生理學(xué)第六章 消化與吸收

1、第六章第六章 消化與吸收消化與吸收烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 張志鵬 第一節(jié)第一節(jié)概述第二節(jié)第二節(jié)消化第三節(jié)第三節(jié)吸收第六章第六章 消化與吸收消化與吸收第一節(jié)概述第一節(jié)概述v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成：的組成：消化道：消化道：口腔到肛門的肌性管道。 （口、咽、食管、胃、小腸和大腸） 骨骼?。嚎?、咽、食管上段和肛門外括約肌。 平滑?。浩溆嗟募∪?。消化腺：消化腺：唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺等。消化：消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化化學(xué)性消化吸收：吸收：經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)透過消化道黏膜進(jìn)入 血液或淋巴液的過程。第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)第二節(jié) 消消 化化

2、（一）咀嚼：咀嚼肌的有序收縮，反射活動（一）咀嚼：咀嚼肌的有序收縮，反射活動研磨食物混合食物，促進(jìn)淀粉酶的化學(xué)消化反射性引起后續(xù)消化器官的活動（二）吞咽（二）吞咽: : 食物由口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃食物由口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃 的過程，是反射性動作的過程，是反射性動作 。一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化 （一）咀嚼與吞咽（一）咀嚼與吞咽一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化 （二）唾液的分泌（二）唾液的分泌v唾液腺：唾液腺：腮腺，頜下腺，舌下腺，腮腺，頜下腺，舌下腺，散在的小唾液腺散在的小唾液腺v唾液的性質(zhì)：唾液的性質(zhì)：無色、無味、近中性低滲液體無色、無味、近中性低滲液體v唾液的成分唾液的成分 ：p水（水（99

3、%99%）p無機(jī)鹽無機(jī)鹽p有機(jī)物（唾液淀粉酶，溶菌酶，有機(jī)物（唾液淀粉酶，溶菌酶， 黏蛋白，免疫球蛋白等）黏蛋白，免疫球蛋白等） p交感和副交感神經(jīng)均刺激唾液分泌交感和副交感神經(jīng)均刺激唾液分泌交感神經(jīng)引起分泌黏稠的唾液副交感神經(jīng)引起分泌稀薄的唾液一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化 （二）唾液的分泌二）唾液的分泌二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化v機(jī)械性消化：胃的運(yùn)動機(jī)械性消化：胃的運(yùn)動v化學(xué)性消化：胃液化學(xué)性消化：胃液 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （一）胃的運(yùn)動（一）胃的運(yùn)動v緊張性收縮（緊張性收縮（tonic contractiontonic contraction）：）： 生理意義：a) 使胃保持一定的形狀

4、和位置；b) 維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入食團(tuán)。v容受性舒張（容受性舒張（receptive relaxationreceptive relaxation）：）： 胃容積增大，胃內(nèi)壓無明顯升高。 生理意義：更好地容納和貯存食物。1.胃的運(yùn)動形式胃的運(yùn)動形式v蠕動（蠕動（peristalsisperistalsis）：）： 食物入胃后約5分鐘開始，每分鐘約為3次。 每次可推送12ml食糜入十二指腸。 生理意義：磨碎；混合，有利化學(xué)性消化；推進(jìn)，促排空。 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （一）胃的運(yùn)動（一）胃的運(yùn)動食糜由胃入十二指腸的過程。食物入胃后5min開始v胃排空的動力：胃運(yùn)動。v影響胃排空速

5、度的因素：影響胃排空速度的因素： 稀的、流體、顆粒小、等滲排空快 稠的、固體、大塊的、非等滲排空慢 糖類蛋白質(zhì)脂肪（混合食物完全排空通常需46h） 胃內(nèi)食物量增加胃排空加快（由于胃運(yùn)動增強(qiáng)） 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （一）胃的運(yùn)動（一）胃的運(yùn)動2.胃排空及其影響因素胃排空及其影響因素1.胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用p無色酸性（pH 0.91.5）液體，正常成人每日分泌1.52.5升。p成分：成分：水，HCl，胃蛋白酶原，黏液，內(nèi)因子， HCO3- 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （二）胃液的分泌二）胃液的分泌vHCl的生理作用的生理作用p激活胃蛋白酶原并提供適宜環(huán)境p使蛋白變性，易

6、于消化p殺菌p促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收p排入小腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋 放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （二）胃液的分泌二）胃液的分泌2.2.胃黏膜的自身保護(hù)作用胃黏膜的自身保護(hù)作用v黏液-HCO3-屏障 v黏膜屏障 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （二）胃液的分泌二）胃液的分泌3.消化期胃液的分泌消化期胃液的分泌 二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化 （二）胃液的分泌二）胃液的分泌三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 v機(jī)械性消化：機(jī)械性消化：p小腸的運(yùn)動v化學(xué)性消化：化學(xué)性消化：p胰液p膽汁p小腸液三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （一）小腸的運(yùn)動（一）小腸的運(yùn)動1.小腸運(yùn)動的形

7、式小腸運(yùn)動的形式v緊張性收縮緊張性收縮v分節(jié)運(yùn)動：分節(jié)運(yùn)動： 生理意義：使食糜與消化液充分混合，有利化學(xué)性消化；增加小腸黏膜與食糜的接觸，并擠壓腸壁以促進(jìn)血液與淋巴液的回流，有利吸收；由于頻率梯度，對食糜有弱的推進(jìn)作用。v蠕動蠕動三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （一）小腸的運(yùn)動（一）小腸的運(yùn)動1.胰液的性質(zhì)、成分胰液的性質(zhì)、成分v性質(zhì)：性質(zhì)： 無色、無味、堿性液體（pH 7.88.4） 滲透壓約與血漿相等 成人日分泌量1.02.0Lv成分：成分： 無機(jī)物：水分、HCO3-、Na+、K+、Cl-等 有機(jī)物：多種消化酶多種消化酶三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （二）胰液的分泌二）胰液的分泌各種消化液中

8、胰液的消化力最強(qiáng)。各種消化液中胰液的消化力最強(qiáng)。v肝細(xì)胞分泌膽汁，經(jīng)肝管、膽總管直接排入十二指腸（肝膽汁），或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而貯存于膽囊（膽囊膽汁）v對脂肪的消化和吸收起易化作用 v排泄作用 三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （三）膽汁的分泌和排出三）膽汁的分泌和排出1.膽汁的性質(zhì)和成分膽汁的性質(zhì)和成分v苦味，金黃色，pH約為7.4。v膽囊膽汁因在膽囊中被濃縮，顏色變深（深棕色），成弱酸性（pH約為6.8）v成分包括：水、無機(jī)鹽、膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等，不含消化酶。三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （三）膽汁的分泌和排出三）膽汁的分泌和排出v膽鹽：膽鹽： 肝細(xì)胞利用膽固醇合成膽汁酸，膽汁酸經(jīng)

9、逐級轉(zhuǎn)換，最終與Na+，K+結(jié)合形成膽鹽，生成膽汁酸是人體清除膽固醇的主要途徑。 膽鹽是膽汁中參與脂肪消化、吸收的主要成分。三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （三）膽汁的分泌和排出三）膽汁的分泌和排出2.膽汁的作用膽汁的作用v促進(jìn)脂肪的消化和吸收促進(jìn)脂肪的消化和吸收v促進(jìn)促進(jìn)脂溶性維生素的脂溶性維生素的吸收吸收 對脂溶性維生素A、D、E、K的吸收有促進(jìn)作用v利膽利膽作用作用 膽鹽利膽（膽鹽的腸肝循環(huán)）三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （三）膽汁的分泌和排出三）膽汁的分泌和排出v性質(zhì)：性質(zhì)： 小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的混合液。呈弱堿性（pH為7.6），分泌量大，成人每日分泌量為1.03.0L，滲

10、透壓接近血漿。v成分：成分：水分、無機(jī)鹽、黏蛋白和腸激酶。三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化 （四）小腸液的分泌四）小腸液的分泌大腸的主要功能：大腸的主要功能：v吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；v吸收結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和K；v形成并暫時貯存糞便，最終將其排出體外。 四、大腸內(nèi)消化四、大腸內(nèi)消化第三節(jié)第三節(jié) 吸收吸收一、吸收部位及途徑一、吸收部位及途徑v 口腔、食管：口腔、食管：基本無吸收（一些脂溶性藥物如硝酸甘油可經(jīng)口腔黏膜入血）。v 胃：胃：少量水、酒精及某些藥物(沒有絨毛，食物大多尚未被消化)v 小腸：小腸：吸收的主要部位（十二指腸和空腸吸收營養(yǎng)物質(zhì)；回腸主要吸收維生素B12和膽鹽并作為吸收功能的貯備）。v 大腸：大腸：水和無機(jī)鹽。v為何小腸是吸收的主要部位：為何小腸是吸收的主要部位：吸收面積大：長約45m，有環(huán)狀皺褶，絨毛，微絨毛。表面積200m2以上；絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)纖維網(wǎng)；食物在小腸內(nèi)已被消化成適合吸收的小分子物質(zhì)；食物在小腸內(nèi)停留的時間長：約38h。 一、吸收部位及途徑一、吸收部位及途徑v吸收途徑：吸收途徑： 跨細(xì)胞途徑 細(xì)胞旁途徑v吸收機(jī)制：吸收機(jī)制： 被動轉(zhuǎn)運(yùn) 主動轉(zhuǎn)運(yùn)一、吸收部位及途徑一、吸收部位及途徑二、小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收糖的吸收糖的吸收小腸黏膜通常只吸收單糖，及少量的二糖。