天津市工傷培訓(xùn)課件

1、天津臨港千紅石化倉(cāng)儲(chǔ)有限公司工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)及案例解析主要內(nèi)容 一、工傷保險(xiǎn)條例解讀 二、工傷處理流程 三、經(jīng)典案例選編工傷保險(xiǎn)條例解讀 2004年1月1日實(shí)行工傷保險(xiǎn)條例 2010年底對(duì)工傷保險(xiǎn)條例進(jìn)行修改 2011年1月1日實(shí)行修改后的工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策簡(jiǎn)介 1. .工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)條例 2. .天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定（天津市人民政府令 第12號(hào) ） 3. .關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知（津勞社局發(fā)200946號(hào) ） 4. .天津市工傷職工停工留薪期管理辦法天津市工傷職工停工留薪期管理辦法（津勞辦2003449號(hào) ）工傷保

2、險(xiǎn)重要政策解析 關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第八條 規(guī)定職工因工作原因受到事故傷害，其“工作原因”既包括從事生產(chǎn)工作過程中直接受到事故傷害，也包括從事生產(chǎn)工作過程中職工因解決必要的生理需要時(shí)受到事故傷害 。 注意這里所指的生理需要包括哪些？請(qǐng)大家思考。 用餐，喝水，大小便，女職工生理期等正常合法合法的生理需要（前提：不違背企業(yè)規(guī)章制度）工傷保險(xiǎn)重要政策解析 關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第九條 職工參加本單位組織或受本單位指派參加文體活動(dòng)中受到傷害的，應(yīng)按工傷保險(xiǎn)條例十四條（一）項(xiàng)關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”規(guī)定認(rèn)定為工傷。 工傷保險(xiǎn)重要政策解析 關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第十

3、條 職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害，是指在合理時(shí)間和合理路線受到機(jī)動(dòng)車（致其傷害的機(jī)動(dòng)車應(yīng)屬于中華人民共和國(guó)道路交通安全法規(guī)定范圍）傷害的，應(yīng)依據(jù)條例第十四條（六）項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定為工傷。但不包括職工無機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車但不包括職工無機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車或駕駛沒有號(hào)牌機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致傷亡的情形。或駕駛沒有號(hào)牌機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致傷亡的情形。 工傷保險(xiǎn)重要政策解析 關(guān)于職工多次發(fā)生工傷享受待遇問題的通知 第二條 同一單位發(fā)生多次工傷的職工，解除和終同一單位發(fā)生多次工傷的職工，解除和終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的最止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的最高傷殘等級(jí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷

4、殘就業(yè)高傷殘等級(jí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，且只能享受一次。補(bǔ)助金，且只能享受一次。 第三條 因工傷復(fù)發(fā)重新評(píng)定傷殘等級(jí)的職工，不再享受一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新評(píng)定的傷殘等級(jí)享受。工傷保險(xiǎn)待遇圖解 工傷保險(xiǎn)待遇都有哪些？由用人單位負(fù)責(zé)由工傷保險(xiǎn)基金支付（1）停工留薪期的工資福利工資福利待遇；（2）停工留薪期的生活護(hù)理；（3）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（4）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 （1 1）工傷醫(yī)療和傷殘鑒定費(fèi)；（2 2）康復(fù)性治療費(fèi)；（3 3）輔助器具配置費(fèi)；（4 4）生活護(hù)理費(fèi)；（5 5）一次性傷殘補(bǔ)助金；（6 6）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（7 7）一級(jí)至四級(jí)傷殘職

5、工的傷殘津貼；（8 8）喪葬補(bǔ)助金；（9 9）供養(yǎng)親屬撫恤金；（1010）一次性工亡補(bǔ)助金；（1111）外地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用。（1212）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)工資定義 根據(jù)關(guān)于工資總額組成的規(guī)定(1989年9月30日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)1990年1月1日國(guó)家統(tǒng)計(jì)局令第1號(hào)發(fā)布)的規(guī)定，工資總額由下列六個(gè)部分組成： 計(jì)時(shí)工資；計(jì)件工資；獎(jiǎng)金；津貼和補(bǔ)貼；加班加點(diǎn)工資；特殊情況下支付的工資。計(jì)時(shí)工資計(jì)時(shí)工資是指按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)(包括地區(qū)生活費(fèi)補(bǔ)貼)和工作時(shí)間支付給個(gè)人的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：對(duì)已做工作按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)支付的工資；實(shí)行結(jié)構(gòu)工資制的單位支付給職工的基礎(chǔ)工資和職務(wù)(崗位)工資；新參加工作職工的見習(xí)工資(學(xué)徒的

6、生活費(fèi))；運(yùn)動(dòng)員體育津貼。計(jì)件工資計(jì)件工資是指對(duì)已做工作按計(jì)件單價(jià)支付的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：實(shí)行超額累進(jìn)計(jì)件、直接無限計(jì)件、限額計(jì)件、超定額計(jì)件等工資制，按勞動(dòng)部門或主管部門批準(zhǔn)的定額和計(jì)件單價(jià)支付給個(gè)人的工資；按工會(huì)任務(wù)包干方法支付給個(gè)人的工資；按營(yíng)業(yè)額提成或利潤(rùn)提成辦法支付給個(gè)人的工資。工資定義獎(jiǎng)金獎(jiǎng)金是指支付給職工的超額勞動(dòng)報(bào)酬和增收節(jié)支的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：生產(chǎn)獎(jiǎng)；節(jié)約獎(jiǎng)；勞動(dòng)競(jìng)賽獎(jiǎng)；機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的獎(jiǎng)勵(lì)工資；其他獎(jiǎng)金。津貼和補(bǔ)貼津貼和補(bǔ)貼是指為了補(bǔ)償職工特殊或額外的勞動(dòng)消耗和因其他特殊原因支付給職工的津貼，以及為了保證職工工資水平不受物價(jià)影響支付給職工的物價(jià)補(bǔ)貼。津貼。包括：補(bǔ)償職工特殊或額

7、外勞動(dòng)消耗的津貼，保健性津貼，技術(shù)性津貼，及其他津貼。物價(jià)補(bǔ)貼包括：為保證職工工資水平不受物價(jià)上漲或變動(dòng)影響而支付的各種補(bǔ)貼。加班加點(diǎn)工資是指按規(guī)定支付的加班工資和加點(diǎn)工資。特殊情況下支付的工資包括：根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，因病、工傷、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假、婚喪假、事假、探親假、定期休假、停工學(xué)習(xí)、執(zhí)行國(guó)家或社會(huì)義務(wù)等原因按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例支付的工資；附加工資、保留工資。在中國(guó)，由用人單位承擔(dān)或者支付給員工的下列費(fèi)用不屬于工資：(1)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；(2)勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)；(3)福利費(fèi)；(4)解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)支付的一次性補(bǔ)償費(fèi)；(5)計(jì)劃生育費(fèi)用；(6)其他不屬于工資的費(fèi)用。在政治經(jīng)

8、濟(jì)學(xué)中，工資本質(zhì)上是勞動(dòng)力的價(jià)值或價(jià)格。工資是生產(chǎn)成本的重要部分。法定最少數(shù)額的工資叫最低工資，工資也有稅前工資、稅后工資、獎(jiǎng)勵(lì)工資等各種劃分工傷事故處理流程 第一步：工傷備案 第二步：工傷認(rèn)定 第三步：工傷職工登記 第四步：工傷延長(zhǎng)/鑒定 第五步：工傷待遇申報(bào) 第六步：支付第一步：工傷備案 1.口頭備案：發(fā)生工傷事故24小時(shí)內(nèi)向社保和勞動(dòng)局進(jìn)行電話的口頭備案，遇節(jié)假日可順延。 2.書面?zhèn)浒福簡(jiǎn)T工發(fā)生工傷5個(gè)自然日內(nèi)，將工傷事故備案表工傷事故備案表填寫完畢后（蓋單位公章、法人章）報(bào)給社保中心。第二步：工傷認(rèn)定 員工發(fā)生工傷30個(gè)自然日內(nèi)，進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并將工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料交給勞動(dòng)局工傷

9、科。 備注 :工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料自工傷之日起30日內(nèi)上報(bào),過期不予受理.屬于交通事故或暴力傷害的,以交通事故認(rèn)定書,或公安部門證明書下發(fā)日為準(zhǔn)，一個(gè)月內(nèi)上報(bào) 。第二步：工傷認(rèn)定 工傷認(rèn)定材料包括： 1.填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（津勞傷1號(hào)）。注意此表要有員工本人簽字，按手印。 2.勞動(dòng)合同勞動(dòng)合同或勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明原件及復(fù)印件. 復(fù)印勞動(dòng)合同只需復(fù)印第一頁(yè)和最后一頁(yè).(A4紙) 3.醫(yī)療診斷證明診斷證明原件及復(fù)印件(A4紙)。需要蓋診斷證明章。第二步：工傷認(rèn)定 4.受傷害經(jīng)過相關(guān)證明材料(1)受傷害職工自述材料自述材料(2)旁證旁證材料.(3)受傷害職工實(shí)際工作單位

10、的證明際工作單位的證明材料以上三項(xiàng)證明請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)版本，盡量不要單獨(dú)寫，注意（1）和（2）需要簽字，并粘貼身份證復(fù)印件。（3）需要蓋公章。 5.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(A4紙) 6.受傷害本人身份證復(fù)印件本人身份證復(fù)印件(A4紙)第二步：工傷認(rèn)定 7.屬于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡，應(yīng)提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效證明原件及復(fù)印件.(A4紙) 8.屬于工傷死亡，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明死亡證明原件及復(fù)印件(A4紙) 9.屬于因公遭到暴力傷害，需提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書判決書或其他有效證明原件及復(fù)印件(A4紙) 10.所交材料一律要求打印封皮封皮.寫清

11、申請(qǐng)單位.申請(qǐng)人姓名.目錄目錄要注明上交材料的明細(xì).(A4紙)第三步：工傷職工登記 收到工傷認(rèn)定書和停工留薪期確認(rèn)通知書后，攜帶工傷職工身份證復(fù)印件工傷職工身份證復(fù)印件和診診斷證明原件和復(fù)印件斷證明原件和復(fù)印件并填寫工傷職工登記工傷職工登記表表，去社保辦理工傷職工登記。 第四步：工傷延長(zhǎng)/鑒定 工傷職工停工留薪期滿之前半個(gè)月內(nèi)，需要做延長(zhǎng)或者鑒定的，向勞動(dòng)局提交申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期或勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)材料。包括： 工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表 勞動(dòng)能力鑒定意見表勞動(dòng)能力鑒定意見表 身份證復(fù)印件身份證復(fù)印件 原始和近期診斷證明診斷證明、病歷病歷、影像報(bào)告影像報(bào)告的復(fù)印件，住院材料住

12、院材料復(fù)印件復(fù)印件（如有住院的） 本人延長(zhǎng)本人延長(zhǎng)/ /鑒定申請(qǐng)鑒定申請(qǐng) 工傷認(rèn)定決定書工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件復(fù)印件 工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知復(fù)印件復(fù)印件 180元元鑒定費(fèi)， 3張1寸照片照片第五步：工傷待遇申報(bào) 工傷職工停工留薪期滿，并且已經(jīng)做完工傷等級(jí)鑒定，方可進(jìn)行工傷藥費(fèi)報(bào)銷。如果傷情較輕無需進(jìn)行工傷等級(jí)鑒定的，要個(gè)人寫放棄傷殘等級(jí)鑒定的申請(qǐng)。員工將藥費(fèi)單據(jù)藥費(fèi)單據(jù)交給公司（注意和醫(yī)保報(bào)銷不同的是病歷病歷和紅紅藍(lán)藍(lán)兩聯(lián)都要），由公司交給社保中心報(bào)銷。如果是交通事故或第三方責(zé)任事故還要提供民事賠償調(diào)解書調(diào)解書或法院判決書判決書。第六步：支付 報(bào)銷款到帳后，將報(bào)銷費(fèi)

13、用支付給員工，如果公司在治療過程中墊付過醫(yī)療費(fèi)，將墊付的醫(yī)療費(fèi)支付給公司。案例分析【案例一】甲公司是一建筑工程公司，現(xiàn)甲將一個(gè)建筑工程承包給劉某，而后劉某雇傭趙某到建筑工地干活。趙某在工地施工時(shí)，因腳手架坍塌倒地受傷。趙某受到的事故傷害是否屬于工傷？若是工傷，則應(yīng)由誰來承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任？ 【評(píng)析】趙某在劉某承包的建筑工地施工時(shí)受到事故傷害，符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條第（一）項(xiàng)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，即“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”，因此，本案中趙某受到的事故傷害屬于工傷。 在確定了此情形屬于工傷后，我們面臨一個(gè)選擇，到底應(yīng)當(dāng)由誰來承擔(dān)趙某的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，是承包人劉某還是

14、甲公司？本案中，甲公司將一工程承包給自然人劉某，傷者趙某是劉某的雇員，然而承包人劉某不具備用人單位資格。雖然發(fā)包人甲公司具備用人單位資格，但趙某與甲公司之間沒有直接的勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)相關(guān)規(guī)定：“用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?！?，應(yīng)當(dāng)本案中的甲公司承擔(dān)趙某的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。案例分析【案例二】事件經(jīng)過：一農(nóng)民工在建筑工地不慎從二樓摔下，當(dāng)時(shí)送小診所檢查，本人主訴臀部著地受傷，檢查也未發(fā)現(xiàn)身體其他部位有外傷。6天后突然昏迷不醒。經(jīng)過醫(yī)院診斷為：特重型腦外傷；右額顳硬膜下血腫；腦疝；肺部感染。家屬向勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。【評(píng)

15、析】爭(zhēng)議焦點(diǎn)：程必君申請(qǐng)工傷認(rèn)定的要求是：工地上發(fā)生事故6天后發(fā)病住院是由于工地上發(fā)生事故引起的，要求認(rèn)定為工傷。建筑公司認(rèn)可在工地上摔下的事實(shí)，但認(rèn)為6天后突然發(fā)病與工地摔傷無關(guān)，不應(yīng)該認(rèn)定為工傷。認(rèn)定決定：認(rèn)定為工傷。此例認(rèn)定為工傷主要基于以下原因：一、認(rèn)定遵循反舉證原則，單位承認(rèn)受傷事實(shí)，但無法出具證明證實(shí)受傷人的腦傷不是在工作中發(fā)生的同一次傷害造成的；二、醫(yī)院的診斷是腦外傷，有關(guān)專家也認(rèn)為傷后6天屬于腦部發(fā)病的合理期限；三、經(jīng)調(diào)查取證，單位證實(shí)在摔傷至發(fā)病的6天期間，本人去了一些地方，這也證明了在此期間沒有新傷。案例分析【案例三】 事件經(jīng)過：某周日，鄉(xiāng)村教師李某與其丈夫一道回其丈夫父母

16、家探親，當(dāng)天傍晚即準(zhǔn)備返校，學(xué)校有宿舍，返校途中，發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故，李某當(dāng)場(chǎng)死亡。交警認(rèn)定李某在事故中不負(fù)責(zé)任。李某應(yīng)該被認(rèn)定工傷嗎? 【評(píng)析】認(rèn)定決定：對(duì)李某的死亡不予認(rèn)定工傷。爭(zhēng)議焦點(diǎn)：我們覺得職工假期滿后從親戚家返回學(xué)校的路線是否屬于上下班途中，仍然是有爭(zhēng)議的問題。上下班途中是否特指職工從經(jīng)常居住地到工作地點(diǎn)認(rèn)定為上下班的路線。此案中職工就住在學(xué)校，職工從父母家返回學(xué)校是否可以認(rèn)為是到上班地點(diǎn)，且在周末晚返校是學(xué)校的管理規(guī)定是要檢查學(xué)生的自習(xí)情況，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。行政復(fù)議決定：維持原認(rèn)定決定案例分析【案例四】事件經(jīng)過：某公司營(yíng)銷經(jīng)理陪客戶到飯店吃飯，吃飯結(jié)束出門時(shí)不慎從樓梯上摔下來，造

17、成身體多處受傷，單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評(píng)析】認(rèn)定決定：不予認(rèn)定工傷。這種情況一般應(yīng)先追究飯店是否有相應(yīng)的民事責(zé)任（比如飯店的出行道路上有無障礙物或特別容易滑倒的情形），然后再考慮企業(yè)內(nèi)部制定的合法的崗位職責(zé)中是否針對(duì)營(yíng)銷人員有“陪吃陪喝”的崗位要求，如果的確有，且符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”，則可以認(rèn)定為工傷。所以此類案件的關(guān)鍵在于“陪吃陪喝”是否作為工作內(nèi)容進(jìn)入企業(yè)的合法的規(guī)章制度。如果企業(yè)通過合法程序（如召開職代會(huì)或工會(huì)討論通過）確立了“陪吃陪喝”的合法合理性，根據(jù)條例應(yīng)該認(rèn)定為工傷。案例分析【案例

18、五】事件經(jīng)過：2004年6月26日，昆明市某制品廠因客戶急需產(chǎn)品加班。工人彭某負(fù)責(zé)打磨工作，由于任務(wù)緊，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在超負(fù)荷的工作過程中，至使當(dāng)時(shí)腰部不適，第二天腰部疼痛嚴(yán)重，不能活動(dòng)。經(jīng)治療后，仍反復(fù)疼痛，不能受力，不能參加正常生產(chǎn)工作。于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，門診診斷為：腰病二年余，近期加重，CT提示L3-4、4-5、L5-S1椎間盤膨出，L5-S1椎間盤突出，及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，硬膜囊受壓?！驹u(píng)析】認(rèn)定結(jié)論：不予視同工傷。經(jīng)同組工人書證證實(shí)了彭某確系加班工作，任務(wù)緊，工作強(qiáng)度大，為平日工作量的三倍。書證還證實(shí)彭某在工作過程中出現(xiàn)了腰部不適的反應(yīng)。彭某于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，病歷本注明“腰病已二年，近期加重”。綜上述彭某腰部疼痛及腰椎間盤膨出，突出的癥狀，并非工作過程中受到了事故傷害造成的，而是其本身原有的疾病在工作中突發(fā)造成的。因此，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十五條第一款的規(guī)定，處作出了不予視同工傷的認(rèn)定。案例分析 【案例六】為個(gè)體戶干活受傷，你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評(píng)析】判斷：算依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第二條規(guī)定：“本條例適用于本