醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)麻醉藥品、精神藥品麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理和使用規(guī)范化管理和使用德陽市人民醫(yī)院藥劑科王靜德陽市人民醫(yī)院藥劑科王靜醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)概述概述內(nèi)容內(nèi)容 管理管理使用使用醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)概述概述醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)藥品標(biāo)簽中的一些標(biāo)志Over the counter醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生依賴性的藥品可以產(chǎn)生依賴性的藥品醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)是一種行為模式，其特征表現(xiàn)為抑制不住是一種行為模式，其特征表現(xiàn)為抑制不住的尋找藥物的行為，這種行為導(dǎo)致不可抑的尋找

2、藥物的行為，這種行為導(dǎo)致不可抑制的使用和獲取藥品。制的使用和獲取藥品。藥物藥物依賴性依賴性醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)8麻醉藥品OR醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) 管理管理醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)一.管理體制衛(wèi)生部衛(wèi)生部縣以上衛(wèi)生縣以上衛(wèi)生行政部門行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公安部門公安部門藥監(jiān)部門藥監(jiān)部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的管理機(jī)構(gòu)（領(lǐng)導(dǎo)小組）（領(lǐng)導(dǎo)小組）藥學(xué)部門藥學(xué)部門（日常管理）（日常管理）醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)，

3、指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。藥品日常管理工作?！?-醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三條第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定

4、各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)?！?-醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第五條第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)麻、精藥品的使用管理麻、精藥品的使用管理（一）采購與驗(yàn)收；（一）采購與驗(yàn)收；（二）貯存與出庫；（二）貯存與出庫；（三）藥品的使用；（三）藥品的使用；（四）藥品的回收與銷毀（四）藥品的回收與銷毀醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1計(jì)劃與購買計(jì)劃與購買2入庫與驗(yàn)收入庫與驗(yàn)收3專用記錄專用記錄4（一）采購與驗(yàn)收（

5、一）采購與驗(yàn)收醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1印鑒卡的取得印鑒卡的取得1醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)條件條件申請申請效驗(yàn)與變更效驗(yàn)與變更印鑒卡的取得印鑒卡的取得1醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)取得取得印鑒卡印鑒卡的條件的條件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；醫(yī)師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施（三）有保證麻醉藥品和第一

6、類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。和管理制度。 -麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第第三十七條三十七條醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)印鑒卡印鑒卡的申請的申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出辦理印鑒印鑒卡卡申請，提交下列材料：申請，提交下列材料：印鑒卡印鑒卡申請表申請表 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件副本復(fù)印件 麻醉藥品和第一類精神藥品麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度安全儲存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度市級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料市級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料 -麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)麻醉

7、藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定定醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局申請申請首次申請首次申請現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查批準(zhǔn)批準(zhǔn)省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳40天天備案備案市藥監(jiān)局市藥監(jiān)局市公安局市公安局抄送抄送省內(nèi)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)省內(nèi)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)通報(bào)印鑒卡印鑒卡工作流程工作流程醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)印鑒卡印鑒卡的校驗(yàn)、變更的校驗(yàn)、變更 印鑒卡印鑒卡有效期為三年。有效期為三年。印鑒卡印鑒卡有有 效期滿前三個(gè)月效期滿前三個(gè)月醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行 政部門重新提出申請。政部門重新提出申請。 當(dāng)當(dāng)印鑒卡印鑒卡中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)

8、責(zé)人）、醫(yī)療管理部門療機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門 負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項(xiàng)目 發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在變更發(fā)生之日起變更發(fā)生之日起 3 3 日內(nèi)日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)印鑒卡印鑒卡的校驗(yàn)、變更的校驗(yàn)、變更市級衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請市級衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請之日起之日起5日內(nèi)日內(nèi)完成完成印鑒卡印鑒卡變更手續(xù)，并變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部將變更情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省級衛(wèi)生行政部門

9、。門、公安機(jī)關(guān)，報(bào)省級衛(wèi)生行政部門。 印鑒卡印鑒卡樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級衛(wèi)樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。生行政部門統(tǒng)一印制。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存保持合理庫存。全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品送至醫(yī)療麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)將藥品送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行提貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行提貨。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省

10、、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。 計(jì)劃與購買計(jì)劃與購買2醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)3 3、入庫驗(yàn)收、入庫驗(yàn)收麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)貨到即驗(yàn)，至少至少雙人開箱驗(yàn)收雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝最小包裝，驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄雙雙人簽字人簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)

11、登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。后向供貨單位查詢、處理。 入庫驗(yàn)收入庫驗(yàn)收3醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)4 4、專用記錄、專用記錄入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄專簿記錄，內(nèi)容包括：內(nèi)容包括： 日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、論、驗(yàn)收和保管人員簽字驗(yàn)收和保管人員簽字。 專用記錄專用記錄4醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)（二）貯存與保管二）貯存與保管 專人負(fù)責(zé)、專庫（專柜）雙鎖、專用賬冊、專人負(fù)責(zé)、專庫（專柜）雙鎖、專用賬

12、冊、專用處方、逐筆記錄、專用處方、逐筆記錄、基數(shù)配置基數(shù)配置、批號管理、批號管理、出險(xiǎn)即報(bào)出險(xiǎn)即報(bào)。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)（二）貯存與保管（二）貯存與保管麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專專庫或者專柜庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施防盜設(shè)施并安裝并安裝報(bào)警裝置報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理雙人雙鎖管理。 - 條例條例 第四十七條第四十七條醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)（二）貯存與保管二）貯存與保管 儲存麻醉藥品、第一

13、類精神藥品實(shí)行儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立一類精神藥品建立專用帳冊專用帳冊，進(jìn)出，進(jìn)出逐筆記錄逐筆記錄，內(nèi)容，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。 -條例條例第十二條醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)（二）貯存與保管（二）貯存與保管門診、急診、住院等

14、藥房設(shè)麻醉藥品、第門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）周轉(zhuǎn)庫（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，保險(xiǎn)柜，庫存不得超過本機(jī)構(gòu)庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量規(guī)定的數(shù)量。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放存放麻醉麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防防盜設(shè)施，盜設(shè)施，調(diào)配調(diào)配基數(shù)基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量數(shù)量 。 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)（二）貯存與保管（二）貯存與保管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管

15、理部門政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：報(bào)告： （一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。藥品的。 - 條例條例 第三十二條第三十二條 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1處方的開具處方的開具2藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配3處方的登記與保管處方的登記與保管4（三）藥品的使用（三）藥品的使用醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的

16、獲得1醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位位執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的考核，經(jīng)考核合格的，授予，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。方資格。 -麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第三十八條第三十八條醫(yī)師處方權(quán)的獲得醫(yī)師處方權(quán)的獲得1醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和調(diào)劑資格授予流程組織組織培訓(xùn)培訓(xùn)考核合格者授予處方考核合格者

17、授予處方權(quán)權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)紅頭文件下發(fā)紅頭文件定期報(bào)送定期報(bào)送衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門藥劑科（發(fā)藥窗口）藥劑科（發(fā)藥窗口）留存名單及簽字留留存名單及簽字留樣樣醫(yī)師開具處方醫(yī)師開具處方藥師調(diào)劑藥師調(diào)劑醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)培訓(xùn)方式采用培訓(xùn)方式采用集中授課集中授課的方式進(jìn)行。的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和第一類精神藥品處方資格。 人員培訓(xùn)和考核人員培訓(xùn)和考核醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) 資格名單資格名單麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例

18、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 第三十八條第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。級藥品監(jiān)督管理部門。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)開具處方的要求開具處方的要求處方量的規(guī)定處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定院外使用的規(guī)定麻、精藥品處方的開具麻、精藥品處方的開具2醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)開具處方的要求開具處方的要求處方量的規(guī)定處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定院外使用的規(guī)定使用

19、專用處方使用專用處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方按照按照麻、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則麻、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則開具處方開具處方醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)處方管理辦法處方管理辦法附件一：附件一： 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為紙為淡紅色淡紅色，右上角標(biāo)注，右上角標(biāo)注“麻、精一麻、精一”。 第二類精神藥品處方印刷用紙為第二類精神藥品處方印刷用紙為白色白色，右上角標(biāo)注右上角標(biāo)注“精二精二”。 使用專用處方使用專用處方醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)處方管理辦法處方管理辦法第二十一條第二十一條 ：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者門（

20、急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署署知情同意書知情同意書。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級以上醫(yī)院開具的（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效有效 身份證明文件身份證明文件； （三）為患者（三）為患者代辦人員身份證明代辦人員身份證明文件。文件。門急診長期使用麻、精一的特殊患者門急診長期使用麻

21、、精一的特殊患者長期使用麻、精一的特殊患者，長期使用麻、精一的特殊患者，每每3 3個(gè)月復(fù)診隨診。個(gè)月復(fù)診隨診。病歷病歷同意書同意書證明證明資料資料合格合格醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)開具處方的要求開具處方的要求處方量的規(guī)定處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定院外使用的規(guī)定 門診患者門診患者 住院患者住院患者醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)分類分類劑型劑型一般患者一般患者癌痛和中、重度慢性癌痛和中、重度慢性疼痛患者疼痛患者麻醉藥品麻醉藥品第一類精第一類精神藥品神藥品注射劑注射劑一次常用量一次常用量不得超過不得超過3 3日常用量日常用量其他劑型其他劑型不得超過不得超過3 3日用量日用量不得超過不得超過7 7日常用量日常用量控緩

22、釋制劑控緩釋制劑不得超過不得超過7 7日用量日用量不得超過不得超過1515日常用量日常用量第二類精第二類精神藥品神藥品不得超過不得超過7 7日用量日用量特殊情況應(yīng)注明特殊情況應(yīng)注明單張?zhí)幏降淖畲笥昧繂螐執(zhí)幏降淖畲笥昧坑涀∫话慊颊邔β樽硭幤泛途凰幤返挠昧?，注、其他、控三種劑記住一般患者對麻醉藥品和精一藥品的用量，注、其他、控三種劑型分別是型分別是1 1（1 1次）、次）、3 3、7 7；也就等于記住了后面特殊患者群的用量，；也就等于記住了后面特殊患者群的用量，因?yàn)榫褪浅艘驗(yàn)榫褪浅? 2加加1 1。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)特別管制的麻醉藥品特別管制的麻醉藥品需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品需要特別加強(qiáng)管制

23、的麻醉藥品!1 1、二氫埃托啡二氫埃托啡：一次用量，限于二級：一次用量，限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；以上醫(yī)院內(nèi)使用；2 2、鹽酸哌替啶鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)：一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。3 3、哌醋甲酯哌醋甲酯：治療兒童多動癥時(shí)，每：治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^張?zhí)幏讲坏贸^1515日量。日量。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)住院患者住院患者 為住院患者開具的麻醉藥品和第為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖槊繌執(zhí)幏綖? 1日常用量。日常用量。 處方管理辦法處方管理辦法第二十五條第二十五條 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)開具處方

24、的要求開具處方的要求處方量的規(guī)定處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定院外使用的規(guī)定除需長期使用麻醉藥品和第一類精神除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 處方管理辦法處方管理辦法醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)經(jīng)培訓(xùn)考核后取得經(jīng)培訓(xùn)考核后取得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考

25、核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。 處方管理辦法處方管理辦法第十一條第十一條藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配3醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) 麻精藥品的調(diào)配麻精藥品的調(diào)配門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。第一類精神藥品調(diào)配。 -醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、

26、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第十六條第十六條 ：醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)處方的處方的調(diào)配人、核對人調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。拒絕發(fā)藥。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第十九條第十九條醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號年月日逐

27、日編制順序號。 處方管理辦法處方管理辦法第三十九條第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格藥品品種、規(guī)格對其對其消耗量進(jìn)行消耗量進(jìn)行專冊登記專冊登記，登記內(nèi)容包括，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量?；颊咝彰?、用藥數(shù)量。專冊保存期限為專冊保存期限為3 3年年 。 處方管理辦法處方管理辦法第五十一條第五十一條 處方的登記與保管處方的登記與保管4醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) 處方的登記與保管處方的登記與保管處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保

28、存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為處方保存期限為2 2年年，麻醉藥品和第一，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為類精神藥品處方保存期限為3 3年年。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。 處方管理辦法處方管理辦法第五十條醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)1.空安瓿（貼）的回收空安瓿（貼）的回收2.科室、患者藥品的回收科室、患者藥品的回收3.藥品的銷毀藥品的銷毀回回收收與與銷銷毀毀（四）（四）醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)1.1.空安瓿（貼）的回收空安瓿（貼）的回收醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第

29、一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第二十七條第二十七條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。第二十八條第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄?？瞻碴?，核對批號和數(shù)量，并作記錄

30、。第二十九條第二十九條 收回的麻醉藥品、第一類精神收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。監(jiān)督銷毀，并作記錄。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)空安瓿（廢貼）均需回收空安瓿（廢貼）均需回收專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，做好記錄專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，做好記錄醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)2. 2. 藥品的回收藥品的回收醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第二十八條第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等等剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)

31、。退庫手續(xù)。 第三十條第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)剩余的藥品：科室應(yīng)退庫；剩余的藥品：科室應(yīng)退庫；患者應(yīng)無償交回?；颊邞?yīng)無償交回。醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn) 3. 3.藥品的銷毀藥品的銷毀第十三條第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)

32、，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門提出申請?zhí)岢錾暾?，在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)監(jiān)督下進(jìn)行銷毀督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況，并對銷毀情況進(jìn)行登記進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于應(yīng)當(dāng)于5 5日內(nèi)到場監(jiān)日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)申請申請監(jiān)督下監(jiān)督下銷毀銷毀登記登記五個(gè)工作日內(nèi)五個(gè)工作日內(nèi)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)使用使用醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)癌痛治療方法：藥物治療是癌痛治療的主要方法共識：WHO癌癥三階梯止痛治療原則目標(biāo)：持續(xù)、

33、有效緩解疼痛 限制藥物不良反應(yīng) 降低疼痛及治療所致心理負(fù)擔(dān) 提高生活質(zhì)量 醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)目前全世界癌痛的治療遵循兩大原則WHOWHO三階梯止痛原三階梯止痛原則則 按階梯給藥按階梯給藥 盡量口服盡量口服 按時(shí)給藥按時(shí)給藥 個(gè)體化個(gè)體化 注意具體細(xì)節(jié)注意具體細(xì)節(jié)NCCNNCCN指南指南 按階梯給藥按階梯給藥二階梯弱化二階梯弱化) ) 盡量口服盡量口服 按時(shí)給藥按時(shí)給藥 個(gè)體化個(gè)體化 注意具體細(xì)節(jié)注意具體細(xì)節(jié)NCCNNCCN(美國國立癌癥綜合網(wǎng)絡(luò))醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)口服給藥口服給藥盡管有許多劑型的出現(xiàn)，口服依然是首選給藥途徑盡管有許多劑型的出現(xiàn)，口服依然是首選給藥途徑無創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、

34、無創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、與靜脈注射同樣有效、穩(wěn)定的血藥濃與靜脈注射同樣有效、穩(wěn)定的血藥濃度更易于調(diào)整劑量、更有自主性度更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑。僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑。 如透皮貼或直腸栓：適用于吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐胃腸梗阻患者如透皮貼或直腸栓：適用于吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐胃腸梗阻患者 皮下輸注：必要時(shí)微創(chuàng)給藥皮下輸注：必要時(shí)微創(chuàng)給藥1 1三階梯治療原則之三階梯治療原則之一一WHO三階梯止痛原則醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)按階梯給藥按階梯給藥 選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級向高級順序提高選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級

35、向高級順序提高 第一階梯第一階梯 第二階梯第二階梯 第三階梯第三階梯 不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物第一、二階梯用藥有第一、二階梯用藥有天花板效應(yīng)天花板效應(yīng) 以嗎啡為代表的第三階梯藥物，以嗎啡為代表的第三階梯藥物，“無天花板效應(yīng)無天花板效應(yīng)”2 2三階梯治療原則之二三階梯治療原則之二WHO三階梯止痛原則醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)強(qiáng)阿片藥物強(qiáng)阿片藥物( (無天花板效應(yīng)無天花板效應(yīng)) )輔助性藥物輔助性藥物嗎啡嗎啡羥考酮羥考酮弱阿片藥物弱阿片藥物輔助性鎮(zhèn)痛藥輔助性鎮(zhèn)痛藥 曲馬多曲馬多羥考酮羥考酮NSAIDsNSAIDs藥物藥物輔助性鎮(zhèn)痛藥輔助性鎮(zhèn)痛藥 阿斯匹林、撲熱息痛阿斯匹林、撲熱息痛 三階段三階段 重度疼痛重度疼痛WHO三階梯止痛原則三階梯治療原則之二三階梯治療原則之二2 2醫(yī)藥衛(wèi)生麻精藥品培訓(xùn)三階梯癌痛治療原則的理解三階梯治療是人為劃分的三階梯治療便于臨床使用鎮(zhèn)痛藥物疼痛程度和相應(yīng)藥物的劃分有利于合理用藥注意藥物的靈活應(yīng)用弱化中度疼痛藥物的使用是目