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文檔簡(jiǎn)介
1、職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ49-2007)前言噪聲作業(yè)的概念噪聲作業(yè)依據(jù)噪聲聽(tīng)力損傷發(fā)病機(jī)制聽(tīng)力損失的特點(diǎn)診斷原則處理原則案例分析前言噪聲是影響范圍很廣的一種職業(yè)性有害因素,在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中都有可能接觸噪聲。長(zhǎng)期接觸一定強(qiáng)度的噪聲,可以對(duì)人體產(chǎn)生不良影響;噪聲已成為世界七大公害之首;從物理學(xué)角度上講,噪聲是一種在頻率和強(qiáng)度上毫無(wú)規(guī)律的隨機(jī)組合聲音;從生理和心理聲學(xué)的角度上講,它是一種人們不喜歡、不需要的、使人煩惱或有害于身心健康的聲音。噪聲噪聲對(duì)人的危害是多方面的,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)首當(dāng)其沖,屬特異性損害;可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及對(duì)心血管、消化、神經(jīng)內(nèi)分泌等系統(tǒng)和精神、心理造成非特異性損害;這些損傷與
2、噪聲的強(qiáng)度、頻譜、暴露的時(shí)間密切相關(guān)。聲學(xué)基本知識(shí)聲速:聲波在媒質(zhì)中傳播的速度。單位為每秒米(m/s),以C表示 聲速=340+0.6 T (米/秒)聲壓:有聲波時(shí),媒質(zhì)中的壓力與靜壓的差值。單位為帕斯卡(Passcal)、Pa聲壓級(jí):聲壓與基準(zhǔn)聲壓之比的以10為底的對(duì)數(shù)乘以2,單位為貝爾,但通常以dB為單位。基準(zhǔn)聲壓必須指明。Lp=2lg(/0)20-20000Hz為可聽(tīng)聲,20Hz以下為次聲,20000Hz以上為超聲媒質(zhì)越密,聲音傳播越快。噪聲作業(yè)的概念指平均每周工作40小時(shí)每年工作50周(每天8小時(shí)工作每周5天)的平均等效連續(xù)噪聲級(jí)85dB(A)的作業(yè)崗位。達(dá)不到8小時(shí)及超過(guò)85分貝者按
3、時(shí)間減半,噪聲增加3分貝計(jì)算。如工作4小時(shí)為88分貝。工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值日接觸噪聲時(shí)間(h)衛(wèi)生限值dB(A)8854882911941/2971/41001/8103最高不超過(guò)115dB(A)噪聲作業(yè)依據(jù)其確定的依據(jù)在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)1971年公布了045年間連續(xù)噪聲A聲級(jí)與聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)率關(guān)系表(ISO-R1999),該研究標(biāo)準(zhǔn)表明環(huán)境噪聲80 dB(A),其危險(xiǎn)率為0%,而85 dB(A)組,開(kāi)始出現(xiàn)聽(tīng)力損害危險(xiǎn)率增加,5年內(nèi)為1%。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)因職業(yè)接觸噪聲的人數(shù)約1000萬(wàn),而我省的接觸人數(shù)則超過(guò)100萬(wàn),工業(yè)噪聲對(duì)人體的主要危害是聽(tīng)力損失。據(jù)1034個(gè)工廠噪聲調(diào)查
4、,噪聲污染85dB(A)以上的占40%,職業(yè)噪聲暴露者高頻聽(tīng)力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%;語(yǔ)頻聽(tīng)力損失發(fā)生率為15.5%。聽(tīng)力損失概念針對(duì)單一具體頻率的聽(tīng)閾而言,如500Hz聽(tīng)閾為10分貝,則說(shuō)該頻率的聽(tīng)力損失為10分貝,6000Hz聽(tīng)閾為35分貝,則說(shuō)6000Hz聽(tīng)力損失35分貝。聽(tīng)力損傷概念只是針對(duì)言語(yǔ)頻率(500Hz,1000Hz,2000Hz)的平均聽(tīng)閾是否大于等于26分貝,存在平均聽(tīng)閾26dB,則說(shuō)明出現(xiàn)聽(tīng)力損傷。不針對(duì)單一頻率,也不針對(duì)高頻。聽(tīng)閾概念對(duì)于正常人耳,剛剛能引起音響感覺(jué)的聲壓稱為聽(tīng)閾聲壓,也稱聽(tīng)閾,為20Pa在規(guī)定條件下,以一規(guī)定的信號(hào)進(jìn)行的多次重復(fù)試驗(yàn)中,對(duì)一定百分?jǐn)?shù)的
5、受試者能正確判別所給信號(hào)的最低聲壓。信號(hào)的特性、它達(dá)到聽(tīng)者的方式以及測(cè)量聲壓的地點(diǎn)都必須說(shuō)明。聽(tīng)閾一般用相對(duì)于20Pa分貝數(shù)表示,一定百分?jǐn)?shù)常取50%。純音聽(tīng)閾是受試耳對(duì)測(cè)試頻率的純音恰能聽(tīng)到的最輕的聲音, 按GB 7583-87規(guī)定:某人的聽(tīng)閾是指在規(guī)定條件下,以一規(guī)定的聲信號(hào)在多次重復(fù)試驗(yàn)中, 有一半以上的次數(shù)能確切地引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲壓級(jí)。暫時(shí)性聽(tīng)閾位移(temporary threshold shift,TTS) 接觸噪聲后在聽(tīng)覺(jué)疲勞的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,當(dāng)與聲源脫離接觸后,可在不同時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)。實(shí)際工作中常以16小時(shí)為限,即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔。受試者脫離噪聲環(huán)境12h48h
6、后作為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間,復(fù)查時(shí)間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。 永久性聽(tīng)閾位移(PTS)暫時(shí)性聽(tīng)閾位移逐漸積累,雖經(jīng)休息不能恢復(fù)或遺留下未能完全恢復(fù)的聽(tīng)閾改變,即永久性聽(tīng)閾位移。平時(shí)稱為慢性聲損傷,早期受影響的頻率范圍窄,損傷比較輕,不易被人們察覺(jué),無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,或僅有輕度耳鳴,隨暴露時(shí)間延長(zhǎng),損傷逐漸擴(kuò)展,聽(tīng)力減退日漸加重,累積頻率過(guò)多;開(kāi)始感到聽(tīng)覺(jué)障礙,若擴(kuò)及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz時(shí),會(huì)出現(xiàn)明顯耳聾伴耳鳴。雙耳多為對(duì)稱性損傷,一般在噪聲暴露初15年發(fā)展較快,以后平緩,一般不致全聾感音神經(jīng)性聾耳蝸與聽(tīng)神經(jīng)病變?cè)斐傻穆?tīng)力損失。在感音性聽(tīng)覺(jué)障礙中,以耳蝸病變?yōu)橹鞯穆?tīng)力損失多
7、見(jiàn),如藥物中毒性聾、突發(fā)性聾、先天性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、傳染病性聾、全身疾病相關(guān)性聾、某些必需元素(碘、鐵、鋅、鎂缺乏)代謝障礙、Mnire病等。聽(tīng)神經(jīng)病變以腫瘤常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失、無(wú)氣骨導(dǎo)差距、有重振、高調(diào)耳鳴、頻率分辨力差、言語(yǔ)識(shí)別力低噪聲引起的聽(tīng)力損失屬于耳蝸病變的感音性聾 純音聽(tīng)閾測(cè)試是通過(guò)觀察、記錄和分析受試者對(duì)可控的純音刺激的主觀反應(yīng)來(lái)了解聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查技術(shù)。包括氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)。聽(tīng)力圖(聽(tīng)力曲線)用圖或表的形式表示的,在規(guī)定的條件下按規(guī)定的方法測(cè)得的,受試耳在各測(cè)試頻率上的聽(tīng)閾級(jí)與頻率級(jí)的關(guān)系。年齡性別修正純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值:確定職業(yè)性噪聲聾時(shí),應(yīng)考慮
8、年齡因素,按GB7582耳科正常人 (1870歲)聽(tīng)閾級(jí)偏差的中值(50)進(jìn)行修正。性別校正 (男女)被測(cè)聽(tīng)人員確定按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。作為噪聲職業(yè)危害,同樣包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。噪聲作業(yè)按平均每周工作40小時(shí)每年工作50周(每天8小時(shí)工作每周5天)的平均等效連續(xù)噪聲級(jí)85dB(A)來(lái)確定。測(cè)聽(tīng)時(shí)機(jī)鑒于職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失有暫時(shí)性閾移,故應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境后1248h作為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間。若篩選測(cè)聽(tīng)所得的結(jié)果已達(dá)聽(tīng)力損傷及噪聲聾水平者,應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查時(shí)間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。噪聲聽(tīng)力損
9、傷發(fā)病機(jī)制機(jī)械學(xué)說(shuō) 高強(qiáng)度噪聲可引起強(qiáng)烈的迷路內(nèi)液體流動(dòng),螺旋器剪式運(yùn)動(dòng)的范圍加大,造成不同程度的蓋膜毛細(xì)胞的機(jī)械性損傷及前庭窗破裂、毛細(xì)血管出血、甚至螺旋器從基底膜上剝離血管學(xué)說(shuō) 強(qiáng)噪聲可使內(nèi)耳血管痙攣,損害耳蝸微循環(huán),導(dǎo)致耳蝸缺血、缺氧,造成毛細(xì)胞和螺旋器的退行性變代謝學(xué)說(shuō) 強(qiáng)噪聲可引起毛細(xì)胞,支持細(xì)胞酶系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂,導(dǎo)致氧和能量代謝障礙,致細(xì)胞變性、死亡電子顯微鏡可以觀察到聽(tīng)毛倒伏、稀疏、脫落,聽(tīng)毛細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變性或消失噪聲聽(tīng)力損失的特點(diǎn)純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾早期表現(xiàn)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移晚期表現(xiàn)為永久性聽(tīng)閾位移早期高頻聽(tīng)力下降,聽(tīng)力曲線在30006000Hz(多在4000Hz)出現(xiàn)“V”型
10、下陷,逐漸出現(xiàn)語(yǔ)頻(5002000Hz)下降,聽(tīng)力損失是緩慢的、進(jìn)行性的下降無(wú)氣骨導(dǎo)差距一般雙耳聽(tīng)力對(duì)稱重復(fù)性好,同一頻率閾值偏差10dB聽(tīng)力損害的臨界暴露年限與噪聲強(qiáng)度有關(guān)體檢結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果 聽(tīng)力圖描述、耳科疾病、高血壓、器質(zhì)性心臟疾病等結(jié)論 是否職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)聽(tīng)力損傷處理意見(jiàn) 是否調(diào)離、是否從事原工作,提請(qǐng)職業(yè)病診斷等。結(jié)果1(8種)1雙耳聽(tīng)力正常;2雙耳語(yǔ)頻聽(tīng)閾正常(25dB), 雙耳3000Hz 、4000 Hz 、6000Hz三個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾40dB3聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失(或混合性聽(tīng)力損失);有鼓膜穿孔或慢性化膿性中耳炎者;計(jì)算該耳500Hz 、1000 Hz 、2000Hz
11、三個(gè)頻率的氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾,平均聽(tīng)閾40dB結(jié)論1“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)性聽(tīng)力損傷改變”處理意見(jiàn)1“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病,可繼續(xù)從事原工種工作” 結(jié)果24各種病因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失(500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL) ;5聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失(或混合性聽(tīng)力損失),且語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾40dB;6噪聲易感者(噪聲環(huán)境下工作一年,雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失65dBHL);7任一耳聽(tīng)力為混合性聽(tīng)力損失,該耳骨導(dǎo)平均聽(tīng)閾26dB。8雙耳346K Hz平均聽(tīng)力損失大于40dB伴耳鳴結(jié)論2“建議脫離噪聲環(huán)境7天后來(lái)院復(fù)查” 結(jié)論3 提請(qǐng)?jiān)\斷1
12、雙耳346K Hz平均聽(tīng)力損失大于40dB(靈活掌握)2好耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾26dB診斷方法確切的職業(yè)噪聲接觸史:連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上,工作場(chǎng)所的作業(yè)人員8h等效接觸噪聲限值85dB(A)排除其他疾病(藥物聾、外傷性聾、偽聾、突發(fā)性聾、家族性聾、老年性聾、各種中耳疾患)純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾聽(tīng)力損失進(jìn)行年齡性別修正至少3次電測(cè)聽(tīng)檢查,間隔3天,第一次脫離噪聲環(huán)境12h48h,復(fù)查為一周后聽(tīng)力圖重復(fù)性好平均聽(tīng)閾的計(jì)算,雙耳高頻平均聽(tīng)閾,單耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾,以較好耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾作出診斷分級(jí)診斷分級(jí)觀察對(duì)象:雙耳語(yǔ)頻聽(tīng)力正常,雙耳高頻(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均聽(tīng)閾40dBHL輕度
13、噪聲聾:2640dBHL中度噪聲聾:4155dBHL重度噪聲聾: 56dBHL處理原則觀察對(duì)象不需調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所,但同時(shí)患耳鳴者例外。輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。重度噪聲聾患者應(yīng)佩戴助聽(tīng)器。對(duì)噪聲敏感者(即上崗前體檢聽(tīng)力正常,在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年,高頻段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一頻率,任一耳聽(tīng)閾達(dá)到65dBHL)應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定者,按GB/T16180處理。勞動(dòng)能力鑒定分級(jí)四級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失91dB;五級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失81dB;六級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失71dB;七級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失56dB;八級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失41dB或一耳聽(tīng)力損失91dB
14、;九級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失31dB或一耳聽(tīng)力損失71dB;十級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失26dB或一耳聽(tīng)力損失56dB。案例介紹林某,男,43歲1997年2月至1999年在某火電管道工業(yè)公司冷作班當(dāng)配合工,2000年6月至2007年6月在廣州某管道有限公司制作班當(dāng)配合工,均接觸噪聲,專業(yè)工齡10年4個(gè)月,無(wú)戴耳塞防護(hù)2001年12月、2003年4月、2004年4月、2006年5月、2007年4月作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度(8h等效聲級(jí))檢測(cè)結(jié)果分別為51.860.0、82.698.0、84.585.1、89.1、73.289.3dB(A)“雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴6年余”于2007年11月19日入院健康監(jiān)護(hù)資料記載2004年曾
15、患“中耳炎”體查:外耳道無(wú)畸形、無(wú)異常分泌物,鼓膜完整、未見(jiàn)穿孔,乳突無(wú)壓痛2007年5月17日電測(cè)聽(tīng):左耳極重度耳聾,右耳感音神經(jīng)性聾、語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾48.6dB(HL)2007年11月22日電測(cè)聽(tīng):左耳極重度耳聾,右耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾70.3dB (HL)2007年12月3日電測(cè)聽(tīng):左耳平均聽(tīng)閾95.2dB (HL) ,右耳平均聽(tīng)閾67dB (HL)2007年11月22日聲阻抗:雙側(cè)中耳功能正常2007年11月22日腦干誘發(fā)電位:右耳-間期延長(zhǎng),左耳ABR未引出波形2007年11月22日耳聲發(fā)射:雙耳TEOAE、DPOAE大部分未引出2007年12月4日ASSR:左耳重度聽(tīng)力下降,右耳高頻區(qū)聽(tīng)力
16、下降存在問(wèn)題上崗前無(wú)電測(cè)聽(tīng)檢查基礎(chǔ)資料12月19日會(huì)診有人認(rèn)為患者雙耳聽(tīng)力不對(duì)稱,右耳各頻率閾值偏差大于10 dB (HL),不符合噪聲聾特點(diǎn),不能診斷為職業(yè)性噪聲聾有人認(rèn)為右耳存在夸大聾建議通知病人回來(lái)復(fù)查診斷分析追問(wèn)病史,病人小時(shí)候左側(cè)頭面部有外傷史接觸噪聲工齡10年4個(gè)月,工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度(8h等效聲級(jí))大于85dB(A),噪聲作業(yè)史明確左耳聽(tīng)力曲線重復(fù)性測(cè)試結(jié)果穩(wěn)定,結(jié)合病史,左耳是非噪聲性聽(tīng)力損傷健康監(jiān)護(hù)資料記錄示曾患“中耳炎”,此次住院體檢鼓膜完整,電測(cè)聽(tīng)沒(méi)有傳導(dǎo)性聾,聲阻抗示A型圖,可以排除中耳炎致鼓膜穿孔病史右耳雖有夸大聾,但最后一次(2007年12月20日)電測(cè)聽(tīng):左耳平均聽(tīng)
17、閾87dB (HL) ,右耳平均聽(tīng)閾28.6dB (HL),右耳聽(tīng)力曲線符合噪聲聾特點(diǎn),以最好一次電測(cè)聽(tīng)結(jié)果診斷2007年12月25日診斷為職業(yè)性輕度噪聲聾謝謝大家!職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)廣州市職業(yè)病防治院林秋紅Email:2010年7月7日一、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)目的系統(tǒng)地收集、匯總、分析、解釋并評(píng)價(jià)有毒有害因素對(duì)職業(yè)人群健康影響的信息,為職業(yè)病防治計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程提供有用信息,為衛(wèi)生行政部門(mén)制定、評(píng)價(jià)職業(yè)病防治規(guī)劃提供重要依據(jù),為預(yù)防、控制職業(yè)病提供信息服務(wù)。二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)依據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例國(guó)家突發(fā)公共事件總應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生
18、事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)依據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)依據(jù)職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法等法律法規(guī)及其配套規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息報(bào)告提高信息利用價(jià)值、可信度職業(yè)病報(bào)告職能的轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)體系的分別建設(shè),職能重新調(diào)整,負(fù)責(zé)職報(bào)的職能機(jī)構(gòu)隨之出現(xiàn)了多元化狀況,2003年起全國(guó)的匯總分析單位也變更由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心負(fù)責(zé)。2005年10月衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005399號(hào)關(guān)于
19、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病報(bào)告工作的通知明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé),和進(jìn)一步建立完善職業(yè)病報(bào)告系統(tǒng)的組織形式、管理體制。職業(yè)病報(bào)告職能的轉(zhuǎn)變1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)職業(yè)病報(bào)告工作;2、有職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的地區(qū),職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)將診斷的職業(yè)病向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告,沒(méi)有職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的地區(qū),各職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)將診斷的職業(yè)病向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,由職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 。職業(yè)病報(bào)告職能的轉(zhuǎn)變3、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全國(guó)報(bào)告統(tǒng)計(jì)工作實(shí)施方案,負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)職業(yè)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo),負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告匯總、分析。4、各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病診斷
20、機(jī)構(gòu)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病報(bào)告工作的監(jiān)督檢查,對(duì)違法行為要依法予以查處。三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)適用范圍適用于:1、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督管理;2、各級(jí)承當(dāng)職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告的職能機(jī)構(gòu):職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫站。三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)適用范圍3、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位(企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)營(yíng)組織);4、首診急性職業(yè)病、農(nóng)藥中毒的各級(jí)各類綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(突發(fā)事件);5、依法承當(dāng)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)適用范圍6、依法從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);依法承當(dāng)職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu);四、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)類型職
21、業(yè)病危害事故監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)(常規(guī)職業(yè)病報(bào)告)五、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)內(nèi)容常規(guī)監(jiān)測(cè)由6張報(bào)告卡組成。職業(yè)病報(bào)告卡塵肺病報(bào)告卡農(nóng)藥中毒報(bào)告卡職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)卡六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 職業(yè)病危害事故監(jiān)測(cè) 突發(fā)事件報(bào)告、職業(yè)病報(bào)告事件報(bào)告不限于急性職業(yè)中毒事故,包括慢性突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍個(gè)案病例卡需列入常規(guī)職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告,并由屬地的職業(yè)病監(jiān)測(cè)職能機(jī)構(gòu)填報(bào)職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡。六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目疾病監(jiān)測(cè) 職業(yè)病監(jiān)測(cè) 以職業(yè)病目錄(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002180號(hào))為準(zhǔn)。屬于本監(jiān)測(cè)范圍的職業(yè)病
22、病種共9類102種(不包括放射性疾病和電光性眼炎)。農(nóng)藥中毒監(jiān)測(cè)(突發(fā)事件管理規(guī)范)六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案基本信息監(jiān)測(cè):接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者在崗期間健康監(jiān)護(hù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病有害因素的日常監(jiān)測(cè)七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告報(bào)告原則依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級(jí)分類報(bào)告、審核、匯總、分析和符合安全的原則報(bào)告單位各類監(jiān)測(cè)點(diǎn)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)職能的各級(jí)職能機(jī)構(gòu)。具體填報(bào):七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告塵肺病和其它職業(yè)病由依法從事于職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)病報(bào)告卡和(或)農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。各類職業(yè)病
23、死亡病例由出具死亡證明的醫(yī)療單位 用人單位(包括在醫(yī)院外的死亡病例) 市職防院 填寫(xiě)相應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)。 七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)由依法取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡(一個(gè)用人單位一卡);作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)填報(bào)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)卡(一個(gè)用人單位一卡) ; 七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告 報(bào)告方式 構(gòu)架于 “中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“健康危害因素信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”。根據(jù)屬地化管理原則,以各類責(zé)任報(bào)告單位為直報(bào)口,實(shí)行一次性網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、逐級(jí)審核、確認(rèn)的分級(jí)管理制度。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任
24、報(bào)告單位,由轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的職能機(jī)構(gòu)代其網(wǎng)絡(luò)直報(bào);七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告急性職業(yè)病、農(nóng)藥中毒報(bào)告依托醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)、突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。對(duì)各接口授權(quán)確定資格和報(bào)告責(zé)任主體相對(duì)應(yīng)。由各地職業(yè)病報(bào)告職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供授權(quán)名單(單位及其授權(quán)范圍)報(bào)告流程衛(wèi)生部中國(guó)CDC(職業(yè)衛(wèi)生所)省職防機(jī)構(gòu)、CDC 地(市)職防機(jī)構(gòu)、CDC 縣(市) 職防機(jī)構(gòu)、 CDC 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人單位職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)匯總分析職業(yè)病個(gè)案卡網(wǎng)上直報(bào)逐級(jí)審核逐級(jí)審核職業(yè)衛(wèi)生卡網(wǎng)上直報(bào)塵肺死亡農(nóng)藥中毒網(wǎng)上直報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職業(yè)病危害事故一般事故應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告重、特大事故應(yīng)當(dāng)立即向同級(jí)人
25、民政府、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生部報(bào)告職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告流程示意圖同級(jí)人民政府上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)逐級(jí)審核重、特大事故緊急報(bào)告突發(fā)事件程序七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告報(bào)告時(shí)限網(wǎng)上直報(bào),各類職業(yè)病病例均在確診后15天之內(nèi)可隨時(shí)網(wǎng)上直報(bào)(不包括職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件)。本監(jiān)測(cè)信息的三種報(bào)告時(shí)限,指各級(jí)承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)職能機(jī)構(gòu)進(jìn)行最后審核、確認(rèn)和匯總分析的時(shí)限(非報(bào)告時(shí)限)。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告三種報(bào)告時(shí)限的劃分依據(jù):(1)職業(yè)中毒事件造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的程度,需要立即采取緊急控制措施;(2)職業(yè)健康檢查的特點(diǎn)、規(guī)律;(3)疾病發(fā)生特點(diǎn)。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告
26、 重、特大職業(yè)病危害事故按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)的具體規(guī)定、要求進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告須填報(bào)職業(yè)衛(wèi)生重大事件報(bào)告卡。除首診急性職業(yè)病的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告外,用人單位同樣負(fù)有報(bào)告的法律責(zé)任。急性中毒信息資源共享、整合、利用:系統(tǒng)查詢(突發(fā)報(bào)告類別為職業(yè)中毒)、跟蹤、補(bǔ)漏、信息完整七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告自然年度報(bào)告急性職業(yè)病實(shí)行月匯總(下月10日前)和零報(bào)告:急性職業(yè)病實(shí)行月匯總制度(包括重、特大事故的個(gè)案病例
27、),如該月內(nèi)網(wǎng)上無(wú)急性職業(yè)病報(bào)告,默認(rèn)零報(bào)告。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告各類慢性職業(yè)病和農(nóng)藥中毒病例實(shí)行半年匯總:包括職業(yè)病報(bào)告卡(除外急性職業(yè)?。?、塵肺病報(bào)告卡、農(nóng)藥中毒報(bào)告卡、有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)卡。7月10日前和次年1月10日前完成審核、確認(rèn)、上報(bào)。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告年報(bào)匯總由系統(tǒng)自動(dòng)匯總。補(bǔ)報(bào)、更正問(wèn)題由軟件自動(dòng)進(jìn)行,更正必須在原卡片進(jìn)行(系統(tǒng)修改功能);數(shù)據(jù)庫(kù)碼表維護(hù)一年一次;資質(zhì)單位變動(dòng)涉及授權(quán)或取消授權(quán)資格需要及時(shí)變更權(quán)限;權(quán)限根據(jù)承擔(dān)的工作任務(wù)而定(可以授權(quán)某張報(bào)卡)。七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告避免重報(bào)、漏報(bào):轉(zhuǎn)診病例一
28、律由轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)報(bào)告診斷機(jī)構(gòu)、用人單位都是報(bào)告責(zé)任主體,為避免重、漏報(bào)(塵肺222例,重報(bào)186例、診斷單位漏報(bào)27例,企業(yè)漏報(bào)9例),各職能機(jī)構(gòu)要有規(guī)范管理規(guī)則;患者可以選擇有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu),跨區(qū)、市診斷的病例(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005293號(hào))衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005293號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)湖北省衛(wèi)生廳: 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002200號(hào))第二條中關(guān)于“用人單位所在地或本人居住地的本縣(區(qū))、本縣所在市和省(自治區(qū)、直轄市)的任何職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”是指用人單位所在地或勞動(dòng)者居住地所在縣、及其縣所在設(shè)區(qū)的市、自治州、及其市、州所在的省、自治區(qū)或者直轄市轄區(qū)內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的縣級(jí)、設(shè)區(qū)的
29、市級(jí)和省級(jí)的任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不包括橫向跨縣(區(qū))、跨設(shè)區(qū)的市(自治州)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。 七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息報(bào)告4.跨區(qū)報(bào)告:非橫向跨區(qū)確診職業(yè)病病例(包括勞動(dòng)者居住地)、職業(yè)健康體檢、有害作業(yè)場(chǎng)所技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化5.發(fā)揮各級(jí)審核功能、系統(tǒng)查重功能的應(yīng)用放射工作單位的有關(guān)監(jiān)測(cè)報(bào)告內(nèi)容(職業(yè)性放射性疾病、放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、放射工作人員職業(yè)健康檢查)歸口放射衛(wèi)生相應(yīng)的報(bào)告卡統(tǒng)一上報(bào)。八、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)填卡說(shuō)明1.制卡目的 2.統(tǒng)計(jì)范圍包括在崗的非編制職工 3.填卡單位及報(bào)送日期 4.指標(biāo)解釋 凡報(bào)告卡中的其他:本報(bào)告卡未特指的事件,需填報(bào)具體內(nèi)容(毒物名稱、中毒
30、原因等)。凡必填項(xiàng)都設(shè)邏輯校驗(yàn)功能塵肺病報(bào)告卡身份證號(hào): X線胸片號(hào)* 卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地、市 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)用人單位基本信息名稱 通訊地址 郵編 聯(lián)系人 聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型行業(yè)企業(yè)規(guī)模 1大型 2中型 3小型 4不詳病人來(lái)源 體檢機(jī)構(gòu) 診斷機(jī)構(gòu) 其他姓名性別1男2 女出生日期 年 月 日開(kāi)始接塵日期 年 月統(tǒng)計(jì)工種塵肺種類實(shí)際接塵工齡 年 月 診斷I期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2.否 報(bào) 告 類 別1新病例 2死亡病例3晉期病例4調(diào)出病例5調(diào)入病例調(diào)出?。?診斷期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2否死亡日期 年 月 日死因診斷機(jī)構(gòu):報(bào)告單位(蓋章)
31、: 單位負(fù)責(zé)人:報(bào)告人: 報(bào)告日期:_年_月 _日*非必填項(xiàng)八、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)填卡說(shuō)明塵肺病報(bào)告卡卡片序號(hào):自動(dòng)產(chǎn)生20位個(gè)人序號(hào)。前8位為?。ㄗ灾螀^(qū)、市)、地、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的國(guó)標(biāo)碼,中間8位為上網(wǎng)錄卡時(shí)間(年、月、日),后4位為流水號(hào)。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡紙質(zhì)卡片序號(hào)應(yīng)在卡片錄入后,再依據(jù)錄入卡時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生的20位個(gè)人序號(hào)填寫(xiě)紙質(zhì)卡片序號(hào)項(xiàng)??ㄆ蛱?hào)為塵肺患者個(gè)人的記錄號(hào),每名塵肺患者終生只能有一個(gè)紀(jì)錄號(hào)(晉期、死亡、調(diào)入、調(diào)出)。系統(tǒng)正在完善。填寫(xiě)要求:確診的新病例是體檢機(jī)構(gòu)提交診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷的,只需填寫(xiě)用人單位名稱,其他內(nèi)容可從網(wǎng)上點(diǎn)擊“用人單位信息”維護(hù)庫(kù)獲得所需資料用人單位基
32、本信息名稱 -通訊地址 郵編 聯(lián)系人 聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型行業(yè)企業(yè)規(guī)模 1大型 2中型 3小型 4不詳八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡 新病例是診斷機(jī)構(gòu)直接確診(門(mén)診或住院)或其他機(jī)構(gòu)介紹來(lái)的,可按下列情況處理:?jiǎn)卫虏±膱?bào)告卡需要填寫(xiě)用人單位基本信息的全部?jī)?nèi)容用人單位后的方格是填寫(xiě)用人單位的組織機(jī)構(gòu)代碼八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡 2例以上新病例,是同一用人單位、診斷日期相同的,除1例個(gè)案報(bào)告卡需要填寫(xiě)用人單位基本信息全部?jī)?nèi)容外,其余個(gè)案報(bào)告卡只需填寫(xiě)用人單位名稱,其他內(nèi)容可省略。同時(shí)診斷機(jī)構(gòu)必須在網(wǎng)上注冊(cè)“用人單位基本信息”,注意重登記(系統(tǒng)查詢、查重)。適用于職業(yè)病報(bào)告卡八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡
33、經(jīng)濟(jì)類型:系患者所在單位的經(jīng)濟(jì)成分。按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于統(tǒng)計(jì)上劃分經(jīng)濟(jì)成分的規(guī)定、關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定分兩層五類選擇下述分類原因 組合如股份公司等適用于職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)報(bào)告卡參考資料1 公有經(jīng)濟(jì) (填寫(xiě)具體成分,下同)公有經(jīng)濟(jì)非公有經(jīng)濟(jì)八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡行業(yè):是國(guó)家對(duì)全社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)分類。是政府綜合統(tǒng)計(jì)、政府部門(mén)統(tǒng)計(jì)和企業(yè)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)分類。按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類目錄(GB/T47542002)填寫(xiě)(工商登記時(shí)賦予的編碼);適用于所有報(bào)告卡八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類分為四個(gè)層次,即門(mén)類、大類、中類、小類(本報(bào)卡只采用后三類編碼)。其編碼方法和代碼結(jié)構(gòu)為
34、,門(mén)類用英文字母表示,即用A、B、C順次代表不同門(mén)類。大、中、小類依據(jù)等級(jí)制和完全十進(jìn)制,用三層四位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡大類代碼由前兩位數(shù)字組成;中類代碼由前三位數(shù)字組成,第三位為中類的順序碼;小類由四位組成,第四位為小類的順序碼。 01表示大類“農(nóng)業(yè)”, 011表示中類“谷類及其他作物的種植”, 0111為小類“谷物的種植”。本編碼中如果大類或中類不再細(xì)分,則他們后面的代碼補(bǔ)“0”直到四位。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡本編碼表中凡第三、四位或第四位為“0”,則表示該大類所含的中、小類都?xì)w屬于該行業(yè)分類。如 0600 表示“煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)”,即包括了0610(煙煤和無(wú)煙煤
35、的開(kāi)采洗選)、0620(褐煤的開(kāi)采洗選)、0690(其他煤炭采選)具體填報(bào)即選擇原相對(duì)應(yīng)的行業(yè)“煤炭”。 八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡以現(xiàn)登記取得的國(guó)標(biāo)編碼歸入相應(yīng)的歷年原編碼 行業(yè)編碼對(duì)照表(括號(hào)內(nèi)為國(guó)標(biāo)編碼)參考資料2 行業(yè)編碼鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)歸入集體企業(yè)回收加工業(yè):廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)(4300)新單列八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡煤炭01石油02 電力03 核工業(yè)04 冶金05有色金屬06 機(jī)械07 電子08 兵器09船舶10 化工11 醫(yī)藥12 鐵道13交通14 建材15 建設(shè)16 地質(zhì)礦產(chǎn)17 水利18 農(nóng)業(yè)19 森林工業(yè)20 輕工21 紡織22 航空航天23 商業(yè)24 郵電25 石化工
36、業(yè)26 回收加工業(yè) 27 其他28包括原有司法26和其他(28)、三資企業(yè)(30)不能列入127 則統(tǒng)計(jì)在其他。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡企業(yè)規(guī)模:根據(jù)統(tǒng)計(jì)上大中小型企業(yè)劃分辦法(暫行)(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局設(shè)管司 2003-05-22頒發(fā)),分大、中、小、不詳。如何獲得用人單位基本信息:主要途徑來(lái)自用人單位委托對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查,和/或作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)時(shí),要求用人單位應(yīng)按規(guī)定提供本單位的基本情況和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度等資料。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡病人來(lái)源:分體檢機(jī)構(gòu)、診斷機(jī)構(gòu)和其他。單選體檢機(jī)構(gòu)指報(bào)告病例是來(lái)
37、自依法承擔(dān)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)送職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者;如果一個(gè)機(jī)構(gòu)獲得體檢和診斷的兩種資質(zhì)認(rèn)證,勞動(dòng)者是先在本單位體檢,而后又在本單位確診,其來(lái)源應(yīng)填報(bào)體檢機(jī)構(gòu);八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡診斷機(jī)構(gòu)指報(bào)告病例來(lái)自患者直接就診于診斷機(jī)構(gòu)而確診的新病例或晉期病例;其他指報(bào)告病例來(lái)自非特指的其他機(jī)構(gòu),如用人單位報(bào)告的塵肺死亡病例。統(tǒng)計(jì)工種:指該塵肺患者從事的主要接塵工種,如患者從事過(guò)多種接塵工種,則應(yīng)考慮所接觸粉塵的危害性質(zhì)、接觸時(shí)間和粉塵濃度等因素,擇其主要者。參考資料3。未變八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡塵肺種類:依據(jù)職業(yè)病目錄直接填寫(xiě)。如矽肺、煤工塵肺。 參考資料4,其他塵肺指根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)
38、準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺,填寫(xiě)診斷的具體塵肺病名,如磨工塵肺,不可填塵肺(適用于報(bào)告卡中的全部其他)。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡卡片中日期:確實(shí)無(wú)法弄請(qǐng)?jiān)路菡撸錾暝潞烷_(kāi)始接塵日期填7月(07)診斷日期、死亡日期填6(06)日;實(shí)際接塵工齡:從開(kāi)始接觸粉塵到首次確診為塵肺病期間的實(shí)際接觸粉塵時(shí)間的累加?;颊叽_診為塵肺病后仍未脫離粉塵作業(yè),其實(shí)際接塵工齡仍終止于診斷塵肺病的日期 。只有一個(gè)實(shí)際接塵工齡(邏輯校驗(yàn))。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡診斷時(shí)間(診斷I、II、III期):以報(bào)告當(dāng)時(shí)確診的期別,填入相應(yīng)期別的年、月、日。沒(méi)有經(jīng)過(guò)診斷的期別,較報(bào)告期別低的期別應(yīng)劃“”表示之,較報(bào)
39、告期別高的期別需留空白。 診斷I 期 年 月 日J(rèn)合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日M合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日O合并肺結(jié)核1是 2否死亡日期 年 月 日Q死因診斷機(jī)構(gòu);合并結(jié)核:在相應(yīng)塵肺期別后選擇“是”或“否”;均以初診或晉期診斷的同時(shí)為準(zhǔn)。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡晉期病例診斷I期 診斷II期 診斷III期年月日年月日年月日1975060120050512診斷II期紙質(zhì)卡片打“”,但不須錄入。因患者是于1997年前確診,此次應(yīng)賦予卡片序。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡患者生前未診斷塵肺,死亡后診斷為塵肺(包括X線診斷和病理診斷),或生前診斷期別與死亡后診斷期別不符時(shí),診斷
40、日期以診斷機(jī)構(gòu)確認(rèn)的診斷日期為準(zhǔn),診斷日期不能在死亡日期之后。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡新病例:當(dāng)年確診的新病例于當(dāng)年死亡或是死后診斷的新病例,報(bào)告類別都首選新病例,同時(shí)填寫(xiě)死亡日期;死亡病例:指在本年度內(nèi)死于各種疾病的塵肺患者;晉期病例:指在本年度內(nèi)塵肺患者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)塵肺有進(jìn)展的現(xiàn)患病例。同年新、死和同年晉期、死亡的處理1新病例 2死亡病例3晉期病例4調(diào)出病例5調(diào)入病例調(diào)出?。?調(diào)出(入)病例:指在本年度內(nèi),本省塵肺患者調(diào)外省,工作關(guān)系。八、填卡說(shuō)明-塵肺病報(bào)告卡死因:指直接導(dǎo)致塵肺患者死亡的疾病或損傷。以醫(yī)院的死亡證書(shū)或死亡報(bào)告為準(zhǔn)。ICD-9 ICD-10的對(duì)應(yīng)參考資料5塵
41、肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換2005年年終現(xiàn)患數(shù)年版塵肺地區(qū)、工業(yè)系統(tǒng)13種塵肺分布,兩張產(chǎn)出表的基礎(chǔ)上進(jìn)行合并、歸類原則:地區(qū) 一律按國(guó)標(biāo)編碼上網(wǎng)錄入。2005年以前存在省直管單位必須按屬地化管理原則進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)的歸屬合并。八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換經(jīng)濟(jì)類型:國(guó)有經(jīng)濟(jì):包括原煤炭至其他(原編碼)。集體經(jīng)濟(jì):原鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)(原編碼)外商經(jīng)濟(jì):三資企業(yè)(原編碼)八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換行業(yè):年版原工業(yè)系統(tǒng)對(duì)號(hào)入座保留原有行業(yè)(對(duì)應(yīng)表)原、增加回收加工工業(yè):從零開(kāi)始。其他:包括原工業(yè)系統(tǒng)中的其他、司法(原編碼)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)(29)和三資企業(yè)(30)八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換企業(yè)規(guī)模將2005年年終13種塵肺現(xiàn)患數(shù)的合計(jì)數(shù)按
42、病種歸入“不詳”如何做好轉(zhuǎn)換Excel1、2005年13種塵肺年終現(xiàn)患數(shù)地區(qū)分布產(chǎn)出表2、2005年13種塵肺年終現(xiàn)患數(shù)行業(yè)分布產(chǎn)出表經(jīng)濟(jì)類型3、把相應(yīng)數(shù)據(jù)粘貼(合計(jì)除外)中科軟提供的樣表,中科軟倒入系統(tǒng)。職業(yè)病報(bào)告卡(不含塵肺病、放射性疾?。┥矸葑C號(hào): 卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地(市) 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)用人單位基本信息名稱 通訊地址: 郵編:聯(lián)系人: 電話:經(jīng)濟(jì)類型:行業(yè):企業(yè)規(guī)模: 大型 中型 小型 不詳報(bào)告類別 : 新病例 死亡病例 病人來(lái)源 : 體檢機(jī)構(gòu) 診斷機(jī)構(gòu) 其他 姓名性別男女出生日期年月日職業(yè)病種類:具體病名中毒事故編碼同時(shí)中毒人數(shù)接觸時(shí)間天小時(shí)分(適用于專業(yè)工齡不足個(gè)月者的急性
43、職業(yè)病患者)統(tǒng)計(jì)工種專業(yè)工齡 年 月 日發(fā)生日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死因:本病 其他 死因不明 診斷單位: 填表人:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:填表日期:年月日八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡職業(yè)病種類:根據(jù)現(xiàn)行的“職業(yè)病目錄” 分為九類(不包括職業(yè)性放射性疾病)職業(yè)中毒需分別填寫(xiě)“急性(01)”或“慢性(02)”,如汞中毒應(yīng)填寫(xiě)是急性汞中毒或是慢性汞中毒。參考資料6 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡具體病名:指八大類職業(yè)病中,各類所包括的具體職業(yè)病名稱。如急性鉛中毒,急性一氧化碳中毒。參考資料6 統(tǒng)計(jì)工種:以造成患者健康損害的崗位工種為統(tǒng)計(jì)工種。大概分為三個(gè)統(tǒng)計(jì)工種:操作工、輔助工、其
44、他。 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡急性中毒先錄入職業(yè)病中毒事故選擇急性中毒才會(huì)出現(xiàn)錄入項(xiàng)系統(tǒng)把急性中毒共性部分建立職業(yè)病事故維護(hù)庫(kù)中毒事故編碼7位(年號(hào)4位+流水號(hào)3位)同時(shí)中毒人數(shù)接觸時(shí)間 天小時(shí)分(適用于專業(yè)工齡不足個(gè)月者的急性職業(yè)病患者)。30天以上,填報(bào)在專業(yè)工齡八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡中毒事故編碼:不論中毒事故累及人數(shù)多少均需編碼。用于職業(yè)病危害事故的統(tǒng)計(jì)識(shí)別。7位,即年號(hào)(4位)+流水號(hào)(3位),流水號(hào)由各報(bào)告單位按中毒事件發(fā)生的時(shí)間順序編碼,當(dāng)一起事故同時(shí)發(fā)生2人以上中毒(含2人)2名患者的中毒事故編碼應(yīng)相同。 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡同時(shí)中毒人數(shù):指同時(shí)、同地暴露于同一種或同
45、幾種毒物下的勞動(dòng)者的健康受到損害,而出現(xiàn)不同程度的相同臨床表現(xiàn),被確診為某種毒物中毒的人數(shù),每張報(bào)告卡都需填 。事故卡和個(gè)案卡同步診斷先后填報(bào)發(fā)生日期:限于急性職業(yè)病患者填寫(xiě),慢性職業(yè)病例劃示之。 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡診斷日期:以依法承當(dāng)職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷日期為準(zhǔn)。 死亡病例:應(yīng)填寫(xiě)死亡日期。一名新病例患者同時(shí)是死亡病例或死亡病例報(bào)告時(shí),不論是急性職業(yè)病或是慢性職業(yè)病,必須填寫(xiě)死亡日期。慢性職業(yè)病患者在報(bào)告多年后死亡,不論何種死因也需填報(bào)(全死因:本病、其他、不詳)。 報(bào)告類別縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)監(jiān)測(cè)對(duì)象 縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診及住院的死
46、亡病例。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)(見(jiàn)附件一)的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(2006年1月1日),報(bào)告內(nèi)容包括:縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位;死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因)患者死亡后,由診治醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū);縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定相關(guān)部門(mén)專業(yè)人員按照ICD10要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在開(kāi)具死亡證明書(shū)后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào);不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼,縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病
47、例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)并將填寫(xiě)完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)送交轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心,縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按周、月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)病報(bào)告卡編號(hào)種類編號(hào)種類01急性職業(yè)中毒02慢性職業(yè)中毒03物理因素所致職業(yè)病04生物因素所致職業(yè)性病05職業(yè)性皮膚病06職業(yè)性眼病07職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病08職業(yè)性腫瘤09其他職業(yè)病農(nóng)藥中毒報(bào)告卡卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地、市 縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村 身份證號(hào)*姓名性別 1男 2女年齡 歲 中毒農(nóng)藥名稱中毒農(nóng)藥種類中毒類型1生產(chǎn)性自用 2生產(chǎn)性受雇 3生活性誤服(用) 4生活性自服轉(zhuǎn)歸 1治愈 2好轉(zhuǎn) 3
48、死亡 4其他診斷日期 年 月 日死亡日期 年 月 日診斷單位(蓋章): 單位負(fù)責(zé)人: 報(bào)告人: 報(bào)告日期:_年_月 _日*非必填項(xiàng)八、填卡說(shuō)明-農(nóng)藥中毒報(bào)告卡填卡單位及報(bào)送日期:本報(bào)告卡由最初接診農(nóng)藥中毒患者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在患者確診后24小時(shí)內(nèi)填卡網(wǎng)上直報(bào),由負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的單位分級(jí)審核和確認(rèn)上報(bào)。突發(fā)事件包括農(nóng)藥中毒報(bào)告 八、填卡說(shuō)明-農(nóng)藥中毒報(bào)告卡中毒農(nóng)藥名稱:指引起患者中毒的具體農(nóng)藥名稱。若患者同時(shí)使用兩種以上混配的制劑農(nóng)藥(如混配制劑快殺靈含辛硫磷和氰戊菊酯),或是兩種以上自配農(nóng)藥,應(yīng)填寫(xiě)每一種農(nóng)藥的具體名稱。 八、填卡說(shuō)明-農(nóng)藥中毒報(bào)告卡中毒農(nóng)藥類別:參考資料7 歸類、錄入
49、。01敵敵畏 02甲胺磷 03對(duì)硫磷(別名1605或一六零五),含甲基對(duì)硫磷04氧樂(lè)果(含樂(lè)果) 05敵百蟲(chóng) 06水胺硫磷 07其他有機(jī)磷 08溴氰菊酯09其他菊酯類 10克百威(呋喃丹)八、填卡說(shuō)明-農(nóng)藥中毒報(bào)告卡11滅多威 12其他氨基甲酸酯類13殺蟲(chóng)脒 14殺蟲(chóng)雙 15有機(jī)氯類16 其他殺蟲(chóng)劑 17 殺菌劑 18毒鼠強(qiáng)19氟已酰胺 20抗凝血?dú)⑹髣?1 其他殺鼠劑 22百草枯 23 其他除草劑 24混合制劑 25 生物化學(xué)農(nóng)藥 26其他八、填卡說(shuō)明-農(nóng)藥中毒報(bào)告卡不屬于0106的有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑歸入07不屬于08的菊酯類歸入09;不屬于1011的歸入12;不屬于0115的殺蟲(chóng)劑歸入16 不屬
50、于1820的殺鼠劑歸入21;不屬于22的除草劑歸入23;同時(shí)使用兩種以上的農(nóng)藥制劑或自配兩種以上農(nóng)藥歸入24混合制劑;不能列入01-25的農(nóng)藥品種歸入其他26(須填寫(xiě)具體農(nóng)藥名稱)職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡省 市(地) 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)卡片序號(hào) 一、基本情況:1事件編碼: 2發(fā)生事件單位: 3地址: 郵編: 4電話: 5 經(jīng)濟(jì)類型: 6行業(yè): 企業(yè)規(guī)模:大 中 小 不詳二、事件情況:1發(fā)生日期: 年 月 日 2發(fā)生場(chǎng)所: 車間 3毒物名稱:(1) 空氣中濃度 mg/m3 (2) 空氣中濃度 mg/m3 (3) 空氣中濃度 mg/m3 (4) 空氣中濃度 mg/m34產(chǎn)品名稱: 5中毒情況:接觸人數(shù)
51、 發(fā)病人數(shù) 確診人數(shù) 其中死亡人數(shù) 6現(xiàn)場(chǎng)初步急救:無(wú) 有 主要急救措施: 7職業(yè)病報(bào)告: 無(wú) 有 報(bào)告單位: 三、事件原因:1無(wú)“三同時(shí)” 2 無(wú)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備或效果不好 3設(shè)備跑、冒、滴、漏 4無(wú)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品或使用不當(dāng) 5無(wú)或違反安全操作規(guī)程 6違章指揮、違章操作 7無(wú)職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知 8 產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無(wú)警示標(biāo)志 9.首次使用,未報(bào)送毒性鑒定資料和注冊(cè)登記 10其他 四、事件經(jīng)過(guò)(事件起因、救援過(guò)程和患者主要臨床表現(xiàn)??杉痈巾?yè)):五、事件控制措施:1警告2限期整理3責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) 4封存發(fā)生職業(yè)危害事故的原材料和設(shè)備5嚴(yán)格落實(shí)上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)6其他 : 負(fù)責(zé)處
52、理事件單位(簽章): 單位負(fù)責(zé)人:報(bào)告人: 報(bào)告日期: 年 月 日 八、填卡說(shuō)明-職業(yè)衛(wèi)生 重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡統(tǒng)計(jì)范圍:凡一起急性職業(yè)病危害事故,同時(shí)發(fā)生10人以上(含10人)或死亡1人以上(含1人)、職業(yè)性炭疽1人以上(含1人),均屬重大以上職業(yè)病危害事故。凡是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸有毒、有害物質(zhì)等因素而導(dǎo)致中毒,中毒人數(shù)符合重大以上職業(yè)病危害事故的,均應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。 安全、中毒事故舉例八、填卡說(shuō)明-職業(yè)衛(wèi)生 重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理
53、辦法國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)突發(fā)公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件分級(jí):突發(fā)公共事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢(shì),把預(yù)警級(jí)別分為四級(jí):突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別嚴(yán)重的是級(jí)紅色表示 肺炭疽嚴(yán)重的是級(jí)橙色表示50人以上,死亡5人以上較重的是級(jí)黃色表示 10人50人,死亡5人以下一般的是級(jí)藍(lán)色表示 10人以下,無(wú)死亡發(fā)生級(jí)或級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)報(bào)告國(guó)務(wù)院 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范基本原則國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理遵循依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、
54、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級(jí)分類的原則。國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范組織機(jī)構(gòu)及其管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督和管理,根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案要求,組織人員對(duì)本規(guī)范規(guī)定報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級(jí)。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)指定專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告系統(tǒng)的技術(shù)管理、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù),網(wǎng)絡(luò)人員的指導(dǎo)、培訓(xùn)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的
55、各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的業(yè)務(wù)管理工作、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和審核工作,定期匯總、分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、職業(yè)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)防治機(jī)構(gòu)接受公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉報(bào)、咨詢和監(jiān)督,負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、分析轄區(qū)內(nèi)來(lái)源于其他渠道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍,包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,其報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)不完全的等同于國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生
56、事件應(yīng)急預(yù)案的判斷標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級(jí)由衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范傳染病1例及以上職業(yè)性炭疽職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件(農(nóng)藥中毒)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范報(bào)告內(nèi)容事件信息事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范結(jié)案報(bào)告事件結(jié)束后,應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后,由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估
57、,在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)(職業(yè)衛(wèi)生重大事件報(bào)告卡),對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié),分析其原因和影響因素,并提出今后類似事件的防范和處置意見(jiàn)。XX縣XX公司疑似職業(yè)性砷化氫中毒調(diào)查報(bào)告(初次報(bào)告) XX縣疾病預(yù)防控制中心于2005年8月24日下午4時(shí)XX州疾病預(yù)防控制中心電話:“XX縣XX公司2名工人到XX州醫(yī)院就診,懷疑是急性砷化物中毒?!蔽抑行慕拥诫娫捄罅⒓唇M織人員到XX公司進(jìn)行調(diào)查。XX公司共有工人147人,設(shè)置9個(gè)車間:裝卸班8人,分析室5人,檢修班19人,浸出車間33人,凈化車間19人,電解車間30人,熔鑄車間13人,萃取銦車間11人,后勤9人,主要產(chǎn)品為鋅錠,年產(chǎn)量1000噸,原料
58、來(lái)自XX省。發(fā)生中毒事件的是萃取銦車間,該萃取銦車間籌建于2005年3月份,于5月1日試投產(chǎn),每月生產(chǎn)1日,該車間共有工人11人,在2005年8月23日當(dāng)班的有5人,產(chǎn)生中毒癥狀的有3人。8月23日上班的其他2人均在州醫(yī)院救治,萃取銦車間的其他6名工人目前未出現(xiàn)身體不適情況。李興旺,男,20歲,于8月24日12點(diǎn)20分入住州醫(yī)院,主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐、皮膚青紫、無(wú)尿、尿呈醬油色等。出現(xiàn)急性腎功能衰竭,因無(wú)尿,未做尿砷測(cè)定。己做血液凈化治療,該患者于8日月25曰下午3點(diǎn)10分經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 魯有忠,男,25歲,8月13日(?)發(fā)病,于8月24日12時(shí)20分入住XX州人民醫(yī)院急
59、診科,主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐、皮膚青紫、無(wú)尿、尿呈醬油色等,出現(xiàn)急性腎功能衰竭,因無(wú)尿,未做尿砷測(cè)定。目前正做血液凈化治療,尚未脫離危險(xiǎn)。 王紅斌,男,28歲,8月13日發(fā)病,于8月24日下午5時(shí)入住XX州人民醫(yī)院急診科,主要中毒癥狀為畏寒、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐、皮膚青紫,尿少,尿呈醬油色,尿砷1,89L; 尿鉛008L。目前正在醫(yī)院治療,尚未脫離危險(xiǎn)。另外,8月23日當(dāng)班的2名工人,其中周汝先,男,26歲,于8月25日上午11點(diǎn)30分入住XX州人民醫(yī)院急診科治療。劉之富,男男,35歲,尿砷0.77L,現(xiàn)在州人民醫(yī)院觀察治療。四、處理措施 1、積極搶救中毒人員,對(duì)該車間有接觸
60、史的人員進(jìn)行尿砷測(cè)定,查明有無(wú)其他中毒人員。目前萃取車演已停止生產(chǎn)。 2、州、縣疾控中心配合安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)事故進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查處理,查明中毒原因 3、建議請(qǐng)省疾病預(yù)防控中心對(duì)中毒人員作進(jìn)一步確診。 4、對(duì)該車間的其他6名人員于8月24日晚10時(shí)20 分送州醫(yī)院進(jìn)行體檢(事故性體檢)。 XX縣疾病控制中心2005年8月26日XX縣XX公司疑似職業(yè)性砷化氫中毒進(jìn)程報(bào)告(3次) 2005年8月24日南華縣茂森公司萃取銦車間發(fā)生了疑似職業(yè)性砷化氫中毒事件,目前情況為:魯有忠,目前正做血液凈化治療,現(xiàn)在有少量血尿。9月2日州急診科診斷為急性砷化氫中毒、急性溶血性貧血、急性肝腎功能衰竭、急
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