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文檔簡介
1、糖尿病信息管理系統(tǒng)Laboman® DIMS( Diabetes Information Management System )希森美康電腦技術(shù)(上海)有限公司1 / 21一、系統(tǒng)簡介Laboman DIMS(Diabetes Information Management System)是希森美康電腦技術(shù)(上海)有限公司為中國的內(nèi)分泌糖尿病領(lǐng)域提供的一套糖尿病信息管理系統(tǒng)。2003年9月完成version 1.0的軟件注冊并正式上市。Laboman DIMS系統(tǒng)以糖尿病患者病歷的IT管理為基礎(chǔ),著眼于診療輔助,科研支援以及社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。通過導(dǎo)入EPR(Electronic Pati
2、ent Record)概念,Laboman DIMS系統(tǒng)通過電子病歷不僅能有效地幫助醫(yī)生對患者長期治療狀況進(jìn)行觀測,幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷,也通過長期的數(shù)據(jù)收集,幫助研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的科研,并通過可應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療的診療信息平臺,幫助醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源,輸出診療服務(wù)。Laboman DIMS 系統(tǒng)采用了 Intranet 技術(shù),只需安裝于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中的一臺服務(wù)器,醫(yī)生便可在科室或者研究中心利用WEB瀏覽器使用該系統(tǒng)。同時,通過安裝在大型醫(yī)院,各社區(qū)醫(yī)院也可使用該系統(tǒng),達(dá)到患者雙向流動,病歷信息共享的效果。二、開發(fā)背景Ø 基于目前的糖尿病診療模式Ø 基于目前的糖尿病病歷管理方式Ø
3、; 基于目前的糖尿病科研方式Ø 將IT技術(shù)與糖尿病診療結(jié)合三、系統(tǒng)功能介紹糖尿病信息管理系統(tǒng) DIMS結(jié)合主要具有:1)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)輔助臨床診斷;2)協(xié)助開展科研;3)完善科室管理;4)支持院間協(xié)作。四方面的功能。詳細(xì)功能分類介紹如下:1輔助醫(yī)生診斷11患者基本信息管理患者基本信息包括:個人信息(姓名、性別、地址、電話等及籍貫,出生地,母乳喂養(yǎng)情況等)家族史(相關(guān)疾病如高血壓、糖尿病等的上兩代與下兩代及同代中患病人數(shù))既往病史(過去所患相關(guān)疾病及發(fā)病年月)個人生活史(與糖尿病有關(guān)的生活習(xí)性,如吸煙史、飲酒史等及妊娠史等)糖尿病病起病時癥狀(如起病時FPG、2hPG等)上述信息在
4、病人初診時輸入,建立用戶檔案,每次復(fù)診醫(yī)生可直接查看。圖1:患者基本信息輸入示例12檢驗信息管理(1)體檢數(shù)據(jù)管理患者每次就診時由護(hù)士記錄體檢的體重、血壓、臀圍等數(shù)據(jù),自動計算BMI指數(shù)。圖2:體檢結(jié)果顯示示例(2)檢驗數(shù)據(jù)管理記錄并實時保存每次檢驗結(jié)果,包括血糖,HbA1c,空腹胰島素,尿微量白蛋白,相關(guān)血脂,腎功能等常規(guī)檢驗項目結(jié)果,及C反應(yīng)蛋白,C肽,IAA抗體等指標(biāo)。對于一些項目,系統(tǒng)將自動報警提示結(jié)果的狀態(tài),并動態(tài)顯示歷史趨勢圖(血脂、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖等)。圖3:檢驗項目結(jié)果顯示示例(3)輔助檢查數(shù)據(jù)管理管理與并發(fā)癥有關(guān)的一些輔助檢查信息,例如:心電圖,動脈超聲,眼底
5、檢查,周圍神經(jīng)病變檢查等,直接錄入并可實時保存結(jié)果。圖4:輔助檢查項目結(jié)果顯示示例13醫(yī)囑 處方管理系統(tǒng)記錄每次的癥狀描述,每次的處方,并提供便捷的病歷/處方打印功能,不僅便于減輕醫(yī)生手書壓力,也符合醫(yī)療反舉證制度的標(biāo)準(zhǔn)化要求。圖5:醫(yī)囑輸入示例 圖6:病歷及處方打印示例14長期病程監(jiān)測系統(tǒng)自動顯示多個檢驗項目及相關(guān)信息的趨勢圖及一覽,便于醫(yī)生直觀掌握患者的病情進(jìn)展,配合用藥。圖7:輔助檢查歷史結(jié)果一覽圖8:檢驗項目歷史結(jié)果一覽2協(xié)助開展科研在實現(xiàn)對患者相關(guān)數(shù)據(jù)完整收集的基礎(chǔ)上,DIMS提供了各類檢索/統(tǒng)計功能,滿足收集科研數(shù)據(jù)的各種需求。圖9:統(tǒng)計功能示例21臨床統(tǒng)計:包括患者體檢信息統(tǒng)計、
6、檢驗結(jié)果統(tǒng)計、輔檢結(jié)果的統(tǒng)計,醫(yī)生可以根據(jù)年齡、性別、生活習(xí)慣等多種條件查看患者的臨床情況。圖10:某患者檢驗指標(biāo)檢索示例22科研統(tǒng)計:包括綜合統(tǒng)計及家族史統(tǒng)計。家族史統(tǒng)計可自動檢索當(dāng)前患者中有相關(guān)疾病的家族病史的患者名單及詳細(xì)信息。圖11:家族史檢索示例圖12:綜合統(tǒng)計示例通過綜合統(tǒng)計,可設(shè)定各種條件(例如:40歲以上的女性,BMI輕微肥胖,II型患者,高血壓,未服用胰島素,使用某類口服降糖藥,血脂正常,上兩代無糖尿病患者等),篩選出符合條件的人群;并可進(jìn)一步對該人群進(jìn)行分類;同時,最終的統(tǒng)計結(jié)果可以對應(yīng)多種專業(yè)統(tǒng)計軟件的格式輸出或打印。23用藥統(tǒng)計包括藥量統(tǒng)計、藥效統(tǒng)計,直觀的掌握患者服用
7、何種藥物、服用藥量的情況、服用藥效的情況,并可靈活設(shè)定目標(biāo)人群的條件,便于針對性地檢索統(tǒng)計。圖13:入組人群篩選條件示例圖14:藥效統(tǒng)計示例3完善科室管理采用DIMS,不僅可快速統(tǒng)計科內(nèi)醫(yī)生工作量、統(tǒng)計科室用藥量、自動提醒規(guī)定時間內(nèi)沒有來診的患者信息(例如:上次HbA1c檢驗已超過3個月的患者),實現(xiàn)全面管理;還可打印患者血糖控制報告、打印年度標(biāo)準(zhǔn)病例、向特需患者網(wǎng)上發(fā)布血糖報告等,有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平。圖15:患者病程顯示示例圖16:醫(yī)師提醒示例圖17:病例管理內(nèi)容示例4支持院間協(xié)作使用DIMS,利用WEB技術(shù),可實現(xiàn)中心醫(yī)院與協(xié)作醫(yī)院及下屬社區(qū)在糖尿病診療方面的信息共享,便于規(guī)范管理,提
8、供中心醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、患者實時的溝通平臺。共享信息通過中心醫(yī)院所設(shè)置的權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管理。圖18:患者網(wǎng)絡(luò)溝通示例四、系統(tǒng)構(gòu)成糖尿病信息管理系統(tǒng) DIMS充分運用WEB技術(shù),只要醫(yī)院內(nèi)部已實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,無須特別系統(tǒng)投入,只需一臺服務(wù)器或使用信息科共享的服務(wù)器,即完成系統(tǒng)構(gòu)建。同時,Intranet是建立在醫(yī)院局域網(wǎng)上的內(nèi)部Internet,不存在數(shù)據(jù)泄露,外部攻擊的安全問題。如下圖:醫(yī)院局域網(wǎng)ServerUPSClient 3Client 2Client 1 圖中Client為醫(yī)生工作站(使用普通的電腦,只需安裝Internet Explorer 5.5以上) 圖中Server為DIMS服務(wù)器(可
9、連接院內(nèi)任意多臺,任何場所的在線電腦)相關(guān)軟件配置如下: 服務(wù)器端操作系統(tǒng) Microsoft® Windows® 2000 Server(SP4)系統(tǒng)軟件 Internet Information Server 5.0(IIS 5.0)數(shù)據(jù)庫軟件 Microsoft® SQL ServerTM 2000 Developer Edition 客戶機(jī)端操作系統(tǒng) Windows® 2000 Professional(SP2)或 Windows® XP Professional(SP2)瀏覽器 IE 6.0 以上 DIMS可提供與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(H
10、IS)的靈活接口,例如:處方后自動發(fā)送到相關(guān)收費部門;并可在未來與檢驗科信息系統(tǒng)(LIS)實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的交換。六、DIMS功能一覽 患者信息輸入 1 基本信息輸入保存輸入的患者基本信息。1) 輸入患者的基本信息。(包括登記號(自動編號)、患者姓名、性別、出生年月、籍貫、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、EMAIL、職業(yè)、文化程度等)2) 輸入患者的基本信息。(包括登記號(自動編號)、患者姓名、性別、出生年月、籍貫、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、EMAIL、職業(yè)、文化程度等)3) 輸入患者的家族患病情況。(包括家族上下兩代的糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病患者是否存在以及患病人數(shù))4) 輸入患者的個人生活習(xí)慣。(包括吸煙
11、、飲酒、妊娠史、哺乳方式等)5) 輸入患者的既往病史。(包括患病種類與起病年月,患病種類限于糖尿病和糖尿病的合并癥)以上信息由護(hù)士在患者初診時進(jìn)行記錄基本信息的項目內(nèi)容可以根據(jù)醫(yī)院自身的不同情況自由設(shè)定 2 體檢結(jié)果輸入保存輸入的患者體檢信息。(包括體重、血壓等)以上信息由護(hù)士在患者每次診療前進(jìn)行測量并記錄 3 檢驗結(jié)果輸入保存輸入的患者檢驗信息。(包括FCBG、2hCBG、TG、HbA1c等)以上信息由護(hù)士在患者每次診療時進(jìn)行測量并記錄 4 輔檢結(jié)果輸入 保存輸入的患者輔檢信息。 頸動脈檢查、下肢動脈檢查、眼部檢查、周圍神經(jīng)檢查、心電圖檢查、甲狀腺檢查、抗體檢查、兩側(cè)足背動脈檢查等。 以上信
12、息由護(hù)士在患者每次診療時進(jìn)行測量并記錄 5 血糖數(shù)據(jù)輸入 保存輸入患者連續(xù)血糖數(shù)據(jù)。 以上信息由護(hù)士在患者每次診療時進(jìn)行測量并記錄 醫(yī)生診斷 醫(yī)生診斷時使用的功能。 顯示患者上次就診和以前所有就診時的體檢結(jié)果、檢驗結(jié)果、輔檢結(jié)果;顯示檢查項目的警告信號;顯示檢查項目的時序列折線圖。 自動顯示上次的診斷結(jié)果和處方記錄。 醫(yī)生參照以上患者信息進(jìn)行病理診斷。隨后,保存本次診斷結(jié)果(包括臨床表現(xiàn)、病理診斷) 可以打印處方箋(包括藥品的用法與用量)。 檢索統(tǒng)計 1 臨床統(tǒng)計 1.1 體檢結(jié)果檢索 檢索指定患者以前的體檢結(jié)果、每個項目都用時序列折線圖表示。 1.2 檢驗結(jié)果檢索檢索指定患者以前的檢驗結(jié)果、
13、每個項目都用時序列折線圖表示。 1.3 輔檢結(jié)果檢索 檢索指定患者以前的輔檢結(jié)果、每個項目都用時序列折線圖表示。 1.4 連續(xù)血糖檢索 檢索指定患者以前的連續(xù)血糖結(jié)果、血糖結(jié)果由Roche提供的多個分析圖表同時表示。(包括整體分布圖、時序列趨勢圖、每日變化圖表、每周變化圖表、每日分布圖、變化控制圖、最近10天的記錄圖等) 2 科研統(tǒng)計 2.1 科研綜合統(tǒng)計1) 根據(jù)患者的基本信息、診斷信息、實驗室檢驗信息、藥物治療信息等進(jìn)行篩選統(tǒng)計。統(tǒng)計結(jié)果用患者列表表示。2) 根據(jù)以上的篩選統(tǒng)計結(jié)果,指定分類條件進(jìn)行分類統(tǒng)計。分類條件:年齡、性別、職業(yè)等可選基本信息;診斷疾病種類;實驗室檢查項目;治療藥物信
14、息等。3) 分類統(tǒng)計的次數(shù)沒有限制,是可以無限次進(jìn)行細(xì)分的分類統(tǒng)計。4) 為專門的醫(yī)學(xué)研究分析軟件SPSS、SAS等提供經(jīng)過篩選的數(shù)據(jù)源文件;輸出值可以根據(jù)統(tǒng)計軟件的要求,轉(zhuǎn)換成統(tǒng)計軟件能夠識別的代碼。例如:性別男、女分別用數(shù)字1、2來置換。5) 最終統(tǒng)計結(jié)果由CSV文件格式輸出。CSV文件中的數(shù)據(jù)可以象XLS文件一樣被醫(yī)學(xué)研究分析軟件SPSS、SAS等所利用。 2.2 家族病史統(tǒng)計根據(jù)指定條件,統(tǒng)計患者家族各代糖尿病患者人數(shù)和百分比。 3 用藥統(tǒng)計 3.1 入組篩選 設(shè)定統(tǒng)計條件。 3.2 藥量統(tǒng)計 根據(jù)設(shè)定的統(tǒng)計條件,統(tǒng)計藥物的用量,同時用柱狀圖進(jìn)行表示。 3.3 藥效統(tǒng)計 根據(jù)設(shè)定的統(tǒng)計
15、條件,統(tǒng)計藥物的治療效果,以檢驗項目控制好 壞的餅狀圖表示。(FCBG餅狀圖、2hCBG餅狀圖、HbA1c餅狀圖等) 4 管理統(tǒng)計 4.1 醫(yī)生工作統(tǒng)計 統(tǒng)計指定時間段內(nèi)醫(yī)生的診療人次,以及所開的處方金額總數(shù)。 4.2 患者信息統(tǒng)計 統(tǒng)計符合指定條件的患者的年齡分布情況、文化水平分布情況、醫(yī)療種類結(jié)構(gòu),并且用餅狀圖表示。 聯(lián)絡(luò)服務(wù) 1 病員聯(lián)絡(luò) 將最近一次的體檢和檢驗項目報告以電子郵件的方式發(fā)送給患 者。醫(yī)生可以根據(jù)需要,指定所要發(fā)送的項目。 2 醫(yī)師提醒 2.1 檢驗提醒 對于初診患者,提醒醫(yī)師哪些檢驗項目分別有哪些患者從來沒做 過。對于復(fù)診患者,提醒醫(yī)師有哪些患者按照隨訪要求該做哪些 項目
16、檢查,卻沒有來做。 2.2 預(yù)約提醒 顯示到了預(yù)約就診時間,卻沒來就診的患者列表。 病歷管理 1 階段血糖報告 打印患者三個月間血糖監(jiān)測的階段性報告。血糖報告中包括體重報告(含時序列圖)、毛糖報告(含F(xiàn)CBG、2hCBG時序列圖)、糖化血紅蛋白(HbA1c)報告。 2 年度標(biāo)準(zhǔn)病歷 打印患者指定年度的標(biāo)準(zhǔn)病歷。標(biāo)準(zhǔn)病歷包含以下內(nèi)容。1) 患者基本信息。(登記號、患者姓名、性別、出生年月、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等)2) 患者過去一年的檢驗項目信息一覽。(體檢結(jié)果、實驗室檢驗結(jié)果等)3) 患者過去一年的診斷信息(臨床表現(xiàn)、病理診斷等)4) 患者過去一年的處方信息 3 患者歷史病程 可以檢索患者過去的全
17、部診療記錄。1) 過去血糖控制變化情況。(時序列圖)2) 過去的全部病理診斷記錄。3) 過去的全部處方記錄,包括每次的藥品用法與用量。 系統(tǒng)維護(hù) 1 數(shù)據(jù)維護(hù) 1.1 系統(tǒng)用戶維護(hù)醫(yī)師、護(hù)士和系統(tǒng)管理員的用戶名、密碼以及訪問權(quán)限的設(shè)定。 1.2 病員信息維護(hù)修改/刪除指定患者的基本信息。 1.3 體檢數(shù)據(jù)維護(hù)新增/修改/刪除指定患者的體檢結(jié)果。 1.4 檢驗數(shù)據(jù)維護(hù)修改/刪除指定患者的實驗室檢驗結(jié)果。 1.5 血糖數(shù)據(jù)維護(hù)修改/刪除指定患者的連續(xù)血糖結(jié)果。 1.6 測量時間維護(hù)設(shè)定七點法測連續(xù)血糖的測定時間。 2 系統(tǒng)設(shè)置 1.1 體檢設(shè)置新增/修改/刪除體檢項目。 1.2 檢驗設(shè)置新增/修改/刪除檢驗項目。 1.3 癥狀設(shè)置新增/修改/刪除癥狀項目。 1.4 診斷設(shè)置新增/修改/刪除診斷類型,并且可以設(shè)定診斷項目屬性。 1.5 藥品設(shè)置新增/修改/刪除藥品。 1.6 用藥設(shè)置新增/修改/刪除藥品使用時間、藥品使用方法。 1.7 醫(yī)院設(shè)置修改醫(yī)院名稱、醫(yī)院打印名稱、醫(yī)院通用郵件。 附加軟件 Roche 血糖儀連接軟件:ACCU PRO1) 對應(yīng)Roche的ACCU-CHEK Active,ACCU-CHEK Advantage兩款血糖儀的數(shù)據(jù)連接。2) 將接收到的血糖儀數(shù)據(jù)編輯轉(zhuǎn)換成DIMS軟件可以識別的數(shù)據(jù)格式。3) 將編輯好的數(shù)據(jù)傳送到DIMS
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