常見的開放性骨折的護理

1、常見的開放性骨折的護理概述：開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通，常由直接暴力所致。3Contents:分類及臨床表現(xiàn)1并發(fā)癥、急救 1護理診斷、目標(biāo) 234治理原則、護理評估5護理措施421分類及臨床表現(xiàn) 5 1.1分類 260nm 第三度 第一度 第一度 ：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損傷；第二度 第二度 ：皮下組織及肌組織中度損傷；第三度 ：皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；61.2臨床表現(xiàn):全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)專有體征： 畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感；體溫升高 一般不超過38休克其他表現(xiàn) ：疼痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙7 并發(fā)癥、急救 2

2、早期并發(fā)癥: （1）休克; （2）感染 開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他損傷 如內(nèi)臟損傷、脊髓損傷等 晚期并發(fā)癥: 關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。 2.1并發(fā)癥2.2急救 搶救生命 骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴(yán)重者危及生命，應(yīng)迅速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)。 傷口包扎 發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當(dāng)時認(rèn)為最清潔的布類包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應(yīng)立即回納，以免造成污染 . 止血 用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應(yīng)記錄時間，一般不超過1小時，如必須延長，應(yīng)每隔40

3、-60分鐘放松一次。1023治療原則、護理評估11 3.1治療原則260nm治療原則 :及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。123.2護理評估評估病人全身情況 評估病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，是否合并其他損傷；評估傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥評估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；實驗室及輔助檢查評估 評估病人的各項檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當(dāng)?shù)淖o理；13 護理診

4、斷、目標(biāo) 44.1護理診斷1、疼痛 與外傷、牽引有關(guān) ； 2、有體液不足的危險 與外傷后出血有關(guān) ；3、有組織灌注異常的危險 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) 4、軀體移動障礙 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) ；5、組織完整性受損 與外傷所致的開放性骨折有關(guān)； 6、有感染的危險 與組織損傷或開放性骨折有關(guān) ； 7、潛在的并發(fā)癥 感染、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等 ；8、焦慮 與擔(dān)心骨折愈后有關(guān)；154.2護理目標(biāo)260nm1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍 2、達(dá)到理想的骨折愈合和功能恢復(fù)效果 3、沒有并發(fā)癥的發(fā)生 4、自我護理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復(fù)知識 5、病人能夠

5、接受現(xiàn)時的身體及生活改變，保持心理健康1625護理措施17 護理措施 1、觀察 （1）觀察病人意識、脈搏、血壓、尿量情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少性休克的發(fā)生； （2）觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運情況； 2、體位 根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位 （1）患肢制動，患肢關(guān)節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟水平； （2）在變化體位時，應(yīng)維持患肢對線和保持肢體的固定位置； 3、減輕疼痛 手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解 （1）傷肢制動 各項護理操作時動作要輕柔； 18 護理措施 （2）預(yù)防感染的發(fā)生 骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，

6、發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應(yīng)保持敷料干燥，按要求給予傷口護理，遵醫(yī)囑給予抗生素； （3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴(yán)重腫脹或固定包扎過緊所致，應(yīng)及時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。 4、心里護理 病人突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動障礙，易使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護士應(yīng)隨時注意病人的心理變化，關(guān)心安慰病人，使病人保持身心健康。 5、功能鍛煉 （1）使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計劃； 19 護理措施 （2）長時間臥床的病人，練習(xí)深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期 傷后1-2周內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長舒縮，每天進(jìn)行多次，每次5-20分鐘，目的使促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮； （4）