一次性使用無菌醫(yī)療用品復(fù)用管理制度

1、第4頁 共4頁一次性使用無菌醫(yī)療用品復(fù)用管理制度1.目的 ：規(guī)范一次性使用無菌醫(yī)療用品的復(fù)用管理，保證患者安全，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.范圍 ：全院需要復(fù)用的一次性使用無菌醫(yī)療用品。3.定義 ：無。4.權(quán)責(zé)4.1 醫(yī)院感染管理辦公室：制定管理制度，監(jiān)督科室落實(shí)。4.2 醫(yī)學(xué)工程與信息部：協(xié)助制定管理制度，保證按照國家規(guī)定進(jìn)行采購。4.3 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部：協(xié)助制定管理制度，監(jiān)督科室落實(shí)。4.4 消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)復(fù)用醫(yī)療用品的清洗、包裝、滅菌，保證用品的滅菌效果。4.5 使用科室：認(rèn)真執(zhí)行管理制度，科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。5.作業(yè)內(nèi)容5.1 操作要求 5.1.1 一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)醫(yī)院前，臨床科

2、室根據(jù)需要與清洗滅菌流程的可操作性，來選擇一次性使用或標(biāo)明為可復(fù)用醫(yī)療用品。5.1.2 嚴(yán)禁使用過期的一次性使用無菌醫(yī)療用品。5.1.3 嚴(yán)禁重復(fù)使用的醫(yī)療用品類型：國家強(qiáng)調(diào)不準(zhǔn)重復(fù)使用的低額一次性耗材;不能再進(jìn)行清洗、滅菌的器械和材料（如 PVC 材料的管腔小于 1mm，長度大于 1m 的細(xì)長型中空管道等不能接收過氧化氫低溫等離子滅菌）。5.1.4可重復(fù)使用次數(shù)：按照國家規(guī)定注明收費(fèi)次數(shù)及器械質(zhì)量、功能是否安全和正常來決定是否重復(fù)使用。5.1.5由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)在復(fù)用醫(yī)療用品上標(biāo)記并記錄使用次數(shù)。5.1.6 消毒供應(yīng)中心做好醫(yī)療用品的清洗、包裝和滅菌工作;清洗前檢查醫(yī)療用品能否進(jìn)行有效的清

3、潔和質(zhì)量檢查，如不能達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)的器械，消毒供應(yīng)中心有權(quán)不接受再清洗、包裝和滅菌。5.1.7 所有可重復(fù)使用的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由使用科室和使用者在使用前根據(jù)各用品或器械的材質(zhì)和功能情況，檢查功能是否安全和正常，如是否可能斷裂、開閉功能障礙等。5.1.8消毒供應(yīng)中心根據(jù)醫(yī)療用品的材質(zhì)選擇不同的包裝和滅菌方式，達(dá)到滅菌效果。記錄復(fù)用一次性使用無菌醫(yī)療用品在處理過程中的相關(guān)參數(shù)。5.1.9 滅菌完成后的物品，如發(fā)現(xiàn)包裝袋內(nèi)有污物析出，應(yīng)重新進(jìn)行清洗、滅菌或拋棄。5.1.10 處理過的可復(fù)用一次性使用無菌醫(yī)療用品按無菌物品儲(chǔ)存規(guī)定存放。5.1.11 使用科室按要求登記使用情況。5.2 申報(bào)流程：一次性使用無菌醫(yī)療用品需要復(fù)用，必須實(shí)施以下規(guī)定的流程。5.2.1 需要使用科室提出申請(qǐng)書，填寫一次性使用無菌醫(yī)療用品復(fù)用申請(qǐng)表，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、整理、分析p ，匯總后上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。5.2.2經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審查通過的一次性使用無菌醫(yī)療用品方可重復(fù)使用。同意復(fù)用的物品需要明確復(fù)用上限次數(shù)、材質(zhì)檢查要點(diǎn)、清洗注意事項(xiàng)、滅菌方法等。5.2.3 消毒供應(yīng)中心：接受通過醫(yī)院感染管理委員會(huì)審查的用品目錄。清洗、包裝、滅菌必須符合國家要求，方可發(fā)放給臨床科室使用。5.2.4