腫瘤問答題庫(完整版)

1、1 請簡述細(xì)胞增殖周期的定義？在細(xì)胞增殖周期中 M 期是指什么？ 答：細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。 M 期為有絲分裂期。2 試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？ 答：某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸 潤。腫瘤浸潤即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤 部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實體瘤生長 特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延3 簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？ 答：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運，到不連續(xù)的組

2、織繼 續(xù)增殖生長， 形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。 原有的腫瘤稱 “原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為 “繼發(fā)瘤” 或“轉(zhuǎn)移瘤”。4 快速切片病理診斷的指征有哪些？ 答：確定病變是否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證實的病例，如屬腫 瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性；了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官、組織 或淋巴結(jié)有無浸潤或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣情況，有無腫瘤累及，手術(shù)范圍是否合適；幫助識別手術(shù)中某 些意外，以及確定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；判斷手術(shù)取材是否足以供診 斷，如在手術(shù)探察時，盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)， 否則事后未獲病理診斷

3、將影響進(jìn)一步治療和療效分析。取新鮮組織供特殊研究的需要。5 細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？ ：細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深， 細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并 2321 濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡單化6 簡述分化差細(xì)胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？ 答：細(xì)胞形態(tài)較單一，有時表現(xiàn)其對應(yīng)細(xì)胞的胚胎細(xì)胞特 點，如橫紋肌肉瘤細(xì)胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細(xì)胞的特有形態(tài) 在腫瘤化療判定實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（可測量病變）中 NC 是指何意？ 答： NC ：腫塊縮小不及 50%或增大未 超過 25% 。7 簡述腫瘤的血管形成有哪幾步

4、？ 答：血管基膜及 ECM 降解；內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；內(nèi)皮細(xì)胞 分裂、增殖、分化；血管腔及基膜形成8 列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？ 答：血管內(nèi)皮生長因子； 成纖維細(xì)胞生長因子； 白介素 經(jīng) 動脈栓塞（ TAE ）對腎癌治療具有哪兩方面意義？ 答：術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)； 對不 能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長，甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。9 請簡述抗癌藥物動脈灌注選擇原則有哪些？ 答：抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加 1 倍，殺滅癌 細(xì)胞數(shù)量可增加 10 倍； 灌注器官對藥物代謝的能力，即首過效應(yīng)（ first-pass effect ）； 根據(jù)腫瘤類 型選擇藥物

5、及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相同。10 選擇性腫瘤動脈栓塞術(shù)有哪些作用？ 答：栓塞腫瘤供血動脈，減少出血，利于手術(shù)； 栓塞腫瘤 供血動脈，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛； 對某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素 的產(chǎn)生； 栓塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。11簡述惡性腫瘤對宿主的影響有哪些？答： 1）侵潤與轉(zhuǎn)移 2）發(fā)熱 3）瘤栓形成 4）腫瘤伴隨綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其它生理活性物質(zhì)5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。12什么叫腫瘤細(xì)胞倍增時間？肺腺癌倍增時間是多少？ 答：腫瘤體積增大一倍所需時間稱為倍增時間，肺腺癌細(xì)胞倍增時間大

6、約 180 天左右。簡述腫瘤浸潤的機制制答：1）腫瘤細(xì)胞的增生和運動 2）腫瘤細(xì)胞的分離與細(xì)胞接觸抑的喪失3）腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物及其它有關(guān)成分的作用：腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生多種分解酶，如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等4）間質(zhì)對腫瘤浸潤的作用。13 免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷，如長期應(yīng)用免疫抑制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起的免疫抑制可能在 原有腫瘤被有效治療的同時產(chǎn)生另一種腫瘤。這可能由于長期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng) 免疫監(jiān)視功能，降低機體對腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞的監(jiān)視作用。14 解釋腫瘤標(biāo)記物的概念。答：腫瘤標(biāo)記物

7、是指腫瘤細(xì)胞所具有的， 或受腫瘤刺激的宿主細(xì)胞所產(chǎn)生的， 能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測腫瘤的治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。15 簡述腫瘤標(biāo)記物的來源。答： 1）、腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物； 2）、分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物； 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)；4）、腫瘤宿主細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。16 如何理解“母細(xì)胞瘤”的概念？ 答：母細(xì)胞意謂著胚細(xì)胞，即幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。在腫瘤組織中， 常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞 瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的，診斷時冠以“良性”二字，如良性軟骨母細(xì)胞瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。但 是相當(dāng)一部分由胚細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，是惡

8、性的，而且往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞 瘤等17 何謂錯構(gòu)瘤？ 答：錯構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c 增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物一般不會持續(xù)生長下 去。18 解釋畸胎瘤。 答：它是一種生長發(fā)育異常的病變，具有不停的生長及增殖的特性，腫瘤細(xì)胞來源于胚 胎時的多潛能細(xì)胞，它具有分化成多種組織的潛能。19 解釋炎性假瘤 答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨 床常形成局部包塊，臨床病程較長，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯20 腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點有哪些？

9、答： 1）血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度的感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴張扭曲，雜亂，有動靜脈瘺；3）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜組成； 4）隨著腫瘤的增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處于開放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加。21 什么叫腫瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細(xì)胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度。對于細(xì)胞就是在受到同樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。對 腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的程度及速度。22 簡述腫瘤的遺傳易感性。 答：腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因相互作用的結(jié)果

10、。 依據(jù)攜 帶突變基因的細(xì)胞是否來自胚系細(xì)胞， 腫瘤一般可分為兩類： 占腫瘤 1%-2% 的遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生 的基因突變始于胚（性細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細(xì)胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì) 胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下，某些個體受遺傳因素的影響有可能更 易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。23 何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？ 答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞表型改變呈惡性生長 或引起動物腫瘤發(fā)生的一類基因。 正常細(xì)胞中與其相對應(yīng)的、 具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基 因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的 DNA 序列，在細(xì)

11、胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正 常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。抑癌基因是指 其編碼的蛋白能抑制腫瘤生長的一類基因，在癌變和正常的增殖、分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌 基因的表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入周期，促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生成熟分化，與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡 的整個生命過程。24 何謂抗藥性和多藥抗藥性？答：抗藥性通常指腫瘤細(xì)胞對抗腫瘤藥的敏感性降低或消失。多藥抗藥性（MDR） 則指腫瘤細(xì)胞對一些并未接觸過的、結(jié)構(gòu)和機制均不相同的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。25 抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點是什么？答：50 多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸收、

12、分布、排泄及代謝過程多種多樣，但從總的體內(nèi)代謝規(guī)律看，有以下幾個特點：吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄 較快。26 請簡述什么叫癌前期病變的定義，并舉出 12 種癌前期病變 答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀?演變?yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：粘膜白斑；宮頸糜爛伴重度不典型增生；囊性乳腺 病；胃粘膜異常重度不典型增生；多發(fā)性家族性大腸息肉。抗腫瘤藥對細(xì)胞增殖周期而言， 分為細(xì)胞周期特異性物藥物和非特異性藥物， 5-Fu 屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬 于哪類？ 。答： 5-Fu 為細(xì)胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥27 抗腫瘤藥物對細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖

13、 裂增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡述其 意義？ 答：分為 1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分，是細(xì)胞增長的指標(biāo)，這部分細(xì) 胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱為生長比率（GF）。增長迅速的腫瘤， GF 值大，接近 1，對藥物 6 敏感。增長緩慢的腫瘤， GF 值較小（ 0.50.01）對藥物不敏感，早期腫瘤 GF 值大，晚期腫瘤 GF 值小。 2）非 增殖細(xì)胞群：主要包括靜止期細(xì)胞、無增殖力細(xì)胞或已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等三部分。28 在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么？第三代鉑類是指什么？第三代鉑類的劑 量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？ 答：第一代鉑類為順鉑，第二

14、代鉑類為卡鉑，第三代鉑類為奧沙利鉑（草酸鉑） 。奧沙利鉑主要劑量限制性 毒性反應(yīng)為周圍神經(jīng)毒性，約 10%15% 病人在總量達(dá) 780mg850mg/m 出現(xiàn)，約 1314 周恢復(fù)， 是可 逆的。29 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起的心肌病分哪幾種？答：急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生； 亞急性心臟毒性， 末次用藥后 0231 天（最長 30 個月后， 平均 3 個月）；遲發(fā)性心肌病， 用藥后 5 年或 5 年以后。30ADM 心肌毒性機理主要有哪三點？ 答：抑制 Na+-K+-ATP 酶活性及鉀離子運輸；抑制核酸代 謝；自由基作用。 232131請簡述非小細(xì)胞肺癌 T3 的定義（

15、 UICC.TNM 1997 年第五版）？ 答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器 官直接侵犯如胸壁包括肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到 2cm 但 未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)的肺不張或阻塞性肺炎其范圍達(dá)全肺。32請簡述局限期小細(xì)胞肺癌（ SCLC ）的定義？ 答：局限期小細(xì)胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、 前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。33 在乳腺癌分期中 T1N2M0 應(yīng)屬哪期， N2 為何意？ 答：屬 IIIA 期，N2 為同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相 融合，或與其他組織粘連。34 在肺癌分期中 T2N2M0 應(yīng)屬哪期， N2

16、為何意？ 答：屬 IIIA 期， N2 是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移。35 請簡述惡性胸腔積液形成的三種主要機制？答：毛細(xì)血管通透性增加；靜脈流體靜壓增高；淋巴液流體靜壓增高。36 大腸癌的主要播散途徑？ 答：直接侵潤；種植播散；淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移。在 TNM 分期中 Tis 是何意？ Tis 是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。37 在給病人施行化療時白細(xì)胞總數(shù)和血小板計數(shù)低于多少是化療禁忌癥？答：白細(xì)胞總數(shù)在 4.0×10/L，血小板在 80× 10/L 時。38在給病人施行化療時， 血象（血紅蛋白、 白細(xì)胞、 血小板計數(shù)）、肝腎功、 心電圖應(yīng)多長時間檢查一次？ 答

17、：血象一般情況下每周檢查 12 次，當(dāng)有白細(xì)胞和血小板降低時每周檢查 23 次。 肝腎功于每周 期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時檢查一次。 心電圖根據(jù)情況復(fù)查?？鼓[瘤藥物主要毒副反應(yīng)有哪些？答：骨髓抑制；胃腸道反應(yīng)；肝、腎損傷；出血性膀胱炎心 肺毒性；神經(jīng)毒性；其他（聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā) 熱等）。39 抗腫瘤藥物在臨床研究中要分 34 期進(jìn)行，請簡述臨床 2 期試驗的主要目的？ 答：主要為試驗療效 觀察。 本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對固定的病種進(jìn)行有計劃的觀察， 以確定某一藥物的抗瘤譜，觀察藥物對腫瘤的客觀影響、有效率、藥理作用特點。40 請簡述何為腫瘤的副綜合征？ 答：這是一類與腫瘤相關(guān)

18、且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾個月或幾年前 出現(xiàn)的而非腫瘤本身壓迫、浸潤、轉(zhuǎn)移引起的一組綜合癥。請簡述 WHO 制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則？ 答：按階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化 給藥。41 請答出小細(xì)胞肺癌占整個肺癌的百分比是多少？其細(xì)胞倍增時間是多少？答：小細(xì)胞肺癌占整個肺癌的20%25%，其細(xì)胞倍增時間為 30 天。42 請簡述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？答：小腦皮質(zhì)變性；周圍神經(jīng)病變；亞急性脊髓小腦變性；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；癌性肌病。在 WHO 實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)中 PR 為何意？ 答： PR 指腫塊縮小 50%以上，時間不少于 4 周，測量可采 用雙徑測量或單徑測量

19、雙徑測量單個病變：腫瘤面積（指腫塊兩個最垂徑的乘積）縮小50%；多個病變：多個腫塊兩最大垂徑乘積之和減少50% 以上。單徑測量：線狀腫塊測得數(shù)值減少50%以上。在腫瘤病人一般狀況計分標(biāo)準(zhǔn)（ kamofsky， KPS 評分）中：勉強可進(jìn)行正?；顒樱幸恍┌Y狀或體征可 評為多少分？ 答：可評為 80 分。 0103 在腫瘤病人一般狀況計分標(biāo)準(zhǔn)（ Zubrod-ECOG-WHO ZPS ）中， 2 分代表什么？ 答： 2 分代表病人有時 臥床，但白天臥床時間不超過 50%。簡述增生、化生、不典型增生的定義？ 答：增生：是指某種細(xì)胞數(shù)量上的增多，增生往往帶有細(xì)胞體 積 的增大，稱為肥大； 化生：是一

20、處組織或細(xì)胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或 細(xì)胞，一般認(rèn)為它們只能在同一個胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨 及軟骨等； 不典型增生：不但表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤 性增生，是一種癌前期病變，在某些因素作用下，很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變？ 答：所謂癌前病變本身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下， 0103 很容易變?yōu)榘┗蛉饬觥?增生性病變是局限性的細(xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近 似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。常見癌前期病變有哪些？ 答：粘膜白斑； 宮頸糜爛；

21、 纖維囊性乳腺瘤； 結(jié)腸與直腸多發(fā)性息 肉； 慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生； 慢性胃潰瘍； 皮膚慢性潰瘍； 請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？ 答：惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運轉(zhuǎn)到不 連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長， 形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程叫轉(zhuǎn)移， 它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、 血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。 請簡述何謂惡性腫瘤的三級預(yù)防？ 答：一級預(yù)防措施是搞清病因， 提高機體防癌能力， 防患于未然； 二 級 預(yù)防措施是篩檢癌前病變或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 三級預(yù)防措施是對癌癥患者減 少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。 請簡述胸膜間皮瘤的

22、臨床分類和病理分類？ 答：臨床根據(jù)腫瘤生長方式分為： 局限型間皮瘤， 多數(shù)為良 性，也可以是低度惡性。彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。 胸膜間皮瘤有多種組織形態(tài)的表現(xiàn)，一類 以纖維細(xì)胞為主（纖維型） ，另一類以上皮細(xì)胞為主（上皮型）分有混合型 。 請簡述細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義？ 答：清除無用的細(xì)胞； 清除發(fā)育不正常的細(xì)胞； 清除衰老 0103 的細(xì)胞； 清除有害的細(xì)胞。請舉例說明引起癌癥發(fā)生的幾種主要因素？ 答：煙草致癌因素：吸煙不僅與肺癌有關(guān)，而且與喉癌、 口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關(guān)； 酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關(guān)； 環(huán)境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等

23、進(jìn)入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌有關(guān)； 病毒感染因素：乙型肝炎病毒與肝癌、 EB 病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有 關(guān)； 職業(yè)因素：石棉工人的肺癌和間皮瘤發(fā)生率高； 遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。 請簡述腫瘤抗原有何特點？ 答：含有大量正?？乖煞?； 缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原， 是腫瘤細(xì)胞分化障礙的標(biāo)志； 存在一些正常細(xì)胞所沒有的抗原，即腫瘤抗原。人或動物有識別“異己” 抗原物質(zhì)的能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細(xì)胞免疫反應(yīng)。請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？ 答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運，到不連 續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長，

24、形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。 原有的腫瘤稱 “原發(fā)癌”，新形成的腫瘤為 “繼發(fā)癌” 或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包含脫離、轉(zhuǎn)運和生長三個主要環(huán)節(jié)。 請簡述何謂癌基因？并試舉 12 種癌基因？ 答：人或動物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因 （DNA 片斷），它們在正常細(xì)胞內(nèi)起調(diào)控生長和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機制 和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。列舉常用的 8 種腫瘤標(biāo)志物，簡述其臨床意義如何？ 答：甲胎蛋白（ AFP ）：用于原發(fā)性肝癌的診斷； 癌胚抗原（ CEA ）：是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物，明顯升高時常見于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽

25、管癌，在 肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高； 糖類抗原 199（ CA19 9）：胰腺癌患者可明顯升高； 腫瘤抗原 125（CA125 ）：常用于卵巢癌的診斷； 腫瘤抗原 153（ CA153）：常用于乳腺癌的診斷； 細(xì)胞角質(zhì)片斷 19（Cyfra21 1）：是非小細(xì)胞肺癌的重要指標(biāo)；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）：是小細(xì)胞肺癌的特異性診斷指標(biāo)； 前列腺特異性抗原（ PSA ）：是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。 大腸癌的流行病學(xué)有何特點？ 答：大腸癌是常見的惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的國家為常見腫瘤的第一、 二位，且仍處于上升趨勢，而在發(fā)展中國家發(fā)病率較低。 亞洲人大腸癌患病率低于美國，但移居

26、到西方國 家后，大腸癌的發(fā)病率即上升，且均見于移民的第二代。由此可推測，大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí) 慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來，流行病研究顯示，認(rèn)為長期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致 大腸癌的主要原因。請簡述大腸癌的組織病理學(xué)類型？ 答：管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌； 乳頭狀 腺癌：癌組織主要呈乳頭狀生長，乳頭細(xì)長，乳頭中心間質(zhì)很少； 粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量 粘液為特征； 印戒細(xì)胞癌：癌細(xì)胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，整個細(xì) 胞呈印戒狀； 其他類型還有未分化癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌、鱗形細(xì)胞癌及類癌等。請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？ 答

27、：炎性乳腺癌； 雙側(cè)乳腺癌； 男性乳腺癌； 妊娠期和 0103 哺乳期乳腺癌； 濕疹樣乳腺癌（ Paget ?。Ｄ[瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺傳學(xué)上有哪些特征？ 答：染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體； 染色體結(jié)構(gòu)改變：斷裂、缺失、易位、倒位。 請簡述胃癌的組織學(xué)分型？ 答：乳頭狀腺癌； 管狀腺癌； 粘液腺癌； 印戒細(xì)胞癌； 低分化 腺癌； 未分化癌； 腺鱗癌； 鱗形細(xì)胞癌； 類癌。 7 請簡述肺癌的擴散與轉(zhuǎn)移方式？ 答：直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器 官直接侵犯、 肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散； 淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移的主要途 徑，在胸內(nèi)癌細(xì)胞

28、沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移 再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者； 血行轉(zhuǎn)移： 腫瘤細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈， 癌細(xì)胞進(jìn)入體循環(huán)而 形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。 直接種植：在肺內(nèi)癌細(xì)胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。 請解釋根治性化療的概念？ 答：根治性化療是指治療必須達(dá)到殺滅體內(nèi)全部惡性腫瘤細(xì)胞， 即 “完全殺滅” 概念。根治性化療可分為兩個階段： 誘導(dǎo)緩解化療，使腫瘤細(xì)胞降至 10 以下，即達(dá)臨床 CR； 完 全緩解后繼續(xù)進(jìn)行鞏固強化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞，直至將腫瘤細(xì)胞全部消滅，達(dá)到真正治愈。此外亦 有學(xué)者認(rèn)為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細(xì)胞后，

29、最后殘余的少量惡性細(xì)胞（不超過 10 10）也有可能 通過生物治療或自身免疫機制被徹底清除而治愈。因此主張，在化療達(dá) CR 后，經(jīng)鞏固強化治療后，再加 用免疫增強劑，可能有助于提高癌癥治愈率。請簡要回答原因不明轉(zhuǎn)移癌的定義 ？答：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過對腫瘤轉(zhuǎn)移灶的活檢已 可作出惡性腫瘤的組織學(xué) /細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過病史、物理診斷和其他的檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。 造血干細(xì)胞移植治療實體瘤的適應(yīng)癥？ 答：主要對象為放、 化療敏感的晚期癌癥， 經(jīng)常規(guī)治療無效、 復(fù)發(fā) 或 高度惡性的病例。 病情處在 CR 狀態(tài)時進(jìn)行移植，效果最佳。 病種包括惡性淋巴瘤、乳腺癌和兒童神經(jīng) 母細(xì)胞瘤

30、、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺癌等實體瘤病人。請簡述口腔惡性腫瘤的病因？ 答：過多的日光照射； 吸煙； 飲酒； 癌前病變：如白斑、口腔 粘膜萎縮病變； 口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激； 非特異性感染：并發(fā)白色念珠球菌感染，皰疹病毒感 染易致癌。 1 請簡述化療藥物誘發(fā)腫瘤的發(fā)病機制？ 答：基因畸變：化療藥物可以引起 DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)機會增 加、染色體重排、染色體互換等?；兊幕蛟谝欢l件下可以形成異常的克隆，產(chǎn)生癌細(xì)胞。 免疫監(jiān) 視功能改變：應(yīng)用細(xì)胞毒藥物使患者機體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害?；熓辜?xì)胞突變率明顯增加，如果此時 機體識別和清除這些突變細(xì)胞的能力下降，就有可能發(fā)生腫瘤。何謂原位癌？簡述胃癌

31、轉(zhuǎn)移的途徑？ 答：癌細(xì)胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。 胃癌 轉(zhuǎn)移途徑： 直接蔓延：癌細(xì)胞侵潤胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、 胰腺、腹膜等； 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當(dāng)癌組織侵入粘膜下層時，就可在粘膜下淋巴網(wǎng)擴散； 血行轉(zhuǎn)移：胃 癌的晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤侵及至漿膜面 后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成多個轉(zhuǎn)移的腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時可有腹水。 請簡述外源性致癌因素有哪些？ 答：物理致癌因素： 電離輻射、 紫外線及異物； 化學(xué)致癌因素： 0103 如 3.4 苯丙芘、亞硝酸胺類等； 生物性致癌因素：病毒致癌

32、最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與 肝癌發(fā)生有關(guān)。發(fā)霉的食物中的黃曲霉素與肝癌有關(guān)； 食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體 物； 膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。大腸腺瘤易發(fā)生癌變的因素有哪些？ 答：腺瘤的組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤的癌變率最高；腺瘤的大?。合倭龅拇笮∨c癌變呈正相關(guān)； 腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌變率高； 廣基底 息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜花樣的癌變率高。對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何處理？ 答：對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)首先積極治療各種相關(guān)的胃病， 潰 瘍病應(yīng)用 H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉唑，再加上抑制幽

33、門螺桿菌的藥物，如膠體 果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。 胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除術(shù)。 中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢， 重度病人應(yīng)立即復(fù)查，確定是否已惡變，或勸病人手術(shù)治療。對輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療 相關(guān)的胃病。簡述胃惡性淋巴瘤的主要臨床特點？ 答：早期癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、 食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見，有時為本病的首見癥狀； 上腹部觸痛、腹部可 觸及大小不等、 質(zhì)地較硬的包塊和貧血是本病的主要體征； 少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可出現(xiàn)全身侵 犯及惡病質(zhì)； 平均年齡較胃癌患者輕： 惡性淋巴瘤的平均體積較胃癌大， 但其周圍侵潤常不如

34、胃癌明顯； 可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大； 可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，一般體溫為38，少數(shù)可高達(dá) 40； 請簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進(jìn)行 性加劇的疼痛； 體重減輕； 黃疸； 其他癥狀：患者常述乏力，其次是食欲不振、惡心、嘔吐、腹 脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀 請回答大腸息肉切除后如何隨訪？ 答：息肉摘除后 4 年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查 1 次。此期間應(yīng)常 做大便潛血實驗，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。 、 什么是 LANSCLC ？ 答：局部晚期非小細(xì)胞肺癌， LANSCLC （Locally advance

35、d non-small cell lung cancer ） 是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（ N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（ N3）轉(zhuǎn)移，侵犯肺尖部或縱隔重要結(jié)構(gòu)（ T3、 T4），用現(xiàn) 有檢查方法未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部晚期非小細(xì)胞肺癌。按 UICC.TNM 1997 年分期標(biāo)準(zhǔn) LANSCLC 為 IIIA 或 IIIB 期肺癌。請簡述化療藥物草酸鉑的毒副作用有哪些？ 答：神經(jīng)毒性：劑量限制性毒性為劑量相關(guān)性、蓄積性、可 逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐； 血液學(xué)毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度； 其他：輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，無腎臟毒性和脫發(fā)。 請簡述化療藥物

36、紫杉醇的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：過敏反應(yīng)； 骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表 現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少； 神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺異常； 心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時 間心動過緩； 關(guān)節(jié)痛及肌肉痛； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎； 肝臟毒性：表現(xiàn)為膽 紅素、 AKP 、ALT 增高； 脫發(fā)：較多發(fā)生。在臨床上預(yù)防紫杉醇過敏反應(yīng)的措施有哪些？ 在紫杉醇治療前 12 小時口服地塞米松 10mg 或強的松 7080mg，治療前 3 小時再口服或靜滴地塞米松 10mg，治療前 3060 分鐘給予苯海拉明肌肉注射 40mg， 靜注西咪替叮 400mg。請簡述化療藥物伊立替康（ CPT 11）的

37、毒性反應(yīng)有哪些？ 答：乙酰膽堿綜合征：表現(xiàn)為多汗、多淚、 唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、 “早期”腹瀉等，在用藥 24 小時內(nèi)出現(xiàn)； 延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性； 中性粒細(xì)胞減少：為劑量限制性毒性； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐常見； 脫發(fā)。 請簡述化療藥物長春瑞賓（ NVB ）的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：血液系統(tǒng)毒性：為劑量限制性毒性； 神 經(jīng)毒性：腱反射消失； 胃腸道毒性：輕微惡心、嘔吐； 支氣管肺毒性：偶可引起呼吸困難和支氣管 痙攣； 脫發(fā)。 5 請簡述化療藥物阿霉素毒性反應(yīng)有哪些？ 答：骨髓抑制：為主要副作用； 心臟毒性：病人可出現(xiàn)一 過性心電圖改變，表現(xiàn)為室上性心動過速、室性期前收縮、

38、ST T 改變，有累積毒性，當(dāng)阿霉素累積劑量超過 450mg/m 時，毒性發(fā)生率較高；消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐；脫發(fā)： 100 病人有不同程度的脫發(fā)，且可致全禿，但停藥后 1 2 個月均可恢復(fù)生長。請簡述化療藥物平陽霉素的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：發(fā)熱； 胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹 瀉，但一般較輕微； 指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著：較常見； 脫發(fā)：輕度； 靜脈炎和血管痛； 肺纖維化： 過敏反應(yīng)：極個別病人可發(fā)生過敏性休克。臨床應(yīng)用草酸鉑時的注意事項有哪些？ 答：禁止用生理鹽水稀釋本藥； 禁止用冰水漱口和冷食； 禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注； 在輸注時避免接觸鋁制品；雙手足避免接觸冷水。 8

39、 大腸癌的 Dukes 分期中， C 期是指什么？ 答：C 期包括 C1：病變侵透整個腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移； C2：病變侵透整個腸壁，系膜動脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述細(xì)胞調(diào)亡的生物學(xué)意義？ 答：清除無用的細(xì)胞；清除多余的細(xì)胞；清除發(fā)育不正常的細(xì)胞；清除已完成使命的細(xì)胞；清 除有害的細(xì)胞，病毒感染和組織癌變時，細(xì)胞核受到病毒或其他致癌因子作用發(fā)生損傷，機體內(nèi)的防御機 制如抗癌基因蛋白 p53 回啟動調(diào)亡，使含不正常 DNA 分子的轉(zhuǎn)化細(xì)胞得以清除。 請簡述腫瘤酶學(xué)研究的意義？ 答；惡性腫瘤代謝異常的原因主要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達(dá)失常， 導(dǎo)致酶 活力的增高或降低。幾乎所有代謝通路的酶系在惡

40、性腫瘤中均有或多或少的活力改變，而酶系的失常又是 基因調(diào)控和表達(dá)改變的結(jié)果。因此腫瘤酶學(xué)研究對于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義，對尋找腫 瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療的靶標(biāo)也有一定的實踐價值。國際抗癌聯(lián)盟 UICC1997 年制定的胃癌 TNM 國際分期中 N1 是指什么？ 答： N1 是指 16 枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤的關(guān)系？ 答：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號通過細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)信使分子引起細(xì)胞基因 表達(dá)改變的過程。細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會導(dǎo)致細(xì)胞生長、分化、代謝和生物學(xué)行為 的異常，引起各種疾病，乃至腫瘤的發(fā)生。請簡述不典型增生的概念？ 答；指由慢性炎

41、癥或其他刺激引起的一種病理性增生，表現(xiàn)出細(xì)胞的異型性、 失極性，并可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應(yīng)。不典型增生與一般增生明顯不同，但又非真正的 間變，因為一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生的細(xì)胞進(jìn)而惡變，成為惡性腫瘤。 何謂細(xì)胞惡變， 經(jīng)歷幾個階段？ 答：細(xì)胞惡變也稱癌變， 是指正常細(xì)胞或良性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì) 胞的過程。細(xì)胞惡變、腫瘤形成是一個多種因子引起，涉及多基因的，有很多突變發(fā)生的，經(jīng)歷多個階段 的過程。所謂“多階段”一般包括 3 個階段，即始動階段、促進(jìn)階段和演進(jìn)階段。 請簡述何謂原位癌？并簡要舉例？ 答：是指癌細(xì)胞局限于上皮內(nèi)的癌。原位癌基底膜完整，

42、未被癌細(xì)胞穿破。常見的原位癌有宮頸原位鱗狀 細(xì)胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚 Bowen 病、乳房小葉原位癌、乳房原位 Paget 病、 膀胱原位移行細(xì)胞癌，喉原位鱗狀細(xì)胞癌等。原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為早期浸潤癌。請簡述何謂隱匿性癌？ 答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭 狀癌的直徑小于 1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在的乳頭狀癌組織，向周圍甲狀腺組織浸潤。腫 瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早， 2/5 病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述腫瘤侵襲的概念？ 答：指惡性腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)腫瘤向周圍組織進(jìn)攻，其標(biāo)志是腫瘤細(xì)胞突破基 底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細(xì)胞、周圍

43、間質(zhì)相互作用和機體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果，是腫瘤播散的第一步。廣義來說， 腫瘤細(xì)胞侵襲作用也表現(xiàn)對淋巴管、血管屏障的攻擊。對于一個臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最常用的診斷方 法？ 答：痰脫落細(xì)胞學(xué)；若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；纖維支氣管鏡； CT 引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。 根據(jù)目前國內(nèi)、外統(tǒng)一觀點，請簡述對 IIIA 期 NSCLC 的主要處理原則？ 答：手術(shù)、術(shù)后輔助化療 和/ 或放療； 術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他治療； 放療加化療。 除鉑類外，試舉出目前四種對 NSCLC 最有效的藥物？答：紫杉醇，多西紫杉醇，長春瑞賓（去甲長春花堿） ， 健

44、擇（吉西他濱） 。 在 SCLC 化療方案中， CE 方案是指什么？如何應(yīng)用？ 答：C 是卡鉑（CBP ），E 指VP-16， CBP 300mg/m2 或AUC 等于5。靜脈注射，第 1 天， VP-16 100mg， 靜脈注射，第 15 天。 每 3 周重復(fù) 1 次，共 23 周期再續(xù)貫其他方案，或有效繼續(xù)用。 在 NSCLC 化療的 NP 方案中 N 指什么？常用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么？ 答：N 指 NVB （長春瑞賓，去甲長春花堿） ，常用劑量 25mg/m2，一 般第 1、第 8 天各用 1 次，注意 保護(hù)靜脈，快速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時要注意什么？預(yù)防最常用的藥

45、物是什么？ 答：要注意出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用皮質(zhì)激素 （提前口服和化療當(dāng)日提前靜滴） ，肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍（雷尼替?。?。 在國際推行的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級法（ NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛的概念是什么？ 答：重度疼痛是 710 分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植 物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。根據(jù) WHO 三階梯癌痛止痛原則， 對于中度疼痛病人， 原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請舉出一種代表藥物？ 答：應(yīng)該使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，一般以曲馬多為代表。 對于治療癌痛方法的基礎(chǔ)是給藥方法的“階梯”概念，給

46、藥時必須遵守哪五個基本原則？ 答：按階梯給藥；口服給藥；按時給藥；個體化給藥；注意具體細(xì)節(jié)。50 在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常見的三種副作用是什么？當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即使用什么藥 物？ 答：最常見的三種副作用：便秘；惡心、嘔吐；鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。 當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時應(yīng)立即 應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人， 40 歲，未絕經(jīng)，腫瘤 1.0cm×1.0cm× 1.0cm 大小，位右側(cè)內(nèi)象限，病理 報告：浸潤性導(dǎo)管癌， ER+ PR- 、HER2+ ，腋下淋巴結(jié) 3/16，術(shù)后應(yīng)行什么治療？為什么？ 答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。因為患者 4

47、0 歲，未絕經(jīng)， HER2+ ，有高危因素，故 應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié) 3/16，腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新的觀點對HER2+ 病人用他莫昔芬效果不好，故應(yīng)先造成藥物去勢狀態(tài)或手術(shù)去勢后再服芳香化酶抑制劑。請舉出霍奇金病（ HD ）有哪幾種亞型？ 答：淋巴細(xì)胞為主型（ LP）；結(jié)節(jié)硬化型（ NS）；混合細(xì)胞 型（ MC ）；淋巴細(xì)胞衰減型。在非霍奇金?。?NHL ） Ann Arbor - Colswolds 分期中， II 期的定義是什么？ 答：病變涉及膈肌一側(cè)的二個或更多的淋巴區(qū)（ II ）。（如縱隔是一個部位，肺門淋巴結(jié)如果雙側(cè)受侵是兩 個部位；涉及的解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如 I

48、I2 。） 55 在乳腺癌的經(jīng)典方案 CAF 中，C 指什么？ A 指什么？ F指什么？ C 的常規(guī)用量是多少？ 答：C 指環(huán)磷酰胺 CTX，A 指阿霉素 ADM，F(xiàn) 指氟脲嘧啶 5-Fu。CTX 常規(guī)用量 500mg/m 。 有一男性， 70 歲，進(jìn)行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺 癌，請舉出三種無創(chuàng)傷（痛苦?。┖鸵环N有創(chuàng)性診斷方法？ 答：肛門指診；前列腺超聲； PSA 檢測。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺活檢。 在肺癌分期中 T2N0M0 應(yīng)為哪期（ UICC.TNM 1997 年第五版），應(yīng)是何種治療？答：應(yīng)為 IB 期，如身體狀況尚可，心肝

49、腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正常可行手術(shù)治療，輔以化療。 1997 年 UICC 提出的大腸癌 TNM 分期中， N1 是指什么？ N2 是指什么？答： N1：13 個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， N2：=4 個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。UICC1997 年對肝癌 TNM 分期中， T2 的含義為什么？答：單個結(jié)節(jié)， =2cm，侵犯血管；或多個，局限一葉， =2cm ，未侵犯血管；或單個， >2cm ，未侵犯血管。 在肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中， AFP 大于多少或持續(xù)多長時間才可診斷為肝癌（ AFP 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？） 答：凡 AFP>500g/L 持續(xù) 1 個月或 AFP>200 g/L 持續(xù) 2 個月

50、而無肝病活動證據(jù)， 可排除妊娠和生殖 腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。請簡述肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 答：影像學(xué)檢查（超聲、 CT 、MRI 、核素顯像、血管造影等）提示肝內(nèi)有 明確實質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有 2 具有下列條件之一者： AFP=200ng/ml ； 典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)改變；無黃疸而 AKP 或 -GT 明顯增高；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性 腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；明確的乙型或丙型肝炎陽性的肝硬化 肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？答：可分為： 塊狀型， 結(jié)節(jié)型， 小癌型， 彌漫型。 小癌型是指單個癌結(jié)節(jié)直徑 =3cm ，或相鄰 2 個 癌結(jié)節(jié)直徑之

51、和 =3cm，小癌邊界清楚，常有明顯包膜。請簡述對肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論依據(jù)？ 答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎全部（ 90%95% ）來自肝動脈，同時又由于化療藥物的療效與腫瘤所在部 位的有效血藥濃度呈正相關(guān)，選擇性地對供給腫瘤部位血運的肝動脈進(jìn)行栓塞，可阻斷腫瘤的主要供血使 腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。請簡述肝動脈栓塞化療的主要適應(yīng)癥。 答：原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行栓塞化療可 使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助 治療手段，為再行根治手術(shù)創(chuàng)造條件；各種實體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。請

52、簡述哪些情況下肝動脈栓塞化療應(yīng)禁用？ 答：嚴(yán)重的肝腎功能不全；出凝血障礙，有 DIC 征象；年老體弱，全身情況差；肝硬化嚴(yán)重， 重度黃疸和腹水；脾功亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；門靜脈主干完全阻塞。請簡述鼻咽癌病人常見的臨床三個主要癥狀（體征）是什么？對局部晚期（ III 期 N2N3 ）病人誘導(dǎo)化療 的目的？ 答：頸部淋巴結(jié)腫大；鼻塞伴涕血；聽力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘導(dǎo)化療目的：對放療起 增敏作用；控制局部擴散；預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？ 答：大體分型：局限型腺癌，彌漫型腺癌。 轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延，淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移。 化療藥物異環(huán)磷酰胺可

53、導(dǎo)致的主要副作用是什么？用什么藥物可以預(yù)防？ 答：異環(huán)磷酰胺主要副作用是血尿，可預(yù)防性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來預(yù)防。下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？異環(huán)磷酰胺，泰索帝，吡 喃阿霉素，羥基喜樹堿，氮烯咪胺，卡氮芥答：氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá)20%。 0203請簡述粒細(xì)胞集落刺激因子主要作用機理？ 答：刺激造血細(xì)胞的增殖和分化；動員造血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán)；拮抗祖細(xì)胞的凋亡；增強成熟 的效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞毒活性。請簡述選擇性動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)的主要作用？ 答：栓塞腫瘤供血動脈，瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫引起的很難控制的疼痛得以緩解；對某些有內(nèi)分 泌功能的腫瘤，栓塞后

54、可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；栓塞術(shù)后，缺血或梗塞的癌組織能激發(fā)機體免疫力，有 可能清除遠(yuǎn)處的微小轉(zhuǎn)移灶。請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？答：肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 4 個； T3 病變伴以下之一者：腋淋巴結(jié)（ +）、脈 管瘤栓； 2 個病灶不在同一象限；保乳手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷？答：漿細(xì)胞增多在 10%15% 以上，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）或活檢證實為漿細(xì)胞瘤才能明確診斷。 請根據(jù)你的臨床實踐，請舉出三種診斷乳腺癌的常用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。 答：無創(chuàng)檢查：觸診；乳腺鉬靶平片； B 超。 有創(chuàng)檢查：細(xì)針穿刺活檢。乳腺癌 TNM 分期中 T3 是指什么？ N

55、3 是指什么？（ UICC.TNM 1997 年第五版） 答：T3 是指腫瘤最大直徑 5cm以上， N3 是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 0203 在食管癌的 TNM 分期中， T3 是指什么？ N1 是指什么？ T3N0M0 是屬哪期？ 答：T3 是指腫瘤侵犯外膜； N1 是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬 IIA 期。 0 在膀胱癌 TNM 最新分期中， T2 是指什么？（ UICC.TNM 1997 年第五版） 答： T2 指腫瘤侵及肌層，又分為 T2a：腫瘤侵及淺肌層； T2b：腫瘤侵及深肌層。 請舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？ 答：烷化劑：氮芥；環(huán)磷酰胺；異環(huán)磷酰胺。 蒽環(huán)類：阿霉

56、素（多柔比星） ；表阿霉素（表柔 比星）；吡喃阿霉素（吡柔比星） 。目前國際上經(jīng)常進(jìn)行的抗腫瘤藥物臨床試驗中， I 期臨床試驗的主要目的是什么？ 答：主要為安全性考核和劑量調(diào)整。主要目的是確定藥物對人的毒性和安全劑量，而不是觀察療效。 在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為1、2、3 站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，請說出第 3 站淋巴結(jié)？答：腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動脈周圍淋巴結(jié)。胃癌的轉(zhuǎn)移形式有哪些？ 答：直接轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行臟器轉(zhuǎn)移；種植轉(zhuǎn)移；脈管瘤栓 胃癌化療方案中最常用的 ELF 方案是指哪三種藥物？ 答： E 為 VP-16， L 為 CF（四氫葉酸鈣） ， F 為

57、 5-Fu。 0203 請簡述目前國際公認(rèn)的早期胃癌的定義是什么？進(jìn)展期胃癌的定義是什么？ 答：早期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層以下，漿膜層或漿膜外 者，不論病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進(jìn)展期。早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？ 答：病理惡度高；有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；淺表廣泛型胃癌面積>5cm多發(fā)癌灶；青壯年胃癌（40 歲以下）。有其中一項者可考慮單藥輔助化療。請簡述食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？ 答：適應(yīng)癥：一般情況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； 病變短于 7cm， 食管狹窄不顯著； 無穿孔征象以及顯著胸背痛。 禁忌癥：惡液質(zhì)、穿孔； 氣管鏡證實侵犯氣管； 食管縮窄及明顯狹窄； 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細(xì)胞升高。 請簡要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？ 答：適當(dāng)降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時修復(fù)而致穿孔； 放 療中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； 對老年人和營養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白 合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等； 放療中要間斷鋇餐透視，了解情況。 在放射治療中，根據(jù)程度不同，又把放療損傷分為哪幾個類型？ 答：亞致死損傷， SLD；潛在致死損傷， PLD ；致死性損傷， LD。請簡述放、化療同步應(yīng)