最新護(hù)理用藥安全與管理ppt

1、護(hù)理安全用藥(Yao)與管理第一頁(yè)，共五十頁(yè)。提(Ti) 綱123護(hù)士在安全(Quan)用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項(xiàng)第二頁(yè)，共五十頁(yè)?；颊甙踩繕?biāo) 中國(guó)醫(yī)(Yi)院協(xié)會(huì)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到 正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)(Shi)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全

2、（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全123第三頁(yè)，共五十頁(yè)。提高(Gao)用藥安全診療(Liao)區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理（規(guī)格、示范）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專(zhuān)用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)、指導(dǎo)、培訓(xùn)合理使用抗菌藥物123第四頁(yè)，共五十頁(yè)。我們

3、(Men)期望123不容易犯錯(cuò)的環(huán)境氛圍能力錯(cuò)誤能及時(shí)糾正(Zheng)的氛圍能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的能力環(huán)境第五頁(yè)，共五十頁(yè)。護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的(De)地位 管藥 配藥 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的監(jiān)察(Cha)醫(yī)院有眾多部門(mén)與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。 護(hù)理實(shí)施醫(yī)療行為的最前線， 杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。123第六頁(yè)，共五十頁(yè)。臨床用藥過(guò)程中的不安(An)全因素123用藥不安全因(Yin)素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過(guò)程中的因素藥物因素第七頁(yè)，共五十頁(yè)。臨床用(Yong

4、)藥過(guò)程中的不安全因素123醫(yī)(Yi)護(hù)缺少溝通醫(yī)囑開(kāi)立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤口頭醫(yī)囑醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對(duì)不到位第八頁(yè)，共五十頁(yè)。123藥物(Wu)保存方法不當(dāng)或過(guò)期高危藥品與普通藥品未分開(kāi)(Kai)放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素第九頁(yè)，共五十頁(yè)。123無(wú)菌觀念(Nian)淡薄未現(xiàn)(Xian)配現(xiàn)(Xian)用配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過(guò)程中不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素第十頁(yè)，共五十頁(yè)。操(Cao)作技術(shù)不規(guī)范 1、無(wú)菌操作不嚴(yán)格（

5、洗手、無(wú)菌區(qū)、手法等）。 2、消毒液過(guò)期或保管不當(dāng)（瓶蓋不嚴(yán)）。 3、消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干等）。 4、鋸安瓿時(shí)未對(duì)瓶頸鋸痕及砂輪消毒（污染、碎(Sui)屑） 5、反復(fù)多次加藥（輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會(huì)） 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。123第十一頁(yè)，共五十頁(yè)。劑量不(Bu)準(zhǔn)確 1、粉劑溶解不完全，抽吸不徹(Che)底。 2、排氣時(shí)藥液排出多、配藥時(shí)藥液外濺。 3、輸液拔針過(guò)早，輸液管中殘留液量多。 4、小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣) 。 5、注射器選擇不當(dāng)。 6、劑量換算錯(cuò)誤。123第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。未現(xiàn)配(Pei)現(xiàn)用、未現(xiàn)配現(xiàn)用，青霉(Mei)素等抗

6、生素，藥效降低和輸液反應(yīng)。 2、皮試液選擇不準(zhǔn)確，皮試劑量不精確, 擅自不做皮試。 3、藥物配制后放置過(guò)久。（青霉素類(lèi)超4h就分解）（細(xì)菌對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期為4h）123第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。123給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解臨床用藥過(guò)程中的不(Bu)安全因素用藥過(guò)程中不安(An)全因素護(hù)士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。123一藥多(Duo)名、藥名相似制劑多(Duo)種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。藥物方

7、面不安全(Quan)因素一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰(Tai)）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、阿司匹林（50mg、100mg）等123第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。藥療(Liao)原則根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病

8、(Bing)人）123第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥(Yao)防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)規(guī)范病房藥品的安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反(Fan)應(yīng)123第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。安(An)全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育，學(xué)習(xí)法律知識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。營(yíng)造一個(gè)“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人的報(bào)告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動(dòng)上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過(guò)程和(He)決策中

9、，給予更多合理用藥的建議。要求護(hù)士對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問(wèn)題提出討論，尋求積極有效的解決措施。123第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥防范措(Cuo)施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法(Fa)、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類(lèi)常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座?？剖医⑺幬镎f(shuō)明書(shū)與配伍禁忌表，便于查詢(xún)。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。123第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。臨床新藥首次(Ci)使用流程主班接到新藥(Yao)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說(shuō)明書(shū)。首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)

10、，對(duì)說(shuō)明書(shū)中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無(wú)變色、混濁，輸液過(guò)程中主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者用藥反應(yīng)情況。123第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。臨床新(Xin)藥首次使用流程如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對(duì)新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。主班及時(shí)將新藥說(shuō)明書(shū)夾在晨會(huì)提問(wèn)本內(nèi)供(Gong)第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫(xiě)：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對(duì)有報(bào)道發(fā)生配

11、伍禁忌的藥物及新藥說(shuō)明書(shū)中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說(shuō)明書(shū)裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí)。123第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥防(Fang)范措施123規(guī)范病房藥品保管的安全管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類(lèi)放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。各類(lèi)藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明(Ming)顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8）保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、付腎等第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。病(Bing)房藥品管理制度

12、毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品：（凡是誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌(Ji)肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）管理要求：專(zhuān)柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。123第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥防范(Fan)措施嚴(yán)格用藥操(Cao)作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無(wú)菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌 選用合適的輸液器具詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史123第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。安全(Quan)用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程給藥途徑準(zhǔn)確注意給藥間隔時(shí)間，維(Wei)持血藥濃度注意補(bǔ)液速度 ，必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速

13、度。123第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。醫(yī)囑處理(Li)準(zhǔn)確處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。電腦錄入信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對(duì)到位(Wei)。用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對(duì)后方可使用，并保留原來(lái)的底稿，以便查閱。醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對(duì)，做到班班查對(duì)，每周總核對(duì)一次，并在相應(yīng)的位置簽名。123第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用(Yong)，但并非所有在治療上有協(xié)同作用(Yong)的便無(wú)配伍禁忌。藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目；不得用一種藥物溶解另

14、一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液；兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。配制后應(yīng)做燈檢（燈下看有無(wú)沉淀等）以不產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的沉淀變色為依據(jù),以免造成藥物不良反應(yīng)。123防范配(Pei)伍禁忌第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。有色的注射用(Yong)藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥物有無(wú)配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時(shí)會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.（如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌）123防范配(Pei)伍禁忌

15、第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。防范配(Pei)伍禁忌例1：青霉素水溶液pH 6-6.5時(shí)較穩(wěn)定 pH8或5，則迅速水解 青霉素G鈉+10%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50%例2：青霉素G鈉+Vc注射液青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉例3：青霉素G鈉+氫化可的松注射液迅速水解 原因：氫化可的松注射液中含有乙醇例4：青霉素G鈉+普魯卡因（異丙嗪、氯(Lv)丙嗪）發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀 提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用123第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。防范配伍禁(Jin)忌VC與VK1混合使用，外觀無(wú)變化。VK1可被強(qiáng)氧化劑VC破壞而失效。氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%

16、GNS 降效，室溫1h失效 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時(shí)(Shi)間成正比)奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌。 123第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則(Ze)應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換，如護(hù)肝藥思美泰、奧美拉唑等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)選擇溶媒。 123正確選用(Yong)溶媒-1第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。正確選用溶(Rong

17、)媒-2林格氏液+碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽沉淀中藥注射劑（復(fù)方丹參、-七葉皂苷(Gan)）+生理鹽水沉淀（鹽析）提示：林格氏液一般不可用來(lái)配制藥物；藥物溶媒應(yīng)正確選擇123第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。選擇合適的輸液(Ye)器123 臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對(duì)患者血管的損害，減少藥物性過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來(lái)的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性.精密輸液器 適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長(zhǎng)(Chang)期需要輸液的患者等。適用藥物：中藥、抗生素、營(yíng)養(yǎng)液、氯化

18、鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。 第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。選擇合(He)適的輸液器避光輸液器易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉(Na);硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;部分喹諾酮類(lèi)藥物。易氧化的藥物:酚類(lèi)、烯醇類(lèi)、芳胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、噻嗪類(lèi)藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。123第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。給(Gei)藥途徑準(zhǔn)確123嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書(shū)選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜(Jing)脈注射”。

19、只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。給藥途徑準(zhǔn)(Zhun)確123特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐(Lu)甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻。標(biāo)識(shí)到位，提供安全的用藥環(huán)境如：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)并用專(zhuān)用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。第

20、三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。給藥時(shí)間正(Zheng)確123 需空腹、飯(Fan)時(shí)、飯(Fan)前、飯(Fan)后、睡前服用的藥物需按要求服用。 如消化藥在飯(Fan)時(shí)或飯(Fan)前服用可及時(shí)發(fā)揮藥效； 對(duì)胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服； 有刺激性藥物需飯后l5-30 min服； 降壓藥物應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次，宜分別 在O7：0O、1 6：00和l9：OO；早晚兩次的，用藥量早晨應(yīng)比下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服用。 催眠藥如巴比妥類(lèi)需睡前服。第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。給藥(Yao)時(shí)間正確123注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。糖尿(Niao)病注射胰島素應(yīng)在飯前30 min內(nèi)，防止發(fā)生

21、低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好l h2 h測(cè)量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷?？股厥褂瞄g隔時(shí)間（如：bid 、q12h)輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時(shí)間。特殊藥物的使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記。第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥(Yao)防范措施123增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑(Yi)問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥防范措(Cuo)施123加強(qiáng)對(duì)病人用藥(Yao)知識(shí)的健康教育告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過(guò)程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。向患者

22、交待所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵(lì)患者有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng)。第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。安全用藥防范措(Cuo)施認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)在進(jìn)行靜脈輸液或(Huo)接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離開(kāi)。加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10 -15 min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期注意觀察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。 123第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。特殊藥物使用(Yong)注意事項(xiàng)使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生(Sheng)命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時(shí)調(diào)整

23、血管活性藥物的滴速血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。采用專(zhuān)用通路輸入血管活性藥物，不要與中心靜脈壓測(cè)量及其他靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈管路?？s血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入。加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲端至血管外123第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。特殊藥物使用注(Zhu)意事項(xiàng)使用化療藥物注意事項(xiàng)用藥前與病人簽署知情同意書(shū)正確配藥，做好個(gè)人防護(hù)。選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。加強(qiáng)巡視觀察。輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分鐘?；煆U(Fei)棄物做好標(biāo)記。123第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。特殊藥物使用注意(Yi)事項(xiàng)使用刺激性藥物(Wu)注意事項(xiàng)選擇較粗的靜脈，使用留置針。24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。藥液充分稀釋?？刂频嗡伲訌?qiáng)觀察。預(yù)防使用康樂(lè)寶透明貼，減輕局部疼痛。123第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。特殊藥物外滲的應(yīng)急處(Chu)理立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)(Ju)藥物性質(zhì)選擇相應(yīng)的解毒劑局部封閉。24h內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，植物堿類(lèi)藥物熱敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流。局部選擇相應(yīng)的藥物外敷。如：50%硫酸鎂、喜療妥等。加強(qiáng)局部的觀察。123