中西醫(yī)結(jié)合五官科學(xué)題庫(共158頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鼻科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 鼻應(yīng)用解剖與生理填空題1中鼻道是位于（ ）與（ ）之間的通道。答案：中鼻甲、下鼻甲2鼻竇共包括前、后兩組，其中前組鼻竇有（ ）、（ ）、（ ），后組鼻竇有（ ）、（ ）。 答案：額竇，上頜竇，前組篩竇。后組篩竇，蝶竇*3鼻腔的主要生理功能有（ ）、（ ）、（ ），其中呼吸功能包括（ ）作用、（ ）作用、（ ）作用。答案：呼吸，嗅覺，共鳴，過濾，調(diào)溫，加濕 單項(xiàng)選擇題1以下那一項(xiàng)不屬于外鼻部份名稱：D A 鼻根 B 鼻梁 C 鼻背 D 鼻閾E 鼻翼多項(xiàng)選擇題1鼻腔的主要生理機(jī)能有： （A. B. C. E. ） A. 呼吸功能 B. 共鳴作用 C. 嗅

2、覺功能D. 屏氣功能E. 反射作用 2開口于中鼻道的鼻竇包括：（A. B. C.） A. 額竇 B. 上頜竇 C. 前組篩竇 D. 后組篩竇 E. 蝶竇問答題1. 鼻竇共有哪幾對(duì)？它們分別開口于何處？鼻竇左右成對(duì)，共4對(duì)，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均位于中鼻道；后組鼻竇中，后組篩竇竇口位于上鼻道，蝶竇竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩。*2. 試述鼻腔的生理功能。（1）呼吸功能肺主氣，開竅于鼻，鼻為氣體出入之門戶。（2） 保護(hù)功能過濾消毒作用肺氣御敵“正氣存內(nèi)”正常人鼻毛及其方向(朝向前外)可以過濾吸入氣流中的顆粒狀物，并使異物難進(jìn)易出。吸入氣流中較小

3、的顆粒狀物，或通過噴嚏反射被排出體外，或借助湍流的作用沉降于鼻粘膜表面，然后通過粘液毯的擺動(dòng)被“送”入咽部。調(diào)溫作用肺惡寒，吸入之寒冷空氣必須加溫以后才能進(jìn)入肺中。格致余論：“諸陽聚于頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起于頞中，一身之血運(yùn)動(dòng)面鼻”鼻中陽氣充沛，故能起加溫作用。鼻甲海綿體血管豐富，能使吸入鼻腔的氣流保持相對(duì)恒定的溫度。加濕作用肺主宣發(fā)，通調(diào)水道。肺又喜潤(rùn)惡燥，受不了干燥的空氣。依賴鼻腔粘膜中的分泌性上皮和各種腺體的分泌物以及毛細(xì)血管的滲出維持進(jìn)入鼻腔的空氣濕度。反射功能噴嚏反射 (sneeze reflex)，當(dāng)鼻粘膜的三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列的反射動(dòng)作，如懸雍垂下

4、降，舌壓向軟腭等，然后聲門突然開放，使氣體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。鼻肺反射 (nasopulmonary reflex)，鼻腔阻力增加或化學(xué)氣體刺激引起支氣管收縮，肺通氣量下降，肺泡內(nèi)二氧化碳含量過高，鼻甲縮小，鼻翼煽動(dòng)，鼻閾變寬，使鼻阻力縮小，通氣量加大。附：鼻心反射（3）嗅覺功能靈樞·脈度篇：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”嗅覺功能主要依賴嗅區(qū)粘膜及其中的嗅細(xì)胞。嗅覺起著識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。（4）共鳴作用鼻腔及鼻竇的三維構(gòu)筑產(chǎn)生共鳴作用，使音質(zhì)圓潤(rùn)而富有個(gè)性特色。（5）排淚功能第二節(jié) 鼻與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系填空題4鼻與以下臟腑關(guān)系最

5、為密切：（ ）。答案：肺、脾胃、膽，腎、心問答題*3. 在鼻的生理功能和病理變化中，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？簡(jiǎn)單說明之。鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺、助發(fā)音，為肺系之所屬，通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑有密切的聯(lián)系。其中與肺和胃的生理病理的關(guān)系最為密切。脾、膽、腎、心次之。鼻為肺之外竅。鼻在上，下連于喉，直貫于肺，助肺而行呼吸，鼻之所以能知香臭，依賴肺氣的通調(diào)。肺與鼻在生理功能上是互相配合，二者相互協(xié)調(diào)，則肺氣宣暢，呼吸平和，鼻竅通利，能知香臭。肺氣虛，或外邪犯肺，可致鼻竅發(fā)生病變。陽明（胃）經(jīng)夾鼻。素問·刺熱篇：“足陽明之脈，起于鼻之交頞中，下循鼻外?！标柮骰馃嵘蠑_可致鼻衄。脾主運(yùn)化，升清降濁，

6、又主統(tǒng)血。鼻的健旺，有賴脾氣的滋養(yǎng)。膽為中清之腑，其清氣上通于腦。膽之經(jīng)脈，曲折布于腦后。腦下通于頞，頞之下為鼻。膽之經(jīng)氣平和，則腦、頞、鼻俱得健康。 “膽移熱于腦，則辛頞鼻淵?！蹦I藏精，主納氣，主五液。鼻的生理功能健旺，有賴腎之精氣供養(yǎng)。病理上 “腎為欠為嚏”。腎陽不足，鼻失溫煦。心者君主之官，主宰人的一切感覺?；眯岚Y、失嗅癥與心有關(guān)。素問·五臟別論：“心肺有病，而鼻為之不利。”故有“鼻塞治心”的說法。第三節(jié) 鼻病的病因病理概要填空題*5鼻部疾病的病因?yàn)椋?）。答案：邪毒侵襲、膽經(jīng)熱盛，脾胃濕熱，肺臟虛弱，脾虛濕聚，腎元虧損第四節(jié) 鼻科常用檢查法單項(xiàng)選擇題2攝副鼻竇X線華氏位片主要

7、是觀察： B A篩竇 B. 上頜竇 C額竇 D蝶竇 E. 以上都是3副鼻竇攝片，需觀察上頜竇時(shí)應(yīng)攝： A A華氏位片 B許氏位片 C斯氏位片 D梅氏位片E反斯氏位片4鼻腔檢查60°位時(shí)可以看到的部位： D A 下鼻甲 B 下鼻道 C 總鼻道 D 嗅裂 E 以上都不是多項(xiàng)選擇題3副鼻竇拍片可選用哪些體位? （ A. C. ） A. 華氏位 B. 斯氏位 C. 柯氏位D. 許氏位E. 湯氏位問答題*4. 試述鼻竇X線檢查常用拍片位置及其作用。華氏位（鼻頦位），主要檢查上頜竇，也可顯示篩竇、額竇、鼻腔和眼眶。柯氏位（鼻額位或枕額位），主要檢查額竇和篩竇，也可顯示上頜竇、鼻腔和眼眶。側(cè)位，從

8、側(cè)面觀察各鼻竇、蝶鞍及鼻咽。視神經(jīng)孔位，觀察篩竇及蝶竇，亦可檢查額竇及眶尖。顱底位，觀察蝶竇、上頜竇后壁、顱底、鼻腔及鼻咽。第五節(jié)鼻的癥狀學(xué)與中醫(yī)辨證概要問答題5. 鼻塞常見于哪些疾?。繈胗變杭皟和诒亲枞娪谙忍煨员遣炕?如先天性后鼻孔閉鎖)、腺樣體肥大、鼻腔異物、鼻腔鼻竇炎癥等。成人鼻阻塞的常見原因有各種鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、腫瘤、鼻中隔偏曲等。全身因素所致鼻阻塞也不少見。如內(nèi)分泌功能紊亂(甲狀腺功能減退，糖尿病，青春期鼻粘膜腺體功能旺盛)，全身血管舒縮失調(diào)，以及服用降壓藥等都可以引起鼻阻塞。第六節(jié) 鼻病治療概要填空題6鼻病的外治法有（ ）。答案：滴鼻，吹藥，外敷，蒸氣吸入問答題6.

9、 鼻病的中醫(yī)內(nèi)治法有哪些？鼻病的中醫(yī)內(nèi)治法有：芳香通竅、疏風(fēng)解表、清熱解毒、清熱利濕、行氣活血、溫肺補(bǔ)脾、滋補(bǔ)腎陰、補(bǔ)益托毒等法。鼻科疾病鼻癤 （鼻疔）單項(xiàng)選擇題5鼻疔的危重證候是: C A 發(fā)熱 B 鼻部化膿 C 走黃逆證 D 頭痛 E 鼻流血 多項(xiàng)選擇題4. 外鼻癤腫并發(fā)嚴(yán)重的海綿竇血栓是因?yàn)椋?（ B. D. ） A. 面部血管豐富，血循環(huán)良好 B. 面部靜脈管內(nèi)無瓣膜，血液可上下流通 C. 鼻腔與顱內(nèi)直接相通，感染可直接播散 D. 面部靜脈均與海綿竇相通 E. 鼻部皮下組織緊密鼻前庭炎 （鼻疳）名詞解釋*1. 鼻疳答案:鼻疳又名鼻瘡，是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結(jié)痂、灼癢，有經(jīng)久不愈

10、、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。類似西醫(yī)學(xué)的鼻前庭炎。 急性鼻炎 （傷風(fēng)鼻塞）填空題7傷風(fēng)鼻塞病因共有兩種，一種是（ ），一種是（ ）。答案：風(fēng)寒、風(fēng)熱單項(xiàng)選擇題6下列何藥久用后會(huì)引起反應(yīng)性鼻粘膜充血，使鼻塞加重? C A1麻黃素 B0.5可的松 C0.1滴鼻凈 D0.5苯腎上腺素E0.5鏈霉素7以下哪項(xiàng)不是急性鼻炎的表現(xiàn)? B A鼻癢打噴嚏 B鼻腔有綠色膿痂 C鼻塞，嗅覺減退 D. 頭痛，發(fā)熱 E咽喉不適8. 以下那一項(xiàng)檢查不屬于急性鼻炎所見： D A 鼻腔粘膜急性充血 B 雙下鼻甲大 C 鼻腔有稀白清涕 D 嗅裂有膿涕 E 雙側(cè)上頜竇透光好 多項(xiàng)選擇題5用麻黃素藥水滴鼻，目的在于： （A. B. D.

11、） A. 利于鼻腔，鼻竇通氣引流 B. 收縮局部血管，促使鼻粘膜功能的恢復(fù) C. 消毒殺菌 D. 減輕炎癥反應(yīng)E. 潤(rùn)滑粘膜病案分析1. 余××，男，17歲，鼻塞流清涕2天。患者鼻內(nèi)有癢感、噴嚏，鼻塞較重，涕多而清稀，嗅覺減退及閉塞性鼻音，伴頭痛，惡寒，發(fā)熱輕，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象浮緊。鼻腔檢查：鼻粘膜充血、腫脹，總鼻道和鼻底有較多水樣分泌物。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，外治法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞 證型：外感風(fēng)寒西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1麻黃堿生理鹽水每次12滴，每天23次。（也可用1麻黃素呋喃西林滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、蔥白滴鼻

12、液滴鼻、柴胡注射液滴鼻，鼻通口畜鼻）中醫(yī)治法：辛溫通竅，疏散風(fēng)寒方藥：通竅湯加減。麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛、升麻、葛根、蒼術(shù)、甘草。2. 柳××，男，15歲，鼻塞流涕2天。患者鼻癢氣熱，噴嚏，涕黃稠，伴發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹較重，總鼻道或鼻底有較多粘液性分泌物。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，外治法，西醫(yī)內(nèi)治法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞 證型：外感風(fēng)熱西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1麻黃堿生理鹽水每次12滴，每天23次。（也可用1麻黃素呋喃西林滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴

13、霧劑、蔥白滴鼻液滴鼻、柴胡注射液滴鼻，鼻通口畜鼻）西醫(yī)內(nèi)治法：可口服抗生素。中醫(yī)治法：辛涼通竅，疏風(fēng)清熱方藥：銀翹散、桑菊飲加減。銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。慢性鼻炎 （鼻窒）名詞解釋2. 鼻窒答案: 鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺失靈者，稱為鼻窒。西醫(yī)學(xué)稱為慢性鼻炎。 填空題*8鼻窒的表現(xiàn)特點(diǎn)為（ ）。 答案：交替鼻塞，反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺失靈單項(xiàng)選擇題9邪毒久留，氣滯血瘀所引起的鼻塞“除以外”的癥狀。A A 間歇性鼻塞 B 嗅覺減退 C 涕倒流 D 雙下鼻甲肥大 E 雙下甲桑椹樣 10鼻塞，嗅覺減退，流白粘涕，鼻粘膜淡紅

14、，腫脹，下鼻甲肥大，氣短無力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩弱，主治方為： C A 補(bǔ)中益氣湯 B 溫肺止流丹 C 參苓白術(shù)散 D 四君子湯 E 以上都不是 多項(xiàng)選擇題6氣血瘀滯的鼻窒表現(xiàn)為： （C. D.） A. 鼻甲腫脹色淡 B. 鼻甲腫脹潮紅 C. 鼻甲腫實(shí)呈桑椹樣 D. 持續(xù)性鼻塞 E. 交替性鼻塞問答題7. 慢性鼻炎與哪些因素有關(guān)？病因不明，一般認(rèn)為：（1）局部因素 急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療。鼻腔及鼻竇慢性疾?。郝曰撔员歉]炎，膿液長(zhǎng)期刺激鼻粘膜。嚴(yán)重的鼻中隔偏曲阻礙鼻腔通氣引流，增加鼻粘膜反復(fù)發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。鄰近感染性病灶：如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等。 鼻腔用藥不當(dāng)或過久：如長(zhǎng)期用滴

15、鼻凈或麻黃堿滴鼻，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。鼻內(nèi)應(yīng)用丁卡因、利多卡因等可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。（2）職業(yè)及環(huán)境因素 長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、石灰、煤塵、面粉等)或有害化學(xué)氣體(如二氧化硫、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病。（3）全身因素 全身性慢性疾病：貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心肝腎疾病和植物神經(jīng)功能紊亂以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血。 營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、C缺乏。 內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。其他因素：嗜好煙酒，長(zhǎng)期過度疲勞，免疫功能障礙，變應(yīng)性

16、鼻炎。以上因素導(dǎo)致鼻粘膜血管長(zhǎng)期郁血或反射性充血，通透性增加，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液腺分泌增加，形成慢性單純性鼻炎。以后發(fā)展為粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局跟性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，形成慢性肥厚性鼻炎。 8. 試述鼻窒的病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)是：肺脾氣虛，邪滯鼻竅肺開竅于鼻，肺和則鼻竅通利，嗅覺靈敏，若肺氣不足，衛(wèi)陽不固，則易受邪毒侵襲，失去清肅功能，以致邪滯鼻竅。饑飽勞倦，損傷脾胃，脾氣虛弱，運(yùn)化不健，失去升清降濁之職，濕濁滯留鼻竅，壅阻脈絡(luò)。氣血運(yùn)行不暢而致鼻竅窒塞。邪毒久留，氣滯血瘀正氣原有抗邪之功，體虛之人，正不勝邪，外邪時(shí)犯鼻竅，邪毒久留不去，阻

17、于脈絡(luò)，遏滯氣血，以致氣滯血瘀，鼻窒加重。9. 試述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)。慢性單純性鼻炎：對(duì)冷空氣刺激敏感，鼻塞呈間隙性、交替性，鼻涕略多，粘液性。下鼻甲粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑，柔軟，有彈性。點(diǎn)1麻黃素后鼻甲反應(yīng)明顯。慢性肥厚性鼻炎：對(duì)冷空氣刺激不敏感，鼻塞呈持續(xù)性，鼻涕多，粘液或粘膿性，不易擤出。下鼻甲粘膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹樣，硬實(shí)，無彈性。點(diǎn)1麻黃素后鼻甲反應(yīng)小或無反應(yīng)。10. 試述急慢性鼻炎的辨治要點(diǎn)。(1)急性鼻炎：外感風(fēng)熱證，銀翹散、桑菊飲加減。外感風(fēng)寒證，通竅湯或荊防敗毒散加減。常用藥麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛，升麻、葛根，蒼

18、術(shù)，甘草。衛(wèi)虛不固證，玉屏風(fēng)散加減。(2)慢性單純性鼻炎為肺脾氣虛、邪滯鼻竅，溫肺止流丹加五味子、白術(shù)、黃芪等。(3)慢性肥厚性鼻炎為邪毒滯留、氣滯血瘀，當(dāng)歸芍藥湯或通竅活血湯加減。病案分析3. 王××，男，20歲，鼻塞時(shí)重時(shí)輕1個(gè)月?；颊弑侨飨√?，勞累或遇寒時(shí)癥狀加重。變換側(cè)臥方位時(shí)，兩側(cè)鼻腔阻塞隨之交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者則通氣。伴咳嗽痰稀氣短，面白，舌質(zhì)淡紅，苔白薄，脈浮無力。局部檢查：檢查見鼻內(nèi)肌膜腫脹色淡，對(duì)鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟，富于彈性，對(duì)麻黃素類滴鼻液較敏感。 鼻腔底、下鼻道較粘稠鼻涕。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，

19、中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻窒 證型：肺脾氣虛，邪滯鼻竅西醫(yī)病名：慢性單純性鼻炎局部治療：鼻腔分泌物粘稠，不易排出者，可用溫生理鹽水沖洗鼻腔。1麻黃素呋喃西林滴鼻液或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。注意用藥時(shí)間不宜過久，一般控制在12周。（也可用中藥：碧玉散：鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷、青黛， 上藥共研細(xì)末，和勻，吹鼻，每天34次。魚腦石散：魚腦石粉9g，冰片1g，辛夷6g，細(xì)辛 3g，共為細(xì)末，每取少許，吹入鼻中。鵝不食草占95、樟腦占5，研末和勻，瓶裝密封，用時(shí)以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥一次。）中醫(yī)治法：補(bǔ)肺益氣，祛風(fēng)散寒方藥：溫肺止流丹加五味子、白術(shù)、黃芪等。細(xì)辛、荊芥、人參、甘草、訶

20、子、桔梗、魚腦石、五味子、白術(shù)、黃芪。 4. 吳××，男，25歲，鼻塞2年?；颊唠p側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。伴有嗅覺遲鈍、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛、記憶力減退、失眠，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。局部檢查：鼻粘膜表面不平，呈桑椹樣，暗紅色，探針輕壓無凹陷(有實(shí)質(zhì)感)，對(duì)血管收縮劑不敏感。 鼻腔底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻窒 證型：邪毒久留、氣滯血瘀西醫(yī)病名：慢性肥厚性鼻炎局部治療：先可試用1麻黃素呋喃西林滴鼻液點(diǎn)鼻（也可用中藥：碧玉散：鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷、青黛，上藥共研細(xì)末，和勻

21、，吹鼻，每天34次。魚腦石散：魚腦石粉9g，冰片1g，辛夷6g，細(xì)辛 3g，共為細(xì)末，每取少許，吹入鼻中。鵝不食草占95、樟腦占5，研末和勻，瓶裝密封，用時(shí)以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥一次）。癥狀不能改善時(shí)選用手術(shù)療法（選其一）：下鼻甲硬化劑注射（80甘油、5魚肝油酸鈉、50葡萄糖、12.525氯化鈉、毛冬青液等）。冷凍：用液態(tài)氮接觸法冷凍下鼻甲。激光：用YAG激光，將下鼻甲部分組織燒灼、氣化。下鼻甲部分切除術(shù)中醫(yī)治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛夷花、蒼耳子、澤瀉、白芷、藁本。萎縮性鼻炎 （鼻槁）名詞解釋3. 鼻槁答案: 鼻槁，亦稱

22、鼻干燥，系指鼻內(nèi)干燥，肌膜萎縮，鼻竅寬大而言。若鼻氣惡臭者，又稱臭鼻證。西醫(yī)稱本病為萎縮性鼻炎。填空題9鼻槁相當(dāng)于西醫(yī)的（ ），治療時(shí)，應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，禁用（ ）。答案：萎縮性鼻炎；血管收縮劑單項(xiàng)選擇題11鼻槁的病因是： D A 肺氣不足 B 脾氣虛弱 C 肝腎陰虛 D 肺腎陰虛 E 心血不足多項(xiàng)選擇題7鼻槁指： （A. B. C. D） A. 鼻腔干燥 B. 鼻氣腥臭 C. 肌膜萎縮 D. 鼻腔寬大 E. 鼻甲肥大 問答題*11. 萎縮性鼻炎可繼發(fā)于哪些疾病和情況？慢性鼻炎、鼻竇炎膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激。高濃度有害粉塵、氣體的長(zhǎng)期刺激。多次或不適當(dāng)鼻腔手術(shù)所致的鼻粘膜廣泛損傷(如下鼻甲過度

23、切除)。鼻特殊傳染病如結(jié)核、梅毒和麻風(fēng)對(duì)鼻粘膜的損害。12. 萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）癥狀鼻、咽干燥感 因腺體萎縮分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。津枯液燥鼻塞 為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺神經(jīng)萎縮、感覺遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感”。肺氣不和，清陽不升鼻出血 鼻粘膜萎縮變薄而干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷所致。虛火逼血，陽絡(luò)受傷嗅覺喪失 嗅區(qū)粘膜萎縮所致。肺不和惡臭 晚期和嚴(yán)重者膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，本病又稱臭鼻癥。肺主腥，腎主腐頭痛、頭昏 吸入冷空氣或膿痂壓迫所致。由于鼻粘膜萎縮，調(diào)溫保濕功能缺失。陰虛難制陽亢 （2）檢查鼻粘膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小(尤以下鼻甲為甚)，大

24、量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。自幼發(fā)病者，影響外鼻發(fā)育，鼻梁寬平呈鞍鼻樣。13. 試述萎縮性鼻炎的辨治要點(diǎn)。肺臟虧虛證，治宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥、宣肺散邪，清燥救肺湯加減。如因腎虛及肺，選用百合固金湯加減。脾氣虛弱證，治宜補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血潤(rùn)燥，補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。也可配合使用活血化瘀法治療。14. 萎縮性鼻炎的局部治療方法有哪些？（1）鼻腔沖洗：溫?zé)嵘睇}水或1：20001：50000高錳酸鉀溶液，每日12次。旨在清潔鼻腔、除去膿痂和臭味。 （2）鼻內(nèi)用藥：滴鼻劑：應(yīng)用1復(fù)方薄荷樟腦石蠟油、清魚肝油等滴鼻，以潤(rùn)滑粘膜、促進(jìn)粘膜血液循環(huán)和軟化膿痂便于擤出。中藥可選用蓯蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻，每日

25、23次。 用1鏈霉素滴鼻以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、減少炎性糜爛和利于上皮生長(zhǎng)。用1新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張。用05求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味。用50葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。（3）手術(shù)治療：主要目的是縮小鼻腔。以減少鼻腔通氣量、降低鼻粘膜水分蒸發(fā)、減輕粘膜干燥及結(jié)痂形成。病案分析5. 林××，男，19歲，鼻塞、鼻內(nèi)干燥有臭味3年。患者鼻內(nèi)干燥較甚，涕液穢濁，帶黃綠色，或少許血絲，痂皮多，咽癢時(shí)嗽，講話乏力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。局部檢查：鼻粘膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小，鼻腔內(nèi)大量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，中西醫(yī)

26、內(nèi)外治法。 答案：中醫(yī)病名：鼻槁證型：肺臟虧虛西醫(yī)病名：萎縮性鼻炎局部治療：清潔鼻腔、除去膿痂：溫?zé)嵘睇}水或1：20001：50000高錳酸鉀溶液鼻腔沖洗，每日12次。 滴鼻劑：1復(fù)方薄荷樟腦石蠟油（或清魚肝油等滴鼻）和1鏈霉素交替滴鼻，每日23次。（也可用蓯蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻；黃芩油膏涂鼻，1日4次；魚腦石散吹鼻，每日23次；1新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張；用05求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味；用50葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。） 以上治療效果不顯，采用手術(shù)縮小鼻腔。全身治療： 西醫(yī)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素A、B、C

27、、D、E、鐵、鋅等。中醫(yī)治法：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，宣肺散邪方藥：清燥救肺湯加減。阿膠、麻仁、麥冬、黨參、甘草、桑葉、杏仁、枇杷葉、石膏、當(dāng)歸。6. 賈××，男，25歲，鼻塞有臭味3年。患者鼻、咽干燥且有不適感，嗅覺喪失，鼻涕如漿如酪，其色微黃淺綠，伴食少腹脹，疲乏少氣，大便時(shí)溏，唇舌淡白，苔白、脈緩弱。局部檢查：鼻粘膜淡紅，鼻腔寬大，鼻甲萎縮較嚴(yán)重，鼻腔痂皮淡薄，并有腥臭。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，中西醫(yī)內(nèi)外治法。 答案：中醫(yī)病名：鼻槁證型：脾氣虛弱西醫(yī)病名：萎縮性鼻炎局部治療：清潔鼻腔、除去膿痂：溫?zé)嵘睇}水或1：20001：50000高錳酸鉀溶液鼻腔沖洗，每日12次。 滴鼻

28、劑：1復(fù)方薄荷樟腦石蠟油（或清魚肝油等滴鼻）和1鏈霉素交替滴鼻，每日23次。（也可用蓯蓉滴鼻液；蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻；黃芩油膏涂鼻，1日4次；魚腦石散吹鼻，每日23次；1新斯的明涂抹粘膜，促進(jìn)粘膜血管擴(kuò)張；用05求偶二醇或乙烯雌粉油劑滴鼻，可減少痂皮、減輕臭味；用50葡萄糖滴鼻，可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。） 以上治療效果不顯，采用手術(shù)縮小鼻腔。全身治療： 西醫(yī)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，補(bǔ)充維生素A、B、C、D、E、鐵、鋅等。中醫(yī)治法：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血潤(rùn)燥方藥：補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、甘草。變應(yīng)性鼻炎 （鼻鼽）名詞解釋4.

29、 鼻鼽答案:鼻鼽或稱鼽嚏，是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的鼻病，與西醫(yī)學(xué)的變應(yīng)性鼻炎相類似。填空題10鼻鼽相當(dāng)于西醫(yī)的（ ），癥狀特點(diǎn)是（ ）。答案：變應(yīng)性鼻炎；鼻癢，噴嚏，鼻塞，清涕 單項(xiàng)選擇題12鼻腔分泌物查出大量嗜酸性白細(xì)胞，首先應(yīng)考慮： B A急性鼻炎 B變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 C慢性單純性鼻炎 D慢性肥厚性鼻炎 E萎縮性鼻炎多項(xiàng)選擇題8. 過敏性鼻炎屬于哪型的變態(tài)反應(yīng)? （ D ） A. 型變態(tài)反應(yīng) B. 重型變態(tài)反應(yīng) C. 型變態(tài)反應(yīng) D. 型變態(tài)反應(yīng)E. 以上都不是9鼻鼽主要表現(xiàn)是： （A. B. D.） A. 突然發(fā)作鼻癢、噴嚏 B. 鼻塞，流清沸 C. 鼻塞，

30、流濁涕 D. 鼻甲水腫色淡 E. 鼻甲腫脹充血 問答題*15. 試述變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的病因、臨床特點(diǎn)與處理原則。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是機(jī)體對(duì)某些過敏原敏感性增高而出現(xiàn)的以鼻腔粘膜病變?yōu)橹鞯腎型超敏反應(yīng)，并常伴有過敏性鼻竇炎。可分為常年性與季節(jié)性兩型，以青少年為多見。常年性的稱過敏性鼻炎，較常見。致敏原可以是室塵、真菌、羽毛、皮毛、塵螨、工業(yè)粉塵、魚蝦、海產(chǎn)品、牛奶、磺胺藥、抗生素、水楊酸類藥物以及肥皂、化妝品、油漆、膠水、消毒劑（如新潔爾滅、酒精、碘酒等）。季節(jié)性的又稱花粉性鼻炎，常與某一季節(jié)的花粉致敏有關(guān)。 臨床典型癥狀常為陣發(fā)性鼻內(nèi)癢感，連續(xù)噴嚏，流大量清水樣涕，且有鼻塞、頭痛、頭昏、頭脹、耳鳴等

31、，常在與致敏原接觸后突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)久暫與致敏原密切有關(guān)。治療原則：避免與致敏原接觸，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素，口服抗組織胺藥物及脫敏治療或中醫(yī)辨證治療。16. 試述變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)?？捎屑竟?jié)性或常年性發(fā)作病史；癥狀：發(fā)作性鼻癢，打噴嚏，流清涕；體征：鼻粘膜蒼白，水腫；輔助檢查：鼻分泌物涂片有較多的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞，皮膚試驗(yàn)(+)。17. 變應(yīng)性鼻炎與急性鼻炎如何鑒別？急性鼻炎具有流行傳染性，常在受涼后起病，病程平均七天左右，發(fā)病時(shí)伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛等全身癥狀。病初起時(shí)，噴嚏頻發(fā)，鼻流清涕。隨著病情發(fā)展，噴嚏減少，鼻涕由清稀轉(zhuǎn)為黃稠。鼻腔檢查，可見鼻竅粘膜腫脹充血，有分泌物。變

32、應(yīng)性鼻炎突然發(fā)作，迅速消失，無發(fā)熱、惡寒等全身癥狀，噴嚏為陣發(fā)性，清稀涕沒有轉(zhuǎn)為黃稠，鼻竅粘膜蒼白水腫。18. 試述變應(yīng)性鼻炎的辨治要點(diǎn)。肺氣虛弱感受風(fēng)寒證，治宜溫補(bǔ)肺臟、祛風(fēng)散寒，溫肺止流丹（細(xì)辛、荊芥，人參，甘草、訶子，桔梗、魚腦石）加減。肺脾氣虛水濕泛鼻證，治宜健脾益氣、升清化濕，補(bǔ)中益氣湯加減。以上兩證平時(shí)可服玉屏風(fēng)散。腎陽虧虛肺失溫煦證，治宜溫腎壯陽、固腎納氣，平時(shí)服用金匱腎氣丸，發(fā)作時(shí)加細(xì)辛、吳茱萸等藥。病案分析7. 卞××，男，20歲，鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏2天?；颊甙l(fā)作突然，先有鼻腔發(fā)癢、痠脹不適，繼則陣發(fā)性噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時(shí)減遲。病

33、者平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，面白，倦怠懶言，氣短，音低，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脈浮。鼻鏡檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，以下鼻甲最為甚，用1麻黃堿可使鼻甲縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查：鼻分泌物涂片有較多的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療，西醫(yī)內(nèi)治，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻鼽證型：)肺氣虛弱，感受風(fēng)寒（肺虛感寒）西醫(yī)病名：變應(yīng)性鼻炎局部治療：1麻黃素滴鼻液（或辛鵝合劑）與0.5可的松眼藥水或丙酸倍氯米松鼻噴霧劑(伯克納)；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)交替滴鼻?；?色甘酸鈉溶液噴鼻腔，或粉劑噴入鼻腔 20mg qid 。頑固者下鼻甲（或鼻丘）局部封閉，或冷凍、激光、射頻、微波

34、、20硝酸銀燒灼等。西醫(yī)內(nèi)治：口服撲爾敏（或賽庚啶、非那更、息斯敏、特非那丁等）。中醫(yī)治法：溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒方藥：溫肺止流丹加減。細(xì)辛、荊芥、人參，甘草、訶子、桔梗、魚腦石、桂枝、白芍。8. 姜××，男，8歲，鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏3天。患者發(fā)作突然，先有鼻腔發(fā)癢、痠脹不適，繼則陣發(fā)性噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時(shí)減遲。伴納呆，腹脹，肢困，便溏，舌質(zhì)淡有齒印苔白，脈濡緩。鼻鏡檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，以下鼻甲最為甚，用1麻黃堿可使鼻甲縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查：鼻分泌物涂片有較多的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療，西醫(yī)內(nèi)治，中醫(yī)治法、方藥。 答

35、案：中醫(yī)病名：鼻鼽證型：肺脾氣虛，水濕泛鼻（脾氣虛弱）西醫(yī)病名：變應(yīng)性鼻炎局部治療：1麻黃素滴鼻液（或辛鵝合劑）與0.5可的松眼藥水或丙酸倍氯米松鼻噴霧劑(伯克納)；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)交替滴鼻?；?色甘酸鈉溶液噴鼻腔，或粉劑噴入鼻腔 20mg qid 。頑固者下鼻甲（或鼻丘）局部封閉，或冷凍、激光、射頻、微波、20硝酸銀燒灼等。西醫(yī)內(nèi)治：口服撲爾敏（或賽庚啶、非那更、息斯敏、特非那丁等）。中醫(yī)治法：健脾益氣，升清化濕方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、白術(shù)、黨參、甘草、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、辛夷花、白芷、細(xì)辛。 9. 蔣××，男，15歲，鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏長(zhǎng)

36、年性發(fā)生。遇風(fēng)冷易發(fā)，陣發(fā)性噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時(shí)減遲。伴腰膝痠軟，形寒怕冷，夜尿多，大便溏薄，舌質(zhì)淡嫩，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。鼻鏡檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，以下鼻甲最為甚，用1麻黃堿可使鼻甲縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查：鼻分泌物涂片有較多的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療，西醫(yī)內(nèi)治，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻鼽證型：腎陽虧虛，肺失溫煦（腎陽虧虛）西醫(yī)病名：變應(yīng)性鼻炎局部治療：1麻黃素滴鼻液（或辛鵝合劑）與0.5可的松眼藥水或丙酸倍氯米松鼻噴霧劑(伯克納)；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)交替滴鼻?；?色甘酸鈉溶液噴鼻腔，或粉劑噴入鼻腔 20mg qid 。

37、頑固者下鼻甲（或鼻丘）局部封閉，或冷凍、激光、射頻、微波、20硝酸銀燒灼等。西醫(yī)內(nèi)治：口服撲爾敏（或賽庚啶、非那更、息斯敏、特非那丁等）。中醫(yī)治法：溫腎壯陽，固腎納氣方藥：金匱腎氣丸加減。附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓、細(xì)辛、肉蓯蓉、覆盆子、吳萸。鼻中隔偏曲問答題*19. 何謂鼻中隔偏曲？正常成人的鼻中隔很少完全正中，多數(shù)稍有偏曲。如有明顯的偏曲并產(chǎn)生癥狀，如呼吸障礙、壓迫鼻甲引起神經(jīng)性頭痛或經(jīng)常鼻出血，稱為鼻中隔偏曲。鼻竇炎 （鼻淵）名詞解釋5. 鼻淵答案: 鼻淵，是指以鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。西醫(yī)學(xué)稱為鼻竇炎。填空題11實(shí)證鼻淵的病因是（ ）、（ ）

38、，（ ）。答案：肺經(jīng)風(fēng)熱，膽腑郁熱，脾胃濕熱12虛證鼻淵的病因是（ ）、（ ）。答案：肺氣虛寒，脾氣虛弱單項(xiàng)選擇題13臨床上鼻竇炎發(fā)病率最高的是哪個(gè)鼻竇? A A上頜竇 B額竇 C蝶竇 D前組篩竇E后組篩竇14在直立姿勢(shì)下重力作用能引流的鼻竇是： A A額竇 B蝶竇 C上頜竇D前組篩竇E后組篩竇 15上頜竇穿刺部位取下鼻道中段距下鼻甲前端約1.5cm是因?yàn)榇颂帲?A A骨壁較薄 B離上頜竇較近 C離李特氏區(qū)較遠(yuǎn) D血管較少 E以上都不是16. 上頜竇穿刺沖洗最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是： C A暈厥 B鼻粘膜撕裂出血 C氣栓形成 D穿通竇壁出現(xiàn)面腫 E穿破眶下壁出現(xiàn)眼球突出多項(xiàng)選擇題10. 慢性鼻竇炎可有

39、下列何種癥狀? （ A. B. C. D. E.） A. 鼻塞，嗅覺減退 B. 惡心或咽部不適感 C. 頭痛 D. 記憶力減退 E. 流膿涕11. 鼻淵實(shí)證的主要病因是： （A. B. C.） A. 肺經(jīng)風(fēng)熱 B. 膽腑郁熱 C. 脾胃濕熱 D. 肝火上擾 E. 心火上炎問答題20.試述急性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)與處理原則。 *臨床特點(diǎn)：(1)急性鼻竇炎常為急性鼻炎的并發(fā)癥，變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)，傳染病、全身慢性疾病常為其誘因。其中以上頜竇的發(fā)病率最高，篩竇次之，額竇又次之，蝶竇少見。(2)由于前后組鼻竇的開口彼此鄰近，一竇感染可累及多竇，臨床常見為多鼻竇炎癥。(3)常見致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球

40、菌和流行性感冒桿菌等，霉菌感染較為少見。 (4)鼻竇炎常繼發(fā)于上感和急性鼻炎，一般成人較輕，兒童較重，全身有畏寒、發(fā)熱、食欲不振、周身不適。(5)局部癥狀以鼻塞、流膿涕和頭痛為主，各鼻竇引起的頭痛和疼痛有各自的特點(diǎn)（急性上頜竇炎：前額、顴部痛，可能伴有上磨牙痛。晨起輕，午后重。急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部、枕部。急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛。早晨輕，午后重。急性額竇炎：前額部痛具有周期性，晨起即感頭痛，且逐漸加重，至午后開始減輕，晚間則完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。）治療原則： (1)原則是積極控制感染盡快改善鼻竇引流和對(duì)癥處

41、理?？股氐膽?yīng)用在可能條件下應(yīng)作藥敏試驗(yàn)，選擇有效藥物。(2)局部治療一般包括用1麻黃素呋喃西林滴鼻，同時(shí)可配合理療和中藥治療，有過敏傾向者，應(yīng)考慮給以抗過敏治療。 21. 試述慢性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)與處理原則。 臨床特點(diǎn)：(1)慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性鼻炎，但牙源性上頜竇炎和部分篩竇炎可呈慢性經(jīng)過而發(fā)病。(2)臨床多竇炎較單獨(dú)一個(gè)鼻竇炎為多見。(3)致病菌以流感桿菌及鏈球菌為多見。(4)慢性鼻竇炎與變態(tài)反應(yīng)常有密切關(guān)系，在治療中值得引起重視。 (5)臨床癥狀以流膿性涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退為主，全身癥狀不明顯，有時(shí)可有易倦、頭昏、記憶力減退等。處理原則： (1)病因治療：在加強(qiáng)病因治療的同時(shí)，要

42、注意提高機(jī)體抵抗力及對(duì)變態(tài)反應(yīng)的治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鼻和鼻竇的通氣引流，以期粘膜恢復(fù)正常。 (2)目前以保守治療為主，手術(shù)主要為解決通氣引流和清除不可逆性病變組織。局部1麻黃素滴鼻，同時(shí)可配合理療和中藥治療，常用的中成藥有藿膽丸。(3)對(duì)全組鼻竇炎可采用變壓置換療法，利用鼻竇壓力改變，將藥液引入鼻竇內(nèi)。對(duì)上頜竇炎，可采用上頜竇穿刺沖洗治療。對(duì)穿刺治療無效者，可采用竇內(nèi)窺鏡下手術(shù)或行上頜竇根治術(shù)。22. 試述鼻竇炎的辨治要點(diǎn)。急性鼻竇炎（實(shí)證）肺經(jīng)風(fēng)熱證，治宜疏風(fēng)清熱、芳香通竅，蒼耳子散加黃芩、菊花、葛根、連翹。膽腑郁熱證，治宜清泄膽熱、利濕通竅，龍膽瀉肝湯加減或用奇授藿香丸（藿香、豬膽、木通、茵陳

43、）。脾胃濕熱證，治宜清脾瀉熱、利濕祛濁，黃芩滑石湯加減（黃芩、滑石、木通，茯苓、豬苓、大腹皮、白蔻仁）。慢性鼻竇炎（虛證）肺氣虛寒證，治宜溫補(bǔ)肺氣、疏散風(fēng)寒，溫肺止流丹（細(xì)辛、荊芥，人參、甘草、訶子，桔梗、魚腦石）加蒼耳子、辛夷花、白芷。脾氣虛弱證，治宜健脾益氣、清利濕濁，參苓白術(shù)散加北黃芪、澤瀉。*23試述上頜竇穿刺術(shù)的并發(fā)癥。面頰部皮下氣腫或感染。乃因進(jìn)針部位偏前，針刺入面頰部軟組織所致?？魞?nèi)氣腫或感染。進(jìn)針方向偏上，用力過猛，致針穿通上頜竇頂壁(即眶底壁)入眶內(nèi)所致。翼腭窩感染。針穿通上頜竇后壁入翼腭窩所致。氣栓。針刺入較大血管，并注入空氣所致。*24. 試述上頜竇穿刺沖洗術(shù)的注意點(diǎn)。進(jìn)

44、針部位和方向正確，用力要適中，一有“落空”感即停。切忌注入空氣。注入生理鹽水時(shí)，如遇阻力，則說明針尖可能不在竇內(nèi)，或在竇壁粘膜中，此時(shí)應(yīng)調(diào)整針尖位置和深度，再行試沖，如仍有較大阻力，應(yīng)即停止。有時(shí)因竇口阻塞亦可產(chǎn)生沖洗阻力，如能判斷針尖確在竇內(nèi)，稍稍加力即可沖出，如仍有較大阻力，亦應(yīng)停止。沖洗時(shí)應(yīng)密切觀察病人之眼球和面頰部，如病人訴述有眶內(nèi)脹痛或眼球有被擠壓出的感覺時(shí)應(yīng)停止沖洗；若發(fā)現(xiàn)面頰部腫起時(shí)亦應(yīng)停止沖洗。穿刺過程中病人如出現(xiàn)昏厥等意外，應(yīng)即刻停止沖洗，拔除穿刺針，讓病人平臥，密切觀察并給予必要處理。拔除穿刺針后，若遇出血不止，可在穿刺部位壓迫止血。若疑發(fā)生氣栓，應(yīng)急置病人頭低位和左側(cè)臥位

45、(以免氣栓進(jìn)入顱內(nèi)血管和冠狀動(dòng)脈)，并立即給氧及采取其它急救措施。病案分析10. 朱××，男，15歲，鼻塞流膿涕3天。 雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，涕黃量多，難以擤盡。膿涕可后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，胸悶，舌質(zhì)紅、苔微黃，脈浮數(shù)。局部檢查：鼻粘膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有大量粘膿性鼻涕。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞記數(shù)12.0×109/L，中性白細(xì)胞80。鼻竇影像學(xué)檢查：X線平片顯示竇粘膜增厚，竇腔密度增高。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，治療原則，局部治療法，西醫(yī)全身治療法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻淵證型：肺經(jīng)風(fēng)

46、熱西醫(yī)病名：急性鼻竇炎治療原則：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。局部治療： 1%麻黃素液（或滴鼻靈、蔥白滴鼻液等）滴鼻，可配合抗生素滴鼻。 局部熱敷（或短波透熱或紅外線照射等）。西醫(yī)全身治療：足量抗生素，及時(shí)控制感染，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，芳香通竅方藥：蒼耳子散加減。蒼耳子、白芷、辛夷、細(xì)辛、黃芩、菊花、連翹、葛根。 11. 儲(chǔ)×，男，35歲，鼻塞流膿涕1周。 雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣，量多，有臭味，難以擤盡。膿涕可后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰。嗅覺差，頭痛劇烈，眉間及顴部叩壓痛明顯。伴發(fā)熱，口

47、苦，咽干，目眩，耳鳴耳聾，寐少夢(mèng)多，急躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)等證。局部檢查：鼻粘膜充血、腫脹，中鼻道和嗅裂未見膿涕，用1麻黃堿收縮鼻粘膜作體位引流后見中鼻道和嗅裂有膿性鼻涕。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞記數(shù)14.3×109/L，中性白細(xì)胞83。鼻竇CT掃描顯示上頜竇、篩竇粘膜增厚，竇腔密度增高。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，治療原則，局部治療法，西醫(yī)全身治療法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻淵證型：膽腑郁熱西醫(yī)病名：急性鼻竇炎治療原則：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。局部治療：1%麻黃素液（或滴鼻靈、蔥白滴鼻液等）滴鼻。局部熱敷（或短波透熱或紅外線照射

48、等）?？尚猩项M竇穿刺沖洗術(shù)。保守治療效果不好者，行鼻腔病變手術(shù)或鼻竇手術(shù)。西醫(yī)全身治療：足量抗生素，及時(shí)控制感染，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。中醫(yī)治法：清泄膽熱，利濕通竅方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、柴胡、山梔子、澤瀉、車前子、木通、當(dāng)歸、生地黃、甘草、蒼耳子、白芷、鵝不食草?；蛴棉侥懲瑁糠?g，1日3次。用木通、茵陳煎水送服更佳。12. 王××，男，25歲，鼻塞流膿涕時(shí)發(fā)時(shí)止，歷時(shí)3年。 雙側(cè)鼻塞或重或輕，鼻涕白粘，嗅覺減退。遇風(fēng)冷等刺激，鼻塞及流涕加重。膿涕后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰。全身可見頭昏腦脹，記憶力下降，注意力不集中，形寒肢

49、冷，氣短乏力，咳嗽有痰，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。 局部檢查：鼻粘膜淡紅、腫脹，鼻甲肥大，中鼻道有大量稀薄粘膿性鼻涕。X線平片顯示竇粘膜增厚，竇腔密度增高。寫出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，治療原則，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。 答案：中醫(yī)病名：鼻淵證型：肺氣虛寒西醫(yī)病名：鼻竇炎治療原則：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。局部治療：1%麻黃素液（或滴鼻靈、蔥白滴鼻液等）滴鼻。局部熱敷（或短波透熱或紅外線照射等）?？尚猩项M竇穿刺沖洗術(shù)。保守治療效果不好者，行鼻腔病變手術(shù)或鼻竇手術(shù)。中醫(yī)治法：溫補(bǔ)肺氣，疏散風(fēng)寒方藥：溫肺止流丹加減。細(xì)辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗、魚腦石、

50、辛夷花、蒼耳子、白芷。鼻息肉名詞解釋6. 鼻息肉答案:鼻息肉是指鼻腔內(nèi)的贅生物，其狀若葡萄或榴子，光滑柔軟，帶蒂而可活動(dòng)，又名鼻痔。問答題25. 試述鼻息肉的形態(tài)。鼻息肉是表面光滑、灰色或淡紅色的荔枝狀半透明新生物，可移動(dòng)。鼻腔異物填空題*13如發(fā)現(xiàn)有（ ）癥狀應(yīng)注意鼻腔異物的可能。答案：小兒?jiǎn)蝹?cè)鼻塞，膿涕帶血，有穢臭氣單項(xiàng)選擇題17患兒出現(xiàn)單側(cè)性帶血膿臭涕，應(yīng)考慮是： B A鼻竇炎 B鼻腔異物 C慢性鼻炎 D鼻腔腫瘤 E鼻粘膜萎縮多項(xiàng)選擇題12引起鼻塞常見的疾病有： （ A. B. C. D. E.） A. 急、慢性鼻炎 B. 急、慢性鼻竇炎 C. 鼻息肉 D. 鼻中隔偏曲 E. 鼻腔異物鼻

51、外傷單項(xiàng)選擇題18. 鼻骨骨折復(fù)位時(shí)間最遲不應(yīng)超過： D A外傷后24小時(shí) B外傷后3天 C外傷后1周 D. 外傷后2周 E外傷后1個(gè)月19鼻骨骨折復(fù)位時(shí)，其器械伸入鼻腔不宜超過兩側(cè)內(nèi)眥連線，以免損傷： B A上頜竇 B篩板 C額竇 D蝶骨體E. 顱骨多項(xiàng)選擇題13鼻部外傷何種情況應(yīng)考慮顱底骨折? （A. E. ） A. 眼瞼淤血 B. 可觸及骨擦音 C. 噴嚏不止 D. 可觸及捻發(fā)音 E. 流清水樣液體問答題26. 鼻骨骨折處理方法。鼻骨骨折應(yīng)在外傷后小時(shí)內(nèi)處理，此時(shí)組織尚未腫脹。有創(chuàng)口的要進(jìn)行清創(chuàng)縫合止血，視情況用破傷風(fēng)抗毒素等。鼻骨單純性骨折無移位者不須處理。錯(cuò)位性骨折，盡早進(jìn)行手術(shù)復(fù)位（10天內(nèi)，一般不能超過14天）。復(fù)位方法：用地卡因腎上腺素棉片或紗條作鼻腔粘膜表面麻醉（小兒可在全麻下進(jìn)行，但須注意維持呼吸道的通暢）。雙側(cè)骨折者，可用鼻骨復(fù)位鉗伸入鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上輕輕用力抬起鼻骨（有時(shí)可聞鼻骨復(fù)位聲）；另一手的拇指和食