談醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的效力

1、. 遇到醫(yī)療糾紛問題？贏了網(wǎng)律師為你免費解惑！訪問 s.yingle.談醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的效力關(guān)于醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的效力問題，司法實踐中，一般有兩種觀點，一種觀點認為是人民法院處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，而另一種觀點認為是醫(yī)療行政主管部門對醫(yī)療機構(gòu)進展行政處分的主要依據(jù)，對于人民法院來說只是審理醫(yī)療糾紛的一種證據(jù)，但不是唯一證據(jù)。持前一種觀點的同志認為，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，在醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的情形下，只要醫(yī)療機構(gòu)不申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，就是不能證明自己的醫(yī)療行為和損害結(jié)果無因果關(guān)系，或者自己的醫(yī)療行為無過錯，就要承當舉證不能的法律后果。只有醫(yī)療行為經(jīng)鑒定后認為確實構(gòu)成醫(yī)療

2、事故的，患者才可以要求賠償。如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，患者就無權(quán)要求賠償，醫(yī)療機構(gòu)也就不需要承當賠償責任。筆者持后一種觀點。理由是：一、鑒定結(jié)論有其主觀性的一面。鑒定結(jié)論是鑒定人運用專門的知識和科技手段，根據(jù)送檢的鑒定材料，有針對性地進展檢查、測試、鑒別分析后作出的一種結(jié)論。雖然鑒定結(jié)論具有一定的科學性，但鑒定是由人完成的，是人的主觀認識客觀的結(jié)果，鑒定人的認識能力、認識條件對其結(jié)論的形成均有一定的影響，鑒定結(jié)論的得出并不必然與客觀事實一致，因而不是絕對正確的。鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一種，在英美法系國家與普通證人證言并無本質(zhì)的不同，能否被采納完全由法庭決定。二、“醫(yī)療事故處理條例“僅是一部行政法規(guī)。大家

3、都知道，醫(yī)療事故鑒定一直是患者打醫(yī)療糾紛官司一道難以逾越的門檻。當初，“醫(yī)療事故處理方法“因為種種不合理的規(guī)定沒少讓患者作難。2002年“醫(yī)療事故處理條例“的出臺，與其說是“千呼萬喚始出來，倒不如說是“被逼無奈出閨閣。因為新的“醫(yī)療事故處理條例“仍然存在著“革命不徹底性?！搬t(yī)療事故這一概念實際上是對行政責任的界定?！耙驗槲覈壳斑€沒有侵權(quán)行為法或一部專門性的立法來調(diào)整醫(yī)療損害賠償糾紛，以“醫(yī)療事故處理條例“這樣一部行政法規(guī)來調(diào)整完全屬于民事法律關(guān)系的醫(yī)療損害賠償糾紛顯得力不從心筆者認為，當“民法通則“對于醫(yī)療損害的賠償無具體明確的規(guī)定時參照其適用無可厚非，這也是解決醫(yī)療損害賠償?shù)臋?quán)宜之計，但是

4、，在最高法院“關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律假設(shè)干問題的解釋“出臺后，就應當適用該規(guī)定。三、作出鑒定結(jié)論的醫(yī)學會與被鑒定的醫(yī)療機構(gòu)有著千絲萬縷的關(guān)系。首先，看似中立的醫(yī)學會實際上并非完全獨立于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，國家每年只撥給醫(yī)學會很少的運作經(jīng)費，醫(yī)學會得以正常運作仍然要靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的支持。因此，醫(yī)學會不敢得罪“后臺老板。其次，醫(yī)學會所組織的鑒定專家?guī)缀跞渴切l(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)生，如此換湯不換藥的改革自然難以根治醫(yī)療事故鑒定之痼疾。所以難怪有人說，以前是“老子給兒子鑒定，現(xiàn)在是“老子給侄子鑒定，或者說是“兄弟姐妹相互鑒定。再者，我國立法關(guān)于鑒定機構(gòu)責任制度的規(guī)定存在重大疏漏，“刑事訴訟法“第一百二十條

5、規(guī)定：“鑒定人成心作虛假鑒定的，應當承當法律責任，這是現(xiàn)行法律中唯一關(guān)于鑒定人法律責任的規(guī)定，但具體如何承當，無從而知，從而導致鑒定機構(gòu)及鑒定人的不負責任。如一位專家曾在媒體上自曝了醫(yī)療事故鑒定的“潛規(guī)則：一是對于責任不很明顯的，鑒定組一般會本著“放一馬的原則，鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故；二是對于給患者造成嚴重后果的，醫(yī)院過錯很明顯的糾紛，避重就輕降低事故等級；三是民營、公立醫(yī)院區(qū)別對待。由于鑒定專家大多數(shù)來自公立大醫(yī)院，對跟公立醫(yī)院搶生意的民營醫(yī)院本來就沒好感，再加上民營醫(yī)院的一些醫(yī)生水平確實存在問題，結(jié)果自然可想而知了。四、最高法院關(guān)于證據(jù)規(guī)定的效力高于“醫(yī)療事故處理條例“。最高法院“關(guān)于民事訴訟

6、證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定“第四條第八項規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承當舉證責任。這是對醫(yī)療糾紛的處理規(guī)定的過錯和因果關(guān)系的推定原則。從法理上來說，最高法院對處理醫(yī)療糾紛的司法解釋是關(guān)于民事訴訟程序的規(guī)定，其效力顯然要比行政法規(guī)高。也就是說，“關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定“的效力比“醫(yī)療事故處理條例“的效力要高。最高人民法院副院長國光在“突破民事審判新難點“講話中對此作過專門闡述：“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認定案件事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承當賠償責任的依據(jù)，應當通過法庭質(zhì)證。、“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認定醫(yī)療過失損害賠償責

7、任的必要條件。否則，就是鑒定牽著審判的“鼻子走，是鑒定人員代替法官行使審判權(quán)。五、法官有權(quán)依據(jù)實踐經(jīng)歷審查判斷醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，并對不合情理的鑒定結(jié)論不予采信或局部采信。按照“關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定“的規(guī)定，法官有權(quán)對鑒定結(jié)論進展實質(zhì)性的審查，并可依據(jù)審判實踐經(jīng)歷審查醫(yī)療事故鑒定人員、組織、程序及結(jié)論的合法性，作出自己的判斷，對不合法的鑒定結(jié)論不予采信。對經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，或者構(gòu)成醫(yī)療事故但認定承當局部責任的，法官可以依照社會閱歷和生活經(jīng)歷對醫(yī)療過錯作出識別和判斷，對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論全部不予采信或局部采信。這就是司法認知原理在醫(yī)療糾紛案件中的應用?！搬t(yī)療事故處理條例“第四十九條第二款

8、規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承當賠償責任。這一規(guī)定與“民法通則“相抵觸?！懊穹ㄍ▌t“第一百零六條第二款關(guān)于“公民、法人由于過錯侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承當民事責任的規(guī)定，是我國民法確立的對侵權(quán)行為造成損害予以救濟的根本原則，也是法治社會對人權(quán)提供的最根本的法律保障，作為行政法規(guī)的“醫(yī)療事故處理條例“，不能與民法的根本原則相抵觸。如果患者因醫(yī)療機構(gòu)非醫(yī)療事故的行為受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)不承當民事賠償責任，那就不僅違反了我國憲法確立的法律面前人人平等的原則，而且還會導致患者受到損害沒有人承當賠償責任的局面，這也違背了公平正義的根本要求。據(jù)“青年報“報道，鑒于患者在醫(yī)療糾紛案件中所處的不利地

9、位，市法院在審理醫(yī)療糾紛案件中，對于五種雖然不構(gòu)成醫(yī)療事故的情況，也將判決醫(yī)療機構(gòu)承當賠償責任：雖經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理，認為醫(yī)院在處理該病例時有明顯的處理不當或者過失；醫(yī)院有修改病歷的行為，造成鑒定結(jié)果不真實；醫(yī)院在治療中由于使用了假藥延誤了患者治療；有證據(jù)證明對患者救治的醫(yī)務人員本身沒有合法資質(zhì)；醫(yī)院沒有對患者和家屬盡到告知義務的。六、醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯鑒定是并行不悖的兩種證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療事故鑒定，患者可以同時提出醫(yī)療過錯鑒定。由于兩種鑒定方法有差異，醫(yī)學會只鑒定是不是醫(yī)療事故，使用衛(wèi)生系統(tǒng)的標準；而醫(yī)療過錯鑒定是按法醫(yī)鑒定的方法，它只認定有無不良后果、醫(yī)療機構(gòu)有無過錯、

10、過錯與不良后果之間是否有因果關(guān)系。于是，同一個案例，醫(yī)學會認為不是醫(yī)療事故的，醫(yī)療過錯鑒定可能會認定醫(yī)療機構(gòu)負全部責任。所以，有專家建議，在鑒定渠道上不再區(qū)分醫(yī)學會的“醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定機構(gòu)的“醫(yī)療過錯鑒定，統(tǒng)一為司法鑒定機構(gòu)的“醫(yī)療過錯鑒定；在適用法律上不再實行醫(yī)療事故侵權(quán)損害賠償糾紛適用“條例“，其他醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛適用“民法通則“等相關(guān)法律和司法解釋，統(tǒng)一適用“民法通則“等相關(guān)法律和司法解釋。在法律適用現(xiàn)狀沒有改變之前，我們?nèi)匀灰紤]不同鑒定機構(gòu)作出的鑒定結(jié)論相矛盾時法院如何采信鑒定的問題?？v觀世界各國醫(yī)療事故立法與司法實踐，對于民事賠償問題采用的最根本的原則都是“受害人有權(quán)要求

11、加害人承當因其過失侵權(quán)行為造成的一切損害，從而使受害人恢復到如損害未曾發(fā)生的狀態(tài)。這不僅是醫(yī)療事故損害賠償?shù)脑瓌t，更是民法的根本原則。根據(jù)我國“關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定“，在醫(yī)療糾紛中實行責任倒置原則，即醫(yī)療行為是否有過錯以及是否造成損害，由醫(yī)療機構(gòu)負責證明，因此醫(yī)療機構(gòu)常常以醫(yī)療事故鑒定結(jié)論來證明自己沒有過錯。根據(jù)“醫(yī)療事故處理條例“的規(guī)定，該條例是為了正確處理醫(yī)療事故而制定的，并非為了處理所有“醫(yī)療糾紛而制定。因此對于醫(yī)療糾紛而言，筆者認為，首先應當看是否是醫(yī)療事故，如果是，根據(jù)最高法院的意見，就應當適用“醫(yī)療事故處理條例“；如果不是，就應當適用“民法通則“。既然是醫(yī)療過失，醫(yī)療機構(gòu)就

12、肯定有過錯，既然醫(yī)療機構(gòu)有過錯肯定是侵權(quán)行為，既然是侵權(quán)行為，醫(yī)療機構(gòu)就應當承當賠償責任。醫(yī)療糾紛法律知識希望對您有所幫助，贏了網(wǎng)建議大家到問題根據(jù)實際情況進展判斷，必要時可尋求法律咨詢的幫助。來源：談醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的效力s.yingle./yl/382464.html精彩推薦：醫(yī)院丟病歷賠償十萬元s.yingle./yl/406256.html司法鑒定首次否認醫(yī)療鑒定s.yingle./yl/406255.html患者死亡醫(yī)院被判賠39萬元s.yingle./yl/406254.html12小時就診3次未查明病因病人死亡醫(yī)院被指失職s.yingle./yl/406253.html住院20天

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