中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害保險條款

1、中國人民財產(chǎn)保險股份意外傷害保險條款1? 總那么1.1 ?合同成本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單組成.凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式. 1.2 ?被保險人年齡在6個月至65周歲釋義見8.1、身體健康、能正常工作或正常生活的自 然人可作為被保險人.2? 保證內(nèi)容?2.1 ? ?保險責(zé)任保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害釋義見 8.2,并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾的,保險人依照以下約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額.2.1.1 ?身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起 180日內(nèi)因該意 外傷害身故的,保險人按保險金額給付

2、身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止.被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告 死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金.但假設(shè)被保險人被宣告死亡后生還的,保 險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后 30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險 金.被保險人身故前保險人已給付 2.1.2約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已 給付的保險金.2.1.2 ?殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造本錢保險合同所附?人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)?釋義見8.3簡稱?評定標(biāo)準(zhǔn)?所列傷殘程度之一的,保險人按?評定標(biāo)準(zhǔn)?所對應(yīng)傷殘等級的給付

3、比例乘 以保險金額給付殘疾保險金.如第 180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷 殘評定,并據(jù)此給付殘疾保險金. 1被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時,保險人根據(jù)?評定 標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的多處傷殘評定原那么給付殘疾保險金. 2被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在?評定標(biāo)準(zhǔn)?中所對應(yīng)傷殘等級的給付比例扣除原有殘疾程度在?評定標(biāo)準(zhǔn)?中所對 應(yīng)傷殘等級的給付比例,給付殘疾保險金. 2.2?責(zé)任免除2.2.1 ?原因除外被保險人因以下原因而導(dǎo)致身故或殘疾的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： 1投保人的成心行為；2成心自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為水平人的除

4、外；3因被保險人挑釁或成心行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 4妊娠、流產(chǎn)、分 娩、藥物過敏；5接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)白任何醫(yī)療行為而造成的意外；6未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物； 7受酒精、毒品、管制藥物的影響；8疾病,包括但不限于高原反響、中暑、猝死釋義見8.4; ? 9非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染； 10任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、 污染或輻射；11恐怖襲擊；2.2.2期間除外被保險人在以下期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：1戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間；2從事違法、犯罪活動行為或被依法拘留、服刑、在逃期間

5、；3存在精神和行為障礙以世界衛(wèi)生組織公布的?疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD-10 »為準(zhǔn)期間；4從事高風(fēng)險運(yùn)動釋義見8.5期間,但被保險人作為專業(yè)運(yùn)發(fā)動從事其專業(yè)運(yùn)動除外.5艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV釋義見8.6期間；6駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；7被保險人酒后駕駛釋義見8.7、無有效駕駛證釋義見 8.8駕駛或駕駛無有效行駛證釋義見 8.9的機(jī)動交通工具期間；2.3 ?保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額.保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明.保險金額一經(jīng)確定,在保險期間內(nèi)不得變更.2.4 ?保險期間除另有約定外,保險期間為1年,以保險單

6、載明的起訖時間為準(zhǔn).3 ?投保人、被保險人義務(wù)3.1 ?交費(fèi)義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi).3.2 ?如實(shí)告知義務(wù)投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并答復(fù)保險人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù).3.3 ?職業(yè)或者工種變更通知義務(wù)被保險人變更職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人.被保險人所變更的職業(yè)或工種,依照保險人職業(yè)分類其危險性減低的,保險人自 接到通知后,自職業(yè)變更之日起,退還變更前后職業(yè)或工種對應(yīng)的保險費(fèi)差額；其危 險性增加的,保險人在接到通知后,自職業(yè)變更之日起,增收變更前后職業(yè)或工種對 應(yīng)的保險費(fèi)差額.被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保

7、險人有權(quán)解除本保險合同. 如保險人解除合同的,本保險合同自保險人接到通知之日的次日零 時起終止,保險人退還現(xiàn)金價值釋義見8.10.被保險人變更職業(yè)或工種且未依照本保險合同約定通知保險人而發(fā)生保險事故 的,假設(shè)依照保險人職業(yè)分類不在拒保范圍內(nèi)但其危險性增加的,保險人按其原保險費(fèi) 與新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費(fèi)的比例計算并給付保險金；假設(shè)被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,保險 人退還現(xiàn)金價值.3.4 ?住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人.3.5 ?其他內(nèi)容變更通知義務(wù)在保險期間內(nèi),投保人需變更合同其

8、他內(nèi)容的,應(yīng)以書面形式向保險人提出申請.保險人同意后出具批單,并在本保險合同中批注.3.6 ?保險事故通知義務(wù)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險人或受益人應(yīng)及時通知保險人, 并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況.4? 保險金申請與給付4.1 ?保險金申請保險金申請人(釋義見 8.11)向保險人申請給付保險金時,應(yīng)填寫保險金給付申 請書,并提交以下材料.保險人根據(jù)本保險合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證實(shí)和資料不完 整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供.4.1.1 身故保險金申請(1)保險金給付申請書；(2)保險單原件；(3)保險金申請人的身份證實(shí)；(4)公安部門或司法部門、二級及二級

9、以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 的被保險人死亡證實(shí)或驗(yàn)尸報告.假設(shè)被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供法院 出具的宣告死亡證實(shí)文件；(5)被保險人的戶籍注銷證實(shí)；(6)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān) 的其他證實(shí)和資料.4.1.2 殘疾保險金申請(1)保險金給付申請書；(2)保險單原件；(3)被保險人身份證實(shí)；(4)司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險人認(rèn)可的 其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；(5)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān) 的其他證實(shí)和資料.4.2 ?保險金的給付保險人在收到保險金申請人提交的本

10、保險條款所列的材料后,應(yīng)及時就是否屬于 保險責(zé)任做出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或受益人.5? 保險合同解除投保人解除合同的,保險人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日內(nèi),根據(jù)合同 約定退還保險單的現(xiàn)金價值.6? 爭議處理和法律適用6.1 爭議處理合同爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從以下兩種方式中選擇一種：(一)因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁；(二)因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民 法院起訴.6.2 ?法律適用與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)

11、 .7 ?合法性保證本保險合同約定與?中華人民共和國保險法?等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定 為準(zhǔn).本保險合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準(zhǔn).8? 釋義8.1 ?周歲以法定身份證實(shí)文件中記載的出生日期為根底計算的實(shí)足年齡.8.2 ?意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身 體受到的傷害.8.3 ?人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)?指中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的人身保險傷殘程度評定與保險金給付比例標(biāo)準(zhǔn),詳見?關(guān)于印發(fā) 人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn) 的通知?(中保協(xié)發(fā)【2021】88號).8.4 猝死外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的意外的死亡.8.5高風(fēng)險運(yùn)動指潛水、跳

12、傘、熱氣球運(yùn)動、滑翔機(jī)、滑翔翼、滑翔傘、動力傘、攀巖運(yùn)動、探 險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車及保險單載明的其他運(yùn)動.潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動, 但穿著救生衣在水面進(jìn)行的浮潛活動除外.熱氣球運(yùn)動：指乘熱氣球升空飛行的體育活動.攀巖活動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動.探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危 險,而成心使自己置身其中的行為.如江河漂流、非固定路線徒步、徒步穿越沙漠或 人跡罕至的原始森林等活動.武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種 拳術(shù)及各

13、種使用器械的對抗性比賽.特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能.8.6艾滋病(AIDS )或艾滋病病毒(HIV )艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV.艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS.在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床病癥 或體征的,為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床病癥或體征的,為患艾滋8.7 酒后駕駛指經(jīng)檢測或者鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達(dá)或 者超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通治理部門依據(jù)?道路交通平安法?的規(guī)定認(rèn)定為飲 酒后駕駛或者醉酒后駕駛.8.8 無有效駕駛證被保險人存在以下情形之一(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；(2)駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；(3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程救險車；實(shí)習(xí)期內(nèi) 駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等 危險物品的機(jī)動車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車；(4)持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、撤消、注銷駕駛證期間駕 駛機(jī)動車；(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通治理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他 情況下駕車.8.9