病房護(hù)理制度

1、一、病房護(hù)理管理制度病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,各級護(hù)理人員積極協(xié)助。與患者進(jìn)行積極的溝通與交流,做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護(hù)理服務(wù).患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點(diǎn)、

2、收回消毒。每月召開一次患者座談會,征求意見，改進(jìn)病房工作.10、病房內(nèi)不得接待非住院患者,不會客,工作時間不打私人電話。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理.病房護(hù)理人員守則向新入院的患者介紹醫(yī)院的制度和情況，了解患者的思想和要求,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和,對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況，必要時由主管醫(yī)師與病員家屬和單位取得聯(lián)系。不對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他科室治療工作中出現(xiàn)的缺

3、點(diǎn)和錯誤，避免造成不良影響。給病員做檢查和治療時要耐心細(xì)致，選用合適的器械,盡可能的減輕病院痛苦。給病員換藥、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理。搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，保持鎮(zhèn)靜,避免影響其他病員的情緒。對手術(shù)患者,術(shù)前做好解釋和安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。合理安排工作時間，保證病員休息，21:00-6：00及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜.保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，督促保潔員對廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進(jìn)行消毒。做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可

4、能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時，要做好解釋工作。三、治療室管理制度1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品專柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序。非工作人員不得進(jìn)入治療室。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔,操作前洗手、戴口罩。3、藥物管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標(biāo)簽清楚，帳、物相符，并有記錄，麻醉藥品專人、專柜上鎖管理，有記錄。4、保持治療室清潔整齊，每日紫外線消毒1-2小時。5、治療準(zhǔn)備工作：各種治療操作，符合無菌技術(shù)操作原則。(1)各種治療認(rèn)真做到“三查七對(2)無菌鉗、無菌容器、無菌溶液使用操作方法正確。(3)無菌盤鋪法及使用正確。各種治療、注射藥鋪無菌盤。(

5、4)治療時抽出的藥液和溶解藥物的注射器放置時間不宜超過2小時，并應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。(5)抽吸溶解藥物，要保持劑量準(zhǔn)確.輸入特殊藥物時,要現(xiàn)配現(xiàn)用，靜脈點(diǎn)滴順利后再加藥。(6)打開后的無菌溶液和無菌包,24小時內(nèi)有效，如繼續(xù)使用時，需注明打開日期和時間。(7)凡無抗菌能力的無菌物品(棉球罐、紗布罐、棉棒等)應(yīng)24小時內(nèi)更換消毒.(8)嚴(yán)格執(zhí)行用藥醫(yī)囑，防止差錯.(9)治療車使用原則：物品排放有序。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。6、發(fā)口服藥前洗手，發(fā)藥后藥杯隨時由擺藥室收回消毒.四、換藥室管理制度室內(nèi)設(shè)施布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)有明顯標(biāo)志，環(huán)境及用具整潔，擺放有序，有清潔區(qū)消毒制度.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室，

6、衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。各種藥品放置有序，藥瓶標(biāo)簽分類清楚。五、水箱管理制度1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由治療班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類放置，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查,貴重藥品要登記，藥物開瓶后，未使用完者，應(yīng)注明開瓶日期，并用無菌棉球覆蓋.3、冰箱內(nèi)物品要無過期、無受潮、無霉點(diǎn)、無丟失。4、冰箱內(nèi)禁止存放私人物品。5、需低溫保存已配制的液體，有效期不超過24小時,例如，肝素封管液、TAT皮試液，應(yīng)注明藥物名稱、配制時間。6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保存，防

7、止傾倒污染其他物品，并做好交接班及時送檢。8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險物品。六、患者管理制度1、病房應(yīng)定期舉行座談會，征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度和病房管理意見，并向患者宣傳醫(yī)院規(guī)章制度和住院守則。2、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者談心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活動，做好心理護(hù)理。3、定期或隨時向患者宣傳衛(wèi)生知識，提高防病能力.4、規(guī)定作息時間，保證患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小時，21:00熄燈。5、搶救危重患者應(yīng)安排在搶救室，若無條件者，要盡量避免影響其他患者，并做好家屬的安慰工作。七、健康教育制度1、健康教育的內(nèi)容(1)對門診患者及家屬要進(jìn)

8、行一般衛(wèi)生知識的教育，例如，個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育。(2)針對入院患者做好入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等;介紹病室環(huán)境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知患者病房內(nèi)禁止吸煙、禁用電器，不得擅自外出等。(3)住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教.(4)進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識教育指導(dǎo)。(5)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項的教育指導(dǎo).(6)做好出院患者健康指導(dǎo)：出院帶藥的用法、病情觀察、復(fù)查時間及有關(guān)飲食的注意事項，并按時休息，保持

9、良好的心態(tài)，做好功能鍛煉。2、健康教育的形式(1)利用患者門診候診時間進(jìn)行集體講解、電視宣教。(2)利用黑板報、宣傳欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗.(3)個別指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合病情、家庭情況、生活條件等做具體講解。八、飲食管理制度1、醫(yī)師根據(jù)病情為患者開立飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)注明，告知患者及家屬執(zhí)行。2、開飯前半小時停止一切治療。為臥床患者遞送便器、洗手、安排舒適臥位、進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，以增進(jìn)患者食欲。3、開飯前工作人員應(yīng)洗手，衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑。4、對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。5、醫(yī)生開具禁食醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士在床頭牌內(nèi)放醒目標(biāo)記，告訴患者進(jìn)食的目的及開始時間,

10、并監(jiān)督患者執(zhí)行.6、禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。7、禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者按醫(yī)囑要求禁食.九、探視、陪護(hù)制度1、探視制度(1)探視病員要按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。(2)探視者每次不得超過2人,在病房停留時間不可過長，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。(3)患傳染病、流感患者禁止探視。(4)重癥監(jiān)護(hù)室禁止探視.2、陪護(hù)制度(1)陪護(hù)者由主管醫(yī)師和護(hù)士長根據(jù)病情決定.(2)當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。陪護(hù)人員在查房、治療或換藥時，應(yīng)主動離開病房，若需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)務(wù)人員詢問。（4）陪護(hù)人員與醫(yī)務(wù)人員密切配合，在醫(yī)

11、務(wù)人員指導(dǎo)下照顧患者。1）陪護(hù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪、不竄病室、不翻閱病歷或談?wù)摲恋K患者健康和治療的事項,保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。2）節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。3）陪護(hù)只限1人,特殊情況例如手術(shù)、搶救等，當(dāng)日可留2人。4）當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時,必須通知醫(yī)務(wù)人員。5）陪護(hù)如違反院規(guī)或影響治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理.十、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅，由正式注冊護(hù)士執(zhí)行。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑前查對床號、

12、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度是否正確，醫(yī)生是否簽全名。原則是先臨時后長期，先執(zhí)行后簽名，應(yīng)分輕、重、緩、急，對即刻醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行.3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，需復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑，向有關(guān)醫(yī)師提出，確屬無誤后方可執(zhí)行，否則后果自負(fù)。4、通常情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍,待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓶經(jīng)兩人核對后再棄去，搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師要及時補(bǔ)開醫(yī)囑。5、手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。醫(yī)師重整術(shù)后醫(yī)囑，需經(jīng)護(hù)理人員查對無誤后，方可執(zhí)行。6、執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑后，陽性用紅鋼筆填(+),陰性用藍(lán)鋼筆填(一)，并在床頭牌相應(yīng)位

13、置注明過敏藥物的名稱及陽性標(biāo)志。7、執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行?，F(xiàn)配現(xiàn)用，保證療效.8、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑,要交代清楚，并做好交班記錄和標(biāo)識，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行后簽時間及全名。9、若無醫(yī)囑，護(hù)士不得給患者做任何處理，但在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對患者的病情臨時給予必要處理，作好記錄及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。10、值班護(hù)士、治療護(hù)士處理并核對當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況,下一班要核對上一班執(zhí)行情況，在醫(yī)囑單上簽全名及時間.每周護(hù)士長組織總核對醫(yī)哪一次,做好查對記錄。卜一、病房查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及“五不執(zhí)行制度”。三查：擺藥時查；服藥、注射、處置前查;服藥、注

14、射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救時除外）；醫(yī)囑不全不執(zhí)行;醫(yī)囑不清不執(zhí)行；用藥時間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行；自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行.每日病房護(hù)士長必須參加遺囑的查對工作（周六、日及節(jié)假日除外）,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。每周總查對醫(yī)囑一次，有記錄。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑一遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保留至搶救結(jié)束,以備記錄使用。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。使用搶救藥及毒麻藥應(yīng)兩人核對。毒麻藥瓶用后應(yīng)保留，并有記錄，內(nèi)容為用藥名稱、時間、執(zhí)行人和核對人簽名。清點(diǎn)、補(bǔ)充和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量:藥品名稱與標(biāo)簽、有效

15、期限、藥液有無渾濁、破損、密封是否嚴(yán)密等。如不符合要求不得使用。給藥前注意詢問患者有無過敏史,給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌.無菌技術(shù)操作前,查對無菌用物有效期及滅菌效果。使用無菌液體一次未用完，應(yīng)注明開瓶日期和時間，并按照藥物性質(zhì)確定使用有效期.輸血前經(jīng)兩人查對，查對患者血型原始報告單、配血單、血袋標(biāo)簽、獻(xiàn)血者及患者姓名、血型、住院號、交叉配血結(jié)果、采血日期、血液質(zhì)量無誤后方可輸入。供血者血袋一定要保留到患者輸血完畢，經(jīng)48小時后無反應(yīng)方可按規(guī)定處理。護(hù)士執(zhí)行各種操作時必須遵守“三查七對”,核對患者治療項目無誤后方可執(zhí)行。10、各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時要及時填寫執(zhí)行時間并簽字，且需經(jīng)第二人核對無

16、誤后，方可執(zhí)行.11、需控制藥物速度的治療，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的時間和速度執(zhí)行.12、嚴(yán)格執(zhí)行病房抽血制度(1)抽血前認(rèn)真核對每一張化驗單的楣欄項目是否齊全:姓名、年齡、檢查項目、時間、住院號、診斷及所用抽血試管數(shù)目和顏色。(2)執(zhí)行護(hù)士將自己的姓名填寫在醫(yī)囑單執(zhí)行欄內(nèi)，出現(xiàn)問題能夠責(zé)任到人。抽血后經(jīng)兩人核對血標(biāo)本，并將標(biāo)本分類、登記后送交化驗室。十二、分級護(hù)理制度住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為I、n、m級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級標(biāo)記.1特別護(hù)理(1)病情依據(jù)：病情危重，隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植

17、等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。(2)護(hù)理要求:專人護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情，有條件者立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；制定護(hù)理計劃，有完整的特別護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化；重癥患者的生活護(hù)理均有護(hù)理人員完成;認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?備齊急救藥品、器材隨時準(zhǔn)備搶救。用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。一級護(hù)理(1)病情依據(jù)：重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者；生活可以部分自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(2)護(hù)理要求:隨

18、時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；重癥患者的生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)理人員完成;定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。二級護(hù)理(1)病情依據(jù)：急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，但仍需臥床休息的患者；慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。(2)護(hù)理要求：定時巡視，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓;協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。三級護(hù)理(1)病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情減輕或恢復(fù)期的患者。護(hù)理要求：按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；定時巡視,掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。十三、值班、交班制度值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護(hù)士長排班,嚴(yán)格遵

19、守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。病假必須持有醫(yī)院急診病假證明，應(yīng)在接班前4小時與護(hù)士長請假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休息，無故不到崗按曠工處理。工作時間儀表端莊、佩戴胸卡。堅守崗位，按時交接班，保持病房安靜，加強(qiáng)對患者的管理。交班者交班前，要巡視病房一次，對所管病區(qū)患者(總數(shù)、危重患者、新患者、手術(shù)患者、特殊患者、護(hù)理級別、靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況)心中有數(shù)，做到“五掌握”，護(hù)理記錄及時、客觀、準(zhǔn)確、完整。(1)危重患者，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、遺囑執(zhí)行情況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情況等。(2)完成本班職責(zé)，并為下一

20、班做好準(zhǔn)備工作。備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥。(3)病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。接班者(1)提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交班清楚。(2)危重患者床頭交班.(3)清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。(4)巡視患者，聽取患者主訴，檢查護(hù)理計劃落實(shí)情況。護(hù)士長下班前，應(yīng)檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計劃的落實(shí)情況。重點(diǎn)巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時要檢查危重患者的護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄，檢查前一班次護(hù)理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護(hù)理工作、病房工作完成情況.向接班護(hù)理交代病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪護(hù)情況，并安排主持交

21、接班護(hù)理工作。交班內(nèi)容(1)住院患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。(2)新入院、危重患者、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況.(3)對尚未完成的工作應(yīng)向接班者交接清楚，交班時應(yīng)共同巡視病房,檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況和各種導(dǎo)管的固定和引流情況等.(4)交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，按常規(guī)做到“四看”、“五查”、“一巡視”.(1)四看：看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑;看病室交班報告:包括全日患者流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)

22、病情，所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄準(zhǔn)確，有無遺漏；看體溫測量本:是否按要求測量體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者；看各項護(hù)理記錄書寫是否正確有無遺漏或錯誤.五查：查新入院患者的處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時處理；查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，用物是否備齊；查看危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡；查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥;查看大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否清潔整齊，是否排氣排尿,引流管是否通暢等。一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者,交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。十四、搶救配合工作制度危重患者需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生未

23、到達(dá)前，護(hù)士不可離開患者，應(yīng)立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通道等，靜脈通道盡量建立在上肢.與醫(yī)生一起根據(jù)病情將患者移入搶救室或安置在監(jiān)護(hù)室，并制定特別護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及措施。備好各種急救物品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時急用。密切觀察病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時準(zhǔn)確填寫危重患者護(hù)理記錄單。凡因搶救未進(jìn)行記錄者,要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。危重患者護(hù)理記錄及搶救記錄填寫要求認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確，時間精確到小時、分鐘.積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須大聲復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行，

24、并記錄于危重患者護(hù)理記錄單上。特別護(hù)理患者需作輔助檢查時，必須由醫(yī)生、護(hù)士陪同.認(rèn)真為患者做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，做到“六潔。即保持面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰整潔。躁動患者加床檔及保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。十五、住院病歷管理制度住院病歷應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行管理，護(hù)士長不在時由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員均按管理要求執(zhí)行?；颊咦≡浩陂g的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡接閱歷者一律簽字。病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失,用后必須歸還原處。病歷一般不允許帶出病房.手術(shù)、特殊檢查患者的病歷，由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。需要復(fù)印病歷者，必須按醫(yī)院

25、規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后復(fù)印?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，病歷出院要求順序排列整齊，送病案室保管.十六、患者安全管理制度護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患并采取積極有效的防范措施.嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不能執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭遺囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。加強(qiáng)對昏迷及意識不清患者的護(hù)理，24小時內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。對有精神癥狀的患者應(yīng)安排擔(dān)任房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物

26、品，以防自殺或其他意外。有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時監(jiān)護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級管理的相關(guān)制度,按時巡視病房。加強(qiáng)消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時查處安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示。以防患者摔傷。加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài),以確保急救措施的順利實(shí)施。十七、搶救物品管理制度為保證搶救工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員要做好搶救物品、藥物、儀器的管理與保養(yǎng)，并熟練使用。搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更換位置。各值班人員要

27、熟悉急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練掌握搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫儀等）性能、使用方法，熟記常用搶救藥物劑量。搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置。藥品要求保持原包裝，搶救車內(nèi)各項物品及藥品每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。保持搶救車清潔整齊，用后及時補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：⒚芊獠粐?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更新。保證物品完好無過期。做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時充電，使之保持完好、清潔、處于備用狀態(tài).毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理,防止丟失.保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班交接,使用情況及時登記，簽署

28、全名.藥品使用后及時補(bǔ)充。病區(qū)護(hù)士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在點(diǎn)物本上并簽署全名.十八、病房消毒隔離管理制度醫(yī)務(wù)人員上班時必須穿工作服，戴工作帽（護(hù)士需穿工作鞋、工作褲），下班、就餐、開會均不能穿工作服。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,定期空氣消毒,嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，治療室擦布與其他工作間分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，患者被服每周至少換洗消毒一次.換下的臟被服，放于指定處，不得隨地放置，不在病房內(nèi)清點(diǎn)，防止交叉感染。治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，診查臺、治療車、藥櫥、擺藥臺、搶救車每日擦拭一次。每天紫外線照射一次。進(jìn)治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應(yīng)專用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有監(jiān)測和使用時間記錄，超過有效期及時更換。無菌持物鉗干燥保存，每4小時更換一次，并標(biāo)注更換時間。不能使用無菌鍛子鉗取一次性凡士林油紗條。各種消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的消毒包,有效期為半年.輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、