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文檔簡介
1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案一、單選題1.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是A、消化道傳播B、日常生活密切接觸傳播C、胎盤傳播D、血源性傳播E、呼吸道傳播答案:E解析:兒童原發(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播。2.男性,40歲,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖64mmolL此患者應(yīng)首選下面檢查確診A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖耐量試驗(yàn)D、餐后2小時血糖E、糖化血紅蛋白答案:C3.男性,20歲,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起劇烈腹瀉,嘔吐4小時,共嘔吐10余次,腹瀉水樣便10余次,無發(fā)熱,無腹痛,無里急后重,先瀉后吐,量多,入院時尿量僅100mld入院后立即給予的處理是
2、A、快速靜滴生理鹽水B、大劑量激素C、升壓藥維持靜滴D、糾正酸中毒E、給予大劑量抗生素答案:A4.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、胃鏡及胃黏膜活檢B、X線鋇餐檢查C、血清胃泌素測定D、Hp檢查E、大便潛血試驗(yàn)答案:A5.急性菌痢患者的腹瀉屬于A、分泌性B、滲透性C、滲出性D、動力性E、吸收不良性答案:C解析:滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致,見于各種腸道炎癥疾病。6.男性,30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,咯鐵銹色痰,伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機(jī)化性肺炎E、以上都不是答案:E解析:2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括
3、敗血癥、胸膜炎、休克等,治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細(xì)菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。7.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確的是A、靜息時半數(shù)為正常心電圖B、出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死C、非特異性ST-T改變較常見D、靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變E、發(fā)作時原倒置T波可以直立答案:D8.下述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)A、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)B、心尖搏動劍突下明顯C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑30mm答案:D9.男性,13歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿,血壓13090mmHg,血清
4、補(bǔ)體下降,血肌酐130molL。引起該患者水腫的機(jī)制主要是A、淋巴回流受阻B、腎小球?yàn)V過牢下降C、ADH增高D、全身毛細(xì)血管通透性增高E、低蛋白血癥答案:B10.45歲,男性,到我院體檢,無脫水貌,測體溫365,體重70kg,心率75次分,律齊,有力其血尿素氮肌酐比值為A、042B、0.15C、15D、10E、048答案:D11.男性,30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱??人裕F銹樣痰,查體:體溫高達(dá)39,干咳,伴右側(cè)胸痛,咳嗽和深呼吸時加重;急性病容,顏面潮紅,口角有皰疹,右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎,其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎衣原體D、肺炎鏈
5、球菌E、肺炎支原體答案:D12.過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過A、1個月B、7天C、2個月D、3個月E、14天答案:A13.一位患者有步態(tài)不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重),行走時雙目注視地面,跨步闊大,舉足過高,踏步作響,應(yīng)考慮為A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺性共濟(jì)失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步答案:C解析:此患者的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變,行走呈醉漢步態(tài);小腦半球或前庭病變,行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時,出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥,因骨盆帶肌無力,走路左右搖擺。14.女性,30歲,有月經(jīng)過多史1年,HGB80gL,WBC8010L,PLT18010L
6、,網(wǎng)織紅細(xì)胞0015,血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大,下列對輔助診斷沒有意義的是A、鉻紅細(xì)胞半壽期測定B、血清鐵蛋白測定C、骨髓鐵染色檢查D、總鐵結(jié)合力測定E、血清鐵測定答案:A15.65歲,女性,晨起出現(xiàn)講話不清,右側(cè)肢體麻木、無力,2天后因病情漸加重就診。血壓14585mmHg,心率75次分,律齊,意識清楚,運(yùn)動性失語,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)偏身痛覺減退,最有可能的診斷是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腔隙性腦梗死C、腦血栓形成D、腦栓塞E、腦出血答案:C16.女性,45歲,間歇性發(fā)作咽下困難3個月,可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異?;颊咴诘群驒z查時突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛治療首選A、抗生素B、安定
7、C、胃黏膜保護(hù)劑D、促胃腸動力藥+質(zhì)子泵抑制劑E、制酸劑答案:D解析:1.間歇性發(fā)作咽下困難提示食管疾病,食管造影未見異常,可排除食管癌、食管賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管內(nèi)pH及壓力測定是診斷胃食管反流病的重要診斷方法。3.考慮為胃食管反流病,該患者出現(xiàn)胸痛,應(yīng)首先行心電圖檢查,與心源性胸痛鑒別。4.級:充血;級:糜爛或淺潰瘍;級:環(huán)周潰瘍;級:出現(xiàn)潰瘍、狹窄,以及Barrett食管。5.促胃腸動力藥+質(zhì)子泵抑制劑適用于癥狀重的胃食管反流病患者。17.肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟,常見疾病是A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝淤血D、脂肪肝E、以上均不是答案:E18.A.咽下困難伴進(jìn)食時或進(jìn)食后數(shù)
8、分鐘內(nèi)食物反流A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失B、進(jìn)行性吞咽困難C、上腹不適,隱痛,噯氣D、吞咽時咽部異物感,胃灼熱,反酸E、食管癌主要表現(xiàn)為答案:C19.女性,61歲。肝硬化失代償期,大量腹水,給予利尿劑后腹水仍不見減少,考慮為難治性腹水,關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種A、螺內(nèi)酯400mg,呋塞米160mgB、螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯100mg,呋塞米40mgD、螺內(nèi)酯500mg,呋塞米200mgE、螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mg答案:A20.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發(fā)病急緩,病程長短B、骨髓原始細(xì)胞的多少C、外周血原始細(xì)胞的多少D、骨髓增生程度粒紅比值E
9、、肝脾淋巴結(jié)腫大答案:B21.患者18歲,務(wù)農(nóng),于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天,入院,伴有頭痛,肌肉酸痛,乏力,皮膚有出血點(diǎn),入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短,心率快,咯血痰,X線胸片,雙肺廣泛片狀陰影針對病原治療的首選藥物是A、四環(huán)素B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素E、鏈霉素答案:C22.通過莖突乳突孔的結(jié)構(gòu)是A、副神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、面神經(jīng)E、聽神經(jīng)答案:D23.鉤體病最多見的臨床類型是A、肺出血型B、腦膜腦炎型C、腎衰竭型D、黃疸出血型E、流感傷寒型答案:E24.一肝硬化腹水病人,近日來低熱,腹水進(jìn)行性加重,疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷,最具有診斷價值的檢查是A、腹水細(xì)胞數(shù)5001
10、06/LB、腹水外觀不透明C、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.0180答案:C解析:以上指標(biāo)均支持目前自發(fā)性腹膜炎的診斷(由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液),其中最具有診斷價值的是腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長,可以這樣理解,其他為間接證據(jù),而此項(xiàng)為直接證據(jù)。25.女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前感冒,自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H729,PaCO2105kPa(80mm
11、Hg),PaO61kPa(46mmHg)經(jīng)過上述治療,患者病況仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鳴音呼嚕作響,PaO升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至115kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取A、應(yīng)用激素B、增加呼吸興奮劑劑量,鼻導(dǎo)管喉部吸痰C、應(yīng)用脫水劑,減輕腦水腫D、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣E、氣管插管機(jī)械通氣答案:E26.患者18歲,務(wù)農(nóng),于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天,入院,伴有頭痛,肌肉酸痛,乏力,皮膚有出血點(diǎn),入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短,心率快,咯血痰,X線胸片,雙肺廣泛片狀陰影鉤端螺旋體病治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀是A、二重感染B、赫氏反應(yīng)C、中毒反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、過敏反應(yīng)答案:
12、B27.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動波C、移動性濁音陽性D、尺壓試驗(yàn)陽性E、小腸梗阻答案:C28.癲癇患者服藥,最不應(yīng)A、服藥量太小B、兩藥同時服C、只在夜間服D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥答案:E解析:癲癇患者服藥最忌突然停藥,突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。29.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)A、下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛答案:C解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn),大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)
13、節(jié)受累的特點(diǎn),足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng),負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。30.下列有關(guān)HIV的描述錯誤的是A、HIV為單鏈RNA病毒,屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科B、可根據(jù)env基因核算序列的差異性將HIV-1分為3個亞型組13個亞型C、gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白D、HIV有9個開放讀碼框E、HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞答案:C解析:gp120是HIV最外層類脂包括內(nèi)嵌有的外膜糖蛋白,它可與第一受體(CD4分子)結(jié)合。31.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯的A、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B、高蛋白飲食C、促進(jìn)利尿D、導(dǎo)瀉和放血E、透析答案:B解析:少尿期,腎功能障礙,予高蛋白飲食會加重
14、氮質(zhì)血癥,故本題選B。32.A.型結(jié)核A、型結(jié)核B、型結(jié)核C、型結(jié)核D、型結(jié)核E、X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影。病灶的大小不等,密度不同,分布不均勻,病灶主要分布于兩肺上中野,是答案:C33.關(guān)于食管的描述正確的是A、食管下括約肌長約45cmB、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動由吞咽動作引發(fā)C、膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D、食管下括約肌靜息壓為1535mmHgE、正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒答案:E34.中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為?A、纖維素樣壞死病變B、節(jié)段性脫髓鞘病變C、Wallerian變性D、軸索超微結(jié)構(gòu)改變E、洋蔥球樣結(jié)構(gòu)形成答案:C解析:Fisher綜
15、合征屬于GBS的一個亞型,具有典型三聯(lián)征表現(xiàn),即:共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及眼外肌麻痹。35.關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是A、糜爛型分化最好B、斑塊型少見C、乳頭型多為原位癌D、乳頭型最早E、隱伏型多為原位癌答案:E36.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯誤的A、體質(zhì)性疾病B、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致腫瘤E、頑固性休克答案:E解析:艾滋病沒有頑固性休克的臨床表現(xiàn),所以E項(xiàng)是錯的。HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo),大量破壞T4淋巴組織,產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染,破壞人的免疫平衡,使人體成為各種疾病的載體。
16、HIV本身并不會引發(fā)任何疾病,而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后,人體由于抵抗能力過低,喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會,從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以,艾滋病是體質(zhì)性疾病。37.下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯誤的是A、低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚,緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B、長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良,因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治療加強(qiáng)營養(yǎng)C、低蛋白、低磷飲食療法的同時應(yīng)注意攝入足夠的熱量(每天125.4146.3kJ/kg)以減少蛋白質(zhì)的分解D、低磷飲食磷的攝入量應(yīng)1000mg/d,對嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時給予磷結(jié)合劑E、多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延
17、緩慢性腎衰竭進(jìn)展,對中晚期患者更為有效答案:D解析:低磷飲食磷的攝入量應(yīng)600800mg/d,對嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時給予磷結(jié)合劑。38.A.乳酸脫氫酶A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、堿性磷酸酶C、甲胎蛋白D、透明質(zhì)酸E、反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的是答案:B39.感染性休克發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)不重要A、微循環(huán)障礙B、分為缺血缺氧期、淤血缺氧期及微循環(huán)衰竭期C、細(xì)菌及其毒素D、腫瘤壞死因子等多種細(xì)胞因子E、水潴留及腦水腫答案:E解析:水潴留和腦水腫系并發(fā)癥。40.肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作為幾級肌力A、3級B、4級C、2級D、1級E、以上都不是答案:D41.A.糖尿病腎病期A、糖尿病腎病期B、糖尿病腎病期C
18、、糖尿病腎病期D、糖尿病腎病期E、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率升高的是答案:D42.女性,2歲。Fallot四聯(lián)癥患者,查體:口唇發(fā)紺,該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案:B解析:法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺:由于異常通道分流,使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動脈,若分流量超過心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病,如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。43.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案:E解析:可分流行性斑疹傷寒和地方性
19、斑疹傷寒,前者又稱虱型,由普氏立克次體引起,后者由莫氏立克次體引起。44.A.病原體潛藏在組織中A、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)B、病原體引起免疫反應(yīng),并發(fā)生明顯的組織損傷C、病原體完全被清除D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原攜帶者的特點(diǎn)是答案:E45.一天傍晚,某醫(yī)院急診科送來一突發(fā)急病、身份不明、無家屬陪送的患者,患者目前嚴(yán)重?fù)p傷伴休克。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該()A、交足一定醫(yī)藥費(fèi)后再搶救B、找到家屬并來院后再搶救C、等交足了預(yù)付金后再搶救D、在仔細(xì)分析病情的同時,爭分奪秒地?fù)尵菶、待查明損傷原因后再搶救答案:D46.女性,76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作,每年45次,無誘因突然發(fā)作,可自行終止
20、,心悸伴胸悶、脈搏不齊,持續(xù)約10余分鐘,有時可持續(xù)36小時。考慮診斷為A、心室性期外收縮B、室上性心動過速C、心絞痛D、陣發(fā)性心房顫動E、度房室傳導(dǎo)阻滯答案:D47.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是A、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感B、咳嗽,咳磚紅色膠凍樣痰C、白細(xì)胞正?;蛟黾覦、青壯年多見,預(yù)后良好E、起病急、胸痛、畏寒答案:D48.女性,48歲,四肢肌肉酸痛,乏力半年,間斷低熱伴體重下降2個月,近1周自覺吞咽困難,化驗(yàn)ANA陰性,CK及LDH明顯升高,可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、食管腫瘤C、重癥肌無力D、結(jié)核E、多發(fā)性肌炎答案:E49.男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸悶2
21、個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月,無好轉(zhuǎn),應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體:肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺彌散功能測定C、肺通氣功能檢查D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定答案:A50.女性,30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒,頭暈伴乏力半年,惡心、嘔吐2周就診。體檢:貧血貌,顏面水腫,皮膚干燥,心率60次分鐘,律齊,血壓5040mmHg,脈搏細(xì)弱此患者已診斷為Sheehan綜合征,如為患者進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn),可出現(xiàn)的結(jié)果是A、TSH,尿17-羥,17-酮B、TSH不變,尿17-羥,1
22、7-酮C、TsH延遲反應(yīng),尿17-羥,17-酮D、TSH不變,尿17-羥,17-酮E、TSH,尿17-羥,17-酮答案:B51.女性,60歲。冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重,咳痰呈膿性,伴有氣喘,可能診斷為A、阻塞性肺氣腫B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎慢性遷延期答案:B52.以下與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病為A、腦出血B、大量腹腔積液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案:E53.關(guān)于高密度脂蛋白(HDL)描述錯誤的是A、HDL又可分為兩個亞型,HDL較HDL更小B、HDL顆粒最小,密度最高C、HDL被認(rèn)為是抗動
23、脈粥樣硬化因子D、主要作用是在血漿中促進(jìn)乳糜微粒和VLDL分解并合成膽固醇酯E、HDL主要在肝合成,部分來自小腸乳糜微粒的代謝答案:A54.功能性消化不良不包括的癥狀是A、餐后出現(xiàn)燒心B、餐后出現(xiàn)飽脹不適C、餐后出現(xiàn)早飽感D、餐后出現(xiàn)上腹燒灼感E、餐后出現(xiàn)上腹痛答案:A55.男性,68歲。上腹部脹痛20年,近半年來乏力,食欲缺乏,惡心嘔吐,體重減輕約5公斤,查體:貧血貌,X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。胃腺癌的好發(fā)部位是A、賁門B、胃體大彎C、大部分胃D、胃竇部E、全胃答案:D解析:3.患者有上腹痛病史,且近期出現(xiàn)食欲缺乏、體重減輕等報(bào)警癥狀,結(jié)合X線鋇餐結(jié)果考慮該患者診斷為
24、胃癌,胃黏膜組織病理學(xué)檢查是鑒別良惡性潰瘍的最重要方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇(58%),賁門(20%),胃體(15%),全胃或大部分胃(7%)。56.多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是A、激素B、抗生素C、血漿置換D、大劑量B族維生素E、免疫抑制劑,如MTX答案:A57.幽門梗阻反復(fù)嘔吐,最可能引起A、低氯高鈉堿中毒B、高鉀酸中毒C、低氯低鉀堿中毒D、低氯高鉀堿中毒E、低氯低鉀酸中毒答案:C58.男性,68歲。糖尿病患者,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咳痰,為黃色膿性帶血絲,量多,X線顯示右下肺實(shí)變,其中有多個液性囊腔,最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿
25、菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎答案:D解析:葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咳大量黃痰,痰中有血絲。X線檢查可見:葉、段分布的炎性實(shí)變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易發(fā)生葡萄球菌感染。59.A.先發(fā)熱后昏迷A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛E、風(fēng)濕熱答案:E60.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音E、心尖區(qū)收縮
26、期吹風(fēng)樣雜音答案:B61.4050歲成人的原發(fā)性腎病綜合征最常見的治療方法是A、停用致敏藥物B、使用激素C、使用細(xì)胞毒藥物D、血液透析E、糾正貧血答案:A解析:治療首先去除病因:立即停用可疑致病藥物。62.患者女性,46歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)可聞及36級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯,左心室壁變薄,室間隔、左心室后壁運(yùn)動彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)A、猝死B、暈厥C、心功能不全D、栓塞E、心律失常答案:B63.男性,22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗,該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能征B、心包炎
27、C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案:E解析:甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝綜合征,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。64.A.脾充血性腫大A、腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生B、炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生C、瘤細(xì)胞增生D、細(xì)胞浸潤及纖維組織增生E、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是答案:D65.醫(yī)學(xué)行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和揭示人類的生命奧秘是A、醫(yī)德評價的社會標(biāo)準(zhǔn)B、醫(yī)德評價的人文標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)德評
28、價的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)D、醫(yī)德評價的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)E、醫(yī)德評價的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案:E66.矽肺X線胸片表現(xiàn)與肺部病變程度A、一定平行B、不一定平行C、前者重于后者D、后者重于前者E、沒有關(guān)系答案:B解析:矽肺早期可以沒有自覺癥狀,即使有也很輕微,而且與X線胸片改變程度不成平行關(guān)系。67.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于A、大腦表面B、小腦周圍C、腦室內(nèi)D、脊髓膜E、腦底部答案:E68.下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動的診斷的是A、皮膚環(huán)形紅斑B、皮膚黏膜淤點(diǎn)C、貧血D、脾大E、肝大答案:A69.A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損;A、脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損B、脊髓前角細(xì)胞受損C、延髓運(yùn)動神經(jīng)核受損D、僅錐體束受損E、進(jìn)行性痙攣性眼
29、球麻痹答案:A70.應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)A、脂肪營養(yǎng)不良B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、低血糖E、注射部位感染答案:D71.藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中,可同時引起。腎小球微小病變型腎病的是A、甾體類抗炎藥B、抗生素C、非甾體類抗炎藥D、抗病毒藥物E、以上均不是答案:C72.女性,30歲。間斷上腹部隱痛6年,疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn),近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適,伴反酸,今晨覺頭暈,出汗,胸悶。查體:BP75/50mmHg,P125次/分,貧血貌,腹平軟,劍突下壓痛,腸鳴音8次/分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻答案:D
30、解析:1.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性,十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛),持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解;胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生,12小時后逐漸緩解,至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。根據(jù)患者疼痛的節(jié)律性考慮胃潰瘍,因患者近期有服用NSAID藥物史,查體:BP75/50mmHg,P125次/分,貧血貌,腹平軟,劍突下壓痛,腸鳴音8次/分,可診斷為胃潰瘍合并出血。3.幽門管位于胃遠(yuǎn)端,與十二指腸交界,長約2cm,胃酸分泌一般較多。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律不明顯,對藥物治療反應(yīng)較差,嘔吐較多見,較易發(fā)生出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥包括:出血、穿孔、幽門梗阻、癌
31、變,其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,也是上消化道大出血最常見的病因。73.水溶性小的刺激性氣體是A、二氧化氮、光氣B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光氣、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案:A74.腸絳蟲病患者最初和唯一的癥狀是A、食欲亢進(jìn)B、糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片C、消瘦、乏力D、上腹痛E、失眠答案:B75.女性,50歲??诟伞⒀鄹?年余,半年來癥狀加重伴乏力。查體:口腔多發(fā)齲齒,全身多個淺表淋巴結(jié)腫大?;?yàn):ESR80mmh,尿常規(guī):pH71,血清球蛋白245,ANA1:320陽性,RF(+),抗SSA抗體陽性該患者最可能的診斷是A、干燥綜合征B、淋巴瘤C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、多發(fā)性骨
32、髓瘤E、多發(fā)肌炎答案:A76.男性,55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年,2周前突發(fā)言語不清,右側(cè)肢體肌力下降,胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,上中部較多部分有融合,顱腦CT示腦梗死。其治療方案為A、2HRE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、順鉑+長春堿酰胺E、順鉑+異環(huán)磷酰胺答案:B解析:3.鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng),可以引起眩暈,運(yùn)動時失去協(xié)調(diào)(稱共濟(jì)失調(diào));可以引起耳鳴、聽力下降,嚴(yán)重時出現(xiàn)耳聾??赏ㄟ^胎盤影響胎兒的聽覺神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥,重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。77.患者,男性,78歲,近半年開始出現(xiàn)記憶力減退、識物不能,癥狀
33、呈波動性,后逐漸出現(xiàn)行動遲緩、肌肉強(qiáng)直、幻視。行腦電圖未見異常,頭顱MRI未見顳葉、腦干、小腦萎縮。該患者診斷為A、Pick病B、橄欖-腦橋小腦萎縮C、路易體癡呆D、阿爾茨海默病E、額顳癡呆答案:C78.醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括()A、醫(yī)德修養(yǎng)B、醫(yī)德教育C、醫(yī)德評價D、醫(yī)德規(guī)范體系E、以上都不是答案:D79.肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的比率大致為A、20B、15C、10D、5E、8答案:A80.在腺垂體功能不全時,可出現(xiàn)下列哪種情況A、皮膚色素沉著過多B、體重明顯增加C、怕熱,腹瀉D、低血壓E、血糖升高答案:D81.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C
34、、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、克雷伯桿菌感染答案:B82.女性,23歲。腹脹,腹痛3個月,近1個月發(fā)熱,盜汗。查體:移動性濁音(+)。腹水常規(guī):比重1.018,蛋白定量37g/L,白細(xì)胞58010/L,淋巴細(xì)胞0.80,HBsAg(+),肝功能正常,最可能的疾病是A、卵巢囊腫B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、腹膜癌答案:C83.患者男性,56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(+),尿酮體(-),首先考慮的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒答案:
35、E解析:昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi),口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒。84.肺動脈高壓較少發(fā)生于A、風(fēng)濕性心臟病,主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣重度狹窄C、風(fēng)濕性心臟病,肺動脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性心臟病,主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全答案:C85.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的執(zhí)行、考核情況列入下列哪項(xiàng)A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)療人員年度考核B、醫(yī)療考核和醫(yī)德考核C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審D、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)E、以上都對答案:E解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第五十五條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況,應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考
36、核、醫(yī)德評價和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。86.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)B、第一心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時,可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音答案:B87.在人體實(shí)驗(yàn)中合乎倫理的是()A、受試者只要參加實(shí)驗(yàn),就不得退出B、以無行為能力的人作為受試者,不需要貫徹知情同意原則C、患者作為受試者退出人體實(shí)驗(yàn)后,其疾病的治療不應(yīng)受到影響D、受試者有權(quán)知道自己是試驗(yàn)組還是對照組E、可預(yù)見的不良反應(yīng)也在賠償之列答案:C88.關(guān)于反流性食管炎的描述,哪一種是對的A、酒精可降低食
37、管下端括約肌的張力,常與反流性食管炎有關(guān)B、食管下端括約肌(LES)張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎D、食管滴酸試驗(yàn)不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者E、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎答案:A89.正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)A、0510cmB、1519cmC、0104cmD、1114cmE、2024cm答案:A90.具有以下征象的疾病是:A.哨兵袢和結(jié)腸切割征A、鳥嘴征B、跳躍征C、鉛管征D、鵝卵石征E、腸結(jié)核答案:C解析:哨兵袢和結(jié)腸切割征為急性胰腺炎的間接指征。乙狀直腸扭轉(zhuǎn)可見鳥嘴征。克羅恩病可見縱行性潰瘍或裂溝,鵝卵石征。潰瘍性結(jié)腸
38、炎可見多發(fā)性淺潰瘍,腸管縮短,可呈鉛管狀。腸結(jié)核可見X線鋇影跳躍征象。91.下述哪項(xiàng)屬于錐體束征A、布魯辛斯基征B、克尼格征C、拉塞格征D、頸強(qiáng)直E、霍夫曼征答案:E92.男性,65歲,有糖尿病病史5年,口服降糖藥治療,血糖控制差,糖化血紅蛋白125,腰背部及雙下肢足跟疼痛3周。目前考慮A、糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥B、糖尿病合并骨軟化癥C、糖尿病足D、糖尿病外周血管病E、糖尿病神經(jīng)病變答案:A93.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、V-V曲線B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、最大每分通氣量(MVV)答案:D解析:阻塞性肺氣腫時殘氣量及殘氣量與肺總量比值均
39、明顯升高。94.運(yùn)動神經(jīng)元病的神經(jīng)電生理檢查中,錯誤的是A、肌電圖呈肌源性改變B、靜息狀態(tài)下可見纖顫電位、正銳波C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D、可見有束顫電位E、肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變答案:A95.下列情況中不符合急性脊髓炎臨床表現(xiàn)的是A、病前常有呼吸道感染癥狀B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C、大小便障礙D、損害平面以下運(yùn)動障礙E、急性起病,早期出現(xiàn)肌張力增高,腱反射亢進(jìn)答案:E解析:早期為脊髓休克期肌張力減低,腱反射減弱?;謴?fù)期肌張力逐漸增高,腱反射亢進(jìn)。96.下列哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B、先偏癱,麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C、周期性發(fā)生某些癥狀,而無頭痛或與
40、頭痛交替出現(xiàn)D、耳鳴共濟(jì)失調(diào),也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E、發(fā)作迅速,持續(xù)12個小時可完全緩解答案:C解析:偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛,但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長達(dá)48小時。97.女性,32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年,發(fā)作時心電圖診為心動過速,心率188次/分,靜推維拉帕米后癥狀很快緩解,今天患者再次心悸半小時,伴乏力,尿頻感,來診。心電圖示:心率180次/分,節(jié)律規(guī)整,QRS波群形態(tài)及時限均正常,未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是A、射頻消融手術(shù)B、化學(xué)消融手術(shù)C、冠脈內(nèi)支架治療D、口服藥物維持E、不需長期用藥,有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜
41、推答案:A98.患者,女性,28歲,產(chǎn)后3天,高熱,血壓7040mmHg,惡露奇臭,四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑,既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90gL,白細(xì)胞4010L,血小板進(jìn)行性下降,最低為3010L,PT20秒(對照13秒),APTT65秒(對照45秒),3P(+),血FDP190mmHgL,纖維蛋白原測定17gL,D-二聚體(+)下列處理正確的是A、有效抗生素B、子宮B超檢查C、抗纖溶治療D、肝素+輸血E、以上都需要答案:E99.患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38,血壓12070mmHg,咽部充血明顯,扁桃體I度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍
42、粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞11410L,中性87。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復(fù)查血Cr496molL,此時,可謹(jǐn)慎試用A、中醫(yī)中藥治療B、環(huán)磷酰胺沖擊治療C、霉酚酸酯治療D、環(huán)孢素治療E、甲潑尼龍沖擊治療答案:E100.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下列哪個A、上級主管單位B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子C、相關(guān)職能部門D、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門E、衛(wèi)生部答案:D解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范第五十二條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí),紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對實(shí)施情況
43、進(jìn)行監(jiān)督檢查。101.男性,52歲。3年前行闌尾切除術(shù),1天前出現(xiàn)腹痛,不排氣排便,該患者最可能屬于下列哪種情況A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、慢性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血管性腸梗阻答案:A解析:機(jī)械性腸梗阻常見的病因有:腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。102.出現(xiàn)嘔血時,胃內(nèi)滯留血量大于A、350mlB、250mlC、500mlD、100mlE、150ml答案:B103.女性,39歲,運(yùn)動時胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示、導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期
44、向前方運(yùn)動。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛答案:C解析:該患者的心臟雜音“胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音”和超聲心動圖結(jié)果“室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動”均提示心肌肥厚,再結(jié)合患者的病史和心電圖結(jié)果可判斷該患者最可能的診斷是肥厚型心肌病。104.男性,消瘦,查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,即Virchow淋巴結(jié),其可能是由于A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、肺癌轉(zhuǎn)移C、胃癌轉(zhuǎn)移D、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移答案:C解析:胃癌轉(zhuǎn)移時多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。105.有助于彌漫性結(jié)締組織病診
45、斷的是A、抗dsDNA抗體B、抗核抗體C、補(bǔ)體D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E、抗心磷脂抗體答案:B106.患者不宜使用胰島素治療的是A、糖尿病合并重癥感染B、糖尿病需急癥手術(shù)C、糖尿病合并腦血管意外D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動療法不佳E、糖尿病合并急性心肌梗死答案:D107.下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰A、尿比重1018B、尿滲透壓500C、尿鈉濃度20D、腎衰指數(shù)1E、濾過鈉分?jǐn)?shù)1答案:E解析:腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查:尿比重固定,多在1015以下;尿滲透壓低于350mOsmkg;尿鈉增高,多在2060mmolL;腎衰指數(shù)常大于1;鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。108.男性進(jìn)行性膀胱炎患者,根據(jù)
46、下列哪項(xiàng)檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核A、身體其他部位存在結(jié)核病灶B、有結(jié)核中毒癥狀,血沉塊C、鏡下血尿,尿中找到抗酸桿菌D、腎盂尿中查到抗酸桿菌E、附睪捫及結(jié)節(jié)答案:D解析:腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染。109.女性,34歲,在活動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴隨惡心和嘔吐。既往沒有類似的頭痛發(fā)作診斷首先考慮為A、偏頭痛發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、急性播散性腦脊髓炎D、三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛答案:B解析:1.突發(fā)劇烈頭痛為蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤。3.腦血管造影是明確蛛網(wǎng)膜下腔出血原因的首選檢查。110.下述對甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的
47、是A、肺部感染B、肝炎、重癥肝病C、腎病綜合征、低蛋白血癥D、妊娠E、雄激素、糖皮質(zhì)激素答案:A111.女性,33歲,近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒,飲糖水后可緩解,且發(fā)作逐漸頻繁其最可能的診斷為A、腺垂體功能減退癥B、糖原累積病C、肝硬化D、肝癌晚期E、胰島素瘤答案:E112.男性,45歲?;嘉笣?0余年,突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC1010/L可能的診斷是A、腸梗阻.B、胃出血C、急性胃腸炎D、膽囊炎E、胃穿孔答案:E解析:1.診斷依據(jù):胃潰瘍病史10余年。突發(fā)全腹劇烈疼痛、發(fā)
48、熱、腹式呼吸漸弱、腹膜刺激征陽性,尤以上腹部明顯。2.消化道穿孔患者取半臥位,可促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔,減少吸收和減輕中毒癥狀。113.慢性心房顫動患者,應(yīng)用口服華法林治療,應(yīng)使凝血酶原時間國際正?;戎?INR)維持在A、2030B、1020C、1525D、2535E、2530答案:A114.下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動神經(jīng)的是A、舌下神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、面神經(jīng)E、迷走神經(jīng)答案:A115.關(guān)于甲醇中毒代謝描述錯誤的是A、甲醇可經(jīng)皮膚吸收B、甲醇在人體中主要是經(jīng)過肝臟代謝C、甲醇經(jīng)過依賴葉酸鹽的途徑氧化為二氧化碳和水D、經(jīng)過呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有80%被吸收E、吸收后的甲醇多數(shù)從呼出
49、氣和尿排出答案:D解析:經(jīng)過呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有60%被吸收,并不是80%。116.A.成蟲A、幼蟲B、兩者均可C、兩者均不可D、以上均不對E、豬帶絳蟲答案:C117.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為A、聲強(qiáng)調(diào)高,吸氣相較呼氣相短B、聲強(qiáng)調(diào)高,吸氣相較呼氣相長C、聲強(qiáng)調(diào)弱,吸氣相較呼氣相短D、聲強(qiáng)調(diào)弱,吸氣相較呼氣相長E、吸氣相與呼氣相相似答案:A解析:該呼吸音強(qiáng)而高調(diào),吸氣相較呼氣相短。118.Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、不能泌乳C、精神淡漠D、閉經(jīng)E、毛發(fā)脫落答案:B119.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、防治尿酸性腎病答案:C120.
50、下列疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的是A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案:E解析:直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法,為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo);而紅細(xì)胞G6PD缺乏癥時高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時酸溶血試驗(yàn)特異性較高;遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室特征是外周血球形紅細(xì)胞增多。121.患者男,5小時前飲50度白酒8兩,惡心,嘔吐,查體:熟睡狀態(tài),不易喚醒。醒時答非所問,該患者的意識狀態(tài)是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏
51、迷D、昏睡E、中度昏迷答案:D解析:有意識障礙的運(yùn)動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。122.A.地塞米松A、酮康唑B、鏈脲佐菌素C、溴隱亭D、螺內(nèi)酯E、治療庫欣綜合征宜采用答案:B123.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR3C、HLA-DR4D、HLA-DR5E、HLA-DR2答案:C124.女性,28歲,反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心,伴齒齦出血,1日來排柏油樣便且逐漸昏迷,血壓165105mmHg,雙下肢有出血點(diǎn),呼吸深大,HGB70gL,1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷,下列最有意義的檢查是A、血氨測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、骨髓象檢查E、血尿素氮測定答案
52、:B125.慢性胃炎常見的癥狀和體征是A、上腹飽脹不適,食后加重B、長期上腹痛,進(jìn)食后緩解C、上腹不適,反酸,腹瀉D、上腹部疼痛,向肩背部放散E、貧血,消瘦,上腹部可見胃型答案:A解析:本科教材有如下描述:約7080的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良,如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛,這些癥狀一般無明顯節(jié)律性,進(jìn)食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)分級無明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸,一般消化道癥狀較少。體征多不明顯,
53、有時可有上腹輕壓痛。126.導(dǎo)致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外A、腸道器質(zhì)性病變B、對某些食物不耐受C、胃腸動力學(xué)異常D、內(nèi)臟感知異常E、精神因素答案:A127.給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識時,下列說法正確的是A、使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B、接種前均需做結(jié)素試驗(yàn)C、兒童每隔5年復(fù)種一次D、卡介苗效果是絕對肯定的E、菌苗為無毒人型活結(jié)核菌答案:A128.A.腹水為滲出液A、腹水介于滲漏之間B、腹水為漏出液C、腹水為血性D、腹水為膿性E、肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成答案:D129.咯血不見于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結(jié)石答案:A解析:發(fā)紺伴杵狀指主要見于發(fā)紺型先心病。130.男性,19歲,惡心、嘔吐2天,嗜睡、乏力。尿酮體(),尿糖(+),血糖295mmolL,血鈉140mmolL,BUN142mmolL,血漿滲透壓315m
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