藥二記憶口訣

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)藥二記憶口訣記憶內(nèi)容記憶口決地西泮適應(yīng)癥：1.焦慮鎮(zhèn)靜催眠 2.抗癲癇：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。3.抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、 肌緊張性頭痛；家族性、老年性和特發(fā)性震顫；4.手術(shù)麻醉前給藥。鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)是首選；對(duì)抗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。安眠藥首選應(yīng)用 A偶爾失眠唑吡坦； B緊張氯美扎酮； C老人水合氯醛； D入睡困難艾司唑侖，扎萊普??； E早醒氟、夸西泮、三唑侖。偶爾失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困難。特別緊張?jiān)趺崔k？

2、氯美扎酮不再煩?？拱d癇首選用藥的選擇全面性發(fā)作：強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、托吡酯部分性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）：丙戊酸鈉、乙琥胺非典型失神、失張力和強(qiáng)直發(fā)作：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮大卡小乙，丙戊全能，部分發(fā)作，奧卡西平，非典失神，氯硝西泮?？拱d癇經(jīng)典首選用藥持續(xù)狀態(tài)地西泮靜注，大發(fā)作苯妥英鈉，小發(fā)作乙琥胺 大+?。ɑ旌闲停┍焖徕c，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作、三叉神經(jīng)痛卡馬西平大苯小乙，丙戊全能，三精制藥，卡馬西平，持續(xù)咋辦，靜注西泮。苯妥英鈉：機(jī)制減少鈉離子內(nèi)流，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。適應(yīng)癥癲癇、三叉神

3、經(jīng)痛、洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常經(jīng)典應(yīng)用癲癇大發(fā)作首選！不良反應(yīng)齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。苯妥英鈉有三抗，癲癇疼痛心失常。抑鈉內(nèi)流穩(wěn)定膜，大發(fā)首選莫驚慌。不良反應(yīng)牙齦增，頭暈貧血和過敏卡馬西平：適應(yīng)癥癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥經(jīng)典應(yīng)用精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作、三叉神經(jīng)痛 不良反應(yīng)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。精神發(fā)作選西平，還能治療叉神經(jīng)。躁狂抑郁和尿崩，可惜傷害了眼睛。抗抑郁藥三環(huán)類阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四環(huán)類馬普替林三米多駟馬難追阿司匹林:作用特點(diǎn): 通過抑制環(huán)氧酶（

4、COX），減少炎癥介質(zhì)，抑制前列腺素（致痛物質(zhì)）和血栓素的合成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗凝作用；通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)揮解熱作用。5大不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙（出血）、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)（哮喘）、瑞夷綜合征（肝壞死、肝衰竭）。非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶，解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕。 抑制血小板，防治血栓塞，不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名易。選擇性COX-2抑制劑塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。你美不美？依托考試和比賽來確定膽堿能神經(jīng)（M、N樣作用）M樣作用：心臟抑制、血管擴(kuò)張、腺體分泌、平滑肌收縮、瞳孔縮小N樣作用：骨骼肌收縮阿托品作用：心臟興奮、血管收縮、腺體抑制、平滑肌松弛、瞳孔擴(kuò)大崔永元！

5、心血獻(xiàn)平童肌肉男，N牛！阿托品反崔永元！阿托品臨床應(yīng)用：解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒；全身麻醉前給藥；睫狀肌炎癥以及散瞳；抗休克；緩慢性的心律失常：竇房阻滯、房室阻滯；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。阿托品，救農(nóng)民，抑制分泌麻醉前。散瞳配鏡眼底檢，感染休克解痙攣。房室阻滯心動(dòng)緩，胃腸絞痛效立見。阿托品用藥監(jiān)護(hù)：（1）妊娠期可使胎兒心動(dòng)過速； （2）哺乳期抑制腺體分泌，導(dǎo)致乳汁分泌減少；（3）老年人排尿困難、便秘、口干。夏天汗液分泌減少，體溫升高。（4）誘發(fā)青光眼。胎兒心快媽媽沒奶，爺爺便秘尿不出來，口干發(fā)燒眼睛憋壞。洋地黃類藥物不良反應(yīng)：胃腸道癥狀洋地黃中毒的信號(hào)，表現(xiàn)為：厭食、惡心、嘔吐

6、或腹痛。心血管系統(tǒng)（1）心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速；（2）加重心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮。感官系統(tǒng)色覺異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常）。不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。 紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。選擇性1受體阻斷劑比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾阿替、比索參加選美奎尼丁的不良反應(yīng) 消化道反應(yīng)、心血管反應(yīng)（低血壓、血管栓塞、心律失常）、金雞納反應(yīng)、奎尼丁暈厥、變態(tài)反應(yīng)（過敏）?？岫?，真要命，胃腸反應(yīng)不算輕。會(huì)暈厥，會(huì)過敏，還有金雞納反應(yīng)。血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停！鈉通道阻滯劑A類：奎尼丁、普魯卡因胺B類：利多卡因、苯妥英鈉、美西律C

7、類：普羅帕酮、氟卡胺普通卡車裝水泥一本萬利，多美??！普通羅漢都怕佛治療頭痛的三個(gè)藥：尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪你不要莫我高貴的頭！ACEI類藥物：藥理作用：保護(hù)腎功能，緩解腎動(dòng)脈閉塞引起的高血壓，改善左心室功能，延緩血管壁和心室壁肥厚。典型不良反應(yīng)：長期干咳（常見，約20%）；胸痛、上呼吸道癥狀（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；血管神經(jīng)性水腫；味覺障礙（有金屬味）；首劑低血壓反應(yīng)；高血鉀。普利護(hù)腎又降壓，治療心衰頂呱呱。不良反應(yīng)?？人?，首劑出現(xiàn)低血壓。鼻炎胸痛又水腫，聞到金屬高血鉀。他汀類典型不良反應(yīng)：肌毒性肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥；肝毒性肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高。他常吃雞肝，容易得高脂

8、血癥煙酸類典型不良反應(yīng)強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管發(fā)熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅、外周水腫；少見肌毒性：肌痛、肌??；心血管毒性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心悸、體位性低血壓。大劑量肝毒性：AST及ALT升高。煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張胰島素分類：超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素。短效胰島素：“可溶性胰島素”、“常規(guī)胰島素”、“中性胰島素”。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素。長效胰島素精蛋白鋅胰島素。超長效胰島素甘精胰島素和地特胰島素。胰島素分好多種，短效可溶常規(guī)中。超短賴普和門冬，低精蛋白效果中。精蛋白鋅效果長，甘精地特超級(jí)長。胰島素典型不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮、胰島素抵抗。

9、脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗。按高血糖類型不同選藥：空腹血糖較高長效：格列齊特和格列美脲 餐后血糖升高短效：格列吡嗪、格列喹酮空腹特別美！餐后比較魁梧硫脲類：（丙硫氧嘧啶）缺點(diǎn)不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。機(jī)制抑制過氧化酶，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化； 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻不能生成甲狀腺激素。 應(yīng)用于：（1）甲亢。（2）甲狀腺危象：術(shù)前服用，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常，然后術(shù)前2周左右碘劑。注意事項(xiàng)：大劑量碘劑抗甲狀腺抑制甲狀腺素釋放。甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于手術(shù)進(jìn)行。典型不良

10、反應(yīng)：十分常見藥物過敏：皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎。常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（硫脲類尤其重要）、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。甲亢硫脲慢顯效，抑制過氧成不了。加上碘劑再手術(shù)，抑制釋放變硬了。藥物過敏很常見，嚴(yán)重減少粒細(xì)胞。丙硫氧嘧啶不良反應(yīng) 白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（1）中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎，腎臟受累多見。（2）肝毒性AST及ALT升高和嚴(yán)重肝炎。傷了肝腎白細(xì)胞，血管發(fā)炎皮膚瘙。糖皮質(zhì)激素分類：短 效：可的松、氫化可的松中 效：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍長 效：地塞米松、倍他米松地塞幾倍長好，太短可要松的糖皮質(zhì)激素：藥

11、理作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、血液（五多二少）、其它（CNS、退熱、骨骼）。血液（五多二少）：增加5紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原濃度、中性粒細(xì)胞。減少2嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 典型不良反應(yīng)：A.庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征 B.誘發(fā)三高：高血糖、高血脂、高血壓 （血鈣和血鉀降低、水鈉潴留）C.誘發(fā)潰瘍 D.誘發(fā)感染 E.誘發(fā)青光眼 F.誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲G.誘發(fā)或加重精神疾?。ň癫』虬d癇?。┘に厥莻€(gè)萬能藥，好多疾病能治療。一抗炎來二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒。升糖移脂分蛋白，鉀鈣降低鈉增高。紅白板多淋酸少，神經(jīng)興奮癲癇到。骨松眼

12、青胃潰瘍，傷口不長麻煩了。水溶性維生素適應(yīng)癥：1.B1腳氣病 2.B2（核黃素）咽喉/口/舌/唇/皮炎；貧血。3.B6脂溢樣皮膚損害，舌炎、口腔炎。周圍神經(jīng)炎、伴有腕關(guān)節(jié)腫脹（腕管?。?。4.C壞血病、牙齦出血；傳染病及紫癜；鐵中毒 5.煙酸調(diào)血脂、糙皮病 6.葉酸巨幼紅細(xì)胞貧血一氣之下，兩唇發(fā)炎。 六神無主，皮脂冒煙。青霉素次首選：流行性腦脊髓膜炎；放線菌?。涣懿?；奮森咽峽炎；萊姆?。欢鄽退沟戮腥?；鼠咬熱；李斯特菌感染；除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染；預(yù)防感染性上有流腦下有淋病，放條長線釣個(gè)老鼠。青霉素首選溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等； 肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等；

13、 不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染； 與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎； 白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽； 梅毒；鉤端螺旋體病；回歸熱。廢草溶了長葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療半合成青霉素及其主要作用（1）青霉素V耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌；（3）氨芐西林、阿莫西林廣譜，作用于G+ 性菌以及部分G- 桿菌；（4）羧芐西林、哌拉西林某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）。（5）抗G-桿菌美西林、替莫西林。青耐酸口服好爽；羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號(hào)稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙。鏈霉素單用土拉菌?。ㄒ步型脽岵?，由扁虱或蒼

14、蠅傳播的嚙齒動(dòng)物的急性傳染?。慌c其他藥聯(lián)用鼠疫、鼠咬熱、布魯菌病、腹股溝肉芽腫。鏈結(jié)鼠和兔抑制50S亞基大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。抑制30S亞基四環(huán)素類30而立四環(huán)素，紅綠林里50載！紅霉素類典型不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)（最主要）、肝毒性（紅霉素、依托紅霉素）、心臟毒性、耳毒性。紅霉素類傷胃腸， 心肝中毒耳受傷。紅霉素抗菌譜：軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、衣原體感染、淋球菌、厭氧菌所致口腔感染百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！四環(huán)素類臨床應(yīng)用：四體（衣原體、支原體、螺旋體、立克次體）+三菌（霍亂、布魯氏菌、肉芽腫鞘桿菌）。典型不良反應(yīng)：四環(huán)素牙（牙齒黃染）、肝毒性、腸道菌群

15、失調(diào)（嚴(yán)重二重感染）。 禁忌證：1.有四環(huán)素類藥過敏史者。 2.妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女、8歲以下兒童。注意事項(xiàng)：光敏反應(yīng)（用藥后應(yīng)避免日曬光敏性皮炎。）、已不作為腦膜炎的治療藥具有前庭神經(jīng)毒性。四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。多肽類分類：糖肽類萬古霉素、 去甲萬古霉素、替考拉寧 多肽類桿菌肽和多粘菌素類?？咕V：多黏菌素只對(duì)G-桿菌有效。糖肽類對(duì)G+ 菌有效，對(duì)G-菌作用弱。桿菌肽對(duì)G+菌尤其是金葡菌和鏈球菌有效；G-桿菌無效。典型不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、紅頸綜合征或紅人綜合征、過敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)

16、性腹瀉。萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。氯霉素典型不良反應(yīng)：（禁用于兒童與新生兒） 骨髓造血功能抑制（再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見） 灰嬰綜合征（大劑量用藥后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)紺、皮膚灰紫等，于數(shù)小時(shí)死亡）綠骨灰，多恐怖！氨基糖苷類典型不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)（嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素。）。耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。氟喹諾酮類不良反應(yīng)：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。（青少年不宜使用）血糖紊亂尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖。光敏反應(yīng)司帕沙星。 精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癲癇發(fā)作、精神失常

17、。沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見光?；前奉惒涣挤磻?yīng)：過敏反應(yīng)常見（藥疹，滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎）； 腎損傷結(jié)晶尿、血尿和管型尿。 肝損傷新生兒高膽紅素血癥和黃疸； 骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血； 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者溶血性貧血及血紅蛋白尿； 光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱?；前纷類鄹籽?，雙劍合璧作用大。過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來加。抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)別忘啦。具有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：A.頭孢菌素類 B.其他-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢） C.氯霉素 D.硝

18、基咪唑類 E.呋喃唑酮硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠異煙肼作用特點(diǎn)選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)其他微生物無作用。對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用。穿透性強(qiáng)對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑?！坝们閷Ｒ弧?“斬草除根”“里應(yīng)外合”利福平（RFP）作用特點(diǎn)廣譜，結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌；多種G+ 球菌，特別是耐藥金葡菌，G- 菌如大腸埃希菌、變形桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌。穿透力強(qiáng)：細(xì)胞內(nèi)、外均有作用?！罢椿ㄈ遣荨?“斬草除根”“里應(yīng)外合”乙胺丁醇典型不良反應(yīng)：視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）目不識(shí)丁抗真菌藥物分類多烯類：兩性霉素B、制霉菌素唑類：咪唑類（酮康唑、氟康唑）、三唑類（伊曲康唑、伏立康唑丙烯胺類：特比萘芬（淺為主）棘白菌素：卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類：氟胞嘧啶（深）其他：灰黃霉素（淺）“一國兩制”奶粉淺黃色，水井一定深。侵襲性念珠菌病：首選氟康唑打坐念佛曲