2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案一、單選題1.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是A、消化道傳播B、日常生活密切接觸傳播C、胎盤傳播D、血源性傳播E、呼吸道傳播答案：E解析：兒童原發(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播。2.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖64mmolL此患者應(yīng)首選下面檢查確診A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖耐量試驗(yàn)D、餐后2小時(shí)血糖E、糖化血紅蛋白答案：C3.男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量僅100mld入院后立即給予的處理是

2、A、快速靜滴生理鹽水B、大劑量激素C、升壓藥維持靜滴D、糾正酸中毒E、給予大劑量抗生素答案：A4.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、胃鏡及胃黏膜活檢B、X線鋇餐檢查C、血清胃泌素測定D、Hp檢查E、大便潛血試驗(yàn)答案：A5.急性菌痢患者的腹瀉屬于A、分泌性B、滲透性C、滲出性D、動(dòng)力性E、吸收不良性答案：C解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。6.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機(jī)化性肺炎E、以上都不是答案：E解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括

3、敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細(xì)菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。7.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確的是A、靜息時(shí)半數(shù)為正常心電圖B、出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死C、非特異性ST-T改變較常見D、靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變E、發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立答案：D8.下述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、心尖搏動(dòng)劍突下明顯C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑30mm答案：D9.男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓13090mmHg，血清

4、補(bǔ)體下降，血肌酐130molL。引起該患者水腫的機(jī)制主要是A、淋巴回流受阻B、腎小球?yàn)V過牢下降C、ADH增高D、全身毛細(xì)血管通透性增高E、低蛋白血癥答案：B10.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力其血尿素氮肌酐比值為A、042B、0.15C、15D、10E、048答案：D11.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎衣原體D、肺炎鏈

5、球菌E、肺炎支原體答案：D12.過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過A、1個(gè)月B、7天C、2個(gè)月D、3個(gè)月E、14天答案：A13.一位患者有步態(tài)不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺性共濟(jì)失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步答案：C解析：此患者的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。14.女性，30歲，有月經(jīng)過多史1年，HGB80gL，WBC8010L，PLT18010L

6、，網(wǎng)織紅細(xì)胞0015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，下列對(duì)輔助診斷沒有意義的是A、鉻紅細(xì)胞半壽期測定B、血清鐵蛋白測定C、骨髓鐵染色檢查D、總鐵結(jié)合力測定E、血清鐵測定答案：A15.65歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓14585mmHg，心率75次分，律齊，意識(shí)清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，最有可能的診斷是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腔隙性腦梗死C、腦血栓形成D、腦栓塞E、腦出血答案：C16.女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常患者在等候檢查時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛治療首選A、抗生素B、安定

7、C、胃黏膜保護(hù)劑D、促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑E、制酸劑答案：D解析：1.間歇性發(fā)作咽下困難提示食管疾病，食管造影未見異常，可排除食管癌、食管賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管內(nèi)pH及壓力測定是診斷胃食管反流病的重要診斷方法。3.考慮為胃食管反流病，該患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)首先行心電圖檢查，與心源性胸痛鑒別。4.級(jí)：充血；級(jí)：糜爛或淺潰瘍；級(jí)：環(huán)周潰瘍；級(jí)：出現(xiàn)潰瘍、狹窄，以及Barrett食管。5.促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑適用于癥狀重的胃食管反流病患者。17.肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見疾病是A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝淤血D、脂肪肝E、以上均不是答案：E18.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)

8、分鐘內(nèi)食物反流A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失B、進(jìn)行性吞咽困難C、上腹不適，隱痛，噯氣D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸E、食管癌主要表現(xiàn)為答案：C19.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種A、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgD、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mgE、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg答案：A20.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發(fā)病急緩，病程長短B、骨髓原始細(xì)胞的多少C、外周血原始細(xì)胞的多少D、骨髓增生程度粒紅比值E

9、、肝脾淋巴結(jié)腫大答案：B21.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影針對(duì)病原治療的首選藥物是A、四環(huán)素B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素E、鏈霉素答案：C22.通過莖突乳突孔的結(jié)構(gòu)是A、副神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、面神經(jīng)E、聽神經(jīng)答案：D23.鉤體病最多見的臨床類型是A、肺出血型B、腦膜腦炎型C、腎衰竭型D、黃疸出血型E、流感傷寒型答案：E24.一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價(jià)值的檢查是A、腹水細(xì)胞數(shù)5001

10、06/LB、腹水外觀不透明C、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.0180答案：C解析：以上指標(biāo)均支持目前自發(fā)性腹膜炎的診斷（由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液），其中最具有診斷價(jià)值的是腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長，可以這樣理解，其他為間接證據(jù)，而此項(xiàng)為直接證據(jù)。25.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前感冒，自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H729，PaCO2105kPa(80mm

11、Hg)，PaO61kPa(46mmHg)經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至115kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取A、應(yīng)用激素B、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣E、氣管插管機(jī)械通氣答案：E26.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影鉤端螺旋體病治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀是A、二重感染B、赫氏反應(yīng)C、中毒反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、過敏反應(yīng)答案：

12、B27.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽性D、尺壓試驗(yàn)陽性E、小腸梗阻答案：C28.癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、服藥量太小B、兩藥同時(shí)服C、只在夜間服D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥答案：E解析：癲癇患者服藥最忌突然停藥,突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。29.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)A、下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)

13、節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。30.下列有關(guān)HIV的描述錯(cuò)誤的是A、HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科B、可根據(jù)env基因核算序列的差異性將HIV-1分為3個(gè)亞型組13個(gè)亞型C、gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白D、HIV有9個(gè)開放讀碼框E、HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞答案：C解析：gp120是HIV最外層類脂包括內(nèi)嵌有的外膜糖蛋白，它可與第一受體（CD4分子）結(jié)合。31.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B、高蛋白飲食C、促進(jìn)利尿D、導(dǎo)瀉和放血E、透析答案：B解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會(huì)加重

14、氮質(zhì)血癥，故本題選B。32.A.型結(jié)核A、型結(jié)核B、型結(jié)核C、型結(jié)核D、型結(jié)核E、X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均勻，病灶主要分布于兩肺上中野，是答案：C33.關(guān)于食管的描述正確的是A、食管下括約肌長約45cmB、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)C、膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D、食管下括約肌靜息壓為1535mmHgE、正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒答案：E34.中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為?A、纖維素樣壞死病變B、節(jié)段性脫髓鞘病變C、Wallerian變性D、軸索超微結(jié)構(gòu)改變E、洋蔥球樣結(jié)構(gòu)形成答案：C解析：Fisher綜

15、合征屬于GBS的一個(gè)亞型，具有典型三聯(lián)征表現(xiàn)，即：共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及眼外肌麻痹。35.關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是A、糜爛型分化最好B、斑塊型少見C、乳頭型多為原位癌D、乳頭型最早E、隱伏型多為原位癌答案：E36.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)誤的A、體質(zhì)性疾病B、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致腫瘤E、頑固性休克答案：E解析：艾滋病沒有頑固性休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯(cuò)的。HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。

16、HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。37.下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯(cuò)誤的是A、低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B、長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治療加強(qiáng)營養(yǎng)C、低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量（每天125.4146.3kJ/kg）以減少蛋白質(zhì)的分解D、低磷飲食磷的攝入量應(yīng)1000mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑E、多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延

17、緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效答案：D解析：低磷飲食磷的攝入量應(yīng)600800mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑。38.A.乳酸脫氫酶A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、堿性磷酸酶C、甲胎蛋白D、透明質(zhì)酸E、反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的是答案：B39.感染性休克發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)不重要A、微循環(huán)障礙B、分為缺血缺氧期、淤血缺氧期及微循環(huán)衰竭期C、細(xì)菌及其毒素D、腫瘤壞死因子等多種細(xì)胞因子E、水潴留及腦水腫答案：E解析：水潴留和腦水腫系并發(fā)癥。40.肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力A、3級(jí)B、4級(jí)C、2級(jí)D、1級(jí)E、以上都不是答案：D41.A.糖尿病腎病期A、糖尿病腎病期B、糖尿病腎病期C

18、、糖尿病腎病期D、糖尿病腎病期E、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率升高的是答案：D42.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。43.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案：E解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性

19、斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。44.A.病原體潛藏在組織中A、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)B、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷C、病原體完全被清除D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原攜帶者的特點(diǎn)是答案：E45.一天傍晚，某醫(yī)院急診科送來一突發(fā)急病、身份不明、無家屬陪送的患者，患者目前嚴(yán)重?fù)p傷伴休克。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該()A、交足一定醫(yī)藥費(fèi)后再搶救B、找到家屬并來院后再搶救C、等交足了預(yù)付金后再搶救D、在仔細(xì)分析病情的同時(shí)，爭分奪秒地?fù)尵菶、待查明損傷原因后再搶救答案：D46.女性，76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年45次，無誘因突然發(fā)作，可自行終止

20、，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時(shí)可持續(xù)36小時(shí)。考慮診斷為A、心室性期外收縮B、室上性心動(dòng)過速C、心絞痛D、陣發(fā)性心房顫動(dòng)E、度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D47.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是A、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感B、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰C、白細(xì)胞正常或增加D、青壯年多見，預(yù)后良好E、起病急、胸痛、畏寒答案：D48.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、食管腫瘤C、重癥肌無力D、結(jié)核E、多發(fā)性肌炎答案：E49.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2

21、個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺彌散功能測定C、肺通氣功能檢查D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定答案：A50.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次分鐘，律齊，血壓5040mmHg，脈搏細(xì)弱此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患者進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)，可出現(xiàn)的結(jié)果是A、TSH，尿17-羥，17-酮B、TSH不變，尿17-羥，1

22、7-酮C、TsH延遲反應(yīng)，尿17-羥，17-酮D、TSH不變，尿17-羥，17-酮E、TSH，尿17-羥，17-酮答案：B51.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為A、阻塞性肺氣腫B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎慢性遷延期答案：B52.以下與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病為A、腦出血B、大量腹腔積液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案：E53.關(guān)于高密度脂蛋白(HDL)描述錯(cuò)誤的是A、HDL又可分為兩個(gè)亞型，HDL較HDL更小B、HDL顆粒最小，密度最高C、HDL被認(rèn)為是抗動(dòng)

23、脈粥樣硬化因子D、主要作用是在血漿中促進(jìn)乳糜微粒和VLDL分解并合成膽固醇酯E、HDL主要在肝合成，部分來自小腸乳糜微粒的代謝答案：A54.功能性消化不良不包括的癥狀是A、餐后出現(xiàn)燒心B、餐后出現(xiàn)飽脹不適C、餐后出現(xiàn)早飽感D、餐后出現(xiàn)上腹燒灼感E、餐后出現(xiàn)上腹痛答案：A55.男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。胃腺癌的好發(fā)部位是A、賁門B、胃體大彎C、大部分胃D、胃竇部E、全胃答案：D解析：3.患者有上腹痛病史，且近期出現(xiàn)食欲缺乏、體重減輕等報(bào)警癥狀，結(jié)合X線鋇餐結(jié)果考慮該患者診斷為

24、胃癌，胃黏膜組織病理學(xué)檢查是鑒別良惡性潰瘍的最重要方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇（58%），賁門（20%），胃體（15%），全胃或大部分胃（7%）。56.多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是A、激素B、抗生素C、血漿置換D、大劑量B族維生素E、免疫抑制劑，如MTX答案：A57.幽門梗阻反復(fù)嘔吐，最可能引起A、低氯高鈉堿中毒B、高鉀酸中毒C、低氯低鉀堿中毒D、低氯高鉀堿中毒E、低氯低鉀酸中毒答案：C58.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿

25、菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。59.A.先發(fā)熱后昏迷A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛E、風(fēng)濕熱答案：E60.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音E、心尖區(qū)收縮

26、期吹風(fēng)樣雜音答案：B61.4050歲成人的原發(fā)性腎病綜合征最常見的治療方法是A、停用致敏藥物B、使用激素C、使用細(xì)胞毒藥物D、血液透析E、糾正貧血答案：A解析：治療首先去除病因：立即停用可疑致病藥物。62.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及36級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)A、猝死B、暈厥C、心功能不全D、栓塞E、心律失常答案：B63.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能征B、心包炎

27、C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。64.A.脾充血性腫大A、腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生B、炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生C、瘤細(xì)胞增生D、細(xì)胞浸潤及纖維組織增生E、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是答案：D65.醫(yī)學(xué)行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和揭示人類的生命奧秘是A、醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)B、醫(yī)德評(píng)價(jià)的人文標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)德評(píng)

28、價(jià)的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)D、醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)E、醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案：E66.矽肺X線胸片表現(xiàn)與肺部病變程度A、一定平行B、不一定平行C、前者重于后者D、后者重于前者E、沒有關(guān)系答案：B解析：矽肺早期可以沒有自覺癥狀，即使有也很輕微，而且與X線胸片改變程度不成平行關(guān)系。67.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于A、大腦表面B、小腦周圍C、腦室內(nèi)D、脊髓膜E、腦底部答案：E68.下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是A、皮膚環(huán)形紅斑B、皮膚黏膜淤點(diǎn)C、貧血D、脾大E、肝大答案：A69.A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；A、脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損B、脊髓前角細(xì)胞受損C、延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損D、僅錐體束受損E、進(jìn)行性痙攣性眼

29、球麻痹答案：A70.應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)A、脂肪營養(yǎng)不良B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、低血糖E、注射部位感染答案：D71.藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中，可同時(shí)引起。腎小球微小病變型腎病的是A、甾體類抗炎藥B、抗生素C、非甾體類抗炎藥D、抗病毒藥物E、以上均不是答案：C72.女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻答案：D

30、解析：1.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。根據(jù)患者疼痛的節(jié)律性考慮胃潰瘍，因患者近期有服用NSAID藥物史，查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分，可診斷為胃潰瘍合并出血。3.幽門管位于胃遠(yuǎn)端，與十二指腸交界，長約2cm，胃酸分泌一般較多。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌

31、變，其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。73.水溶性小的刺激性氣體是A、二氧化氮、光氣B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光氣、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案：A74.腸絳蟲病患者最初和唯一的癥狀是A、食欲亢進(jìn)B、糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片C、消瘦、乏力D、上腹痛E、失眠答案：B75.女性，50歲?？诟伞⒀鄹?年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80mmh，尿常規(guī)：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性該患者最可能的診斷是A、干燥綜合征B、淋巴瘤C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、多發(fā)性骨

32、髓瘤E、多發(fā)肌炎答案：A76.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。其治療方案為A、2HRE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、順鉑+長春堿酰胺E、順鉑+異環(huán)磷酰胺答案：B解析：3.鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動(dòng)時(shí)失去協(xié)調(diào)（稱共濟(jì)失調(diào)）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳聾?？赏ㄟ^胎盤影響胎兒的聽覺神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。77.患者，男性，78歲，近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識(shí)物不能，癥狀

33、呈波動(dòng)性，后逐漸出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、幻視。行腦電圖未見異常，頭顱MRI未見顳葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為A、Pick病B、橄欖-腦橋小腦萎縮C、路易體癡呆D、阿爾茨海默病E、額顳癡呆答案：C78.醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括()A、醫(yī)德修養(yǎng)B、醫(yī)德教育C、醫(yī)德評(píng)價(jià)D、醫(yī)德規(guī)范體系E、以上都不是答案：D79.肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的比率大致為A、20B、15C、10D、5E、8答案：A80.在腺垂體功能不全時(shí)，可出現(xiàn)下列哪種情況A、皮膚色素沉著過多B、體重明顯增加C、怕熱，腹瀉D、低血壓E、血糖升高答案：D81.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C

34、、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、克雷伯桿菌感染答案：B82.女性，23歲。腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞58010/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能的疾病是A、卵巢囊腫B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、腹膜癌答案：C83.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（+），尿酮體（-），首先考慮的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒答案：

35、E解析：昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。84.肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于A、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄C、風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全答案：C85.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的執(zhí)行、考核情況列入下列哪項(xiàng)A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)療人員年度考核B、醫(yī)療考核和醫(yī)德考核C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審D、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)E、以上都對(duì)答案：E解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第五十五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考

36、核、醫(yī)德評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。86.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)B、第一心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音答案：B87.在人體實(shí)驗(yàn)中合乎倫理的是()A、受試者只要參加實(shí)驗(yàn)，就不得退出B、以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則C、患者作為受試者退出人體實(shí)驗(yàn)后，其疾病的治療不應(yīng)受到影響D、受試者有權(quán)知道自己是試驗(yàn)組還是對(duì)照組E、可預(yù)見的不良反應(yīng)也在賠償之列答案：C88.關(guān)于反流性食管炎的描述，哪一種是對(duì)的A、酒精可降低食

37、管下端括約肌的張力，常與反流性食管炎有關(guān)B、食管下端括約肌(LES)張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎D、食管滴酸試驗(yàn)不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者E、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎答案：A89.正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)A、0510cmB、1519cmC、0104cmD、1114cmE、2024cm答案：A90.具有以下征象的疾病是：A.哨兵袢和結(jié)腸切割征A、鳥嘴征B、跳躍征C、鉛管征D、鵝卵石征E、腸結(jié)核答案：C解析：哨兵袢和結(jié)腸切割征為急性胰腺炎的間接指征。乙狀直腸扭轉(zhuǎn)可見鳥嘴征?？肆_恩病可見縱行性潰瘍或裂溝，鵝卵石征。潰瘍性結(jié)腸

38、炎可見多發(fā)性淺潰瘍，腸管縮短，可呈鉛管狀。腸結(jié)核可見X線鋇影跳躍征象。91.下述哪項(xiàng)屬于錐體束征A、布魯辛斯基征B、克尼格征C、拉塞格征D、頸強(qiáng)直E、霍夫曼征答案：E92.男性，65歲，有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制差，糖化血紅蛋白125，腰背部及雙下肢足跟疼痛3周。目前考慮A、糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥B、糖尿病合并骨軟化癥C、糖尿病足D、糖尿病外周血管病E、糖尿病神經(jīng)病變答案：A93.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、V-V曲線B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、最大每分通氣量(MVV)答案：D解析：阻塞性肺氣腫時(shí)殘氣量及殘氣量與肺總量比值均

39、明顯升高。94.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的神經(jīng)電生理檢查中，錯(cuò)誤的是A、肌電圖呈肌源性改變B、靜息狀態(tài)下可見纖顫電位、正銳波C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D、可見有束顫電位E、肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變答案：A95.下列情況中不符合急性脊髓炎臨床表現(xiàn)的是A、病前常有呼吸道感染癥狀B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C、大小便障礙D、損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)答案：E解析：早期為脊髓休克期肌張力減低，腱反射減弱?；謴?fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)。96.下列哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B、先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C、周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與

40、頭痛交替出現(xiàn)D、耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E、發(fā)作迅速，持續(xù)12個(gè)小時(shí)可完全緩解答案：C解析：偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長達(dá)48小時(shí)。97.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為心動(dòng)過速，心率188次/分，靜推維拉帕米后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是A、射頻消融手術(shù)B、化學(xué)消融手術(shù)C、冠脈內(nèi)支架治療D、口服藥物維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜

41、推答案：A98.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓7040mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90gL，白細(xì)胞4010L，血小板進(jìn)行性下降，最低為3010L，PT20秒(對(duì)照13秒)，APTT65秒(對(duì)照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHgL，纖維蛋白原測定17gL，D-二聚體(+)下列處理正確的是A、有效抗生素B、子宮B超檢查C、抗纖溶治療D、肝素+輸血E、以上都需要答案：E99.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38，血壓12070mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍

42、粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11410L，中性87。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr496molL，此時(shí)，可謹(jǐn)慎試用A、中醫(yī)中藥治療B、環(huán)磷酰胺沖擊治療C、霉酚酸酯治療D、環(huán)孢素治療E、甲潑尼龍沖擊治療答案：E100.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下列哪個(gè)A、上級(jí)主管單位B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子C、相關(guān)職能部門D、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門E、衛(wèi)生部答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第五十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況

43、進(jìn)行監(jiān)督檢查。101.男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、慢性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血管性腸梗阻答案：A解析：機(jī)械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。102.出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于A、350mlB、250mlC、500mlD、100mlE、150ml答案：B103.女性，39歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示、導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期

44、向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛答案：C解析：該患者的心臟雜音“胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音”和超聲心動(dòng)圖結(jié)果“室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)”均提示心肌肥厚，再結(jié)合患者的病史和心電圖結(jié)果可判斷該患者最可能的診斷是肥厚型心肌病。104.男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、肺癌轉(zhuǎn)移C、胃癌轉(zhuǎn)移D、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移答案：C解析：胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。105.有助于彌漫性結(jié)締組織病診

45、斷的是A、抗dsDNA抗體B、抗核抗體C、補(bǔ)體D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E、抗心磷脂抗體答案：B106.患者不宜使用胰島素治療的是A、糖尿病合并重癥感染B、糖尿病需急癥手術(shù)C、糖尿病合并腦血管意外D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法不佳E、糖尿病合并急性心肌梗死答案：D107.下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰A、尿比重1018B、尿滲透壓500C、尿鈉濃度20D、腎衰指數(shù)1E、濾過鈉分?jǐn)?shù)1答案：E解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1015以下；尿滲透壓低于350mOsmkg；尿鈉增高，多在2060mmolL；腎衰指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。108.男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)

46、下列哪項(xiàng)檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核A、身體其他部位存在結(jié)核病灶B、有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊C、鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D、腎盂尿中查到抗酸桿菌E、附睪捫及結(jié)節(jié)答案：D解析：腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染。109.女性，34歲，在活動(dòng)中突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴隨惡心和嘔吐。既往沒有類似的頭痛發(fā)作診斷首先考慮為A、偏頭痛發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、急性播散性腦脊髓炎D、三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛答案：B解析：1.突發(fā)劇烈頭痛為蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤。3.腦血管造影是明確蛛網(wǎng)膜下腔出血原因的首選檢查。110.下述對(duì)甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的

47、是A、肺部感染B、肝炎、重癥肝病C、腎病綜合征、低蛋白血癥D、妊娠E、雄激素、糖皮質(zhì)激素答案：A111.女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁其最可能的診斷為A、腺垂體功能減退癥B、糖原累積病C、肝硬化D、肝癌晚期E、胰島素瘤答案：E112.男性，45歲?；嘉笣?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC1010/L可能的診斷是A、腸梗阻.B、胃出血C、急性胃腸炎D、膽囊炎E、胃穿孔答案：E解析：1.診斷依據(jù)：胃潰瘍病史10余年。突發(fā)全腹劇烈疼痛、發(fā)

48、熱、腹式呼吸漸弱、腹膜刺激征陽性，尤以上腹部明顯。2.消化道穿孔患者取半臥位，可促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀。113.慢性心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國際正?；戎?INR)維持在A、2030B、1020C、1525D、2535E、2530答案：A114.下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是A、舌下神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、面神經(jīng)E、迷走神經(jīng)答案：A115.關(guān)于甲醇中毒代謝描述錯(cuò)誤的是A、甲醇可經(jīng)皮膚吸收B、甲醇在人體中主要是經(jīng)過肝臟代謝C、甲醇經(jīng)過依賴葉酸鹽的途徑氧化為二氧化碳和水D、經(jīng)過呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有80%被吸收E、吸收后的甲醇多數(shù)從呼出

49、氣和尿排出答案：D解析：經(jīng)過呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有60%被吸收，并不是80%。116.A.成蟲A、幼蟲B、兩者均可C、兩者均不可D、以上均不對(duì)E、豬帶絳蟲答案：C117.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為A、聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B、聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C、聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D、聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長E、吸氣相與呼氣相相似答案：A解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。118.Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、不能泌乳C、精神淡漠D、閉經(jīng)E、毛發(fā)脫落答案：B119.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、防治尿酸性腎病答案：C120.

50、下列疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的是A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)；而紅細(xì)胞G6PD缺乏癥時(shí)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)酸溶血試驗(yàn)特異性較高；遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室特征是外周血球形紅細(xì)胞增多。121.患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)是A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、輕度昏

51、迷D、昏睡E、中度昏迷答案：D解析：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語抑制稱為昏睡或昏迷。122.A.地塞米松A、酮康唑B、鏈脲佐菌素C、溴隱亭D、螺內(nèi)酯E、治療庫欣綜合征宜采用答案：B123.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR3C、HLA-DR4D、HLA-DR5E、HLA-DR2答案：C124.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A、血氨測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、骨髓象檢查E、血尿素氮測定答案

52、：B125.慢性胃炎常見的癥狀和體征是A、上腹飽脹不適，食后加重B、長期上腹痛，進(jìn)食后緩解C、上腹不適，反酸，腹瀉D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型答案：A解析：本科教材有如下描述：約7080的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節(jié)律性，進(jìn)食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)分級(jí)無明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明顯，

53、有時(shí)可有上腹輕壓痛。126.導(dǎo)致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外A、腸道器質(zhì)性病變B、對(duì)某些食物不耐受C、胃腸動(dòng)力學(xué)異常D、內(nèi)臟感知異常E、精神因素答案：A127.給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識(shí)時(shí)，下列說法正確的是A、使人產(chǎn)生免疫力同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B、接種前均需做結(jié)素試驗(yàn)C、兒童每隔5年復(fù)種一次D、卡介苗效果是絕對(duì)肯定的E、菌苗為無毒人型活結(jié)核菌答案：A128.A.腹水為滲出液A、腹水介于滲漏之間B、腹水為漏出液C、腹水為血性D、腹水為膿性E、肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成答案：D129.咯血不見于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結(jié)石答案：A解析：發(fā)紺伴杵狀指主要見于發(fā)紺型先心病。130.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體()，尿糖(+)，血糖295mmolL，血鈉140mmolL，BUN142mmolL，血漿滲透壓315m