癥：高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐。全身小動(dòng)脈痙攣。重度妊高癥：160/100尿蛋白+5g，先兆子癇快抽了還沒有抽。眼底動(dòng)靜脈管徑

11、比由2： 3變1 : 21： 4。妊高征尿酸原發(fā)性高血壓無改變、慢性腎炎尿素氮下肌酐中、重度妊高征：應(yīng)住院治療。 治療原那么為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。硫酸鎂膝反射，頭痛甘 露醇肺水腫心衰禁用。終止妊娠：先兆無好轉(zhuǎn)；先兆過36周好轉(zhuǎn);先兆缺乏36周，胎盤功能減退，胎兒已成熟；子癇控制后612小時(shí)的孕婦。引產(chǎn)宮頸成熟或剖宮產(chǎn)宮頸不成熟。高 壓早剝。前置胎盤：晚期無痛性反復(fù)陰道流血，完全早出血，邊緣晚出血。B超診斷。鑒別胎盤早剝。抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。1期待療法2終止妊娠：剖宮產(chǎn)和陰道分娩邊緣枕先露出血少。胎盤早剝：主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附

12、著處剝離。重型：內(nèi)出血為主，有痛性陰道出血，貧血程度與外出血量不符。子宮板狀硬，有壓痛，胎位不清， 胎心多消失。妊高癥對應(yīng)胎盤早剝。防止產(chǎn)后大出血DIC。雙胎妊娠：斷臍，第二胎兒前肩娩出時(shí)，肌注催產(chǎn)素，第二胎兒娩出后，腹部應(yīng)置沙袋 以防腹壓驟降引起休克。羊水過多：2000ml，胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。B超最大羊水暗區(qū)垂直深度超過 7cm或羊水指數(shù)法18cm為過多。羊水過少：300ml。B超平面 2cm 羊水指數(shù)法 8.0cm母兒血型不合：99%發(fā)生在O型血孕婦，因O型血產(chǎn)生的抗體以抗 ABlgG占優(yōu)勢。B超檢查：見胎兒皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾大及胎盤增大。第九單元 高危妊

13、娠：1胎盤功能檢查2胎兒成熟度檢查。3胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)藏能力：無 應(yīng)激試驗(yàn)縮宮素激惹試驗(yàn)。4胎兒頭皮血pH值6.5。羊水栓塞：肺高右衰過敏休克，DIC，腎衰。胎兒窘迫：慢窘：胎盤減退尿雌/肌10。胎窘無應(yīng)激，胎動(dòng)減少，羊水混濁。急窘： 胎心率120160,晚減、變異減、基線消失，羊水川度污染。胎動(dòng)異常酸中毒:頭皮血7.2。第十三單元 異常產(chǎn)褥：產(chǎn)褥感染生殖道。產(chǎn)褥病率：分娩 24小時(shí)10日內(nèi)口測4 2。臨床：1陰、頸炎，2. 內(nèi)膜、肌炎3.盆腔結(jié)締組織炎宮旁包塊冰凍骨盆、 輸卵管炎淋上行膿腫 4.盆腔腹膜炎及彌漫 性腹膜炎5.血栓性靜脈炎：盆腔和下肢 6.膿毒、敗血癥。第十四單元婦科病史及檢查：1.

14、陰道分泌物找蟲2.陰道脫落細(xì)胞卵巢內(nèi)分泌，宮頸刮片防癌。3.活體確診。4.宮頸粘液卵巢功能，排卵前羊齒狀，排卵后橢圓。根底體溫雙相排卵。11.腹腔鏡確診金標(biāo)準(zhǔn)子宮內(nèi)膜異位癥。12.診斷性刮宮：診刮，宮腔內(nèi)容物。第十五單元外陰白色病變：鱗狀增生外陰奇癢皮革， 硬化苔蘚狹窄少癌。 異型去極為原位癌， 穿基底膜為外陰浸潤 癌。第十六單元女性生殖系統(tǒng)炎癥：滴蟲陰道炎：pH值在5.15.4,白帶稀泡泡臭膿。草莓頸。甲酸。經(jīng)后白帶3陰。念珠菌陰道炎：白假絲酵母菌，豆腐渣加白糖變的黏糊，容易潰瘍。細(xì)菌性陰道炎：乳少加德納爾，均勻稀薄白帶多堿性的線索是氨臭，厭氧氣泡。老年性陰道炎：雌低陰萎糖原少，大量黃水樣白

15、帶。慢性宮頸炎：術(shù)后，黏膜炎、糜爛、腺囊腫、肥大、息肉。糜爛乳白粘液，性交出血,宮骶韌帶擴(kuò)散。單柱單純，間質(zhì)增生顆粒，乳突。糜爛的面積分3度：輕度面積的1/3;重度2/3以上。燒烤為主。急性盆腔炎：三痛宮體宮頸附件一高熱。慢性盆腔炎：輸卵管卵巢炎癥積水囊腫，結(jié)締組織炎。急盆病史，經(jīng)期下腹痛，宮旁囊 腫。生殖器結(jié)核：血傳雙側(cè)輸卵管后到處播散如內(nèi)膜宮頸卵巢腹膜，不孕閉經(jīng)下腹痛全身中毒病癥。雙管串珠，內(nèi)膜病檢確診，腹部揉面。生殖器結(jié)核確診靠子宮內(nèi)膜病理檢查找到典 型結(jié)核結(jié)節(jié)。淋?。毫芨镪庪p球，宮頸粘膜，上行下尿，青霉素。梅毒：梅毒一期硬下疳，二期梅毒疹，三期永久性皮損，多器官，芐星青霉素。生殖道沙眼

16、衣原體感染：沙淋混合，宮頸炎和尿路刺激征。生殖道病毒感染：單皰傳染最強(qiáng)。巨細(xì)胞病毒感染：在宮頸。透胎盤，患兒必須隔離。鋒利濕疣：二頭尖尖中間空白，燒烤菜花。獲得性免疫缺陷綜合征艾滋?。喊滩IDS由人免疫缺陷病毒HIV，破壞CD4淋 巴細(xì)胞。持續(xù)淋大，不同免疫缺陷。第十七單元女性生殖器腫瘤子宮內(nèi)膜癌：內(nèi)腺頸鱗。雌依賴，癌前CIN川級：內(nèi)膜重度不典型增生及內(nèi)膜原位癌。病理：腺、腺角、鱗腺、透明。直淋轉(zhuǎn)移。I期宮體，n期宮頸：nA腺體n b間質(zhì)。川期宮外盆內(nèi)，w A期侵犯膀胱直腸，w B期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)。老人陰道不規(guī)血，膿血液，惡病質(zhì)。分段刮 宮確診先頸后腔，B超了解內(nèi)膜厚度。I期擴(kuò)大n期清掃術(shù)。卵巢腫瘤

17、：死亡率居?jì)D癌首位，上皮漿液輸卵管、粘液宮頸、內(nèi)膜生殖畸胎胚胎皮樣 囊腫、無性未分化、內(nèi)胚竇胚外性索顆粒、卵泡膜轉(zhuǎn)移庫肯勃，印戒癌，腎形漿液125, 內(nèi)胚AFP，絨癌HCG，雌激素顆粒卵泡。放射無性敏感。Ia、I b全切，I c大網(wǎng)膜。n期腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。卵巢上皮腫瘤：卵巢上皮腫瘤多，漿液囊癌最是多，雙側(cè)半實(shí)多房性， 充滿乳頭囊液濁。漿液囊瘤多單側(cè)，外表光滑囊壁薄，單純單房、乳頭共兩型，囊內(nèi)液體多清澈。粘液囊瘤充膠凍，假設(shè)見銀杯可定奪。粘液囊癌裝血性，切面半囊又半實(shí)。卵巢非 上皮性腫瘤：成熟畸胎瘤最多，又稱皮樣腫，未熟畸胎瘤，惡性可逆轉(zhuǎn)。無性細(xì)胞瘤，放 療真敏感。更有內(nèi)胚竇，甲胎蛋多產(chǎn)。顆粒細(xì)

18、胞瘤，能泌雌激素，假設(shè)發(fā)青春前，假性性早 熟。卵泡膜細(xì)胞瘤，也泌雌激素。假設(shè)伴胸腹水，定是纖維瘤。子宮頸癌：陰道脫落細(xì)胞防癌，宮頸鱗癌：宮頸鱗柱狀上皮移行帶區(qū)活潑 t不典型增生 t原位癌t早期浸潤癌t浸潤癌。1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變CIN : 1宮頸上皮不典型增生。2 宮頸原位癌：又稱上皮內(nèi)癌，基底膜完整。3宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。2.宮頸浸潤癌：鱗癌早期浸潤間質(zhì)的深不過 35mm，水平不過7mm。陰道接觸性出血，米湯樣惡臭白帶，晚期 壓迫。體征宮頸糜爛。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查川、W、V級要找原因?；罱M織檢查確診。0期原位癌；I期宮頸；n陰道1/3上;川期陰道1/3下;W膀胱直腸。宮頸鱗狀上皮化是糜爛

19、愈合 過程，上皮化生是良性病變。宮頸癌直接和淋巴，卵巢癌直接和種植，絨毛膜癌血行。常見;子宮肌瘤：肌壁間多見，良性，絕經(jīng)后萎縮與雌激素有關(guān)。肌瘤變性：玻璃樣變囊性變；紅色變?nèi)焉锲诨虍a(chǎn)褥期;肉瘤變惡變。周期縮短、經(jīng)期延長，流血，腹塊質(zhì)地堅(jiān)硬。 宮大3月伴貧血手術(shù)。第十八單元 滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟ィ禾ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，水泡狀胎塊。停經(jīng)后陰道出血，子宮大于停經(jīng)月份，卵巢黃素化囊腫清宮后自行消失，腹痛劇吐甲亢妊高癥。HCG高，B超無囊無胎。避孕1年隨訪2年。預(yù)防性化療。惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：侵蝕性葡萄胎：葡萄胎清宮后 6個(gè)月陰道出血，腹痛。有絨毛，轉(zhuǎn)移肺咯血，陰道紫藍(lán) 色結(jié)節(jié)?；煘橹魇中g(shù)為輔。絨毛膜癌

20、：不僅僅是葡萄胎開展而來， 無絨毛。肺陰道腦轉(zhuǎn)移。唯一化療可治愈的癌癥。第十九單元月經(jīng)失調(diào)：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血：功能失調(diào)性子宮出血功血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時(shí)性變化。青春期和更年期婦女。雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。子宮內(nèi)膜的病理改變：1子宮內(nèi)膜腺囊型增長過長 2子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長：是癌 前期病變，10%15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。3增生期子宮內(nèi)膜4萎縮型子宮內(nèi)膜。臨表： 子宮不規(guī)那么出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期、經(jīng)期、出血亂七八糟，月經(jīng)來了不走，走了不來 。宮頸粘液羊齒無排卵宮頸粘液卵巢功能，排卵前羊齒狀，排卵后橢圓。診斷性刮宮：無分泌期變化，為排除子宮內(nèi)膜病變

21、和到達(dá)止血目的。治療：1止血：雌激素-青春期，孕激素-藥物性刮宮。2調(diào)整月經(jīng)周期序貫法。3促進(jìn)排卵-青春期4刮宮術(shù)。青春期功血是以性腺軸 的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。更年期功血主要因卵巢功能衰退。2子宮內(nèi)膜排卵性月經(jīng)失調(diào)：1黃體功能缺乏：黃體發(fā)育不全，周期短頻，早期流產(chǎn)。不規(guī)那么脫落：黃體萎縮不全，內(nèi)膜經(jīng)期延長，孕激素。診斷性刮宮在月經(jīng)期第56日仍能見到呈分泌期反響的內(nèi)膜。閉經(jīng)：原發(fā)16歲，繼發(fā)6個(gè)月。下丘腦閉經(jīng)最常見。 子宮：1.孕激素試驗(yàn)：出血陽性， 子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，無出血陰性行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。2雌、孕激素序貫試驗(yàn)：人工周期無出血可診斷為子宮性閉經(jīng)。卵巢和垂體：乳大

22、25甲減泌乳，黃過 25多囊卵巢，卵大40功能衰竭，卵黃小 5垂減痛經(jīng)：經(jīng)期下腹痛。原發(fā)性與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素PG增加有關(guān)。口服避孕抑制排卵。更年期綜合征：1月經(jīng)紊亂。2精神、神經(jīng)病癥3.生殖道萎縮。4冠心病發(fā)生率增高。5. 骨質(zhì)疏松：雌激素下降有關(guān)。谷維素，尼爾雌醇。第二十單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，粘連，紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。卵巢巧克力粘連嚴(yán)重。1.繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。2.持續(xù)下腹痛3.不孕4.性交痛。子宮后傾固定，陷凹觸痛結(jié)節(jié)。腹腔鏡分期金標(biāo)準(zhǔn)。異位巧克力。子宮腺肌?。簝?nèi)膜入肌層，繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，子宮均勻性增大

23、12周。孕激素?zé)o效。內(nèi)膜異位+子宮增大=腺肌病。第二十一單元 女性生殖器損傷性疾病子宮脫垂：臨床分度：I度：輕型宮頸未達(dá)處女膜緣。 重型已達(dá)但未過處女膜緣。n度：Man Chester 手術(shù)：即輕型宮頸陰道外，宮體陰道內(nèi)。重型局部宮體陰道口外。川度：宮頸宮體全部脫出陰道口外。 手術(shù)治療：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于i、n陰道前、后壁脫垂者。陰道前、后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸局部切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保存子宮的n、川度子宮脫垂，伴陰道前、后壁脫垂者。經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于n、川度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大，不須保存子宮者。Le Fort手術(shù)：又叫陰道縱隔形成術(shù)。適用于年老體弱，不能耐受較大手術(shù)，不須保存性交功能