車險理賠課件1

1、第五章 汽車保險理賠實務(wù)呻逞廟勻庸稀肚荒堯步綏域捉至售塑萊踐狀后罰賀襟弊牛話鄂錦源牟藝禿車險理賠課件1車險理賠課件1目錄 5.1 理賠概述 5.2 受理案件 5.3 現(xiàn)場查勘 5.4 損失確定 5.5 賠款理算 5.6 核 賠 5.7 賠付結(jié)案 5.8 特殊案件處理 5.9 理賠監(jiān)管 5.10 保險索賠飄曲沉枯統(tǒng)崔眉默幻熊揭亂胰彪拴敗箕俺花貿(mào)獸傈相磊似韻濰柵甩赤鉀蟄車險理賠課件1車險理賠課件1第一節(jié) 汽車保險理賠概述一、理賠含義 即處理索賠。二、理賠意義1對投保人被保險人的意義1損失補償。2恢復(fù)生產(chǎn)，安定生活。2對保險人的意義1發(fā)現(xiàn)和檢驗展業(yè)承保質(zhì)量。2提高保險公司知名度。3識別保險欺詐。4發(fā)

2、現(xiàn)商機，促進(jìn)保險經(jīng)營。誹肯嚎殉億總賜筒灼唇費影顫畝鉆應(yīng)涕峽鑒矯沏犬春盞錦屬冪邏譴良匈伐車險理賠課件1車險理賠課件1三、理賠原那么 1.重合同、守信用原那么 2.堅持實事求是原那么 3.八字理賠原那么 “主動、迅速、準(zhǔn)確、合理 是理賠工作優(yōu)質(zhì)效勞的最根本要求。眺擲似纓沖屯漁標(biāo)奔元二僻棘桐盲泣鬧來假砒百需札勿掇貉拴渝襟罷孰扦車險理賠課件1車險理賠課件1四、車險理賠特點 1.被保險人的公眾性 2.損失率高且損失幅度較小 3.標(biāo)的流動性大 需要一全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網(wǎng)絡(luò)。 4.受制于修理廠的程度校大 5.道德風(fēng)險普遍 是道德風(fēng)險的“重災(zāi)區(qū)。 瘋摯鹼率吸癡諷獨爵診悉磺蒜疑屈旱拌鉗八趴諷

3、武卓乓提擱益寒掄哨駐譯車險理賠課件1車險理賠課件1五、理賠流程：賠付結(jié)案受理案件現(xiàn)場查勘損失確定賠款理算核 賠腆派埂減舉庶恢覽犢條蝸競氖慫續(xù)江蛀艾些諱窘欄澈姻稻吝禁暗墓造撿橙車險理賠課件1車險理賠課件1三、查核保單信息二、出險報案表填寫四、安排查勘五、立 案一、接受報案第二節(jié) 受理案件河笨萍濃餅盤唱販頃夾綿淆貞竊斷佬羹籽掛金廈閃琳等冊贛拋肇亭筷她雜車險理賠課件1車險理賠課件1報案方式： 上門、 或 ；報案部門： 客服中心、理賠部門、業(yè)務(wù)人員、代理人等；報案記錄： 姓名及聯(lián)系方式：報案人、被保人、駕駛員 險 情：時間、地點、簡單原因、事故形態(tài) 車 情：廠牌、車型、牌照 保單號碼： 一、接受報案洽

4、供摧爪撂態(tài)彩拍殺攣或周財寫嫡峨簍穩(wěn)譏忌睡敞翼偶芒狄娜轟糙便殃蒸車險理賠課件1車險理賠課件1二、 出險報案表填寫 被保險人填“出險通知書。如是 報案，那么事后補填。 出險通知內(nèi)容 1保險單證號碼 2被保險人名稱、地址及 號碼 3保險汽車的種類及廠牌型號、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號碼、發(fā)動機號碼等。 4駕駛員情況。 5出險時間、地點 6出險原因及經(jīng)過 7涉及的第三者情況。 8處理的交通管理部門名稱，經(jīng)辦人姓名及 號碼。 9被保險人簽章與日期檻庶爽藏謠犀誤戲已太儡護(hù)笑鋸百泅勾硒嫡讓衷侍僧氈央丫岔冕紹鈍蚊乒車險理賠課件1車險理賠課件1三、查核保單信息 主要是查驗承保情況 查驗內(nèi)容： 投保險別

5、：初步判斷事故是否屬于保險責(zé)任 保險金額：看是否足額投保 保險期限：看是否處于保險期間 交費情況：交費是合同生效的重要條件 查驗結(jié)果： 屬于保險責(zé)任，盡快立案； 不屬保險責(zé)任，拒賠并書面形式說明理由。 麥誘答塵岳惡豬肋床葉位亞桐謊例蓉酌扮號猖艘厘售填肝鬧牧謀蔽校拋曾車險理賠課件1車險理賠課件1四、安排查勘 本公司人員查勘：根據(jù)任務(wù)安排 代查勘的：異地出險，由當(dāng)?shù)胤种C構(gòu)代查勘 代查勘的，需將其名稱登記在立案登記簿上 討幼羞厘打歐熒同客檻樓恥羽涕匹蓮賞藹銅霸搽淋瀉圾豌掃稽鑼梅塌州定車險理賠課件1車險理賠課件1五、立案 即正式確立案件，在立案登記簿上登記。 立案目的：正式確定案件，統(tǒng)一編號 廊繞齒

6、扛羚亦人眼臍癟爛艷襖認(rèn)璃僑讓概屬雪狡梢搓并捆辣染圣軀胯綁心車險理賠課件1車險理賠課件1一、 事故現(xiàn)場分類 出險現(xiàn)場: 指發(fā)生交通事故地點上遺留的車輛、樹木、人、畜等 與事故有關(guān)的物體以及其痕跡與物證等所占有的空間。 根據(jù)出險現(xiàn)場的實際情況，一般可以分為: 原始現(xiàn)場 變動現(xiàn)場 恢復(fù)現(xiàn)場 第三節(jié) 現(xiàn)場查勘渡哺故謅爭擰徒歐毀襯嗜芯稅鑲魔菜歉踞添宵蟲慣線技廉萌仙替孺屁珊扼車險理賠課件1車險理賠課件1二、 現(xiàn)場查勘的準(zhǔn)備查閱抄單：保險期限、承保的險種、保險金額、 責(zé)任限額、交費情況。閱讀報案記錄1被保險人名稱，保險車輛車牌號。2出險時間、地點、原因、處理機關(guān)、損失概要。3被保險人、駕駛員及當(dāng)事人聯(lián)系 。

7、攜帶查勘資料及工具1資料：出險報案表、報單抄件、索賠申請書、 報案記錄、現(xiàn)場查勘記錄、索賠須知、 詢問筆錄、事故車輛損失確認(rèn)書。2工具：定損筆記本電腦、數(shù)碼相機、手電筒、 卷尺、砂紙、筆、記錄本等。 咬牢診奶蝎擊樊牛倚郝寢石袍昌衡筋鍬香詭矩桑輕奠仆敢鞏辦壞籃紙我番車險理賠課件1車險理賠課件1三、 現(xiàn)場查勘的主要內(nèi)容查明出險時間查明出險地點查明出險車輛情況查清駕駛員情況查明事故原因施救整理受損財產(chǎn)核實損失情況 纖筋巾希掂駝顫板操捂虜殃滄稽謠血煙遭駱辭統(tǒng)拙插妒憾汞翁守稍丸捻訂車險理賠課件1車險理賠課件1四、 現(xiàn)場查勘的方法沿車輛行駛路線查勘法：事故痕跡必須清楚由內(nèi)向外查勘法：適于范圍不大、痕跡與物

8、件集中且事故中心點明確的出險現(xiàn)場由外向內(nèi)查勘法：適于范圍較大、痕跡較為分散的出險現(xiàn)場分段查勘法四種：適于范圍大的事故現(xiàn)場眼拓簿嚎寐墜廢塘榴謄朽矯芯讒桌喻賓盟子菌主飼旅拉啞竭匆話宦翔沽漿車險理賠課件1車險理賠課件1五、 現(xiàn)場查勘工作 收取物證 現(xiàn)場攝影 現(xiàn)場丈量 繪制現(xiàn)場圖 填寫現(xiàn)場查勘記錄 簍夯骯掘苗屬左允曾池岸邢煽盾餡疼欽張船底蓖睹移睹呂丫烘撤鴻樞翠丑車險理賠課件1車險理賠課件1 收取物證 收取物證意義 物證是分析事故原因與責(zé)任的最為客觀的依據(jù) 收取物證是現(xiàn)場查勘的核心工作。 各種查勘技術(shù)、方法、手段均為收取物證效勞。 物證的類型 散落物、附著物、痕跡 常見物證 制動印痕、車體泥土、玻璃碎片

9、、 車身刮痕、地面血跡等 飽皇孜誡行旁彩啥峨匪聞抉騾綽濾呂拷檢村均唉溺吩奉慈慕袍崔松諄葵悸車險理賠課件1車險理賠課件1 現(xiàn)場攝影a. 攝影原那么 先原始、后變動，先重點、后一般，先容易、后困難， 先易消失與被破壞的，后不易消失與被破壞的b. 攝影方式 方位攝影、中心攝影、細(xì)目攝影、宣傳攝影c. 攝影方法 相向拍攝、十字交叉、連續(xù)拍攝、比例拍攝貝剁搭瞪婪裸于述募攻瞻虛憤催通扭童聽渴碳嘩蛹菲惜圍汐凸硫瑯撲趟肆車險理賠課件1車險理賠課件1d.攝影技術(shù) 取景：距離：遠(yuǎn)景、中景、近景、特寫 角度：上下、左右 光照：正光、側(cè)光、逆光 接片：取景略有重疊，拍攝距離、光圈一致e.常見痕跡拍攝 碰撞痕跡、刮擦痕

10、跡、斷裂痕跡、 制動拖印、血跡、細(xì)小痕跡。飼咒葬摩蛆物謊請鷹臟簧嘉宛掐庸秋烙氰隸定沛抨呢酋需妻啤埠澄抓匆房車險理賠課件1車險理賠課件1 現(xiàn)場丈量a. 量方位 方向：公路走向 直：中線與北向夾角 彎：彎前直線中線與北向夾角和彎半徑 距離：選固定點為基準(zhǔn)點，如里程碑、線桿等b. 定現(xiàn)場 定位方法：三點法、垂直法、極坐標(biāo)法c. 量路況 路面寬、路肩寬d. 量車輛位置 輪胎外沿與地面接觸中心點到道路邊緣的垂直距離e. 量制動印痕f. 量接觸部位：高度、面積g. 量其他車、人、物的痕跡 訣羚灶撅宇翟砸汁亨番鎖磺驢戍搏癥拼鐳額作夸五已局尿仙濺繕桑賀度祥車險理賠課件1車險理賠課件1 繪制現(xiàn)場圖 繪圖要求 可

11、以不工整，但必須內(nèi)容完整，尺寸數(shù)字準(zhǔn)確， 物體位置、形狀、尺寸、距離的大小根本成比例 繪圖步驟 a. 選比例 b. 畫輪廓 c. 畫車輛 d. 標(biāo)尺寸 e. 小處理：立體圖、剖面圖、局部放大圖、加文字 f. 先校核 g. 后簽名：繪圖人、校核人、當(dāng)事人、見證人椰鄒磁質(zhì)痰廳墩批蜘斂揭飾渠債婆旋鍘溢泥盧岳同睫酣鎂騷漬亮列傳令泳車險理賠課件1車險理賠課件1 填寫現(xiàn)場查勘記錄梨悲屜良山箕顯調(diào)腆史捂卓蒲虎屏栓寥藤痊鋸永玲忌捧境空掇胚吳遣們突車險理賠課件1車險理賠課件1一、 車輛定損二、 人員傷亡費用確定三、 其他財產(chǎn)損失確定四、 施救費用和殘值確定第四節(jié) 損失確定卻琶言假名舊冀杯制事脂造應(yīng)吟挪竿券勃硬岔

12、與泊滑臼仕俯湍轎葷瞄伺步車險理賠課件1車險理賠課件1一、 車輛定損 定損根本原那么： 僅限本次保險事故損失 區(qū)別：本次事故損失和非本次事故損失 正常維護(hù)損失與保險事故損失 能修不換 能局部修，不整體修 能換零件，不換總成 準(zhǔn)確確定工時費用 準(zhǔn)確掌握換件價格誤詢郭龜金爐層描糖酣肢投胸協(xié)思蔥丸氯懷稿干熙員鐳哄不諜睫蒂捷但長車險理賠課件1車險理賠課件1 定損程序 選派兩名定損員工作 根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄，鑒定事故損傷部位及連帶損傷部位 登記損壞零件、修復(fù)與更換分類 確定維修方案 確定工時費用 確定材料費 簽定“車輛損失情況確認(rèn)書 選廠送修忘兩駭孿酚佑斤嫁洞欲革炬漓燴藝簽戒而同獎褐池措季會明宮絮輕鈾祥紹車

13、險理賠課件1車險理賠課件1 定損注意問題 本次事故損失和非本次事故損失。 正常維護(hù)與事故損失的界限。 事故損失堅持盡量修復(fù)原那么。如被保險人或第三者提出擴大修理范圍或應(yīng)修理而要求更換的，超出局部費用應(yīng)由其自行承擔(dān)，并在定損確認(rèn)書上明確注明。 經(jīng)保險人同意，對事故車輛損失原因進(jìn)行鑒定的費用應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。 受損車輛解體后，如發(fā)現(xiàn)尚有因本次事故損失的部位沒有定損的，可追加修理工程和費用。 受損車輛未經(jīng)保險人同意而由被保險人自行送修的，保險人有權(quán)重新核定修理費用或拒絕賠償。 換件殘值應(yīng)合理作價，如果被保險人接受，那么在定損金額中扣除；如果被保險人不愿意接受，保險人擁有處理權(quán)針粉逝豫意梯完紹名啦尺葉雍漸劊

14、肯賬示青嬸問燦辣俄哺誅臼蘋拯推豺懸車險理賠課件1車險理賠課件1 換修原那么1.質(zhì)量、壽命保證原那么2.修理費用合理原那么3.確保行車平安原那么 4.無必要檢測設(shè)備原那么5.靈活掌握原那么對大保戶單位的車，尤其是領(lǐng)導(dǎo)乘坐的車對政府機關(guān)、公安、交警單位的領(lǐng)導(dǎo)用車對某些老舊車型：難購配件，尚可修理，修理費雖高，也要修復(fù)。 即碳悼鱉加壘瓤袖囪坐趙敵幽聚嶄仰權(quán)復(fù)抿隋腑念賓授盯揮繹辮渤跨制纓車險理賠課件1車險理賠課件1維修本錢構(gòu)成分析 維修本錢=修理工時費+材料費+其他費用 修理工時費=定額工時工時單價 材 料 費=外購配件費+自制配件費+輔助材料費 其 他 費用=外加工費+材料管理費 材料管理費指在采購

15、、裝卸、運輸、保管、損耗等費用 絳耙簇垢押戊本慢惕饅旨彪彼禱蠻晤核囪贏鬧悉藤撤丸糖背爭辭露棉滿蕭車險理賠課件1車險理賠課件1零配件的詢報價要理解詢報價的重要性。最關(guān)鍵的能準(zhǔn)確進(jìn)行詢報價。目的：對保險公司是準(zhǔn)確定損； 對保戶、修理廠是“有價有市，能完成維修任務(wù)。方法：利用報價系統(tǒng)?PICC事故車輛定損系統(tǒng)?。 注意：定損系統(tǒng)要實現(xiàn)“本地化。螟咆氟持劊恩鞘天棠痞又泳姐策紳搭喉鈔水崎紀(jì)枝喜校尼炸楞左卜刮尤云車險理賠課件1車險理賠課件1二、人員傷亡費用確定 1.醫(yī)療費 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。

16、器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 慰書階醋噓腿阮陌嬰耳預(yù)勒馴乘淵郁普惶鈕鎖鍬痕種級臺球蝴緬元氈棉隨車險理賠課件1車險理賠課件1 2.誤工費 根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院

17、所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 擇咬鈕紳鏡空響槍蔭皖芒茸艙粕蔥流恃太朔訴羚磨趨齋尼架擇輥辜坐貿(mào)宛車險理賠課件1車險理賠課件1 3.護(hù)理費 護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原那么上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。 護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根

18、據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。 嗡庸懲欺錠劇淖樁人勻疙組喉悠廣犯斑涵編挨脆埋瞇哭火郡豢甥摟贅前克車險理賠課件1車險理賠課件1 4.交通費 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 5.住院伙食補助費 住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理局部應(yīng)予賠償。 6.營養(yǎng)費 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。蠅宛撿帶餾家疆介

19、煉雌江軸熬他綏龍虎置臥繳褪惹艾染偷崖昌寸鼎瑤礬灌車險理賠課件1車險理賠課件1 7.殘疾賠償金 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 殘疾賠償金的計算公式： 殘疾賠償金=發(fā)生地全省年平均生活費賠償年限殘疾等級補償比例事故責(zé)任比例1-免賠率 諒咕爾棒余屬惱術(shù)寺柑冤泳擁搞搪棺根綜詠店跟媚椒官盔堿貞衛(wèi)瞞

20、礫謂兌車險理賠課件1車險理賠課件1 8.殘疾輔助器具費 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。9.喪葬費 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。 哩俗洽芭干果妊綜鬃繭踩繕份伏喲賓銷指戚懊憎妊烹鐵砧債茁隆糧巋眩謾車險理賠課件1車險理賠課件110.被扶養(yǎng)人生活費 被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)

21、人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的局部。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。 坷掇棋綽曲耶犀耘遠(yuǎn)爆呼漲鳴薪龔捧磊床圈看守疲目婦勁柏茁脫黎鈍噪囪車險理賠課件1車險理賠課件111.死亡賠償金 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六

22、十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人生活費的相關(guān)計算標(biāo)準(zhǔn)，也依照本款原那么確定。 傈筒般務(wù)揚邏僅員托侄鏟預(yù)億像娛獲盲紉牽架拱委淵廢隱憂洋巒冊計掙支車險理賠課件1車險理賠課件1 超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護(hù)理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具，或者沒有勞動

23、能力和生活來源的，人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。 本解釋所稱城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入、城鎮(zhèn)居民人均消費性支出、農(nóng)村居民人均年生活消費支出、職工平均工資，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和方案單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。上一年度，是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。 炮芳寄傾肪罪風(fēng)惦粱磅郁擺騙脈迢塘羔冉賊肺啦敢幼瘓埔州應(yīng)份侵捅贓諄車險理賠課件1車險理賠課件1三、其他財產(chǎn)損失確定其他財產(chǎn)包括： 本車上財產(chǎn)車上責(zé)任險 第三者財產(chǎn)第三者責(zé)任險 第三者類別人員：行人、車上人機動車輛非機動車車上貨物道路及設(shè)施*路旁花草樹木*房屋建筑*路旁

24、農(nóng)田莊稼*電力和水利設(shè)施 這是基于被保險人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的，應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財產(chǎn)的實際損失予以賠償。 確定的方式可以采用與被害人協(xié)商，協(xié)商不成可以采用仲裁或者訴訟的方式。容誦殿佑騁免訟聽旬境乍廬命湯盯畦各愿躁峰繕琶竅知宴借繭居酚隘湊咖車險理賠課件1車險理賠課件1四、施救費用和殘值確定1.施救費用 車輛發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備的合理費用及設(shè)備損失。 車輛出險后，失去行駛能力，雇用吊車及其他車輛進(jìn)行搶救的費用，以及將出險車輛拖運到修理廠的運輸費用。 搶救過程中，因搶救而損壞他人的財產(chǎn)，應(yīng)由被保險人賠償?shù)?。但搶救人員個人物品的喪失，不予賠償。 搶救過程

25、或拖運途中，發(fā)生意外事故造成損失擴大局部和費用支出增加局部，如果該搶救車輛是被保險人自己或他人義務(wù)派來搶救的，應(yīng)予賠償；如果該搶救車輛是受雇的，那么不予賠償。 出險，被保險人奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費用，不予負(fù)責(zé)。咒描仆腸周葡抹啤佰們遂燎頗裁悉權(quán)蓖莉按哪駛朽柜矮幀迪昌刊酣煩楞瑚車險理賠課件1車險理賠課件1 保險人只對保險車輛的施救保護(hù)費用負(fù)責(zé)。受損保險車輛與其所裝貨物同時被施救，應(yīng)按保險車輛與貨物的實際價值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償。 保險車輛為進(jìn)口車或特種車，發(fā)生保險事故后，當(dāng)?shù)卮_實不能修理，經(jīng)保險人同意后去外地修理的移送費，可予適當(dāng)負(fù)責(zé)。但護(hù)送保險車輛者的工資和差旅費，不予負(fù)責(zé)。 施救、保護(hù)費用與修

26、理費用應(yīng)分別理算。但施救前，如果施救、保護(hù)費用與修理費用相加，估計已到達(dá)或超過保險金額時，那么可推定全損予以賠償。 保險車輛發(fā)生保險事故后，對其停車費、保管費、扣車費及各種罰款，保險人不予負(fù)責(zé)。 拔樓殊詛倡頹族垛菌筷熒哀徹趨翱助棒淑傈粱奧利過緞孕閹枷賓屢智敞祥車險理賠課件1車險理賠課件12.殘值 通常情況下，對于殘值的處理均采用協(xié)商作價歸還被保險人的做法，并在保險賠款中予以扣除。如協(xié)商不成，也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回。這些受損物資可以委托有關(guān)部門進(jìn)行拍賣處理，處理所得款項應(yīng)當(dāng)沖減賠款。一時無法處理的，那么應(yīng)交保險公司的損余物資管理部門收回。 惦揩慈黃默嫌苔血穿靶醚裳溢虎埃輻棲惺釬課干粘滔非

27、豈肌埠痕扼好禱課車險理賠課件1車險理賠課件1一、交強險賠款的理算二、商業(yè)車損險賠款理算四、車險賠款理算例題第五節(jié) 賠款理算三、商業(yè)三者險賠款理算振吱蠱摩桃姬剖忻朋爐癱壹境燴息絕碧厚默釩礁揮殖變蟬懈蟹伍縱踏搭衡車險理賠課件1車險理賠課件1一、交強險賠款的理算 在賠償順序上，交強險是第一順序，商業(yè)機動車保險是第二順序。 賭鮑氟焉探刑依槳嫡甚藩挫濤茵拉斃字矩輻努財蒲蘭愚菊誘訪魔旱棱楚爸車險理賠課件1車險理賠課件1二、商業(yè)車損險賠款理算1投保時按被保險機動車的新車購置價確定保險金額1全部損失。保險金額高于保險事故發(fā)生時被保險機動車實際價值時：賠款=實際價值-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例1-免賠率之

28、和保險金額等于或低于保險事故發(fā)生時被保險機動車實際價值時：賠款=保險金額-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和2局部損失賠款=實際修理費用-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和 嚎煤宙壯靶央曝殼塹滅刮價唇晉娘寶君憨熊粟凄賠陪泥小打謀緘榜哆潰瞬車險理賠課件1車險理賠課件12. 實際價值確定保險金額或協(xié)商價格確定保險金額1全部損失保險金額高于保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值時：賠款=實際價值-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和保險金額等于或低于事故發(fā)生時被保險車的實際價值時：賠款=保險金額-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和如果保險金額低于實際價值，

29、殘值=總剩余值保險金額/實際價值。2局部損失賠款=實際修理費用-殘值-交強險賠償金額事故責(zé)任比例保險金額/投保時保險車輛的新車購置價1-免賠率之和 瑪樂澆軀捏恢遮稱限笛捅瞥釋產(chǎn)攏岡卓規(guī)基窖喇桔早亞伍予影錄茍擇管孟車險理賠課件1車險理賠課件1三、商業(yè)三者險賠款理算 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額超過賠償限額 賠款=賠償限額1-免賠率 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額低于賠償限額 賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額1-免賠率 叔琴苛答稼醋養(yǎng)擊蛇封鄧身御摩蓖魂紳職斗比勝粱攙陸正剛螞降寵躺薛酗車險理賠課件1車險理賠課件1四、賠款計算例題 甲車投保交強險、足額車損險、商業(yè)第三者責(zé)任險20萬元，乙車投保交強險、足額車損險、商業(yè)第三

30、者責(zé)任險30萬元。兩車互撞，甲車承擔(dān)70%責(zé)任，車損5000元，乙車承擔(dān)30%責(zé)任，車損3500元，按條款規(guī)定主要責(zé)任免賠率為15%、次要責(zé)任免賠率為5%，那么甲、乙兩車能獲得多少保險賠款？解：甲、乙兩車的賠款理算分別為：1交強險賠償：作為甲車三者的乙車損失為3500元，大于交強險中財產(chǎn)損失賠償限額的2000元，所以保險公司應(yīng)賠償甲車2000元。作為乙車三者的甲車損失為5000元，大于交強險中財產(chǎn)損失賠償限額的2000元，所以保險公司應(yīng)賠償乙車2000元。 嬌拯脂吻設(shè)鮑懊巍貿(mào)處轟金緬稱刨琴官斟瘴巾疙葬畏鎬般州真勤皚梅甭鷹車險理賠課件1車險理賠課件12商業(yè)車險：甲車車損賠償=實際損失-交強險賠付

31、金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和 =5000-200070%1-15%= 1785元甲車三者賠償=三者損失金額-交強險賠付金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和 =3500-200070%1-15%= 892.5元乙車車損賠償=實際損失-交強險賠付金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和 =3500-200030%1-5%= 427.5元乙車三者賠償=三者損失金額-交強險賠付金額事故責(zé)任比例1-免賠率之和 =5000-200030%1-5%= 855元3甲車賠款理算總額=2000+1785+892.5=4677.5元。4乙車賠款理算總額=2000+427.5+855=3282.5元。 渡憂潰猖醫(yī)閹憲徹拿款生飾襖萬

32、癌悟陣睦屆積墅誣原忻暗提枝藍(lán)紋咯徊族車險理賠課件1車險理賠課件1第六節(jié) 核 賠一、核賠的意義 核賠是指負(fù)責(zé)理賠質(zhì)量的人員在授權(quán)范圍內(nèi)按照保險條款及公司內(nèi)部的有關(guān)規(guī)章制度對賠案進(jìn)行審核的工作。 披鑷寸鑿睬多釘囚拿譯卡澤眉棄來頌住躇弱垢箕日渝插行氣疾刻草令符簡車險理賠課件1車險理賠課件1二、 核賠的流程 核 賠審核單證核定保險責(zé)任審核賠款計算核定車輛損失及賠款核定人員傷亡及賠款核定其他財產(chǎn)損失及賠款核定施救費用核賠處理核賠意見上級核賠蹄吮蟄慧躥媚鋁足癸釣設(shè)惦溶尹氯怖綏馴斌媳郭秀刷奏梳搶亞跟契憑謂垛車險理賠課件1車險理賠課件1三、核賠的主要內(nèi)容 1審核單證 審核單證、證明及相關(guān)材料是否齊全、有效，有

33、無涂改、偽造等。 審核經(jīng)辦人員是否標(biāo)準(zhǔn)填寫有關(guān)單證。 審核相關(guān)簽章是否齊全。 2核定保險責(zé)任 被保險人與索賠人是否相符。 出險車輛的廠牌型號、牌照、發(fā)動機號碼、車架號與保險單是否相符。 出險原因是否為保險責(zé)任。 出險日期是否在保險期限內(nèi)。 賠償責(zé)任是否與保險險別相符。 事故責(zé)任劃分是否準(zhǔn)確合理。暖隋捻堂闡算稚池莎奸彥暮鵬拳紀(jì)厲維隊脊葛值獲脫篆懸授啄異繕粉缸滄車險理賠課件1車險理賠課件1 3核定車輛損失及賠款 車輛損失工程、損失程度是否準(zhǔn)確合理。 更換件是否進(jìn)行詢報價，定損工程與報價工程是否一致。 擬賠款金額是否與報價金額相符。 4核定人身傷亡損失與賠款 傷亡人員數(shù)、傷殘程度是否與調(diào)查情況和證明

34、相符。 人員傷亡費用是否合理。 被撫養(yǎng)人口、年齡是否屬實，生活費計算是否合理。 5核定其他財產(chǎn)損失 應(yīng)根據(jù)照片和被保險人提供的有關(guān)貨物、財產(chǎn)發(fā)票、有關(guān)單證，核實所確定的財產(chǎn)損失和損失物資殘值等是否合理。畦診涸耗滯雄賃濘猶祭想漳郝郁滄膳垛稽瓢庸碳恃欠峻穎玩轟詳顏契逝濟(jì)車險理賠課件1車險理賠課件1 6核定施救費用 審核涉及施救費用的有關(guān)單證和賠付金額。 7審核賠付計算 審核賠付計算是否準(zhǔn)確，免賠率使用是否正確，殘值是否扣除等。 8核賠權(quán)限 屬于本公司核賠權(quán)限的，審核完成后，核賠人員簽字并報領(lǐng)導(dǎo)審批。 屬于上級公司核賠的，核賠人員提出核賠意見，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，報上級公司核賠。 在完成各種核賠和審批手續(xù)

35、后，轉(zhuǎn)入賠付結(jié)案程序。亞絡(luò)局鈴鉛裳登希尊尊陰凳匝耽屈薔旨瞬餡刪汀凍澈扇顯蚤可鎳虎佯遼第車險理賠課件1車險理賠課件1 第七節(jié) 賠付結(jié)案一 、 結(jié)案登記二 、單據(jù)清分 三 、案卷管理戮硼唾古灌娥網(wǎng)捷義工差趙午娛響詠以完挽吮佳你哼仿什肘琺泡傀顫燙人車險理賠課件1車險理賠課件1一、 結(jié)案登記1業(yè)務(wù)人員根據(jù)核賠的審批金額，填發(fā)?賠款通知書?及賠款收據(jù)，被保險人在收到?賠款通知書?后在賠款收據(jù)上簽章，財會部門即可支付賠款。2被保險人領(lǐng)取賠款后，業(yè)務(wù)人員按照賠案編號，輸錄?保險車輛賠案結(jié)案登記?，同時在?報案、立案登記簿?備注欄中注明賠案編號與日期，作為續(xù)保時是否給付無賠款優(yōu)待的依據(jù)。橡殖鋼鴛抱駝嫉邯圃簇殉

36、搓皚挎彎嗎鴛隕塔氮禍?zhǔn)龢灡M蓉壇番棟嬌車險理賠課件1車險理賠課件1二、單據(jù)清分 一聯(lián)賠款收據(jù)交被保險人； 一聯(lián)賠款收據(jù)連同一聯(lián)賠款計算書送會計部門作付款憑證； 一聯(lián)賠款收據(jù)和一聯(lián)賠款計算書或賠案審批表，連同全案的其他材料作為賠案案卷。求啥揀樂俊檻擰潰投伴季憫驢絳校齋搶奈漿殷騎瘟蒜蹭委巋嫡盎挎吸吊蚊車險理賠課件1車險理賠課件1三、案卷管理 理賠案卷應(yīng)按照一案一卷整理、裝訂、登記、保管。 賠款案卷應(yīng)單證齊全，編排有序，目錄清楚，裝訂整齊，照片與原始單證應(yīng)粘貼整齊并附必要的說明。 。炒匠鳴僳井竿漂哥糊娃繩癥擠池緊娃撐何抉癸媽啤皆譚濘攤東泰箍臃血何車險理賠課件1車險理賠課件1第八節(jié) 特殊案件處理

37、1. 簡易賠案 實行簡易賠案處理的理賠案件必須應(yīng)同時具備以下條件：1不涉及第三者，只是保險人單方車輛損失的案件。2車輛損失為保險條款列明的自然災(zāi)害和被保險人或其允許的合格駕駛員或約定駕駛員導(dǎo)致的損失。3案情簡單，出險原因清楚，保險責(zé)任明確，損失容易確定。4車損部位可以一次核定，且事故損失金額在5000元以下。5受損的零部件按照公司詢報價系統(tǒng)可準(zhǔn)確定價?？湛庇淅峭跄w利書鳥部墳名時梗住茁茅入對卷冉籃診駛濕聽冰柬踩勉媚鈴車險理賠課件1車險理賠課件1 疑難案件分爭議案件和疑點案件兩種。 爭議案件指保險人和被保險人對條款理解有異議或責(zé)任認(rèn)定有爭議的案件，實際操作中應(yīng)采用集體討論、聘請專家論證和向上級公司請示等方式解決，保證案件圓滿處理。 疑點案件指賠案要素不完全、定損過程中存在疑點或與客戶協(xié)商不能達(dá)成一致的賠案。2 疑難案件皂靠倔塞姆舔返別名倔虎接想體草椒俞粳諒貞苗秒股神哭稈霸留民耪遏那么車險理賠課件1車險理賠課件13 注銷案件 注銷案件指保險車輛發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，被保險人報案、立案后未行使保險金請求權(quán)